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期刊简介
  • 《广州中医药大学学报》(ISSN 1007-3213/CN44-1425/R)是一份国内外公开发行的中医药学术类刊物,1984年创刊,1987年向国内外公开发行,并同时被纳入国际连续出版物数据系统。 刊物特色:突出中医药特色,坚持“双百方针”,社会效益明显。文章题材新颖,切合临床实际,可读性强,集中报道目前中医药学最新研究进展。大部分论文提供中、英文摘要;图表用中、英文双语编排。既可为国内外医疗、教育、科研人员进行中医药研究提供参考,亦可为临床医生诊疗疾病、药物研究人员进行中医药开发提供思路,亦是中医药学爱好者的可读之品。

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当期目录
  2024年 第6期
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  • 吴红云,袁振轩,陈芳,叶炜,胡莉群,曾宪忠,徐哲

    Abstract:

    【目的】 探讨 2 型糖尿病视网膜病变(type 2 diabetic retinopathy,T2DR)的中医证型分布及其与血清炎症因子、脂联素(APN)水平的相关性,为 T2DR 的中医辨证分型提供客观依据。【方法】 采用横断面病例对照研究方法,选择 2022 年 9 月至2023 年 3 月在江西省赣州市人民医院眼科诊断为 T2DR 的患者共 42 例 84 眼,观察 T2DR 患者眼底荧光血管造影(FFA)分期与 中医辨证分型的关系,分析不同中医证型与血清炎症因子及 APN 水平的关系以及不同 FFA 分期的血清炎症因子及 APN 水平 差异,探讨 T2DR 患者各变量与不同中医证型之间的相关性。【结果】(1)42 例 T2DR 患者中,男性 27 例,女性 15 例,平均年 龄为(54.0±12.0)岁;其中,肝肾亏虚、目络失养证 14 例(33.3%),阴精不足、燥热内生证 15 例(35.7%),气阴两虚、络脉 瘀阻证 9 例(21.4%),阴阳两虚、血瘀痰凝证 4 例(9.5%),脾失健运、水湿阻滞证 0 例(0.0%)。(2)肝肾亏虚、目络失养证患 者 中 双 眼 眼 底 FFA 分 期 ≥ 4 期 [增 殖 期 糖 尿 病 视 网 膜 病 变(PDR)]者 占 78.6%(11/14), 阴 精 不 足 、 燥 热 内 生 证 患 者 占 73.3%(11/15),气阴两虚、络脉瘀阻证患者和阴阳两虚、血瘀痰凝证患者均占 100%(9/9;4/4),但组间比较,差异无统计学意义(P = 0.272)。(3)42 例 T2DR 患 者 中 , 有 35 例(83.3%)患 者 的 肿 瘤 坏 死 因 子 α(TNF-α)、 28 例(68.3%)患 者 的 C 反 应 蛋 白(CRP)、38 例(90.5%)患者的糖化血红蛋白(HbA1c)水平均高于正常值;但不同 FFA 分期患者的血清炎症因子 TNF-α、CRP、 白细胞介素 6(IL-6)、血管内皮生长因子(VEGF)及 APN、HbA1c 水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05);同时,不同中 医证型的血清 