2025年第42卷第03期文章目次
2025, 42(03):531-538.
摘要:
【目的】 探索岭南地区肺结节患者的症状分布和影响因素，为系统搭建肺结节患者的症状-证素-证候-体质辨治体系、 推动中医药深入参与肺癌的二级预防体系建设提供基础数据支撑。【方法】 采用横断面研究方法，对2023年8月至2024年1月在 广州中医药大学第一附属医院就诊的肺结节患者进行调查，收集患者的基本信息、临床特征和症状分布，并采用Likert 4级 评分法对症状严重程度进行分级，运用多因素线性回归的方法，构建3个回归模型，探索影响肺结节患者症状严重程度的因素。 【结果】（1）本研究共纳入274例患者，其中女性160例、男性114例，平均年龄（54.44 ± 12.00）岁，平均症状积分（3.97 ± 3.80）分， 纳入的肺结节患者的分布呈现出女性多于男性，中老年人比例较高，多发性肺结节更为常见。（2）纳入的274例患者中，发生 率超过30%的症状有疲乏（116例，42.34%）、咳嗽（105例，38.32%）、白痰（89例，32.48%）、烦躁苦恼（87例，31.75%）。（3）全 变量调整的多因素线性回归分析提示，男性较女性的总体症状程度更轻[β = -1.67，95%CI（-2.67，-0.68），P < 0.001]，症 状积分与年龄[β = 0.07，95%CI（0.03，0.10），P < 0.001]、二手烟接触史[β = 1.27，95%CI（0.26，2.27），P = 0.015]、其他 有害物质接触史[β = 1.96，95%CI（0.39，3.53），P = 0.015]、过敏史[β = 2.38，95%CI（1.22，3.54），P < 0.001]具有显著的正相 关性。【结论】 岭南地区肺结节患者的总体症状较轻，高发症状为疲乏、咳嗽、白痰、烦躁苦恼等；患者症状的严重程度与 性别、年龄、二手烟接触史、其他有害物质接触史、过敏史等因素相关。
【目的】 探索岭南地区肺结节患者的症状分布和影响因素，为系统搭建肺结节患者的症状-证素-证候-体质辨治体系、 推动中医药深入参与肺癌的二级预防体系建设提供基础数据支撑。【方法】 采用横断面研究方法，对2023年8月至2024年1月在 广州中医药大学第一附属医院就诊的肺结节患者进行调查，收集患者的基本信息、临床特征和症状分布，并采用Likert 4级 评分法对症状严重程度进行分级，运用多因素线性回归的方法，构建3个回归模型，探索影响肺结节患者症状严重程度的因素。 【结果】（1）本研究共纳入274例患者，其中女性160例、男性114例，平均年龄（54.44 ± 12.00）岁，平均症状积分（3.97 ± 3.80）分， 纳入的肺结节患者的分布呈现出女性多于男性，中老年人比例较高，多发性肺结节更为常见。（2）纳入的274例患者中，发生 率超过30%的症状有疲乏（116例，42.34%）、咳嗽（105例，38.32%）、白痰（89例，32.48%）、烦躁苦恼（87例，31.75%）。（3）全 变量调整的多因素线性回归分析提示，男性较女性的总体症状程度更轻[β = -1.67，95%CI（-2.67，-0.68），P < 0.001]，症 状积分与年龄[β = 0.07，95%CI（0.03，0.10），P < 0.001]、二手烟接触史[β = 1.27，95%CI（0.26，2.27），P = 0.015]、其他 有害物质接触史[β = 1.96，95%CI（0.39，3.53），P = 0.015]、过敏史[β = 2.38，95%CI（1.22，3.54），P < 0.001]具有显著的正相 关性。【结论】 岭南地区肺结节患者的总体症状较轻，高发症状为疲乏、咳嗽、白痰、烦躁苦恼等；患者症状的严重程度与 性别、年龄、二手烟接触史、其他有害物质接触史、过敏史等因素相关。
2025, 42(03):539-545.
摘要:
【目的】 研究糖尿病肾病（diabetic kidney disease，DKD）痰瘀证病性病位与葡萄糖转运蛋白 1（Glut1）和血管内皮生长因 子（VEGF）基因的单核苷酸多态性的关系。【方法】 运用多重聚合酶链式反应（PCR）技术和高通量测序技术，进行目标区域重 测序，使用生物学信息方法，获得所需位点的突变信息，对 2017年 8月至 2021年 4月期间在宁波市中医院内分泌科接受住 院治疗的224例DKD患者进行Glut1 rs710218、VEGF rs833061基因分型。并按照四诊信息，进行中医证素提取，分离出痰证 组78例和血瘀证组82例，并从剩余的病例中随机抽取非痰证组79例和非血瘀证组89例，运用统计学方法分析两者的关系。 【结果】（1）痰证组患者的Glut1基因rs710218位点上，AT基因型的出现频率显著高于非痰证组患者群体，组间比较，差异有 统计学意义（P < 0.05）；在痰证组病位证素表现为肾病位的病例中，Glut1 rs710218位点上的AT基因型出现频率显著高于非 肾病位群体，组间比较，差异有统计学意义（P < 0.05）。（2）血瘀证组患者的 VEGF基因 rs833061位点上，TT基因型的出现 频率显著升高，与非血瘀证组比较，差异有统计学意义（P < 0.05）；在血瘀证组病位证素表现为肝、肾病位的病例中， VEGF rs833061 位点上的 TT 基因型出现频率显著高于非肝、非肾病位组群体，组间比较，差异均有统计学意义（P < 0.05 或 P < 0.01）。【结论】 Glut基因 rs710218位点上的 AT基因型与 DKD痰证具有相关性，可能是 DKD痰证患者影响肾的遗传学 基础之一；VEGF基因rs833061位点上的TT基因型与DKD血瘀证具有相关性，TT基因型的病位大多表现于肝、肾。
【目的】 研究糖尿病肾病（diabetic kidney disease，DKD）痰瘀证病性病位与葡萄糖转运蛋白 1（Glut1）和血管内皮生长因 子（VEGF）基因的单核苷酸多态性的关系。【方法】 运用多重聚合酶链式反应（PCR）技术和高通量测序技术，进行目标区域重 测序，使用生物学信息方法，获得所需位点的突变信息，对 2017年 8月至 2021年 4月期间在宁波市中医院内分泌科接受住 院治疗的224例DKD患者进行Glut1 rs710218、VEGF rs833061基因分型。并按照四诊信息，进行中医证素提取，分离出痰证 组78例和血瘀证组82例，并从剩余的病例中随机抽取非痰证组79例和非血瘀证组89例，运用统计学方法分析两者的关系。 【结果】（1）痰证组患者的Glut1基因rs710218位点上，AT基因型的出现频率显著高于非痰证组患者群体，组间比较，差异有 统计学意义（P < 0.05）；在痰证组病位证素表现为肾病位的病例中，Glut1 rs710218位点上的AT基因型出现频率显著高于非 肾病位群体，组间比较，差异有统计学意义（P < 0.05）。（2）血瘀证组患者的 VEGF基因 rs833061位点上，TT基因型的出现 频率显著升高，与非血瘀证组比较，差异有统计学意义（P < 0.05）；在血瘀证组病位证素表现为肝、肾病位的病例中， VEGF rs833061 位点上的 TT 基因型出现频率显著高于非肝、非肾病位组群体，组间比较，差异均有统计学意义（P < 0.05 或 P < 0.01）。【结论】 Glut基因 rs710218位点上的 AT基因型与 DKD痰证具有相关性，可能是 DKD痰证患者影响肾的遗传学 基础之一；VEGF基因rs833061位点上的TT基因型与DKD血瘀证具有相关性，TT基因型的病位大多表现于肝、肾。
2025, 42(03):546-551.
摘要:
【目的】 探讨载脂蛋白B（apoB）及其与载脂蛋白A1（apoA1）的比值（apoB/A1）对急性心肌梗死（AMI）痰瘀互结证的预测价 值。【方法】 收集试验周期内就诊于佛山市中医院的经冠脉造影确诊为AMI的患者共200例，收集患者的性别、年龄、既往病 史（高血压病、冠心病、糖尿病）、吸烟史等基本信息以及四诊资料和血脂、冠脉病变支数、Gensini评分等相关指标，通过 单因素和多因素 Logistic回归分析以及绘制受试者工作特征（ROC）曲线等统计学方法探讨 apoB、apoB/A1对 AMI痰瘀互结证 的预测价值。【结果】（1）中医证型分布方面：200例AMI患者中，痰瘀互结证74例，气虚血瘀证41例，气滞血瘀证36例，其 他证型 49例（包括寒凝心脉证 16例、气阴两虚证 22例、正虚阳脱证 11例）。（2）不同中医证型的冠脉病变情况方面：不同中 医证型的 Gensini评分比较，差异有统计学意义（H = 43.735，P = 0.000 < 0.001），其中，气虚血瘀证、气滞血瘀证、痰瘀互 结证的 Gensini评分较高，分别为 60.0（43.0，87.0）、70.0（48.5，84.0）、65.0（40.0，95.0）分，均高于其他证型的 44.0（32.0， 64.0）分，组间比较，差异均有统计学意义（P < 0.05）；而不同中医证型的病变支数比较，差异无统计学意义（H = 1.180，P = 0.758 > 0.05）。（3）相关性分析结果显示，冠脉病变支数、Gensini评分与 apoB/A1呈显著性正相关（r = 0.140，P = 0.049 < 0.05；r = 0.205，P = 0.004 < 0.01）。（4）单因素和多因素Logistic回归分析结果显示，apoB、apoB/A1是痰瘀互结证的独 立危险因素（P < 0.01）。ROC曲线分析结果显示，apoB/A1对AMI痰瘀互结证有较高的预测价值，其敏感性和特异性均较高。 【结论】 apoB/A1可以作为临床中预测痰瘀互结型AMI的客观指标。
【目的】 探讨载脂蛋白B（apoB）及其与载脂蛋白A1（apoA1）的比值（apoB/A1）对急性心肌梗死（AMI）痰瘀互结证的预测价 值。【方法】 收集试验周期内就诊于佛山市中医院的经冠脉造影确诊为AMI的患者共200例，收集患者的性别、年龄、既往病 史（高血压病、冠心病、糖尿病）、吸烟史等基本信息以及四诊资料和血脂、冠脉病变支数、Gensini评分等相关指标，通过 单因素和多因素 Logistic回归分析以及绘制受试者工作特征（ROC）曲线等统计学方法探讨 apoB、apoB/A1对 AMI痰瘀互结证 的预测价值。【结果】（1）中医证型分布方面：200例AMI患者中，痰瘀互结证74例，气虚血瘀证41例，气滞血瘀证36例，其 他证型 49例（包括寒凝心脉证 16例、气阴两虚证 22例、正虚阳脱证 11例）。（2）不同中医证型的冠脉病变情况方面：不同中 医证型的 Gensini评分比较，差异有统计学意义（H = 43.735，P = 0.000 < 0.001），其中，气虚血瘀证、气滞血瘀证、痰瘀互 结证的 Gensini评分较高，分别为 60.0（43.0，87.0）、70.0（48.5，84.0）、65.0（40.0，95.0）分，均高于其他证型的 44.0（32.0， 64.0）分，组间比较，差异均有统计学意义（P < 0.05）；而不同中医证型的病变支数比较，差异无统计学意义（H = 1.180，P = 0.758 > 0.05）。（3）相关性分析结果显示，冠脉病变支数、Gensini评分与 apoB/A1呈显著性正相关（r = 0.140，P = 0.049 < 0.05；r = 0.205，P = 0.004 < 0.01）。（4）单因素和多因素Logistic回归分析结果显示，apoB、apoB/A1是痰瘀互结证的独 立危险因素（P < 0.01）。ROC曲线分析结果显示，apoB/A1对AMI痰瘀互结证有较高的预测价值，其敏感性和特异性均较高。 【结论】 apoB/A1可以作为临床中预测痰瘀互结型AMI的客观指标。
2025, 42(03):552-559.
摘要:
【目的】 分析甲状腺结节患者中性粒细胞与淋巴细胞比值（NLR）、血小板淋巴细胞比值（PLR）、单核细胞与淋巴细胞比 值（MLR）、全身免疫炎症指数（SII）等炎症指标与不同中医证型及甲状腺结节超声恶性危险分层中国指南（C-TIRADS）分类和 结节性质的相关性，为指导中医辨证及治疗提供依据，并为甲状腺结节患者的 C-TIRADS 分类及结节性质评估提供依据。 【方法】 回顾性分析2021年1月至2024年1月期间在广州中医药大学附属广州中西医结合医院（即广州市中西医结合医院）普外 科住院诊断为甲状腺结节且行甲状腺切除术的140例患者。按照甲状腺结节不同中医证型、C-TIRADS分类、甲状腺结节性质 分组，采用χ2 检验和秩和检验分析各项临床指标与中医证型及C-TIRADS分类和甲状腺结节性质的关系，采用 Spearman 相关 系数分析临床指标与C-TIRADS分类和甲状腺结节性质的相关性，利用受试者工作特征（ROC）曲线分析NLR、MLR、PLR、SII 等对甲状腺结节患者结节性质的预测价值，并以约登指数确定最佳预测临界值。【结果】（1）根据中医辨证分型标准，分为气郁痰 阻证72例，痰结血瘀证65例，心肝阴虚证3例（由于心肝阴虚证的病例数太少，故不作分析）。（2）气郁痰阻证患者的游离T3 （FT3）、游离 T4（FT4）水平高于痰结血瘀证，抗甲状腺过氧化物酶抗体（A-TPO）、抗甲状腺球蛋白抗体（A-TG）、中性粒细 胞（NEU）、NLR、SII 水平低于痰结血瘀证，差异均有统计学意义（P < 0.05 或 P < 0.01）。（3）C-TIRADS3分类的NLR、PLR、 SII水平低于C-TIRADS4分类，差异均有统计学意义（P < 0.05或P < 0.01）；而C-TIRADS3分类与C-TIRADS4分类的MLR水平比 较，差异无统计学意义（P > 0.05）。（4）良性结节患者的NLR、PLR、MLR、SII水平均低于恶性结节患者，差异均有统计学意义 （P < 0.05或P < 0.01）。（5）经Spearman相关性分析，NLR、PLR、SII与患者结节C-TIRADS分类呈正相关性，NLR、PLR、MLR、 SII与患者结节性质呈正相关性，差异均有统计学意义（P < 0.05或P < 0.01）。（6）高风险甲状腺结节患者的NLR、MLR、PLR、SII 水平对结节性质有一定的预测价值，曲线下面积（AUC）分别为0.645、0.641、0.604、0.716，差异均有统计学意义（P < 0.05或 P < 0.01）。高风险甲状腺结节患者的NLR、MLR、PLR、SII水平对结节性质的预测，最佳截断值及其对应的敏感度和特异性分 别为：2.261（0.551，0.791）、138.108（0.735，0.527）、5.132（0.714，0.495）、493.114（0.776，0.615）；约登指数分别为：0.342、 0.262、0.209、0.391。【结论】FT3、FT4与甲状腺结节患者气郁痰阻证呈正相关；A-TPO、A-TG、NEU、NLR、SII值与甲状腺结 节患者痰结血瘀证呈正相关。NLR、PLR、SII值与甲状腺结节患者不同C-TIRADS分类呈正相关；NLR、PLR、MLR、SII值与 恶性甲状腺结节呈正相关。NLR、MLR、PLR、SII对预测甲状腺结节患者甲状腺结节性质效果良好。
【目的】 分析甲状腺结节患者中性粒细胞与淋巴细胞比值（NLR）、血小板淋巴细胞比值（PLR）、单核细胞与淋巴细胞比 值（MLR）、全身免疫炎症指数（SII）等炎症指标与不同中医证型及甲状腺结节超声恶性危险分层中国指南（C-TIRADS）分类和 结节性质的相关性，为指导中医辨证及治疗提供依据，并为甲状腺结节患者的 C-TIRADS 分类及结节性质评估提供依据。 【方法】 回顾性分析2021年1月至2024年1月期间在广州中医药大学附属广州中西医结合医院（即广州市中西医结合医院）普外 科住院诊断为甲状腺结节且行甲状腺切除术的140例患者。按照甲状腺结节不同中医证型、C-TIRADS分类、甲状腺结节性质 分组，采用χ2 检验和秩和检验分析各项临床指标与中医证型及C-TIRADS分类和甲状腺结节性质的关系，采用 Spearman 相关 系数分析临床指标与C-TIRADS分类和甲状腺结节性质的相关性，利用受试者工作特征（ROC）曲线分析NLR、MLR、PLR、SII 等对甲状腺结节患者结节性质的预测价值，并以约登指数确定最佳预测临界值。【结果】（1）根据中医辨证分型标准，分为气郁痰 阻证72例，痰结血瘀证65例，心肝阴虚证3例（由于心肝阴虚证的病例数太少，故不作分析）。（2）气郁痰阻证患者的游离T3 （FT3）、游离 T4（FT4）水平高于痰结血瘀证，抗甲状腺过氧化物酶抗体（A-TPO）、抗甲状腺球蛋白抗体（A-TG）、中性粒细 胞（NEU）、NLR、SII 水平低于痰结血瘀证，差异均有统计学意义（P < 0.05 或 P < 0.01）。（3）C-TIRADS3分类的NLR、PLR、 SII水平低于C-TIRADS4分类，差异均有统计学意义（P < 0.05或P < 0.01）；而C-TIRADS3分类与C-TIRADS4分类的MLR水平比 较，差异无统计学意义（P > 0.05）。（4）良性结节患者的NLR、PLR、MLR、SII水平均低于恶性结节患者，差异均有统计学意义 （P < 0.05或P < 0.01）。（5）经Spearman相关性分析，NLR、PLR、SII与患者结节C-TIRADS分类呈正相关性，NLR、PLR、MLR、 SII与患者结节性质呈正相关性，差异均有统计学意义（P < 0.05或P < 0.01）。（6）高风险甲状腺结节患者的NLR、MLR、PLR、SII 水平对结节性质有一定的预测价值，曲线下面积（AUC）分别为0.645、0.641、0.604、0.716，差异均有统计学意义（P < 0.05或 P < 0.01）。高风险甲状腺结节患者的NLR、MLR、PLR、SII水平对结节性质的预测，最佳截断值及其对应的敏感度和特异性分 别为：2.261（0.551，0.791）、138.108（0.735，0.527）、5.132（0.714，0.495）、493.114（0.776，0.615）；约登指数分别为：0.342、 0.262、0.209、0.391。【结论】FT3、FT4与甲状腺结节患者气郁痰阻证呈正相关；A-TPO、A-TG、NEU、NLR、SII值与甲状腺结 节患者痰结血瘀证呈正相关。NLR、PLR、SII值与甲状腺结节患者不同C-TIRADS分类呈正相关；NLR、PLR、MLR、SII值与 恶性甲状腺结节呈正相关。NLR、MLR、PLR、SII对预测甲状腺结节患者甲状腺结节性质效果良好。
2025, 42(03):560-566.
摘要:
【目的】 基于五运六气理论探讨慢性萎缩性胃炎患者出生时间运气的分布规律，总结该类患者先天运气禀赋特点，并 以此探讨慢性萎缩性胃炎的治疗策略。【方法】 选取 2018年 1月至 2023年 12月广州中医药大学附属深圳宝安中医院（即深圳 市宝安区中医院）收治的2 046例慢性萎缩性胃炎患者，运用SPSS 24.0统计软件对其出生时间的五运六气各要素分布情况进 行分析，归纳其先天运气禀赋特点，并以此提出相应治疗策略。【结果】 出生于岁运为火运不及之年、主运为金运、主气为 阳明燥金、客气为太阳寒水、少阳相火司天/厥阴风木在泉的慢性萎缩性胃炎患者比例最高，其中，主运、主气和客气分布 的差异有统计学意义（P < 0.05或P < 0.01），岁运及司天/在泉分布的差异无统计学意义（P > 0.05）。运气相合方面，出生于天 刑、小逆、不和之年的慢性萎缩性胃炎患者比例最高，出生于岁会、同岁会之年的比例最低，差异有统计学意义（P < 0.05）。 【结论】 慢性萎缩性胃炎患者的先天运气禀赋以肝郁气滞、燥、寒为主要特点，治疗上当从肝论治，以疏肝和胃为法，辅以 滋阴润燥、顾护脾胃之阳气、针药并用。
【目的】 基于五运六气理论探讨慢性萎缩性胃炎患者出生时间运气的分布规律，总结该类患者先天运气禀赋特点，并 以此探讨慢性萎缩性胃炎的治疗策略。【方法】 选取 2018年 1月至 2023年 12月广州中医药大学附属深圳宝安中医院（即深圳 市宝安区中医院）收治的2 046例慢性萎缩性胃炎患者，运用SPSS 24.0统计软件对其出生时间的五运六气各要素分布情况进 行分析，归纳其先天运气禀赋特点，并以此提出相应治疗策略。【结果】 出生于岁运为火运不及之年、主运为金运、主气为 阳明燥金、客气为太阳寒水、少阳相火司天/厥阴风木在泉的慢性萎缩性胃炎患者比例最高，其中，主运、主气和客气分布 的差异有统计学意义（P < 0.05或P < 0.01），岁运及司天/在泉分布的差异无统计学意义（P > 0.05）。运气相合方面，出生于天 刑、小逆、不和之年的慢性萎缩性胃炎患者比例最高，出生于岁会、同岁会之年的比例最低，差异有统计学意义（P < 0.05）。 【结论】 慢性萎缩性胃炎患者的先天运气禀赋以肝郁气滞、燥、寒为主要特点，治疗上当从肝论治，以疏肝和胃为法，辅以 滋阴润燥、顾护脾胃之阳气、针药并用。
2025, 42(03):567-574.
摘要:
【目的】 探讨宽胸气雾剂改善冠状动脉临界病变（ICS）伴心绞痛患者的即时疗效及其对静息全周期比（RFR）、冠脉造影 校正TIMI血流帧数值（CTFC）、冠脉血清炎症因子的影响。【方法】 将2023年3月至2024年3月广东省中医院大德路总院心血 管科收治的60例ICS伴心绞痛患者随机分为宽胸气雾剂组（试验组）和空白对照组（对照组），每组各30例。试验组给予连续 舌下喷服宽胸气雾剂 4喷，对照组不予任何干预，观察 10 min。比较 2组患者干预前后冠脉 RFR值、CTFC值、胸痛视觉模 拟量表（VAS）评分以及冠脉血清C反应蛋白（CRP）、白细胞介素6（IL-6）、脂蛋白相关磷脂酶A2（Lp-PLA2）水平的变化情况， 分析2组患者干预期间不良反应发生情况。【结果】（1）干预后，试验组的冠脉RFR值较干预前有显著性升高（P < 0.01），而对 照组的冠脉RFR值较干预前无显著性升高（P > 0.05）；组间比较，试验组对冠脉RFR值的升高作用优于对照组（P < 0.05）。（2）干 预后，试验组的 CTFC值较干预前有显著性降低（P < 0.01），而对照组的 CTFC值较干预前无显著性降低（P > 0.05）；组间比 较，试验组对 CTFC值的降低作用有优于对照组趋势，但差异无统计学意义（P > 0.05）。（3）干预后，试验组的胸痛 VAS评分 较干预前有显著性降低（P < 0.01），而对照组的胸痛 VAS评分较干预前无显著性降低（P > 0.05）；组间比较，试验组对胸痛 VAS评分的降低作用明显优于对照组（P < 0.01）。其中，在缓解胸痛的即时疗效方面，试验组舌下喷服宽胸气雾剂10 min后 缓解胸痛的有效率为96.67%（29/30），明显优于对照组的10.00%（3/30），组间比较，差异有统计学意义（P < 0.001）。（4）干预 后，试验组的Lp-LPA2值较干预前降低（P < 0.05），而试验组的CRP、IL-6值和对照组的CRP、IL-6、Lp-LPA2值均较干预 前无显著性降低（P > 0.05）；组间比较，试验组对Lp-LPA2值的降低作用明显优于对照组（P < 0.05）。（5）2组患者干预前后的 一般生命体征均无明显变化，且均未发生与用药相关的不良反应。【结论】 宽胸气雾剂可以即时改善ICS伴心绞痛患者的冠脉 生理学功能指标，提高患者的冠脉血流速度，减轻冠脉内部分炎症反应，从而减轻ICS患者心绞痛症状。
【目的】 探讨宽胸气雾剂改善冠状动脉临界病变（ICS）伴心绞痛患者的即时疗效及其对静息全周期比（RFR）、冠脉造影 校正TIMI血流帧数值（CTFC）、冠脉血清炎症因子的影响。【方法】 将2023年3月至2024年3月广东省中医院大德路总院心血 管科收治的60例ICS伴心绞痛患者随机分为宽胸气雾剂组（试验组）和空白对照组（对照组），每组各30例。试验组给予连续 舌下喷服宽胸气雾剂 4喷，对照组不予任何干预，观察 10 min。比较 2组患者干预前后冠脉 RFR值、CTFC值、胸痛视觉模 拟量表（VAS）评分以及冠脉血清C反应蛋白（CRP）、白细胞介素6（IL-6）、脂蛋白相关磷脂酶A2（Lp-PLA2）水平的变化情况， 分析2组患者干预期间不良反应发生情况。【结果】（1）干预后，试验组的冠脉RFR值较干预前有显著性升高（P < 0.01），而对 照组的冠脉RFR值较干预前无显著性升高（P > 0.05）；组间比较，试验组对冠脉RFR值的升高作用优于对照组（P < 0.05）。（2）干 预后，试验组的 CTFC值较干预前有显著性降低（P < 0.01），而对照组的 CTFC值较干预前无显著性降低（P > 0.05）；组间比 较，试验组对 CTFC值的降低作用有优于对照组趋势，但差异无统计学意义（P > 0.05）。（3）干预后，试验组的胸痛 VAS评分 较干预前有显著性降低（P < 0.01），而对照组的胸痛 VAS评分较干预前无显著性降低（P > 0.05）；组间比较，试验组对胸痛 VAS评分的降低作用明显优于对照组（P < 0.01）。其中，在缓解胸痛的即时疗效方面，试验组舌下喷服宽胸气雾剂10 min后 缓解胸痛的有效率为96.67%（29/30），明显优于对照组的10.00%（3/30），组间比较，差异有统计学意义（P < 0.001）。（4）干预 后，试验组的Lp-LPA2值较干预前降低（P < 0.05），而试验组的CRP、IL-6值和对照组的CRP、IL-6、Lp-LPA2值均较干预 前无显著性降低（P > 0.05）；组间比较，试验组对Lp-LPA2值的降低作用明显优于对照组（P < 0.05）。（5）2组患者干预前后的 一般生命体征均无明显变化，且均未发生与用药相关的不良反应。【结论】 宽胸气雾剂可以即时改善ICS伴心绞痛患者的冠脉 生理学功能指标，提高患者的冠脉血流速度，减轻冠脉内部分炎症反应，从而减轻ICS患者心绞痛症状。
2025, 42(03):575-582.
摘要:
【目的】 探究益气活血通脉汤（补阳还五汤为主化裁）联合西药对左心疾病相关性肺动脉高压（PH-LHD）气虚血瘀证患者 的疗效及内皮功能的影响。【方法】 将2022年3月～2023年12月在商洛市中心医院接受治疗的80例PH-LHD气虚血瘀证患者 随机分为研究组和对照组，每组各 40例。对照组给予西医常规治疗，研究组在对照组的基础上加用益气活血通脉汤治疗， 疗程为3周。观察2组患者干预前后中医证候积分、肺循环指标[平均肺动脉压（mPAP）和肺毛细血管楔压（PCWP）]、心肺运 动试验（CPET）指标[峰值心率、峰值收缩压、峰值舒张压、峰值氧耗量（VO2max）、峰值氧脉搏]、血管内皮指标[血清一氧化 氮（NO）和内皮素 1（ET-1）]及生活质量的变化情况，比较 2 组患者的临床疗效和不良反应情况。【结果】（1）疗效方面，干预 3周后，研究组的总有效率为90.00%（36/40），对照组为72.50%（29/40），组间比较（χ²检验），研究组的疗效明显优于对照组 （P < 0.05）。（2）中医证候积分方面，干预后，2组患者的主症积分、次症积分及总积分均较干预前降低（P < 0.05），且研究组 的降低幅度均明显优于对照组（P < 0.01）。（3）肺循环指标方面，干预后，2 组患者的 mPAP、PCWP 水平均较干预前降低 （P < 0.05），且研究组的降低幅度均明显优于对照组（P < 0.01）。（4）CPET指标方面，干预后，2组患者的峰值心率、峰值收 缩压和峰值舒张压均较干预前降低（P < 0.05），VO2max和峰值氧脉搏均较干预前升高（P < 0.05），且研究组对峰值心率、峰 值收缩压和峰值舒张压的降低幅度及对VO2max和峰值氧脉搏的升高幅度均明显优于对照组（P < 0.05或P < 0.01）。（5）血管内 皮指标方面，干预后，2组患者的血清ET-1水平均较干预前降低（P < 0.05），血清NO水平均较干预前升高（P < 0.05），且研 究组对血清 ET-1 水平的降低幅度及对血清 NO 水平的升高幅度均明显优于对照组（P < 0.01）。（6）生活质量方面，干预后， 2 组患者健康调查简表（SF-36）的精神健康、情感职能、社会功能、生理功能、活力、总体健康等 6个领域的生活质量评分 均较干预前升高（P < 0.05），且研究组的升高幅度均明显优于对照组（P < 0.05或P < 0.01）。（7）不良反应方面，研究组的不良 反应发生率为20.00%（8/40），对照组为15.00%（6/40），组间比较，差异无统计学意义（P > 0.05）。【结论】 益气活血通脉汤与 西药联合应用能有效提高 PH-LHD气虚血瘀证患者临床疗效，改善患者心肺功能及血管内皮功能，提高患者生活质量，且 具有较高的安全性。
【目的】 探究益气活血通脉汤（补阳还五汤为主化裁）联合西药对左心疾病相关性肺动脉高压（PH-LHD）气虚血瘀证患者 的疗效及内皮功能的影响。【方法】 将2022年3月～2023年12月在商洛市中心医院接受治疗的80例PH-LHD气虚血瘀证患者 随机分为研究组和对照组，每组各 40例。对照组给予西医常规治疗，研究组在对照组的基础上加用益气活血通脉汤治疗， 疗程为3周。观察2组患者干预前后中医证候积分、肺循环指标[平均肺动脉压（mPAP）和肺毛细血管楔压（PCWP）]、心肺运 动试验（CPET）指标[峰值心率、峰值收缩压、峰值舒张压、峰值氧耗量（VO2max）、峰值氧脉搏]、血管内皮指标[血清一氧化 氮（NO）和内皮素 1（ET-1）]及生活质量的变化情况，比较 2 组患者的临床疗效和不良反应情况。【结果】（1）疗效方面，干预 3周后，研究组的总有效率为90.00%（36/40），对照组为72.50%（29/40），组间比较（χ²检验），研究组的疗效明显优于对照组 （P < 0.05）。（2）中医证候积分方面，干预后，2组患者的主症积分、次症积分及总积分均较干预前降低（P < 0.05），且研究组 的降低幅度均明显优于对照组（P < 0.01）。（3）肺循环指标方面，干预后，2 组患者的 mPAP、PCWP 水平均较干预前降低 （P < 0.05），且研究组的降低幅度均明显优于对照组（P < 0.01）。（4）CPET指标方面，干预后，2组患者的峰值心率、峰值收 缩压和峰值舒张压均较干预前降低（P < 0.05），VO2max和峰值氧脉搏均较干预前升高（P < 0.05），且研究组对峰值心率、峰 值收缩压和峰值舒张压的降低幅度及对VO2max和峰值氧脉搏的升高幅度均明显优于对照组（P < 0.05或P < 0.01）。（5）血管内 皮指标方面，干预后，2组患者的血清ET-1水平均较干预前降低（P < 0.05），血清NO水平均较干预前升高（P < 0.05），且研 究组对血清 ET-1 水平的降低幅度及对血清 NO 水平的升高幅度均明显优于对照组（P < 0.01）。（6）生活质量方面，干预后， 2 组患者健康调查简表（SF-36）的精神健康、情感职能、社会功能、生理功能、活力、总体健康等 6个领域的生活质量评分 均较干预前升高（P < 0.05），且研究组的升高幅度均明显优于对照组（P < 0.05或P < 0.01）。（7）不良反应方面，研究组的不良 反应发生率为20.00%（8/40），对照组为15.00%（6/40），组间比较，差异无统计学意义（P > 0.05）。【结论】 益气活血通脉汤与 西药联合应用能有效提高 PH-LHD气虚血瘀证患者临床疗效，改善患者心肺功能及血管内皮功能，提高患者生活质量，且 具有较高的安全性。
2025, 42(03):583-592.
摘要:
【目的】 探讨蛭龙活血通瘀胶囊联合依达拉奉治疗缺血性脑血管病（ICVD）气虚血瘀证患者的疗效及其对血清可溶性细 胞表面分化抗原40配体（sCD40L）、脂蛋白磷脂酶A2（Lp-PLA2）、糖化白蛋白（GA）的影响。【方法】 将2022年3月至2023年 10月在邯郸市中医院接受治疗的117例ICVD气虚血瘀证患者随机分为对照1组、对照2组和研究组，每组各39例。3组均给 予利尿、调节血脂、抗血小板、降压等基础治疗，在此基础上，对照1组给予依达拉奉治疗，对照2组给予蛭龙活血通瘀胶 囊治疗，研究组给予蛭龙活血通瘀胶囊联合依达拉奉治疗，疗程均为14 d。观察3组患者治疗前后神经功能美国国立卫生研 究院脑卒中量表（NIHSS）评分、日常生活能力改良Barthel指数（MBI）评分、脑血流动力学指标[收缩期峰流速（PSV）、舒张期 末流速（EDV）、平均流速（Vm）、血管搏动指数（PI）、阻力指数（RI）]、神经因子[神经元特异性烯醇化酶（NSE）、S100β 蛋白 （S100β）、人脑髓鞘碱性蛋白（MBP）]、血管内皮功能指标[血管性血友病因子（vWF）、内皮素 1（ET-1）、一氧化氮（NO）] 以及血清sCD40L、Lp-PLA2、GA水平的变化情况，比较3组患者的临床疗效及不良反应发生率。【结果】（1）疗效方面，治疗 14 d后，研究组的总有效率为94.87%（37/39），明显高于对照1组的71.79%（28/39）和对照2组的76.92%（30/39），差异均有统 计学意义（P < 0.05）；而对照1组与对照2组比较，差异无统计学意义（P > 0.05）。（2）脑血流动力学指标方面，治疗后，3组患 者大脑中动脉（MCA）的PSV、EDV、Vm、PI均较治疗前升高（P < 0.05），RI均较治疗前下降（P < 0.05），且研究组对MCA的 PSV、EDV、Vm、PI的升高幅度及对RI的下降幅度均明显优于对照1组和对照2组（P < 0.05）；而对照1组与对照2组治疗后 MCA的 PSV、EDV、Vm、PI、RI比较，差异均无统计学意义（P > 0.05）。（3）血清sCD40L、Lp-PLA2、GA水平方面，治疗后， 3组患者的血清sCD40L、Lp-PLA2、GA水平均较治疗前下降（P < 0.05），且研究组对血清 sCD40L、Lp-PLA2、GA水平的下降 幅度均明显优于对照1组和对照2组（P < 0.05）；而对照1组与对照2组治疗后血清sCD40L、Lp-PLA2、GA水平比较，差异 均无统计学意义（P > 0.05）。（4）神经因子方面，治疗后，3 组患者的血清 NSE、S100β、MBP 水平均较治疗前下降（P < 0.05），且研究组对血清NSE、S100β、MBP水平的下降幅度均明显优于对照 1 组和对照 2 组；而对照 1 组与对照 2 组治疗后 血清 NSE、S100β、MBP 水平比较，差异均无统计学意义（P > 0.05）。（5）血管内皮功能方面，治疗后，3组患者的血清vWF、 ET-1水平均较治疗前下降（P < 0.05），血清NO水平均较治疗前升高（P < 0.05），且研究组对血清vWF、ET-1水平的下降幅度及 对血清NO水平的升高幅度均明显优于对照1组和对照2组（P < 0.05）；而对照1组与对照2组治疗后血清vWF、ET-1、NO水平比 较，差异均无统计学意义（P > 0.05）。（6）神经功能和日常生活能力方面，治疗后，3 组患者的 NIHSS 评分均较治疗前下降 （P < 0.05），MBI评分均较治疗前升高（P < 0.05），且研究组对NIHSS评分的下降幅度及对MBI评分的升高幅度均明显优于对 照1组和对照2组（P < 0.05）；而对照1组与对照2组治疗后的NIHSS、MBI评分比较，差异均无统计学意义（P > 0.05）。（7）不 良反应方面，研究组的不良反应发生率为15.38%（6/39），对照1组为7.69%（3/39），对照2组为12.82%（5/39），组间比较，差 异无统计学意义（P > 0.05）。【结论】 蛭龙活血通瘀胶囊联合依达拉奉治疗ICVD气虚血瘀证患者疗效显著，能改善血液循环， 恢复神经功能，提高日常活动能力，且具有较高的安全性，其机制可能与改善血管内皮功能，下调血清NSE、S100β、MBP 等神经因子以及血清sCD40L、Lp-PLA2、GA表达水平有关。
【目的】 探讨蛭龙活血通瘀胶囊联合依达拉奉治疗缺血性脑血管病（ICVD）气虚血瘀证患者的疗效及其对血清可溶性细 胞表面分化抗原40配体（sCD40L）、脂蛋白磷脂酶A2（Lp-PLA2）、糖化白蛋白（GA）的影响。【方法】 将2022年3月至2023年 10月在邯郸市中医院接受治疗的117例ICVD气虚血瘀证患者随机分为对照1组、对照2组和研究组，每组各39例。3组均给 予利尿、调节血脂、抗血小板、降压等基础治疗，在此基础上，对照1组给予依达拉奉治疗，对照2组给予蛭龙活血通瘀胶 囊治疗，研究组给予蛭龙活血通瘀胶囊联合依达拉奉治疗，疗程均为14 d。观察3组患者治疗前后神经功能美国国立卫生研 究院脑卒中量表（NIHSS）评分、日常生活能力改良Barthel指数（MBI）评分、脑血流动力学指标[收缩期峰流速（PSV）、舒张期 末流速（EDV）、平均流速（Vm）、血管搏动指数（PI）、阻力指数（RI）]、神经因子[神经元特异性烯醇化酶（NSE）、S100β 蛋白 （S100β）、人脑髓鞘碱性蛋白（MBP）]、血管内皮功能指标[血管性血友病因子（vWF）、内皮素 1（ET-1）、一氧化氮（NO）] 以及血清sCD40L、Lp-PLA2、GA水平的变化情况，比较3组患者的临床疗效及不良反应发生率。【结果】（1）疗效方面，治疗 14 d后，研究组的总有效率为94.87%（37/39），明显高于对照1组的71.79%（28/39）和对照2组的76.92%（30/39），差异均有统 计学意义（P < 0.05）；而对照1组与对照2组比较，差异无统计学意义（P > 0.05）。（2）脑血流动力学指标方面，治疗后，3组患 者大脑中动脉（MCA）的PSV、EDV、Vm、PI均较治疗前升高（P < 0.05），RI均较治疗前下降（P < 0.05），且研究组对MCA的 PSV、EDV、Vm、PI的升高幅度及对RI的下降幅度均明显优于对照1组和对照2组（P < 0.05）；而对照1组与对照2组治疗后 MCA的 PSV、EDV、Vm、PI、RI比较，差异均无统计学意义（P > 0.05）。（3）血清sCD40L、Lp-PLA2、GA水平方面，治疗后， 3组患者的血清sCD40L、Lp-PLA2、GA水平均较治疗前下降（P < 0.05），且研究组对血清 sCD40L、Lp-PLA2、GA水平的下降 幅度均明显优于对照1组和对照2组（P < 0.05）；而对照1组与对照2组治疗后血清sCD40L、Lp-PLA2、GA水平比较，差异 均无统计学意义（P > 0.05）。（4）神经因子方面，治疗后，3 组患者的血清 NSE、S100β、MBP 水平均较治疗前下降（P < 0.05），且研究组对血清NSE、S100β、MBP水平的下降幅度均明显优于对照 1 组和对照 2 组；而对照 1 组与对照 2 组治疗后 血清 NSE、S100β、MBP 水平比较，差异均无统计学意义（P > 0.05）。（5）血管内皮功能方面，治疗后，3组患者的血清vWF、 ET-1水平均较治疗前下降（P < 0.05），血清NO水平均较治疗前升高（P < 0.05），且研究组对血清vWF、ET-1水平的下降幅度及 对血清NO水平的升高幅度均明显优于对照1组和对照2组（P < 0.05）；而对照1组与对照2组治疗后血清vWF、ET-1、NO水平比 较，差异均无统计学意义（P > 0.05）。（6）神经功能和日常生活能力方面，治疗后，3 组患者的 NIHSS 评分均较治疗前下降 （P < 0.05），MBI评分均较治疗前升高（P < 0.05），且研究组对NIHSS评分的下降幅度及对MBI评分的升高幅度均明显优于对 照1组和对照2组（P < 0.05）；而对照1组与对照2组治疗后的NIHSS、MBI评分比较，差异均无统计学意义（P > 0.05）。（7）不 良反应方面，研究组的不良反应发生率为15.38%（6/39），对照1组为7.69%（3/39），对照2组为12.82%（5/39），组间比较，差 异无统计学意义（P > 0.05）。【结论】 蛭龙活血通瘀胶囊联合依达拉奉治疗ICVD气虚血瘀证患者疗效显著，能改善血液循环， 恢复神经功能，提高日常活动能力，且具有较高的安全性，其机制可能与改善血管内皮功能，下调血清NSE、S100β、MBP 等神经因子以及血清sCD40L、Lp-PLA2、GA表达水平有关。
2025, 42(03):593-599.
摘要:
【目的】 研究解毒化瘀颗粒（由茵陈、大黄、白花蛇舌草、赤芍、郁金、石菖蒲等中药组成）治疗肝衰竭的临床疗效及 其对内质网应激和炎症反应的影响。【方法】 将2022年5月至2024年5月玉林市中医医院肝病科收治的102例肝衰竭毒热瘀结 证患者按随机数字表法随机分为对照组和研究组，每组各51例。对照组给予抗炎护肝、肠道微生态调节、抗病毒感染、降 酶及退黄疸等西医综合治疗，研究组在对照组的基础上加用解毒化瘀颗粒治疗，疗程为8周。观察2组患者治疗前后中医证候 积分、生化指标、炎症因子、内质网应激指标的变化情况，并比较2组患者的临床疗效和不良反应发生情况。【结果】（1）疗 效方面，治疗8周后，研究组的总有效率为86.27%（44/51），对照组为68.63%（35/51），组间比较（χ2 检验），研究组的疗效明 显优于对照组（P < 0.05）。（2）中医证候积分方面，治疗后，2组患者的中医证候积分均较治疗前明显降低（P < 0.01），且研究 组的降低幅度明显优于对照组（P < 0.05）。（3）生化指标方面，治疗后，2组患者的总胆红素（TBIL）、总胆汁酸（TBA）、丙氨酸 氨基转移酶（ALT）、天门冬氨酸氨基转移酶（AST）水平均较治疗前明显降低（P < 0.05），且研究组的降低幅度均明显优于对照 组（P < 0.05或P < 0.01）。（4）炎症因子方面，治疗后，2组患者的血清白细胞介素6（IL-6）、肿瘤坏死因子α（TNF-α）、转化生长 因子β（TGF-β）、C反应蛋白（CRP）水平均较治疗前明显降低（P < 0.05），且研究组的降低幅度均明显优于对照组（P < 0.01）。（5）内 质网应激指标方面，治疗后，2组的内质网相关基因葡萄糖调节蛋白78（GRP78）、CCAAT增强子结合蛋白同源蛋白（CHOP）和门 冬氨酸特异性半胱氨酸蛋白酶12（caspase-12）水平均较治疗前明显降低（P < 0.05），且研究组的降低幅度均明显优于对照组 （P < 0.01）。（6）不良反应方面，研究组的不良反应发生率为15.69%（8/51），对照组为17.65%（9/51），组间比较，差异无统计 学意义（P > 0.05）。【结论】 在西医综合治疗的基础上应用解毒化瘀颗粒治疗肝衰竭毒热瘀结证患者临床疗效确切，可有效缓 解临床症状，改善肝功能，有助于缓解内质网应激和炎症反应。
【目的】 研究解毒化瘀颗粒（由茵陈、大黄、白花蛇舌草、赤芍、郁金、石菖蒲等中药组成）治疗肝衰竭的临床疗效及 其对内质网应激和炎症反应的影响。【方法】 将2022年5月至2024年5月玉林市中医医院肝病科收治的102例肝衰竭毒热瘀结 证患者按随机数字表法随机分为对照组和研究组，每组各51例。对照组给予抗炎护肝、肠道微生态调节、抗病毒感染、降 酶及退黄疸等西医综合治疗，研究组在对照组的基础上加用解毒化瘀颗粒治疗，疗程为8周。观察2组患者治疗前后中医证候 积分、生化指标、炎症因子、内质网应激指标的变化情况，并比较2组患者的临床疗效和不良反应发生情况。【结果】（1）疗 效方面，治疗8周后，研究组的总有效率为86.27%（44/51），对照组为68.63%（35/51），组间比较（χ2 检验），研究组的疗效明 显优于对照组（P < 0.05）。（2）中医证候积分方面，治疗后，2组患者的中医证候积分均较治疗前明显降低（P < 0.01），且研究 组的降低幅度明显优于对照组（P < 0.05）。（3）生化指标方面，治疗后，2组患者的总胆红素（TBIL）、总胆汁酸（TBA）、丙氨酸 氨基转移酶（ALT）、天门冬氨酸氨基转移酶（AST）水平均较治疗前明显降低（P < 0.05），且研究组的降低幅度均明显优于对照 组（P < 0.05或P < 0.01）。（4）炎症因子方面，治疗后，2组患者的血清白细胞介素6（IL-6）、肿瘤坏死因子α（TNF-α）、转化生长 因子β（TGF-β）、C反应蛋白（CRP）水平均较治疗前明显降低（P < 0.05），且研究组的降低幅度均明显优于对照组（P < 0.01）。（5）内 质网应激指标方面，治疗后，2组的内质网相关基因葡萄糖调节蛋白78（GRP78）、CCAAT增强子结合蛋白同源蛋白（CHOP）和门 冬氨酸特异性半胱氨酸蛋白酶12（caspase-12）水平均较治疗前明显降低（P < 0.05），且研究组的降低幅度均明显优于对照组 （P < 0.01）。（6）不良反应方面，研究组的不良反应发生率为15.69%（8/51），对照组为17.65%（9/51），组间比较，差异无统计 学意义（P > 0.05）。【结论】 在西医综合治疗的基础上应用解毒化瘀颗粒治疗肝衰竭毒热瘀结证患者临床疗效确切，可有效缓 解临床症状，改善肝功能，有助于缓解内质网应激和炎症反应。
2025, 42(03):600-605.
摘要:
【目的】 观察软坚散结丸治疗乙型肝炎（简称乙肝）肝硬化代偿期瘀血阻络证患者的临床疗效。【方法】 将2023年1月至 2024年4月就诊于广州中医药大学附属宝安中医院的80例乙肝肝硬化代偿期瘀血阻络证患者随机分为试验组和对照组，每 组各40例。对照组给予口服恩替卡韦抗乙肝病毒（HBV）治疗，试验组在对照组的基础上加用软坚散结丸治疗，疗程为1年。 观察2组患者治疗前后血常规[白细胞计数（WBC）、血小板计数（PLT）]、肝功能[白蛋白（ALB）、总胆红素（TBIL）、谷丙转氨 酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）]、凝血酶原时间（PT）、肝硬度值（LSM）和中医证候积分的变化情况，并评价2组患者的临床疗 效和用药安全性。【结果】（1）脱落情况方面，对照组脱落3例，试验组脱落4例，最终对照组37例、试验组36例纳入疗效统 计。（2）疗效方面，治疗1年后，试验组的总有效率为91.67%（33/36），对照组为67.57%（25/37），组间比较（χ2 检验），试验组 的疗效明显优于对照组（P < 0.05）。（3）血常规方面，治疗后，试验组的 WBC、PLT均较治疗前升高（P < 0.05），而对照组的 WBC、PLT均无明显变化（P > 0.05）；治疗后组间比较，试验组的WBC、PLT均较对照组明显升高（P < 0.05）。（4）肝功能和凝 血功能方面，治疗后，2组患者的ALB均较治疗前升高（P < 0.05），2组患者的PT值和试验组的ALT较治疗前降低（P < 0.05）， 而2组患者的TBIL、AST及对照组的ALT治疗前后比较，差异均无统计学意义（P > 0.05）；组间比较，试验组对PT值的降低 程度明显优于对照组（P < 0.05），而2组患者的ALT、AST、TBIL、ALB比较，差异均无统计学意义（P > 0.05）。（5）肝脏硬度 值方面，治疗后，2组患者的LSM均较治疗前降低（P < 0.05），且试验组的降低程度明显优于对照组（P < 0.05）。（6）中医证候 积分方面，治疗后，2组患者的中医证候积分均较治疗前降低（P < 0.05），且试验组的降低程度明显优于对照组（P < 0.05）。 （7）安全性方面，治疗过程中，2组患者均无明显不良反应和不良事件发生。【结论】 软坚散结丸能够改善乙肝肝硬化代偿期 瘀血阻络证患者临床症状，改善凝血功能，降低肝脏硬度，延缓肝硬化进程，其临床疗效及安全性良好。
【目的】 观察软坚散结丸治疗乙型肝炎（简称乙肝）肝硬化代偿期瘀血阻络证患者的临床疗效。【方法】 将2023年1月至 2024年4月就诊于广州中医药大学附属宝安中医院的80例乙肝肝硬化代偿期瘀血阻络证患者随机分为试验组和对照组，每 组各40例。对照组给予口服恩替卡韦抗乙肝病毒（HBV）治疗，试验组在对照组的基础上加用软坚散结丸治疗，疗程为1年。 观察2组患者治疗前后血常规[白细胞计数（WBC）、血小板计数（PLT）]、肝功能[白蛋白（ALB）、总胆红素（TBIL）、谷丙转氨 酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）]、凝血酶原时间（PT）、肝硬度值（LSM）和中医证候积分的变化情况，并评价2组患者的临床疗 效和用药安全性。【结果】（1）脱落情况方面，对照组脱落3例，试验组脱落4例，最终对照组37例、试验组36例纳入疗效统 计。（2）疗效方面，治疗1年后，试验组的总有效率为91.67%（33/36），对照组为67.57%（25/37），组间比较（χ2 检验），试验组 的疗效明显优于对照组（P < 0.05）。（3）血常规方面，治疗后，试验组的 WBC、PLT均较治疗前升高（P < 0.05），而对照组的 WBC、PLT均无明显变化（P > 0.05）；治疗后组间比较，试验组的WBC、PLT均较对照组明显升高（P < 0.05）。（4）肝功能和凝 血功能方面，治疗后，2组患者的ALB均较治疗前升高（P < 0.05），2组患者的PT值和试验组的ALT较治疗前降低（P < 0.05）， 而2组患者的TBIL、AST及对照组的ALT治疗前后比较，差异均无统计学意义（P > 0.05）；组间比较，试验组对PT值的降低 程度明显优于对照组（P < 0.05），而2组患者的ALT、AST、TBIL、ALB比较，差异均无统计学意义（P > 0.05）。（5）肝脏硬度 值方面，治疗后，2组患者的LSM均较治疗前降低（P < 0.05），且试验组的降低程度明显优于对照组（P < 0.05）。（6）中医证候 积分方面，治疗后，2组患者的中医证候积分均较治疗前降低（P < 0.05），且试验组的降低程度明显优于对照组（P < 0.05）。 （7）安全性方面，治疗过程中，2组患者均无明显不良反应和不良事件发生。【结论】 软坚散结丸能够改善乙肝肝硬化代偿期 瘀血阻络证患者临床症状，改善凝血功能，降低肝脏硬度，延缓肝硬化进程，其临床疗效及安全性良好。
2025, 42(03):606-613.
摘要:
【目的】 探讨黄芪桂枝五物汤联合单唾液酸四己糖神经节苷脂（GM1）治疗脊髓损伤（SCI）患者的疗效及对神经突起因子 （Neuritin）、神经丝轻链蛋白（NFL）的影响。【方法】 采用回顾性研究方法，根据治疗方法的不同，将2022年2月至2024年5月陕 西省宝鸡市中医医院和陕西省宝鸡市人民医院收治的100例SCI患者分为对照组和研究组，每组各50例。对照组给予GM1联 合甲泼尼龙治疗，研究组给予GM1联合黄芪桂枝五物汤治疗，疗程为3周。观察2组患者治疗前后中医证候积分、脊髓损伤 程度美国脊髓损伤协会（ASIA）评分、肌张力和肌力评估[改良Ashworth痉挛量表（MASS）、徒手肌力测定（MMT）]、下肢运动 功能[功能性步行能力量表（FAC）、美国脊柱损伤协会的下肢运动子量表（LEMS）]评分及血清神经元特异性烯醇化酶（NSE）、 胶质纤维酸性蛋白（GFAP）、神经生长因子（NGF）、S100B蛋白（S100B）、Neuritin、NFL水平的变化情况，比较2组患者的临 床疗效和并发症发生率。【结果】（1）疗效方面，治疗3周后，研究组的总有效率为90.00%（45/50），对照组为74.00%（37/50）， 组间比较（χ2 检验），研究组的临床疗效明显优于对照组（P < 0.05）。（2）中医证候积分方面，治疗后，2组患者的肢体麻木、肢 体不遂、小便不利、大便不调、面色淡白、伤处肿痛、心悸自汗、气短乏力等中医证候积分均较治疗前降低（P < 0.05），且 研究组的降低幅度均明显优于对照组（P < 0.01）。（3）脊髓损伤程度方面，治疗后，2组患者脊髓损伤程度ASIA评分的运动功 能、触觉、痛觉评分均较治疗前升高（P < 0.05），且研究组的升高幅度均明显优于对照组（P < 0.01）。（4）肌张力和肌力方面， 治疗后，2组患者的MASS、MMT评分均较治疗前升高（P < 0.05），且研究组的升高幅度均明显优于对照组（P < 0.01）。（5）下 肢运动功能方面，治疗后，2组患者的FAC评分和LEMS评分均较治疗前升高（P < 0.05），且研究组的升高幅度均明显优于对 照组（P < 0.01）。（6）血清因子方面，治疗后，2组患者的血清 NSE、GFAP、NGF、S100B、Neuritin、NFL水平均较治疗前降 低（P < 0.05），且研究组的降低幅度均明显优于对照组（P < 0.01）。（7）并发症方面，研究组的并发症发生率为 6.00%（3/50）， 对照组为16.00（8/50），组间比较，差异无统计学意义（P > 0.05）。【结论】 黄芪桂枝五物汤联合GM1治疗脊髓损伤患者疗效显 著，可改善临床症状，减轻脊髓损伤程度，提高下肢运动功能，改善肌力、肌张力，其机制可能与改善Neuritin、NFL等血 清因子表达水平有关。
【目的】 探讨黄芪桂枝五物汤联合单唾液酸四己糖神经节苷脂（GM1）治疗脊髓损伤（SCI）患者的疗效及对神经突起因子 （Neuritin）、神经丝轻链蛋白（NFL）的影响。【方法】 采用回顾性研究方法，根据治疗方法的不同，将2022年2月至2024年5月陕 西省宝鸡市中医医院和陕西省宝鸡市人民医院收治的100例SCI患者分为对照组和研究组，每组各50例。对照组给予GM1联 合甲泼尼龙治疗，研究组给予GM1联合黄芪桂枝五物汤治疗，疗程为3周。观察2组患者治疗前后中医证候积分、脊髓损伤 程度美国脊髓损伤协会（ASIA）评分、肌张力和肌力评估[改良Ashworth痉挛量表（MASS）、徒手肌力测定（MMT）]、下肢运动 功能[功能性步行能力量表（FAC）、美国脊柱损伤协会的下肢运动子量表（LEMS）]评分及血清神经元特异性烯醇化酶（NSE）、 胶质纤维酸性蛋白（GFAP）、神经生长因子（NGF）、S100B蛋白（S100B）、Neuritin、NFL水平的变化情况，比较2组患者的临 床疗效和并发症发生率。【结果】（1）疗效方面，治疗3周后，研究组的总有效率为90.00%（45/50），对照组为74.00%（37/50）， 组间比较（χ2 检验），研究组的临床疗效明显优于对照组（P < 0.05）。（2）中医证候积分方面，治疗后，2组患者的肢体麻木、肢 体不遂、小便不利、大便不调、面色淡白、伤处肿痛、心悸自汗、气短乏力等中医证候积分均较治疗前降低（P < 0.05），且 研究组的降低幅度均明显优于对照组（P < 0.01）。（3）脊髓损伤程度方面，治疗后，2组患者脊髓损伤程度ASIA评分的运动功 能、触觉、痛觉评分均较治疗前升高（P < 0.05），且研究组的升高幅度均明显优于对照组（P < 0.01）。（4）肌张力和肌力方面， 治疗后，2组患者的MASS、MMT评分均较治疗前升高（P < 0.05），且研究组的升高幅度均明显优于对照组（P < 0.01）。（5）下 肢运动功能方面，治疗后，2组患者的FAC评分和LEMS评分均较治疗前升高（P < 0.05），且研究组的升高幅度均明显优于对 照组（P < 0.01）。（6）血清因子方面，治疗后，2组患者的血清 NSE、GFAP、NGF、S100B、Neuritin、NFL水平均较治疗前降 低（P < 0.05），且研究组的降低幅度均明显优于对照组（P < 0.01）。（7）并发症方面，研究组的并发症发生率为 6.00%（3/50）， 对照组为16.00（8/50），组间比较，差异无统计学意义（P > 0.05）。【结论】 黄芪桂枝五物汤联合GM1治疗脊髓损伤患者疗效显 著，可改善临床症状，减轻脊髓损伤程度，提高下肢运动功能，改善肌力、肌张力，其机制可能与改善Neuritin、NFL等血 清因子表达水平有关。
2025, 42(03):614-620.
摘要:
【目的】 观察温阳益气法中药联合阿仑膦酸钠维D3治疗老年骨质疏松症（OP）脾肾阳虚证患者的疗效及对骨代谢和血清 炎症因子的影响。【方法】 将2021年10月至2023年10月在无锡市第九人民医院中医骨伤科就诊的110例老年OP脾肾阳虚证 患者随机分为试验组和对照组，每组各55例。对照组给予阿仑膦酸钠维D3治疗，试验组在对照组的基础上给予温阳益气法 中药（包括淫羊藿、黄芪、牡蛎、当归、川牛膝、补骨脂、桑寄生等）治疗，疗程为3个月。观察2组患者治疗前后中医证候 积分、骨密度（BMD）、疼痛视觉模拟量表（VAS）评分、骨代谢指标[β 胶原降解产物（β-CTX）、总 I 型原胶原氨基端延长肽 （PINP）、骨钙素（BGP）]以及血清炎症因子指标[白细胞介素6（IL-6）、肿瘤坏死因子α（TNF-α）]的变化情况，并评价2组患者 的临床疗效。【结果】（1）疗效方面，治疗3个月后，试验组的总有效率为94.55%（52/55），对照组为74.55%（41/55），组间比 较（χ2 检验），试验组的疗效明显优于对照组（P < 0.01）。（2）中医证候积分方面，治疗后，2组患者的腰膝酸软、畏寒肢冷、神 疲倦怠、夜尿频多等中医证候积分均较治疗前降低（P < 0.05），且试验组的降低幅度均明显优于对照组（P < 0.01）。（3）BMD 和疼痛VAS评分方面，治疗后，2组患者的BMD均较治疗前升高（P < 0.05），疼痛VAS评分均较治疗前降低（P < 0.05），且试 验组对BMD的升高幅度及对疼痛VAS评分的降低幅度均明显优于对照组（P < 0.01）。（4）骨代谢指标方面，治疗后，2组患者 的血清 β-CTX、PINP水平均较治疗前降低（P < 0.05），血清 BGP水平均较治疗前升高（P < 0.05），且试验组对血清 β-CTX、 PINP水平的降低幅度及对血清BGP水平的升高幅度均明显优于对照组（P < 0.01）。（5）血清炎症因子方面，治疗后，2组患者 的血清IL-6、TNF-α水平均较治疗前降低（P < 0.05），且试验组的降低幅度均明显优于对照组（P < 0.01）。【结论】 温阳益气法 中药联合阿仑膦酸钠维D3治疗老年OP脾肾阳虚证患者疗效显著，可有效缓解腰腿疼痛等症状，改善骨代谢，提高骨密度， 减轻炎症反应。
【目的】 观察温阳益气法中药联合阿仑膦酸钠维D3治疗老年骨质疏松症（OP）脾肾阳虚证患者的疗效及对骨代谢和血清 炎症因子的影响。【方法】 将2021年10月至2023年10月在无锡市第九人民医院中医骨伤科就诊的110例老年OP脾肾阳虚证 患者随机分为试验组和对照组，每组各55例。对照组给予阿仑膦酸钠维D3治疗，试验组在对照组的基础上给予温阳益气法 中药（包括淫羊藿、黄芪、牡蛎、当归、川牛膝、补骨脂、桑寄生等）治疗，疗程为3个月。观察2组患者治疗前后中医证候 积分、骨密度（BMD）、疼痛视觉模拟量表（VAS）评分、骨代谢指标[β 胶原降解产物（β-CTX）、总 I 型原胶原氨基端延长肽 （PINP）、骨钙素（BGP）]以及血清炎症因子指标[白细胞介素6（IL-6）、肿瘤坏死因子α（TNF-α）]的变化情况，并评价2组患者 的临床疗效。【结果】（1）疗效方面，治疗3个月后，试验组的总有效率为94.55%（52/55），对照组为74.55%（41/55），组间比 较（χ2 检验），试验组的疗效明显优于对照组（P < 0.01）。（2）中医证候积分方面，治疗后，2组患者的腰膝酸软、畏寒肢冷、神 疲倦怠、夜尿频多等中医证候积分均较治疗前降低（P < 0.05），且试验组的降低幅度均明显优于对照组（P < 0.01）。（3）BMD 和疼痛VAS评分方面，治疗后，2组患者的BMD均较治疗前升高（P < 0.05），疼痛VAS评分均较治疗前降低（P < 0.05），且试 验组对BMD的升高幅度及对疼痛VAS评分的降低幅度均明显优于对照组（P < 0.01）。（4）骨代谢指标方面，治疗后，2组患者 的血清 β-CTX、PINP水平均较治疗前降低（P < 0.05），血清 BGP水平均较治疗前升高（P < 0.05），且试验组对血清 β-CTX、 PINP水平的降低幅度及对血清BGP水平的升高幅度均明显优于对照组（P < 0.01）。（5）血清炎症因子方面，治疗后，2组患者 的血清IL-6、TNF-α水平均较治疗前降低（P < 0.05），且试验组的降低幅度均明显优于对照组（P < 0.01）。【结论】 温阳益气法 中药联合阿仑膦酸钠维D3治疗老年OP脾肾阳虚证患者疗效显著，可有效缓解腰腿疼痛等症状，改善骨代谢，提高骨密度， 减轻炎症反应。
2025, 42(03):621-628.
摘要:
【目的】 分析寿胎丸加味方治疗多囊卵巢综合征（PCOS）合并复发性流产（RSA）的临床疗效。【方法】 将丽水市中医院 2021年 1月至 2022年 1月接诊的 96例 PCOS合并 RSA肾虚血瘀证患者随机分为观察组和对照组，每组各 48例。对照组给予 黄体酮、阿司匹林、低分子肝素的西医常规治疗，观察组在对照组的基础上给予寿胎丸加味方治疗，疗程为 1 个月并随 访 1年。观察2组患者治疗前后中医证候积分、卵巢储备功能指标（窦卵泡数、平均卵巢体积）、凝血和纤溶指标[纤维蛋白原 （FIB）、活化部分凝血活酶时间（APTT）、凝血酶原时间（PT）、D-二聚体（D-D）]的变化情况，比较 2组患者的临床疗效、不 良反应总发生率和妊娠结局。【结果】（1）疗效方面，治疗 1个月后，观察组的总有效率为 95.83%（46/48），对照组为 72.92% （35/48）；组间比较，观察组的总体疗效（Ridit检验）和总有效率（χ2 检验）均明显优于对照组（P < 0.05）。（2）中医证候积分方 面，治疗后，2组患者的自然堕胎史、少腹疼痛、神疲乏力、头晕耳鸣等中医证候积分均较治疗前下降（P < 0.05），且观察 组的下降幅度均明显优于对照组（P < 0.05）。（3）卵巢储备功能方面，治疗后，2组患者的窦卵泡数、平均卵巢体积等卵巢储 备功能指标均较治疗前改善（P < 0.05），且观察组的改善幅度均明显优于对照组（P < 0.05）。（4）凝血和纤溶指标方面，治疗后， 2组患者的FIB、APTT、PT、D-D等凝血和纤溶指标均较治疗前改善（P < 0.05），且观察组的改善幅度均明显优于对照组（P < 0.05）。 （5）不良反应方面，观察组的不良反应总发生率为6.25%（3/48），对照组为10.42%（5/48），组间比较，差异无统计学意义（P > 0.05）。 （6）妊娠结局方面，观察组的足月分娩率为 87.50%（42/48），高于对照组的 45.83%（22/48），早产率和流产率分别为 8.33% （4/48）、4.17%（2/48），均低于对照组的27.08%（13/48），差异均有统计学意义（P < 0.05或P < 0.01）。【结论】 寿胎丸加味方可 有效改善PCOS合并RSA患者卵巢功能，纠正血液高凝状态，缓解腹部疼痛等症状，降低早产率、流产率，且治疗期间患者 未出现明显不良反应。
【目的】 分析寿胎丸加味方治疗多囊卵巢综合征（PCOS）合并复发性流产（RSA）的临床疗效。【方法】 将丽水市中医院 2021年 1月至 2022年 1月接诊的 96例 PCOS合并 RSA肾虚血瘀证患者随机分为观察组和对照组，每组各 48例。对照组给予 黄体酮、阿司匹林、低分子肝素的西医常规治疗，观察组在对照组的基础上给予寿胎丸加味方治疗，疗程为 1 个月并随 访 1年。观察2组患者治疗前后中医证候积分、卵巢储备功能指标（窦卵泡数、平均卵巢体积）、凝血和纤溶指标[纤维蛋白原 （FIB）、活化部分凝血活酶时间（APTT）、凝血酶原时间（PT）、D-二聚体（D-D）]的变化情况，比较 2组患者的临床疗效、不 良反应总发生率和妊娠结局。【结果】（1）疗效方面，治疗 1个月后，观察组的总有效率为 95.83%（46/48），对照组为 72.92% （35/48）；组间比较，观察组的总体疗效（Ridit检验）和总有效率（χ2 检验）均明显优于对照组（P < 0.05）。（2）中医证候积分方 面，治疗后，2组患者的自然堕胎史、少腹疼痛、神疲乏力、头晕耳鸣等中医证候积分均较治疗前下降（P < 0.05），且观察 组的下降幅度均明显优于对照组（P < 0.05）。（3）卵巢储备功能方面，治疗后，2组患者的窦卵泡数、平均卵巢体积等卵巢储 备功能指标均较治疗前改善（P < 0.05），且观察组的改善幅度均明显优于对照组（P < 0.05）。（4）凝血和纤溶指标方面，治疗后， 2组患者的FIB、APTT、PT、D-D等凝血和纤溶指标均较治疗前改善（P < 0.05），且观察组的改善幅度均明显优于对照组（P < 0.05）。 （5）不良反应方面，观察组的不良反应总发生率为6.25%（3/48），对照组为10.42%（5/48），组间比较，差异无统计学意义（P > 0.05）。 （6）妊娠结局方面，观察组的足月分娩率为 87.50%（42/48），高于对照组的 45.83%（22/48），早产率和流产率分别为 8.33% （4/48）、4.17%（2/48），均低于对照组的27.08%（13/48），差异均有统计学意义（P < 0.05或P < 0.01）。【结论】 寿胎丸加味方可 有效改善PCOS合并RSA患者卵巢功能，纠正血液高凝状态，缓解腹部疼痛等症状，降低早产率、流产率，且治疗期间患者 未出现明显不良反应。
2025, 42(03):629-634.
摘要:
【目的】 观察舒肺化痰汤治疗痰湿蕴肺型儿童慢性咳嗽的临床疗效及其对炎症的调节作用。【方法】 将 2022 年 2 月至 2024年 2月在广州中医药大学东莞医院门诊或者住院部接受治疗的 116例痰湿蕴肺型慢性咳嗽患儿随机分为观察组和对照 组，每组各 58例。对照组给予常规西药治疗（即抗生素联合抗组胺药物治疗），观察组给予自拟中药方剂舒肺化痰汤治疗。 疗程为2周并随访4周。观察2组患儿治疗前后咳嗽、咳痰、肺部听诊等症状体征评分和2型炎症因子[白细胞介素4（IL-4）、 总免疫球蛋白 E（IgE）]以及气道炎症指标[嗜酸性粒细胞趋化因子（Eotaxin）、呼出气一氧化氮（FeNO）]的变化情况，比较 2组 患儿的临床疗效、不良反应发生率和复发率。【结果】（1）疗效方面，治疗2周后，观察组的总有效率为94.83%（55/58），对照 组为86.21%（50/58），组间比较（χ2 检验），观察组的疗效明显优于对照组（P < 0.05）。（2）症状体征评分方面，治疗后，2组患 儿的咳嗽、咳痰、肺部听诊等各项症状体征评分及总积分均较治疗前降低（P < 0.05），且观察组的降低幅度均明显优于对照 组（P < 0.05）。（3）2型炎症因子及气道炎症指标方面，治疗后，2组患儿的FeNO值及血清Eotaxin、IL-4、总IgE水平均较治疗前 降低（P < 0.05），且观察组的降低幅度均明显优于对照组（P < 0.05）。（4）不良反应方面，观察组的不良反应发生率为 8.62% （5/58），对照组为 5.17%（3/58），组间比较，差异无统计学意义（P > 0.05）。（5）复发率方面，随访 4 周，观察组的复发率为 3.64%（2/55），对照组为10.00%（5/50），组间比较，差异无统计学意义（P > 0.05）。【结论】 舒肺化痰汤治疗痰湿蕴肺型慢性咳 嗽患儿疗效确切，可显著改善患儿临床症状，降低炎症因子释放，抑制炎症反应，且具有较高的安全性。
【目的】 观察舒肺化痰汤治疗痰湿蕴肺型儿童慢性咳嗽的临床疗效及其对炎症的调节作用。【方法】 将 2022 年 2 月至 2024年 2月在广州中医药大学东莞医院门诊或者住院部接受治疗的 116例痰湿蕴肺型慢性咳嗽患儿随机分为观察组和对照 组，每组各 58例。对照组给予常规西药治疗（即抗生素联合抗组胺药物治疗），观察组给予自拟中药方剂舒肺化痰汤治疗。 疗程为2周并随访4周。观察2组患儿治疗前后咳嗽、咳痰、肺部听诊等症状体征评分和2型炎症因子[白细胞介素4（IL-4）、 总免疫球蛋白 E（IgE）]以及气道炎症指标[嗜酸性粒细胞趋化因子（Eotaxin）、呼出气一氧化氮（FeNO）]的变化情况，比较 2组 患儿的临床疗效、不良反应发生率和复发率。【结果】（1）疗效方面，治疗2周后，观察组的总有效率为94.83%（55/58），对照 组为86.21%（50/58），组间比较（χ2 检验），观察组的疗效明显优于对照组（P < 0.05）。（2）症状体征评分方面，治疗后，2组患 儿的咳嗽、咳痰、肺部听诊等各项症状体征评分及总积分均较治疗前降低（P < 0.05），且观察组的降低幅度均明显优于对照 组（P < 0.05）。（3）2型炎症因子及气道炎症指标方面，治疗后，2组患儿的FeNO值及血清Eotaxin、IL-4、总IgE水平均较治疗前 降低（P < 0.05），且观察组的降低幅度均明显优于对照组（P < 0.05）。（4）不良反应方面，观察组的不良反应发生率为 8.62% （5/58），对照组为 5.17%（3/58），组间比较，差异无统计学意义（P > 0.05）。（5）复发率方面，随访 4 周，观察组的复发率为 3.64%（2/55），对照组为10.00%（5/50），组间比较，差异无统计学意义（P > 0.05）。【结论】 舒肺化痰汤治疗痰湿蕴肺型慢性咳 嗽患儿疗效确切，可显著改善患儿临床症状，降低炎症因子释放，抑制炎症反应，且具有较高的安全性。
2025, 42(03):635-641.
摘要:
痛风的发病率逐年升高，已经成为常见病和多发病，一旦诱发，疼痛在 24 h内将会达到高峰，给患者带来巨大的痛 苦。颊针是王永洲教授团队在针灸实践中发现并经过多年研究总结创立的一个新型微针系统。颊针治疗急性痛风效果显著。 痛风的发生发展关乎“形”“气”“神”三个层次，该文对应地基于生物全息理论、大三焦理论、身心整合理论探讨颊针治 疗急性痛风性关节炎的思路，可为颊针治疗痛症的进一步发展提供一定借鉴。
痛风的发病率逐年升高，已经成为常见病和多发病，一旦诱发，疼痛在 24 h内将会达到高峰，给患者带来巨大的痛 苦。颊针是王永洲教授团队在针灸实践中发现并经过多年研究总结创立的一个新型微针系统。颊针治疗急性痛风效果显著。 痛风的发生发展关乎“形”“气”“神”三个层次，该文对应地基于生物全息理论、大三焦理论、身心整合理论探讨颊针治 疗急性痛风性关节炎的思路，可为颊针治疗痛症的进一步发展提供一定借鉴。
2025, 42(03):642-650.
摘要:
【目的】 探索中脘穴的组方规律和临床应用规律，为临床治疗选穴提供参考。【方法】 搜集中国知网、维普数据网、万 方数据库中近20年文献中含有中脘穴的腧穴处方，进行严格筛选，将符合条件的腧穴处方中所有腧穴整理录入Excel表中， 运用 IBM SPSS Statistics 25.0软件、IBM SPSS Modeler 18.0软件、Cytoscape 3.10.1软件、apriori算法分析中脘穴的取穴组方规 律和临床应用规律。【结果】 经筛选，共纳入781篇文献，830个腧穴处方，累计183个腧穴，135个疾病。中脘常用配伍取穴 前5位分别是足三里、内关、天枢、关元和气海。穴位配伍中使用频次最高的腧穴为足三里（支持度61.205%），含中脘穴的 取穴处方中使用频次较多的经脉是足阳明胃经、足太阳膀胱经和任脉，配伍腧穴以下合穴、合穴、募穴、络穴、输穴、原 穴等特定穴为主，治疗的优势疾病有顽固性呃逆、胃炎、功能性消化不良等。其中，消化系统所属疾病最多，其次是内分 泌系统疾病。【结论】 通过数据挖掘分析发现，中脘穴的配伍腧穴有一定的规律可循，在治疗方面对某些优势疾病有较好的 疗效，可为临床治疗和科研提供参考和借鉴。
【目的】 探索中脘穴的组方规律和临床应用规律，为临床治疗选穴提供参考。【方法】 搜集中国知网、维普数据网、万 方数据库中近20年文献中含有中脘穴的腧穴处方，进行严格筛选，将符合条件的腧穴处方中所有腧穴整理录入Excel表中， 运用 IBM SPSS Statistics 25.0软件、IBM SPSS Modeler 18.0软件、Cytoscape 3.10.1软件、apriori算法分析中脘穴的取穴组方规 律和临床应用规律。【结果】 经筛选，共纳入781篇文献，830个腧穴处方，累计183个腧穴，135个疾病。中脘常用配伍取穴 前5位分别是足三里、内关、天枢、关元和气海。穴位配伍中使用频次最高的腧穴为足三里（支持度61.205%），含中脘穴的 取穴处方中使用频次较多的经脉是足阳明胃经、足太阳膀胱经和任脉，配伍腧穴以下合穴、合穴、募穴、络穴、输穴、原 穴等特定穴为主，治疗的优势疾病有顽固性呃逆、胃炎、功能性消化不良等。其中，消化系统所属疾病最多，其次是内分 泌系统疾病。【结论】 通过数据挖掘分析发现，中脘穴的配伍腧穴有一定的规律可循，在治疗方面对某些优势疾病有较好的 疗效，可为临床治疗和科研提供参考和借鉴。
2025, 42(03):651-655.
摘要:
介绍张庆萍教授治疗中风后痉挛性瘫痪的临床经验。张庆萍教授认为，阳气虚衰，经筋失养是中风后痉挛性瘫痪的 主要病机，治疗时从筋论治，重视阴经取穴及治疗顺序，擅于应用浅刺及合谷刺法，强调把握时机，身心同治，临床治疗 中风后痉挛性瘫痪取得较好的临床效果。
介绍张庆萍教授治疗中风后痉挛性瘫痪的临床经验。张庆萍教授认为，阳气虚衰，经筋失养是中风后痉挛性瘫痪的 主要病机，治疗时从筋论治，重视阴经取穴及治疗顺序，擅于应用浅刺及合谷刺法，强调把握时机，身心同治，临床治疗 中风后痉挛性瘫痪取得较好的临床效果。
2025, 42(03):656-661.
摘要:
【目的】 观察电针双翳风透廉泉联合肌电生物反馈治疗脑卒中后吞咽障碍的临床疗效。【方法】 选取2022年4月至2023年 5月邯郸明仁医院病房及门诊收治的94例明确诊断为脑卒中后吞咽障碍的患者为研究对象。按随机数字表将患者随机分为观 察组和对照组，每组各47例。2组患者均给予基础治疗，对照组给予肌电生物反馈治疗，观察组在对照组治疗的基础上，给 予电针双翳风透廉泉治疗。连续治疗4周。治疗1个月后，评价2组临床疗效，观察2组患者治疗前后中医证候评分和洼田 饮水试验评分的变化情况，以及吞咽功能评定量表（SSA）评分、功能性经口摄食量表（FOIS）评分和吞咽相关生活质量量表 （SWAL-QOL）评分的情况。比较 2 组患者治疗前后舌压的变化情况。并评价 2 组的安全性及不良反应的发生情况。 【结 果】（1）观察组总有效率为95.74%（45/ 47），对照组为76.60%（36/47）。观察组疗效优于对照组，差异有统计学意义（P < 0.05）。（2）治疗后，2组患者中医证候评分、洼田饮水试验评分均明显改善（P < 0.05），且观察组在改善中医证候评分、洼田 饮水试验评分方面明显优于对照组，差异有统计学意义（P < 0.05）。（3）治疗后，2 组患者 SSA、FOIS 评分均明显改善（P < 0.05），且观察组在改善SSA、FOIS评分方面明显优于对照组，差异均有统计学意义（P < 0.05）。（4）治疗后，2组患者的舌压 峰值、舌压平均值、舌压持续时间均明显改善（P < 0.05），且观察组在改善舌压峰值、舌压平均值、舌压持续时间方面明显 优于对照组，差异有统计学意义（P < 0.05）。（5）治疗后，2组患者生活质量评分均明显改善（P < 0.05），且观察组在改善患者 生活质量评分方面明显优于对照组，差异有统计学意义（P < 0.05）。（6）2组患者治疗期间均未出现明显不良反应，2组患者的 不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P > 0.05）。【结论】 电针双翳风透廉泉联合肌电生物反馈治疗临床疗效较佳，可改 善脑卒中后吞咽障碍患者的吞咽功能及舌肌力量，降低中医证候积分，提高患者生活质量。
【目的】 观察电针双翳风透廉泉联合肌电生物反馈治疗脑卒中后吞咽障碍的临床疗效。【方法】 选取2022年4月至2023年 5月邯郸明仁医院病房及门诊收治的94例明确诊断为脑卒中后吞咽障碍的患者为研究对象。按随机数字表将患者随机分为观 察组和对照组，每组各47例。2组患者均给予基础治疗，对照组给予肌电生物反馈治疗，观察组在对照组治疗的基础上，给 予电针双翳风透廉泉治疗。连续治疗4周。治疗1个月后，评价2组临床疗效，观察2组患者治疗前后中医证候评分和洼田 饮水试验评分的变化情况，以及吞咽功能评定量表（SSA）评分、功能性经口摄食量表（FOIS）评分和吞咽相关生活质量量表 （SWAL-QOL）评分的情况。比较 2 组患者治疗前后舌压的变化情况。并评价 2 组的安全性及不良反应的发生情况。 【结 果】（1）观察组总有效率为95.74%（45/ 47），对照组为76.60%（36/47）。观察组疗效优于对照组，差异有统计学意义（P < 0.05）。（2）治疗后，2组患者中医证候评分、洼田饮水试验评分均明显改善（P < 0.05），且观察组在改善中医证候评分、洼田 饮水试验评分方面明显优于对照组，差异有统计学意义（P < 0.05）。（3）治疗后，2 组患者 SSA、FOIS 评分均明显改善（P < 0.05），且观察组在改善SSA、FOIS评分方面明显优于对照组，差异均有统计学意义（P < 0.05）。（4）治疗后，2组患者的舌压 峰值、舌压平均值、舌压持续时间均明显改善（P < 0.05），且观察组在改善舌压峰值、舌压平均值、舌压持续时间方面明显 优于对照组，差异有统计学意义（P < 0.05）。（5）治疗后，2组患者生活质量评分均明显改善（P < 0.05），且观察组在改善患者 生活质量评分方面明显优于对照组，差异有统计学意义（P < 0.05）。（6）2组患者治疗期间均未出现明显不良反应，2组患者的 不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P > 0.05）。【结论】 电针双翳风透廉泉联合肌电生物反馈治疗临床疗效较佳，可改 善脑卒中后吞咽障碍患者的吞咽功能及舌肌力量，降低中医证候积分，提高患者生活质量。
2025, 42(03):662-669.
摘要:
【目的】 观察独龙针治疗椎动脉型颈椎病（CSA）眩晕的临床疗效。【方法】 选取2024年6月至2024年10月广东省第二中 医院针灸康复科门诊收治的 46例明确诊断为 CSA 眩晕的患者为研究对象。按随机数字表将患者随机分为观察组和对照组， 每组各23例。观察组给予独龙针肩颈十针治疗，对照组给予常规针刺治疗，2组均治疗2周。治疗2周后，评价2组临床疗效， 观察2组患者治疗前后颈性眩晕症状与功能评估量表（ESCV）评分的变化情况，应用三维伪连续式动脉自旋标记（3D-pCASL） 技术测量感兴趣区（ROI）的脑血流量（CBF）变化值，比较2组患者脑血流量（CBF）变化值的情况。【结果】（1）观察组总有效率 为91.30%（21/23），对照组总有效率为78.26%（18/23），观察组疗效优于对照组，差异有统计学意义（P < 0.05）。（2）治疗后， 2组患者的ESCV评分均明显改善（P < 0.05），且观察组在改善ESCV评分方面明显优于对照组，差异有统计学意义（P < 0.05）。 （3）治疗后，2组患者各ROI的CBF变化值显示升高（正值），对照组的右侧大脑中动脉（R-MCA）的CBF变化值显示降低（负值）。 治疗后，观察组在右侧小脑后下动脉（R-PICA）、右侧小脑前下动脉（R-AICA）、右侧大脑前动脉（R-ACA）、椎动脉及基底 动脉分支（VA、BA）、双侧小脑上动脉（SCA）和双侧大脑后动脉（PCA）供血区的CBF变化值明显升高，且观察组在改善以上 ROI的CBF变化值水平方面明显优于对照组，差异有统计学意义（P < 0.05）。【结论】 独龙针治疗椎动脉型颈椎病眩晕，能明 显改善患者的脑血流量，减轻眩晕、颈肩痛、头痛等临床症状，疗效显著。
【目的】 观察独龙针治疗椎动脉型颈椎病（CSA）眩晕的临床疗效。【方法】 选取2024年6月至2024年10月广东省第二中 医院针灸康复科门诊收治的 46例明确诊断为 CSA 眩晕的患者为研究对象。按随机数字表将患者随机分为观察组和对照组， 每组各23例。观察组给予独龙针肩颈十针治疗，对照组给予常规针刺治疗，2组均治疗2周。治疗2周后，评价2组临床疗效， 观察2组患者治疗前后颈性眩晕症状与功能评估量表（ESCV）评分的变化情况，应用三维伪连续式动脉自旋标记（3D-pCASL） 技术测量感兴趣区（ROI）的脑血流量（CBF）变化值，比较2组患者脑血流量（CBF）变化值的情况。【结果】（1）观察组总有效率 为91.30%（21/23），对照组总有效率为78.26%（18/23），观察组疗效优于对照组，差异有统计学意义（P < 0.05）。（2）治疗后， 2组患者的ESCV评分均明显改善（P < 0.05），且观察组在改善ESCV评分方面明显优于对照组，差异有统计学意义（P < 0.05）。 （3）治疗后，2组患者各ROI的CBF变化值显示升高（正值），对照组的右侧大脑中动脉（R-MCA）的CBF变化值显示降低（负值）。 治疗后，观察组在右侧小脑后下动脉（R-PICA）、右侧小脑前下动脉（R-AICA）、右侧大脑前动脉（R-ACA）、椎动脉及基底 动脉分支（VA、BA）、双侧小脑上动脉（SCA）和双侧大脑后动脉（PCA）供血区的CBF变化值明显升高，且观察组在改善以上 ROI的CBF变化值水平方面明显优于对照组，差异有统计学意义（P < 0.05）。【结论】 独龙针治疗椎动脉型颈椎病眩晕，能明 显改善患者的脑血流量，减轻眩晕、颈肩痛、头痛等临床症状，疗效显著。
2025, 42(03):670-675.
摘要:
【目的】 观察恢刺法联合雷火灸治疗第三腰椎横突综合征的临床疗效。【方法】 选取 2022年 6月至 2024年 2月中国人民 解放军南部战区总医院特勤科及康复医学科收治的60例明确诊断为第三腰椎横突综合征的患者为研究对象。按随机数字表 将患者随机分为观察组和对照组，每组各30例。对照组给予电针针刺配合红光局部照射治疗，观察组给予恢刺联合雷火灸 治疗。隔日治疗1次，治疗10次为1个疗程，共治疗2个疗程。治疗后，评价2组临床疗效，观察2组患者治疗前后疼痛视 觉模拟量表（VAS）评分的变化情况，以及日本骨科协会（JOA）评分的情况。比较 2 组患者治疗前后 Oswestry 功能障碍指数 （ODI）评分的变化情况。【结果】（1）治疗后，2组患者的VAS评分均明显改善（P < 0.05），且观察组在改善VAS评分方面明显 优于对照组，差异有统计学意义（P < 0.05）。（2）治疗后，2组患者的JOA评分与ODI评分均明显改善（P < 0.05），且观察组在 改善JOA评分与ODI评分方面明显优于对照组，差异均有统计学意义（P < 0.05）。（3）观察组总有效率为93.33%（28/30），对照 组为83.33%（25/30）。观察组疗效优于对照组，差异有统计学意义（P < 0.05）。【结论】 恢刺法联合雷火灸治疗第三腰椎横突综 合征，能明显改善患者的疼痛症状，增强患者腰椎活动度，从而提高患者生活质量，临床疗效显著。
【目的】 观察恢刺法联合雷火灸治疗第三腰椎横突综合征的临床疗效。【方法】 选取 2022年 6月至 2024年 2月中国人民 解放军南部战区总医院特勤科及康复医学科收治的60例明确诊断为第三腰椎横突综合征的患者为研究对象。按随机数字表 将患者随机分为观察组和对照组，每组各30例。对照组给予电针针刺配合红光局部照射治疗，观察组给予恢刺联合雷火灸 治疗。隔日治疗1次，治疗10次为1个疗程，共治疗2个疗程。治疗后，评价2组临床疗效，观察2组患者治疗前后疼痛视 觉模拟量表（VAS）评分的变化情况，以及日本骨科协会（JOA）评分的情况。比较 2 组患者治疗前后 Oswestry 功能障碍指数 （ODI）评分的变化情况。【结果】（1）治疗后，2组患者的VAS评分均明显改善（P < 0.05），且观察组在改善VAS评分方面明显 优于对照组，差异有统计学意义（P < 0.05）。（2）治疗后，2组患者的JOA评分与ODI评分均明显改善（P < 0.05），且观察组在 改善JOA评分与ODI评分方面明显优于对照组，差异均有统计学意义（P < 0.05）。（3）观察组总有效率为93.33%（28/30），对照 组为83.33%（25/30）。观察组疗效优于对照组，差异有统计学意义（P < 0.05）。【结论】 恢刺法联合雷火灸治疗第三腰椎横突综 合征，能明显改善患者的疼痛症状，增强患者腰椎活动度，从而提高患者生活质量，临床疗效显著。
2025, 42(03):676-682.
摘要:
【目的】 观察通元针法治疗急性痛风性关节炎的临床疗效。【方法】 选取2023年11月至2024年6月广州市南沙区中医医 院病房及门诊收治的 126例明确诊断为急性痛风性关节炎的患者为研究对象。按随机数字表将患者随机分为观察组和对照 组，每组63例。对照组给予健康宣教及常规治疗，观察组在对照组常规治疗的基础上，给予通元针法治疗。2组患者均连续 治疗 14 d。治疗 2周后，评价 2组临床疗效，观察 2组患者治疗前后临床症状评分和疼痛视觉模拟量表（VAS）评分的变化情 况，以及肌骨超声（滑膜增生、血流信号、关节积液）水平的情况。比较 2 组患者治疗前后血尿酸（UA）、红细胞沉降率 （ESR）、C 反应蛋白（CRP）、肿瘤坏死因子 α（TNF-α）、白细胞介素 1（IL-1）的变化情况。【结果】（1）观察组总有效率为 95.24%（60/63），对照组为84.13%（53/63）。观察组疗效优于对照组，差异有统计学意义（P < 0.05）。（2）治疗后，2组患者的临 床症状评分与VAS评分均明显改善（P < 0.05），且观察组在改善临床症状评分与VAS评分方面明显优于对照组，差异有统计 学意义（P < 0.05）。（3）治疗后，2 组患者的血清 UA、ESR、CRP 水平明显改善（P < 0.05），且观察组在改善血清 UA、ESR、 CRP水平方面明显优于对照组，差异有统计学意义（P < 0.05）。（4）治疗后，2组患者的TNF-α和IL-1水平明显改善（P < 0.05）， 且观察组在改善TNF-α和IL-1水平方面明显优于对照组，差异有统计学意义（P < 0.05）。（5）治疗后，2组患者的肌骨超声指 标均明显改善（P < 0.05），且观察组在改善肌骨超声指标方面明显优于对照组，差异有统计学意义（P < 0.05）。【结论】 通元针 法治疗急性痛风性关节炎，能明显改善患者的临床症状，降低患者血尿酸和炎性因子水平，疗效显著。
【目的】 观察通元针法治疗急性痛风性关节炎的临床疗效。【方法】 选取2023年11月至2024年6月广州市南沙区中医医 院病房及门诊收治的 126例明确诊断为急性痛风性关节炎的患者为研究对象。按随机数字表将患者随机分为观察组和对照 组，每组63例。对照组给予健康宣教及常规治疗，观察组在对照组常规治疗的基础上，给予通元针法治疗。2组患者均连续 治疗 14 d。治疗 2周后，评价 2组临床疗效，观察 2组患者治疗前后临床症状评分和疼痛视觉模拟量表（VAS）评分的变化情 况，以及肌骨超声（滑膜增生、血流信号、关节积液）水平的情况。比较 2 组患者治疗前后血尿酸（UA）、红细胞沉降率 （ESR）、C 反应蛋白（CRP）、肿瘤坏死因子 α（TNF-α）、白细胞介素 1（IL-1）的变化情况。【结果】（1）观察组总有效率为 95.24%（60/63），对照组为84.13%（53/63）。观察组疗效优于对照组，差异有统计学意义（P < 0.05）。（2）治疗后，2组患者的临 床症状评分与VAS评分均明显改善（P < 0.05），且观察组在改善临床症状评分与VAS评分方面明显优于对照组，差异有统计 学意义（P < 0.05）。（3）治疗后，2 组患者的血清 UA、ESR、CRP 水平明显改善（P < 0.05），且观察组在改善血清 UA、ESR、 CRP水平方面明显优于对照组，差异有统计学意义（P < 0.05）。（4）治疗后，2组患者的TNF-α和IL-1水平明显改善（P < 0.05）， 且观察组在改善TNF-α和IL-1水平方面明显优于对照组，差异有统计学意义（P < 0.05）。（5）治疗后，2组患者的肌骨超声指 标均明显改善（P < 0.05），且观察组在改善肌骨超声指标方面明显优于对照组，差异有统计学意义（P < 0.05）。【结论】 通元针 法治疗急性痛风性关节炎，能明显改善患者的临床症状，降低患者血尿酸和炎性因子水平，疗效显著。
2025, 42(03):683-689.
摘要:
【目的】 观察调任通督电针治疗中晚期宫颈癌肿瘤相关性疲乏（CRF）的临床疗效及对炎症因子的影响。【方法】 选取2021年 8月至2023年8月沧州市中心医院病房及门诊收治的122例明确诊断为中晚期宫颈癌CRF患者为研究对象。按随机数字表将 患者随机分为对照组和观察组，每组各61例。2组患者自化疗当天开始均给予护胃、止呕等常规对症治疗。对照组给予地塞 米松片治疗，观察组在对照组治疗的基础上，给予调任通督电针治疗，共治疗21 d。治疗3周后，评价2组临床疗效，观察 2组患者治疗前后中医证候积分和Piper疲乏量表（PFS）评分的变化情况，以及Karnofsky功能状态（KPS）评分和癌症患者生命 质量测定量表（FACT-G）评分的情况。比较2组患者治疗前后白细胞介素6（IL-6）、超敏C反应蛋白（hs-CRP）、肿瘤坏死因 子 α（TNF-α）以及 T 淋巴细胞亚群指标[CD3+ 、CD4+ 、CD8+ 、CD4+ /CD8+ ]的变化情况。【结果】（1）观察组总有效率为 95.08% （58/61），对照组为77.05%（47/61）。观察组疗效优于对照组，差异有统计学意义（P < 0.05）。（2）治疗后，2组患者的中医证候 积分均明显改善（P < 0.05），且观察组在改善中医证候积分方面明显优于对照组，差异有统计学意义（P < 0.05）。（3）治疗后， 2 组患者的 PFS 评分明显改善（P < 0.05），且观察组在改善 PFS 评分方面明显优于对照组，差异有统计学意义（P < 0.05）。 （4）治疗后，2组患者的血清IL-6、hs-CRP、TNF-α水平均明显改善（P < 0.05），且观察组在改善血清IL-6、hs-CRP、TNF-α 水平方面明显优于对照组，差异均有统计学意义（P < 0.05）。（5）治疗后，2组患者的CD3+ 、CD4+ 、CD8+ 、CD4+ /CD8+ 均明显改 善（P < 0.05），且观察组在改善CD3+ 、CD4+ 、CD8+ 、CD4+ /CD8+ 方面明显优于对照组，差异均有统计学意义（P < 0.05）。（6）治疗 后，2组患者的KPS评分、FACT-G评分均明显改善（P < 0.05），且观察组在改善KPS评分、FACT-G评分方面明显优于对照 组，差异有统计学意义（P < 0.05）。【结论】 调任通督电针治疗中晚期宫颈癌CRF，可有效缓解患者的疲乏症状，抑制炎症因 子的释放，调节免疫功能，改善患者的身体状况，从而提高患者的生存质量，临床疗效显著。
【目的】 观察调任通督电针治疗中晚期宫颈癌肿瘤相关性疲乏（CRF）的临床疗效及对炎症因子的影响。【方法】 选取2021年 8月至2023年8月沧州市中心医院病房及门诊收治的122例明确诊断为中晚期宫颈癌CRF患者为研究对象。按随机数字表将 患者随机分为对照组和观察组，每组各61例。2组患者自化疗当天开始均给予护胃、止呕等常规对症治疗。对照组给予地塞 米松片治疗，观察组在对照组治疗的基础上，给予调任通督电针治疗，共治疗21 d。治疗3周后，评价2组临床疗效，观察 2组患者治疗前后中医证候积分和Piper疲乏量表（PFS）评分的变化情况，以及Karnofsky功能状态（KPS）评分和癌症患者生命 质量测定量表（FACT-G）评分的情况。比较2组患者治疗前后白细胞介素6（IL-6）、超敏C反应蛋白（hs-CRP）、肿瘤坏死因 子 α（TNF-α）以及 T 淋巴细胞亚群指标[CD3+ 、CD4+ 、CD8+ 、CD4+ /CD8+ ]的变化情况。【结果】（1）观察组总有效率为 95.08% （58/61），对照组为77.05%（47/61）。观察组疗效优于对照组，差异有统计学意义（P < 0.05）。（2）治疗后，2组患者的中医证候 积分均明显改善（P < 0.05），且观察组在改善中医证候积分方面明显优于对照组，差异有统计学意义（P < 0.05）。（3）治疗后， 2 组患者的 PFS 评分明显改善（P < 0.05），且观察组在改善 PFS 评分方面明显优于对照组，差异有统计学意义（P < 0.05）。 （4）治疗后，2组患者的血清IL-6、hs-CRP、TNF-α水平均明显改善（P < 0.05），且观察组在改善血清IL-6、hs-CRP、TNF-α 水平方面明显优于对照组，差异均有统计学意义（P < 0.05）。（5）治疗后，2组患者的CD3+ 、CD4+ 、CD8+ 、CD4+ /CD8+ 均明显改 善（P < 0.05），且观察组在改善CD3+ 、CD4+ 、CD8+ 、CD4+ /CD8+ 方面明显优于对照组，差异均有统计学意义（P < 0.05）。（6）治疗 后，2组患者的KPS评分、FACT-G评分均明显改善（P < 0.05），且观察组在改善KPS评分、FACT-G评分方面明显优于对照 组，差异有统计学意义（P < 0.05）。【结论】 调任通督电针治疗中晚期宫颈癌CRF，可有效缓解患者的疲乏症状，抑制炎症因 子的释放，调节免疫功能，改善患者的身体状况，从而提高患者的生存质量，临床疗效显著。
2025, 42(03):690-700.
摘要:
【目的】 探讨舒筋洗外用颗粒治疗骨关节炎的潜在靶点及作用机制。【方法】 从TCMSP、TCMIP、TCMID和HERB数据库 中收集舒筋洗外用颗粒的化学成分及其靶点，从GEO数据库获取骨关节炎的相关靶基因。筛选共同靶点，利用Cytoscape软件构 建“舒筋洗外用颗粒-化合物-骨关节炎-靶点”互作网络和“蛋白-蛋白”互作网络。通过DAVID数据库对交集靶点进行基 因本体论（GO）和京都基因与基因组百科全书（KEGG）途径富集分析，选择度值最高的化合物和蛋白质，利用 AutoDock Vina 进行分子对接。【结果】 舒筋洗外用颗粒中共有85个成分，915个靶点。获得骨关节炎的作用靶点4 383个。舒筋洗外用颗粒 与骨关节炎共有靶点248个。关键的靶蛋白有表皮生长因子受体（EGFR）、周期蛋白依赖性激酶1（CDK1）、基质金属蛋白酶 9（MMP9），关键化合物有 N-反式阿魏酰酪胺、黄藤素、蛇菰宁、金色酰胺醇酯、Saroaspidin A、木犀草素、五味子素、钩 藤碱、钩藤碱A、山柰酚、胡椒碱。GO功能富集分析获得了489个生物过程、162个细胞成分和87个分子功能，KEGG途径 富集分析获得100个与舒筋洗外用颗粒治疗相关的信号通路。分子对接结果表明，N-反式阿魏酰酪胺、胡椒碱和钩藤碱 A 分别与关键靶点EGFR、CDK1和MMP9具有良好的结合能力。【结论】 舒筋洗外用颗粒可能通过N-反式阿魏酰酪胺、钩藤碱A、 胡椒碱等关键有效成分与癌症通路、缺氧诱导因子 1（HIF-1）通路和钙离子信号通路等中的关键靶点 EGFR、CDK1 以及 MMP9相结合，发挥治疗骨关节炎的效果。
【目的】 探讨舒筋洗外用颗粒治疗骨关节炎的潜在靶点及作用机制。【方法】 从TCMSP、TCMIP、TCMID和HERB数据库 中收集舒筋洗外用颗粒的化学成分及其靶点，从GEO数据库获取骨关节炎的相关靶基因。筛选共同靶点，利用Cytoscape软件构 建“舒筋洗外用颗粒-化合物-骨关节炎-靶点”互作网络和“蛋白-蛋白”互作网络。通过DAVID数据库对交集靶点进行基 因本体论（GO）和京都基因与基因组百科全书（KEGG）途径富集分析，选择度值最高的化合物和蛋白质，利用 AutoDock Vina 进行分子对接。【结果】 舒筋洗外用颗粒中共有85个成分，915个靶点。获得骨关节炎的作用靶点4 383个。舒筋洗外用颗粒 与骨关节炎共有靶点248个。关键的靶蛋白有表皮生长因子受体（EGFR）、周期蛋白依赖性激酶1（CDK1）、基质金属蛋白酶 9（MMP9），关键化合物有 N-反式阿魏酰酪胺、黄藤素、蛇菰宁、金色酰胺醇酯、Saroaspidin A、木犀草素、五味子素、钩 藤碱、钩藤碱A、山柰酚、胡椒碱。GO功能富集分析获得了489个生物过程、162个细胞成分和87个分子功能，KEGG途径 富集分析获得100个与舒筋洗外用颗粒治疗相关的信号通路。分子对接结果表明，N-反式阿魏酰酪胺、胡椒碱和钩藤碱 A 分别与关键靶点EGFR、CDK1和MMP9具有良好的结合能力。【结论】 舒筋洗外用颗粒可能通过N-反式阿魏酰酪胺、钩藤碱A、 胡椒碱等关键有效成分与癌症通路、缺氧诱导因子 1（HIF-1）通路和钙离子信号通路等中的关键靶点 EGFR、CDK1 以及 MMP9相结合，发挥治疗骨关节炎的效果。
2025, 42(03):700-708.
摘要:
【目的】 基于网络药理学和转录组学探讨内异膏治疗子宫内膜异位症的作用机制。【方法】 采用自体移植法复制子宫内 膜异位症SD大鼠模型。将造模成功的大鼠随机分为模型组，内异膏低、中、高剂量组，地诺孕素组，每组10只。另设假手 术组（10只大鼠）。连续 4周干预后，测量大鼠异位病灶体积大小，采用苏木素-伊红（HE）染色法观察大鼠病灶体积病理变 化。提取大鼠病灶RNA进行转录组学测序，并对组间差异基因进行基因本体论（GO）富集分析及京都基因与基因组百科全书 （KEGG）功能富集分析。在TCMSP等数据库收集并筛选内异膏的主要活性成分及其靶点，通过OMIM等数据库收集子宫内膜 异位症疾病靶点，利用Venn图获得药物成分靶点与疾病之间的交集靶点，利用基因富集分析在线工具（Metascape）对药物成 分与疾病的交集靶点进行基因的GO富集分析和KEGG通路富集分析。将网络药理学富集通路与转录组学富集通路进行交集， 采用实时定量聚合酶链反应（qPCR）法和Western Blot法分别对应检测交集通路上关键靶点的mRNA、蛋白表达。【结果】 与假 手术组比较，模型组病灶体积显著增大（P < 0.01）；与模型组比较，给药组大鼠病灶体积显著缩小（P < 0.05）。共得到内异膏 活性成分 341种，子宫内膜异位症疾病相关靶点 2 178个，药物靶点与疾病靶点交集为 278个；假手术组与模型组共筛选出 189个差异基因；模型组与内异膏高剂量组共筛选出255个差异基因；假手术组与内异膏高剂量组共筛选出740个差异基因， 其中上调基因390个，下调基因350个。网络药理学与转录组学KEGG富集通路取交集，主要包括P53信号通路、FOXO信号 通路、细胞周期通路等。qPCR及Western Blot验证结果显示内异膏可以抑制子宫内膜异位症大鼠子宫内膜间质细胞增殖，上 调子宫内膜异位症大鼠 BAX、Caspase3 的 mRNA、蛋白表达水平（P < 0.05 或 P < 0.01），下调 BCL-2 mRNA、蛋白表达水平 （P < 0.05或P < 0.01）。【结论】 内异膏可能通过调控P53信号通路发挥治疗子宫内膜异位症的作用。
【目的】 基于网络药理学和转录组学探讨内异膏治疗子宫内膜异位症的作用机制。【方法】 采用自体移植法复制子宫内 膜异位症SD大鼠模型。将造模成功的大鼠随机分为模型组，内异膏低、中、高剂量组，地诺孕素组，每组10只。另设假手 术组（10只大鼠）。连续 4周干预后，测量大鼠异位病灶体积大小，采用苏木素-伊红（HE）染色法观察大鼠病灶体积病理变 化。提取大鼠病灶RNA进行转录组学测序，并对组间差异基因进行基因本体论（GO）富集分析及京都基因与基因组百科全书 （KEGG）功能富集分析。在TCMSP等数据库收集并筛选内异膏的主要活性成分及其靶点，通过OMIM等数据库收集子宫内膜 异位症疾病靶点，利用Venn图获得药物成分靶点与疾病之间的交集靶点，利用基因富集分析在线工具（Metascape）对药物成 分与疾病的交集靶点进行基因的GO富集分析和KEGG通路富集分析。将网络药理学富集通路与转录组学富集通路进行交集， 采用实时定量聚合酶链反应（qPCR）法和Western Blot法分别对应检测交集通路上关键靶点的mRNA、蛋白表达。【结果】 与假 手术组比较，模型组病灶体积显著增大（P < 0.01）；与模型组比较，给药组大鼠病灶体积显著缩小（P < 0.05）。共得到内异膏 活性成分 341种，子宫内膜异位症疾病相关靶点 2 178个，药物靶点与疾病靶点交集为 278个；假手术组与模型组共筛选出 189个差异基因；模型组与内异膏高剂量组共筛选出255个差异基因；假手术组与内异膏高剂量组共筛选出740个差异基因， 其中上调基因390个，下调基因350个。网络药理学与转录组学KEGG富集通路取交集，主要包括P53信号通路、FOXO信号 通路、细胞周期通路等。qPCR及Western Blot验证结果显示内异膏可以抑制子宫内膜异位症大鼠子宫内膜间质细胞增殖，上 调子宫内膜异位症大鼠 BAX、Caspase3 的 mRNA、蛋白表达水平（P < 0.05 或 P < 0.01），下调 BCL-2 mRNA、蛋白表达水平 （P < 0.05或P < 0.01）。【结论】 内异膏可能通过调控P53信号通路发挥治疗子宫内膜异位症的作用。
2025, 42(03):709-717.
摘要:
【目的】 基于细胞凋亡 caspase-3 探讨深圳市中医院院内制剂清热益气化瘀中药硬膏对家兔急性软组织损伤的影响。 【方法】 将40只家兔随机分为空白组、模型组、清热化瘀中药硬膏组（简称：原方硬膏组）、清热益气化瘀中药硬膏组[简称： 联合（黄芪）硬膏组]、清热益气化瘀中药浸渍组[简称：联合（黄芪）浸渍组]，每组 8只。除空白组，其他各组家兔采用打击 法构建急性软组织损伤模型。给药后，观察用药 24、72 h 后损伤组织 caspase-3 阳性表达变化以及前列腺素 E2（PGE2） 水平变化。【结果】（1）给药 24 h 后：与空白组比较，3 个给药组与模型组的 caspase-3 阳性表达增强（P < 0.05），其中联 合硬膏组 caspase-3表达最弱，病理评分最低，其次是联合浸渍组、原方硬膏组。给药72 h后：3个治疗组的caspase-3阳性 表达量与空白组比较，差异无统计学意义（P > 0.05），而模型组 caspase-3阳性表达量仍高于空白组（P < 0.05）。（2）给药 24 h 后，模型组血清PGE2水平显著升于空白组（P < 0.05），而3个治疗组血清PGE2水平与空白组、模型组比较，差异无统计学意义 （P > 0.05）。在给药72 h后，原方硬膏组血清PGE2水平与模型组比较，差异无统计学意义（P > 0.05），而联合硬膏组和联合 浸渍组血清 PGE2水平低于模型组（P < 0.05）。【结论】 清热化瘀中药硬膏、清热益气化瘀中药硬膏、清热益气化瘀中药浸渍 均能有效加速急性软组织损伤家兔损伤肌肉组织细胞的凋亡，减轻炎症反应，加速组织损伤的修复，且清热益气化瘀中药 硬膏效果优于清热化瘀中药硬膏、清热益气化瘀中药浸渍。
【目的】 基于细胞凋亡 caspase-3 探讨深圳市中医院院内制剂清热益气化瘀中药硬膏对家兔急性软组织损伤的影响。 【方法】 将40只家兔随机分为空白组、模型组、清热化瘀中药硬膏组（简称：原方硬膏组）、清热益气化瘀中药硬膏组[简称： 联合（黄芪）硬膏组]、清热益气化瘀中药浸渍组[简称：联合（黄芪）浸渍组]，每组 8只。除空白组，其他各组家兔采用打击 法构建急性软组织损伤模型。给药后，观察用药 24、72 h 后损伤组织 caspase-3 阳性表达变化以及前列腺素 E2（PGE2） 水平变化。【结果】（1）给药 24 h 后：与空白组比较，3 个给药组与模型组的 caspase-3 阳性表达增强（P < 0.05），其中联 合硬膏组 caspase-3表达最弱，病理评分最低，其次是联合浸渍组、原方硬膏组。给药72 h后：3个治疗组的caspase-3阳性 表达量与空白组比较，差异无统计学意义（P > 0.05），而模型组 caspase-3阳性表达量仍高于空白组（P < 0.05）。（2）给药 24 h 后，模型组血清PGE2水平显著升于空白组（P < 0.05），而3个治疗组血清PGE2水平与空白组、模型组比较，差异无统计学意义 （P > 0.05）。在给药72 h后，原方硬膏组血清PGE2水平与模型组比较，差异无统计学意义（P > 0.05），而联合硬膏组和联合 浸渍组血清 PGE2水平低于模型组（P < 0.05）。【结论】 清热化瘀中药硬膏、清热益气化瘀中药硬膏、清热益气化瘀中药浸渍 均能有效加速急性软组织损伤家兔损伤肌肉组织细胞的凋亡，减轻炎症反应，加速组织损伤的修复，且清热益气化瘀中药 硬膏效果优于清热化瘀中药硬膏、清热益气化瘀中药浸渍。
2025, 42(03):718-725.
摘要:
【目的】 观察野黄芩苷调节磷脂酰肌醇-3激酶（PI3K）/蛋白激酶B（Akt）/核因子kappa B（NF-κB）信号通路对溃疡性结肠 炎小鼠结肠炎症损伤的影响。【方法】 以葡聚硫酸钠（DSS）诱导建立溃疡性结肠炎（UC）小鼠模型。将造模成功的小鼠随机分为 模型组、野黄芩苷组、YS-49（PI3K激活剂）组、野黄芩苷 + YS-49组，每组12只；另取12只BALB/c小鼠设为正常组。各组 给予相应干预后，对各组小鼠结肠炎症状进行疾病活动指数（DAI）评分，采用苏木精-伊红（HE）染色法观察各组小鼠结肠炎 症损伤症状并进行评分，伊文思蓝（EB）法测定各组小鼠肠道通透性，酶联免疫吸附分析（ELISA）法检测血清结肠损伤标志物 肠型脂肪酸结合蛋白（I-FABP）、二胺氧化酶（DAO）与促炎因子白细胞介素（IL）-1β、IL-17、肿瘤坏死因子α（TNF-α）水平， Western Blot 法检测结肠组织炎性因子 IL-1β、IL-17、TNF-α 与 PI3K/Akt/NF-κB 通路蛋白表达。【结果】 模型组小鼠 DAI 评 分，结肠炎症评分，肠壁EB含量，血清I-FABP与DAO水平，血清IL-1β、IL-17与TNF-α含量，结肠组织IL-1β、IL-17与 TNF-α蛋白表达水平，结肠组织p-PI3K/PI3K、p-Akt/Akt、p-NF-κB p65/NF-κB p65比值较正常组显著升高，差异均有统计 学意义（P < 0.05）。野黄芩苷组小鼠DAI评分，结肠炎症评分，肠壁EB含量，血清I-FABP与DAO水平，血清IL-1β、IL-17与 TNF-α含量，结肠组织IL-1β、IL-17与TNF-α蛋白表达水平，结肠组织p-PI3K/PI3K、p-Akt/Akt、p-NF-κB p65/NF-κB p65 比值较模型组降低，差异均有统计学意义（P < 0.05）；YS-49组小鼠DAI评分，肠壁EB含量，血清I-FABP与DAO水平，结 肠炎症评分，血清 IL-1β、IL-17与 TNF-α含量，结肠组织 IL-1β、IL-17与 TNF-α蛋白表达水平，结肠组织 p-PI3K/PI3K、 p-Akt/Akt、p-NF-κB p65/NF-κB p65较模型组升高，差异均有统计学意义（P < 0.05）。野黄芩苷+YS-49组小鼠DAI评分，肠 壁EB含量，血清I-FABP与DAO水平，结肠炎症评分，血清IL-1β、IL-17与TNF-α含量，结肠组织IL-1β、IL-17与TNF-α 蛋白表达水平，结肠组织p-PI3K/PI3K、p-Akt/Akt、p-NF-κB p65/NF-κB p65比值较野黄芩苷组升高，差异均有统计学意义 （P < 0.05）。【结论】 野黄芩苷可通过抑制PI3K/Akt/NF-κB信号通路激活减轻UC小鼠体内炎症，缓解其结肠炎症损伤并修复 肠道屏障功能。
【目的】 观察野黄芩苷调节磷脂酰肌醇-3激酶（PI3K）/蛋白激酶B（Akt）/核因子kappa B（NF-κB）信号通路对溃疡性结肠 炎小鼠结肠炎症损伤的影响。【方法】 以葡聚硫酸钠（DSS）诱导建立溃疡性结肠炎（UC）小鼠模型。将造模成功的小鼠随机分为 模型组、野黄芩苷组、YS-49（PI3K激活剂）组、野黄芩苷 + YS-49组，每组12只；另取12只BALB/c小鼠设为正常组。各组 给予相应干预后，对各组小鼠结肠炎症状进行疾病活动指数（DAI）评分，采用苏木精-伊红（HE）染色法观察各组小鼠结肠炎 症损伤症状并进行评分，伊文思蓝（EB）法测定各组小鼠肠道通透性，酶联免疫吸附分析（ELISA）法检测血清结肠损伤标志物 肠型脂肪酸结合蛋白（I-FABP）、二胺氧化酶（DAO）与促炎因子白细胞介素（IL）-1β、IL-17、肿瘤坏死因子α（TNF-α）水平， Western Blot 法检测结肠组织炎性因子 IL-1β、IL-17、TNF-α 与 PI3K/Akt/NF-κB 通路蛋白表达。【结果】 模型组小鼠 DAI 评 分，结肠炎症评分，肠壁EB含量，血清I-FABP与DAO水平，血清IL-1β、IL-17与TNF-α含量，结肠组织IL-1β、IL-17与 TNF-α蛋白表达水平，结肠组织p-PI3K/PI3K、p-Akt/Akt、p-NF-κB p65/NF-κB p65比值较正常组显著升高，差异均有统计 学意义（P < 0.05）。野黄芩苷组小鼠DAI评分，结肠炎症评分，肠壁EB含量，血清I-FABP与DAO水平，血清IL-1β、IL-17与 TNF-α含量，结肠组织IL-1β、IL-17与TNF-α蛋白表达水平，结肠组织p-PI3K/PI3K、p-Akt/Akt、p-NF-κB p65/NF-κB p65 比值较模型组降低，差异均有统计学意义（P < 0.05）；YS-49组小鼠DAI评分，肠壁EB含量，血清I-FABP与DAO水平，结 肠炎症评分，血清 IL-1β、IL-17与 TNF-α含量，结肠组织 IL-1β、IL-17与 TNF-α蛋白表达水平，结肠组织 p-PI3K/PI3K、 p-Akt/Akt、p-NF-κB p65/NF-κB p65较模型组升高，差异均有统计学意义（P < 0.05）。野黄芩苷+YS-49组小鼠DAI评分，肠 壁EB含量，血清I-FABP与DAO水平，结肠炎症评分，血清IL-1β、IL-17与TNF-α含量，结肠组织IL-1β、IL-17与TNF-α 蛋白表达水平，结肠组织p-PI3K/PI3K、p-Akt/Akt、p-NF-κB p65/NF-κB p65比值较野黄芩苷组升高，差异均有统计学意义 （P < 0.05）。【结论】 野黄芩苷可通过抑制PI3K/Akt/NF-κB信号通路激活减轻UC小鼠体内炎症，缓解其结肠炎症损伤并修复 肠道屏障功能。
2025, 42(03):725-731.
摘要:
【目的】 观察下气汤对结肠癌化疗相关性癌因性疲乏小鼠的治疗作用及机制。【方法】 将成功构建的结肠癌化疗相关性 癌因性疲乏模型小鼠随机分为模型对照组和下气汤组，每组10只，另设空白对照组。每组给予相应干预后，测定小鼠力竭 游泳时间，测量肿瘤体积，计算抑瘤率，采用酶联免疫吸附分析（ELISA）检测血清中肿瘤坏死因子（TNF）-α、白细胞介素 （IL）-1β 、IL-6等炎症因子及丙氨酸转氨酶（ALT）、天冬氨酸转氨酶（AST）、尿素氮（BUN）等安全性指标水平，采用Western Blot法检测瘤块（或腋下组织）上皮细胞中 Toll样受体 4（TLR4）、核转录因子 κB（NF-κB）p65蛋白表达水平。【结果】（1）治疗 前，模型对照组小鼠力竭游泳时间显著短于空白对照组（P < 0.01）；治疗后第28天，下气汤组小鼠力竭游泳时间显著长于模 型对照组（P < 0.01），且具有时间依赖性。（2）下气汤组小鼠治疗4 ~ 28 d瘤体体积逐渐减小，治疗28 d后的抑瘤率为68.96%。 （3）模型对照组小鼠血清中TNF-α、IL-1β、IL-6水平显著高于空白对照组（P < 0.01）；下气汤组血清中TNF-α、IL-1β、IL-6 水平显著低于模型对照组（P < 0.05）。（4）模型对照组小鼠血清中ALT、AST、BUN水平均高于空白对照组（P < 0.05或P < 0.01）； 下气汤组血清中ALT、AST、BUN水平均低于模型对照组（P < 0.05）。（5）模型对照组瘤块上皮细胞TLR4、NF-κB p65蛋白表 达水平均高于空白对照组（P < 0.01）；下气汤组瘤块上皮细胞 TLR4、NF-κB p65 蛋白表达水平低于模型对照组（P < 0.01）。 【结论】 下气汤可有效促进结肠癌化疗相关性癌因性疲乏小鼠的体能恢复，抑制肿瘤增长，其机制可能与抑制 TLR4、NF- κB p65表达，进而减轻炎症反应有关，且该方具有一定的安全性。
【目的】 观察下气汤对结肠癌化疗相关性癌因性疲乏小鼠的治疗作用及机制。【方法】 将成功构建的结肠癌化疗相关性 癌因性疲乏模型小鼠随机分为模型对照组和下气汤组，每组10只，另设空白对照组。每组给予相应干预后，测定小鼠力竭 游泳时间，测量肿瘤体积，计算抑瘤率，采用酶联免疫吸附分析（ELISA）检测血清中肿瘤坏死因子（TNF）-α、白细胞介素 （IL）-1β 、IL-6等炎症因子及丙氨酸转氨酶（ALT）、天冬氨酸转氨酶（AST）、尿素氮（BUN）等安全性指标水平，采用Western Blot法检测瘤块（或腋下组织）上皮细胞中 Toll样受体 4（TLR4）、核转录因子 κB（NF-κB）p65蛋白表达水平。【结果】（1）治疗 前，模型对照组小鼠力竭游泳时间显著短于空白对照组（P < 0.01）；治疗后第28天，下气汤组小鼠力竭游泳时间显著长于模 型对照组（P < 0.01），且具有时间依赖性。（2）下气汤组小鼠治疗4 ~ 28 d瘤体体积逐渐减小，治疗28 d后的抑瘤率为68.96%。 （3）模型对照组小鼠血清中TNF-α、IL-1β、IL-6水平显著高于空白对照组（P < 0.01）；下气汤组血清中TNF-α、IL-1β、IL-6 水平显著低于模型对照组（P < 0.05）。（4）模型对照组小鼠血清中ALT、AST、BUN水平均高于空白对照组（P < 0.05或P < 0.01）； 下气汤组血清中ALT、AST、BUN水平均低于模型对照组（P < 0.05）。（5）模型对照组瘤块上皮细胞TLR4、NF-κB p65蛋白表 达水平均高于空白对照组（P < 0.01）；下气汤组瘤块上皮细胞 TLR4、NF-κB p65 蛋白表达水平低于模型对照组（P < 0.01）。 【结论】 下气汤可有效促进结肠癌化疗相关性癌因性疲乏小鼠的体能恢复，抑制肿瘤增长，其机制可能与抑制 TLR4、NF- κB p65表达，进而减轻炎症反应有关，且该方具有一定的安全性。
2025, 42(03):732-740.
摘要:
【目的】 探讨蛇床子素通过调控丙酮酸激酶 M2（PKM2）的乳酸化修饰对阿尔兹海默病（AD）神经炎症的影响。 【方法】（1）动物实验：将18只小鼠分为野生型（WT）组、APP/PS1组和APP/PS1+蛇床子素组。比较各组学习和记忆相关生 物行为学指标。免疫组织化学法检测脑组织Iba1阳性表达，酶联免疫吸附分析（ELISA）检测脑组织白细胞介素（IL）-6、肿瘤 坏死因子（TNF）-α和IL-1β水平，Weatern Blot法检测脑组织Pan乳酸化修饰（Pan-kla）以及PKM2乳酸化修饰（PKM2-kla）水 平。（2）细胞实验：使用 LPS/Aβ1-42处理小胶质细胞（BV2细胞）构建体外 AD模型，并使用蛇床子素处理。四甲基偶氮唑盐 （MTT）法检测细胞活力，Weatern Blot 法检测小胶质细胞激活标志物 Iba1 的表达，Griess 试剂评估一氧化氮（NO）的产生， ELISA法检测细胞IL-6、TNF-α和IL-1β水平。将BV2细胞条件培养基（CM）与神经母细胞瘤细胞（Na2细胞）共培养，评估蛇 床子素对 Na2细胞的保护作用。（3）将蛇床子素与 PKM2做分子对接，并进行实验验证。【结果】 动物实验中，与 WT组比较， APP/PS1组小鼠学习和记忆缺陷加重，加入蛇床子素处理则改善了APP/PS1组小鼠的学习和记忆缺陷。此外，与WT组比较， APP/PS1组小鼠脑组织Iba1阳性细胞增加，促炎因子IL-6、TNF-α和 IL-1β水平升高，Pan-kla以及PKM2-kla水平升高，而 蛇床子素处理则抑制了上述指标水平。细胞实验中，蛇床子素在浓度不超过 100 μmol/L 时对 BV2 细胞活力无明显影响。 LPS/Aβ1-42处理上调 BV2 中 Iba1 的表达、NO 的产生以及促炎因子 IL-6、TNF-α 和 IL-1β 水平，而蛇床子素可显著抑制 LPS/Aβ1-42诱导的上述指标的表达。同时，蛇床子素减弱BV2-CM对Na2细胞的损伤。分子对接结果显示，蛇床子素与PKM2 结合良好。蛇床子素处理后下调AD细胞模型中乳酸、Pan-kla和PKM2-kla的水平。【结论】 蛇床子素通过抑制PKM2的乳酸化 修饰减轻AD神经炎症。
【目的】 探讨蛇床子素通过调控丙酮酸激酶 M2（PKM2）的乳酸化修饰对阿尔兹海默病（AD）神经炎症的影响。 【方法】（1）动物实验：将18只小鼠分为野生型（WT）组、APP/PS1组和APP/PS1+蛇床子素组。比较各组学习和记忆相关生 物行为学指标。免疫组织化学法检测脑组织Iba1阳性表达，酶联免疫吸附分析（ELISA）检测脑组织白细胞介素（IL）-6、肿瘤 坏死因子（TNF）-α和IL-1β水平，Weatern Blot法检测脑组织Pan乳酸化修饰（Pan-kla）以及PKM2乳酸化修饰（PKM2-kla）水 平。（2）细胞实验：使用 LPS/Aβ1-42处理小胶质细胞（BV2细胞）构建体外 AD模型，并使用蛇床子素处理。四甲基偶氮唑盐 （MTT）法检测细胞活力，Weatern Blot 法检测小胶质细胞激活标志物 Iba1 的表达，Griess 试剂评估一氧化氮（NO）的产生， ELISA法检测细胞IL-6、TNF-α和IL-1β水平。将BV2细胞条件培养基（CM）与神经母细胞瘤细胞（Na2细胞）共培养，评估蛇 床子素对 Na2细胞的保护作用。（3）将蛇床子素与 PKM2做分子对接，并进行实验验证。【结果】 动物实验中，与 WT组比较， APP/PS1组小鼠学习和记忆缺陷加重，加入蛇床子素处理则改善了APP/PS1组小鼠的学习和记忆缺陷。此外，与WT组比较， APP/PS1组小鼠脑组织Iba1阳性细胞增加，促炎因子IL-6、TNF-α和 IL-1β水平升高，Pan-kla以及PKM2-kla水平升高，而 蛇床子素处理则抑制了上述指标水平。细胞实验中，蛇床子素在浓度不超过 100 μmol/L 时对 BV2 细胞活力无明显影响。 LPS/Aβ1-42处理上调 BV2 中 Iba1 的表达、NO 的产生以及促炎因子 IL-6、TNF-α 和 IL-1β 水平，而蛇床子素可显著抑制 LPS/Aβ1-42诱导的上述指标的表达。同时，蛇床子素减弱BV2-CM对Na2细胞的损伤。分子对接结果显示，蛇床子素与PKM2 结合良好。蛇床子素处理后下调AD细胞模型中乳酸、Pan-kla和PKM2-kla的水平。【结论】 蛇床子素通过抑制PKM2的乳酸化 修饰减轻AD神经炎症。
2025, 42(03):741-745.
摘要:
感染新型冠状病毒后遗留的不同程度的感染后症状称之为长新冠综合征。部分长新冠综合征患者存在自汗不止、疲 倦乏力、心悸气短等症状。李赛美教授根据六经辨证理论体系，遵循方证对应的辨治思路，总结长新冠综合征患者自汗症 的四大证型为太阳营卫不和自汗证、阳明湿热自汗证、太阴寒湿自汗证及厥阴血虚自汗证，可分别予桂枝汤、葛根芩连汤、 附子理中汤、当归四逆汤合二至丸。认为长新冠综合征患者自汗症的发病机制或因营卫不和，或因湿热，或因寒湿，或因 气血亏虚，治疗除需调和营卫、燥湿祛邪、温经养血外，还需顾护心之阴阳，临证可选通阳益阴、宁心定悸之品。
感染新型冠状病毒后遗留的不同程度的感染后症状称之为长新冠综合征。部分长新冠综合征患者存在自汗不止、疲 倦乏力、心悸气短等症状。李赛美教授根据六经辨证理论体系，遵循方证对应的辨治思路，总结长新冠综合征患者自汗症 的四大证型为太阳营卫不和自汗证、阳明湿热自汗证、太阴寒湿自汗证及厥阴血虚自汗证，可分别予桂枝汤、葛根芩连汤、 附子理中汤、当归四逆汤合二至丸。认为长新冠综合征患者自汗症的发病机制或因营卫不和，或因湿热，或因寒湿，或因 气血亏虚，治疗除需调和营卫、燥湿祛邪、温经养血外，还需顾护心之阴阳，临证可选通阳益阴、宁心定悸之品。
2025, 42(03):746-751.
摘要:
慢性肾脏病是我国临床常见的复杂难治性疾病之一，最终可发展至终末期肾病，严重危害人类健康。中医药在治疗 慢性肾脏病方面具有独特的优势。吕志平教授认为，“不和”是慢性肾脏病的核心病机，其以肾之阴阳不和为本；肾与他 脏、肾与外邪及病理产物之不和，导致疾病发生发展过程中出现阴阳、表里、虚实等证候交叉兼见的复杂状况。临证用药 以“和法”为主导，通过和解少阳、调和脾胃、和络化瘀等治疗该病，以达到保护肾功能、延缓慢性肾脏病进展的目的。 吕志平教授根据多年临证经验，创立参芪肾康方，以补肾为本，调和肺脾，清热祛湿化浊，标本兼顾，治疗慢性肾脏病取 得显效。
慢性肾脏病是我国临床常见的复杂难治性疾病之一，最终可发展至终末期肾病，严重危害人类健康。中医药在治疗 慢性肾脏病方面具有独特的优势。吕志平教授认为，“不和”是慢性肾脏病的核心病机，其以肾之阴阳不和为本；肾与他 脏、肾与外邪及病理产物之不和，导致疾病发生发展过程中出现阴阳、表里、虚实等证候交叉兼见的复杂状况。临证用药 以“和法”为主导，通过和解少阳、调和脾胃、和络化瘀等治疗该病，以达到保护肾功能、延缓慢性肾脏病进展的目的。 吕志平教授根据多年临证经验，创立参芪肾康方，以补肾为本，调和肺脾，清热祛湿化浊，标本兼顾，治疗慢性肾脏病取 得显效。
2025, 42(03):752-756.
摘要:
糖尿病足溃疡（DFU）是糖尿病并发症之一的糖尿病足的主要表现，具有高发病率、高致残率、高复发率等特点。临床 上糖尿病足溃疡主要可归属于中医的“脱疽”范畴。黄淑玲教授认为，糖尿病足溃疡的病机多为消渴日久，肾水枯涸，痰 瘀阻络，又因正气不足而逢外邪侵袭，湿热毒蕴所致。根据病程进展，可将其分为热毒血壅证、热结阴伤证、脾虚痰瘀证、 气血亏虚兼络脉瘀阻证、肝肾阴虚兼瘀血阻滞证5个证型。治疗DFU基于扶正以祛邪的原则，拟定清热解毒活血、清热养阴 活血、健脾化痰通络、补益气血化瘀、滋补肝肾通瘀等治法。并总结了“早发现、早干预糖尿病高危足”“延缓神经病变、 血管病变的进展，积极治疗足癣”“有效治疗糖尿病足溃疡，降低截肢率”的糖尿病足溃疡三级防治方案。防治措施采用中 西医结合、内外兼治的疗法，中医治疗重视在中药内服基础上，结合紫珠叶洗剂持续湿敷创面，取得较好的疗效。
糖尿病足溃疡（DFU）是糖尿病并发症之一的糖尿病足的主要表现，具有高发病率、高致残率、高复发率等特点。临床 上糖尿病足溃疡主要可归属于中医的“脱疽”范畴。黄淑玲教授认为，糖尿病足溃疡的病机多为消渴日久，肾水枯涸，痰 瘀阻络，又因正气不足而逢外邪侵袭，湿热毒蕴所致。根据病程进展，可将其分为热毒血壅证、热结阴伤证、脾虚痰瘀证、 气血亏虚兼络脉瘀阻证、肝肾阴虚兼瘀血阻滞证5个证型。治疗DFU基于扶正以祛邪的原则，拟定清热解毒活血、清热养阴 活血、健脾化痰通络、补益气血化瘀、滋补肝肾通瘀等治法。并总结了“早发现、早干预糖尿病高危足”“延缓神经病变、 血管病变的进展，积极治疗足癣”“有效治疗糖尿病足溃疡，降低截肢率”的糖尿病足溃疡三级防治方案。防治措施采用中 西医结合、内外兼治的疗法，中医治疗重视在中药内服基础上，结合紫珠叶洗剂持续湿敷创面，取得较好的疗效。
2025, 42(03):757-760.
摘要:
基于“五脏相关”理论并结合现代临床实践，从心之体阴而用阳的生理特点出发，提出“心体久病，发为喘证”为 心源性哮喘发病的病理机制。并从脏腑相关角度分述五脏与心源性哮喘的关系：“心衰之喘，累及肺脏”“心衰之喘，不离 中焦”“心衰之喘，心肝同病”“心衰之喘，其用在肾”。认为心源性哮喘伤及心体，瘀血内阻，故其本在心。心血不畅，饮 停胸肺，多累及肺脏。若中焦脾胃生化乏源，气血不畅，或肝气郁滞，肝血失养，或肾之阴火妄行，上扰心阳，均易导致 心衰之喘的加重。心源性哮喘的中医论治可立足于心，将“益气、活血、利水”作为治疗的主线，根据病情所累及的脏腑， 通调五脏，平衡阴阳，精准施治，以提高疗效。
基于“五脏相关”理论并结合现代临床实践，从心之体阴而用阳的生理特点出发，提出“心体久病，发为喘证”为 心源性哮喘发病的病理机制。并从脏腑相关角度分述五脏与心源性哮喘的关系：“心衰之喘，累及肺脏”“心衰之喘，不离 中焦”“心衰之喘，心肝同病”“心衰之喘，其用在肾”。认为心源性哮喘伤及心体，瘀血内阻，故其本在心。心血不畅，饮 停胸肺，多累及肺脏。若中焦脾胃生化乏源，气血不畅，或肝气郁滞，肝血失养，或肾之阴火妄行，上扰心阳，均易导致 心衰之喘的加重。心源性哮喘的中医论治可立足于心，将“益气、活血、利水”作为治疗的主线，根据病情所累及的脏腑， 通调五脏，平衡阴阳，精准施治，以提高疗效。
2025, 42(03):761-767.
摘要:
五神理论是中医揭示人类精神、心理活动的重要学说，具有现代认知心理学的雏形。语言是认知活动的重要组成部 分。该文基于中医五神理论，结合现代认知心理学研究成果，初步构建中医五神理论指导下的语言加工模型，提出心神、 脾意、肾志、肝魂共同参与了语言的形成。并从五神视角探讨中风后失语（PSA）的发病机制，认为PSA为“形神共病”，其 发病与五神要素紊乱相关。根据PSA的临床表现，提出心神失养、意志不足可能是PSA患者听理解、阅读障碍的发病机理， 而肝魂失用与自发言语、命名障碍紧密相关；治疗以养血安神、增意强志、潜肝定魂为法，方药可选平补镇心丹、智意汤 合定志丸、定魂汤等加减，针灸治疗可分别选取心经、心包经、脾经、肾经、肝经等的穴位，从而形成基于五神理论的针 药结合辨治PSA体系，弥补了传统脏腑辨证偏重辨“形”而忽视“神”要素的不足，拓展了针对PSA的早期中医药干预及改 善康复预后的思路。
五神理论是中医揭示人类精神、心理活动的重要学说，具有现代认知心理学的雏形。语言是认知活动的重要组成部 分。该文基于中医五神理论，结合现代认知心理学研究成果，初步构建中医五神理论指导下的语言加工模型，提出心神、 脾意、肾志、肝魂共同参与了语言的形成。并从五神视角探讨中风后失语（PSA）的发病机制，认为PSA为“形神共病”，其 发病与五神要素紊乱相关。根据PSA的临床表现，提出心神失养、意志不足可能是PSA患者听理解、阅读障碍的发病机理， 而肝魂失用与自发言语、命名障碍紧密相关；治疗以养血安神、增意强志、潜肝定魂为法，方药可选平补镇心丹、智意汤 合定志丸、定魂汤等加减，针灸治疗可分别选取心经、心包经、脾经、肾经、肝经等的穴位，从而形成基于五神理论的针 药结合辨治PSA体系，弥补了传统脏腑辨证偏重辨“形”而忽视“神”要素的不足，拓展了针对PSA的早期中医药干预及改 善康复预后的思路。
2025, 42(03):768-773.
摘要:
“药类法象”为中药传统理论之一。“药类法象”发端于 《黄帝内经》，元代的张元素将药物的四气五味与运气相结 合，提出“风升生、热浮长、湿化成、燥降收、寒沉藏”的“药物顺应天地四时”的理论，创立了“药类法象”之说；李 东垣发展了“药类法象”观，临证时顺应四时与机体的气机之升降浮沉而用药。该文通过分析张元素与李东垣有关“药类 法象”的观点，探讨了“风升生、热浮长、湿化成、燥降收、寒沉藏”等“药类法象”理论在妇科疾病辨识与治疗中的应 用。“药类法象”以其独特的思维方式将药物进行分类，体现天人相合观；基于“药类法象”用药是传统中医思维的表现， 顺应“四时升降”，体现了人体的生物节律。从气机升降失常认识妇科疾病，运用“药类法象”指导中医妇科疾病用药，可 为中医妇科异病同治提供新思路。
“药类法象”为中药传统理论之一。“药类法象”发端于 《黄帝内经》，元代的张元素将药物的四气五味与运气相结 合，提出“风升生、热浮长、湿化成、燥降收、寒沉藏”的“药物顺应天地四时”的理论，创立了“药类法象”之说；李 东垣发展了“药类法象”观，临证时顺应四时与机体的气机之升降浮沉而用药。该文通过分析张元素与李东垣有关“药类 法象”的观点，探讨了“风升生、热浮长、湿化成、燥降收、寒沉藏”等“药类法象”理论在妇科疾病辨识与治疗中的应 用。“药类法象”以其独特的思维方式将药物进行分类，体现天人相合观；基于“药类法象”用药是传统中医思维的表现， 顺应“四时升降”，体现了人体的生物节律。从气机升降失常认识妇科疾病，运用“药类法象”指导中医妇科疾病用药，可 为中医妇科异病同治提供新思路。
2025, 42(03):774-781.
摘要:
【目的】 基于机器学习方法构建包含中医证候的特发性膜性肾病（IMN）患者的疾病进展风险预测模型，以期量化评价中医 证候在IMN的疾病进展风险预测中的价值。【方法】 利用单因素分析、递归消除法（RFE）和多因素二元Logistic回归分析方法筛 选影响IMN的疾病进展风险的独立相关因素，并构建风险预测模型。将102例IMN患者按65∶35的比例随机分配至训练集和测 试集，比较纳入或不纳入证候信息特征的风险预测模型的性能指标如精确度、敏感度、特异性、F1值和受试者工作特征（ROC） 曲线下面积（AUC）的变化。【结果】 未纳入证候信息特征之前，经单因素分析结合RFE筛选得到IMN患者年龄、血红蛋白定量、 尿潜血、24 h尿蛋白定量、尿蛋白肌酐比、肾小球滤过率（eGFR）、肌酐、尿酸、谷丙转氨酶、抗磷脂酶A2受体抗体（PLA2R-Ab）、 总胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇共12个临床特征变量。构建含有上述变量的风险预测模型，经多因素二元Logistic回归分析 后，结果显示训练组和测试组中以上临床变量均具有统计学意义，且该风险预测模型具有良好的敏感性和预测性。将证候信息 特征纳入后再次运用RFE法，筛选出14个特征变量，其中血瘀证和湿阻证被纳入，结果显示风险预测模型的敏感度、特异性 等指标较未纳入证候信息特征前有了明显的提高。【结论】 研究结果初步表明中医证候是IMN的疾病进展风险预测重要的补充特 征，可为今后中西医信息联合的智能化诊断提供参考，为后续的中医药治疗起到指导作用。
【目的】 基于机器学习方法构建包含中医证候的特发性膜性肾病（IMN）患者的疾病进展风险预测模型，以期量化评价中医 证候在IMN的疾病进展风险预测中的价值。【方法】 利用单因素分析、递归消除法（RFE）和多因素二元Logistic回归分析方法筛 选影响IMN的疾病进展风险的独立相关因素，并构建风险预测模型。将102例IMN患者按65∶35的比例随机分配至训练集和测 试集，比较纳入或不纳入证候信息特征的风险预测模型的性能指标如精确度、敏感度、特异性、F1值和受试者工作特征（ROC） 曲线下面积（AUC）的变化。【结果】 未纳入证候信息特征之前，经单因素分析结合RFE筛选得到IMN患者年龄、血红蛋白定量、 尿潜血、24 h尿蛋白定量、尿蛋白肌酐比、肾小球滤过率（eGFR）、肌酐、尿酸、谷丙转氨酶、抗磷脂酶A2受体抗体（PLA2R-Ab）、 总胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇共12个临床特征变量。构建含有上述变量的风险预测模型，经多因素二元Logistic回归分析 后，结果显示训练组和测试组中以上临床变量均具有统计学意义，且该风险预测模型具有良好的敏感性和预测性。将证候信息 特征纳入后再次运用RFE法，筛选出14个特征变量，其中血瘀证和湿阻证被纳入，结果显示风险预测模型的敏感度、特异性 等指标较未纳入证候信息特征前有了明显的提高。【结论】 研究结果初步表明中医证候是IMN的疾病进展风险预测重要的补充特 征，可为今后中西医信息联合的智能化诊断提供参考，为后续的中医药治疗起到指导作用。
2025, 42(03):782-788.
摘要:
【目的】 采用数据挖掘方法回顾性分析妊娠合并地中海贫血（简称“地贫”）的中医证型及中药用药规律。【方法】 收集 2022年2月至2024年2月期间广州中医药大学第一附属医院门诊收治的、采用中药复方治疗且有效的妊娠合并地中海贫血患者 的病案资料，运用频次分析、关联规则分析、聚类分析等数据挖掘的方法进行中医证型及中药用药规律的分析。【结果】 中 医证型分析结果显示，地贫孕妇多被辨证为气虚证。本研究中共纳入处方64首，涉及中药51味，频次在35次以上的高频中 药为白术、党参、茯苓、黄芪、山药、阿胶、炙甘草。所用药物的性味以甘平为主，归经以归脾经、肺经为主，功效以安 胎为主。关联规则分析显示，“党参-白术”“茯苓-党参，白术”“黄芪-茯苓，党参，白术”为核心药物组合。聚类分析共 得到5组聚类药物。【结论】 地贫孕妇以气虚证多见。中药治疗妊娠合并地中海贫血遵循“气血同补，心脾同治，补而不滞” 的原则，以平性甘味药为主，处方通常在八珍汤或归脾汤的补益基础上，根据虚热、水湿、血瘀以及风寒湿热等内外之邪 兼夹的不同以进行加减，从而保证母体与胎儿的安全。
【目的】 采用数据挖掘方法回顾性分析妊娠合并地中海贫血（简称“地贫”）的中医证型及中药用药规律。【方法】 收集 2022年2月至2024年2月期间广州中医药大学第一附属医院门诊收治的、采用中药复方治疗且有效的妊娠合并地中海贫血患者 的病案资料，运用频次分析、关联规则分析、聚类分析等数据挖掘的方法进行中医证型及中药用药规律的分析。【结果】 中 医证型分析结果显示，地贫孕妇多被辨证为气虚证。本研究中共纳入处方64首，涉及中药51味，频次在35次以上的高频中 药为白术、党参、茯苓、黄芪、山药、阿胶、炙甘草。所用药物的性味以甘平为主，归经以归脾经、肺经为主，功效以安 胎为主。关联规则分析显示，“党参-白术”“茯苓-党参，白术”“黄芪-茯苓，党参，白术”为核心药物组合。聚类分析共 得到5组聚类药物。【结论】 地贫孕妇以气虚证多见。中药治疗妊娠合并地中海贫血遵循“气血同补，心脾同治，补而不滞” 的原则，以平性甘味药为主，处方通常在八珍汤或归脾汤的补益基础上，根据虚热、水湿、血瘀以及风寒湿热等内外之邪 兼夹的不同以进行加减，从而保证母体与胎儿的安全。
2025, 42(03):789-796.
摘要:
经有效治疗后，新型冠状病毒感染（简称新冠病毒感染）患者可进入康复期，但康复期患者仍可能遭受多系统后遗症。 现代医学对于新冠病毒感染多系统后遗症的治疗主要采用对症治疗，尚无特效治疗方法。中医认为，新冠病毒感染可归属 “湿毒疫”“寒湿疫”。新冠病毒感染后因余邪未清，反复煎灼阴液，易使患者真阴耗伤，产生多系统损伤。中医经典方剂组 方精良，且已经过长时间的临床验证，疗效确切。本文综述了有关中医经典方剂干预新冠病毒感染后遗症的文献，认为 新冠病毒感染后累及呼吸系统易造成慢性咳嗽、肺纤维化、呼吸困难等，可分别选用小青龙汤、小柴胡汤，麦门冬汤、补 阳还五汤、补肺汤，千金苇茎汤等加减治疗；累及消化系统易致腹痛与腹泻、食欲不振等，可分别选用柴胡桂枝干姜汤、 小柴胡汤，补中益气汤、益胃汤等加减治疗；累及神经系统可致神经性头痛、睡眠障碍、认知功能障碍等，可分别选用桂 枝汤合川芎茶调散、当归四逆汤、麻黄汤、桂枝汤、葛根汤、吴茱萸汤、麻黄附子细辛汤、理中丸，酸枣仁汤、四逆加柴 桂龙骨牡蛎汤，人参养荣汤、菖蒲郁金汤合抵当汤等加减治疗；累及循环系统易致胸闷与胸痛、心悸，可分别选用温胆汤 合丹参饮及桃红四物汤、参附汤合桂枝甘草龙骨牡蛎汤，桂枝汤合炙甘草汤及生脉饮、生脉饮合升陷汤、黄芪生脉饮合 三甲复脉汤、李氏清暑益气汤合薛氏五叶芦根汤、桃红四物汤合血府逐瘀汤等加减治疗。从中医经典方剂中寻找治疗新冠 病毒感染后遗症的有效药物，可为新冠病毒感染后的多系统后遗症的治疗提供参考。
经有效治疗后，新型冠状病毒感染（简称新冠病毒感染）患者可进入康复期，但康复期患者仍可能遭受多系统后遗症。 现代医学对于新冠病毒感染多系统后遗症的治疗主要采用对症治疗，尚无特效治疗方法。中医认为，新冠病毒感染可归属 “湿毒疫”“寒湿疫”。新冠病毒感染后因余邪未清，反复煎灼阴液，易使患者真阴耗伤，产生多系统损伤。中医经典方剂组 方精良，且已经过长时间的临床验证，疗效确切。本文综述了有关中医经典方剂干预新冠病毒感染后遗症的文献，认为 新冠病毒感染后累及呼吸系统易造成慢性咳嗽、肺纤维化、呼吸困难等，可分别选用小青龙汤、小柴胡汤，麦门冬汤、补 阳还五汤、补肺汤，千金苇茎汤等加减治疗；累及消化系统易致腹痛与腹泻、食欲不振等，可分别选用柴胡桂枝干姜汤、 小柴胡汤，补中益气汤、益胃汤等加减治疗；累及神经系统可致神经性头痛、睡眠障碍、认知功能障碍等，可分别选用桂 枝汤合川芎茶调散、当归四逆汤、麻黄汤、桂枝汤、葛根汤、吴茱萸汤、麻黄附子细辛汤、理中丸，酸枣仁汤、四逆加柴 桂龙骨牡蛎汤，人参养荣汤、菖蒲郁金汤合抵当汤等加减治疗；累及循环系统易致胸闷与胸痛、心悸，可分别选用温胆汤 合丹参饮及桃红四物汤、参附汤合桂枝甘草龙骨牡蛎汤，桂枝汤合炙甘草汤及生脉饮、生脉饮合升陷汤、黄芪生脉饮合 三甲复脉汤、李氏清暑益气汤合薛氏五叶芦根汤、桃红四物汤合血府逐瘀汤等加减治疗。从中医经典方剂中寻找治疗新冠 病毒感染后遗症的有效药物，可为新冠病毒感染后的多系统后遗症的治疗提供参考。
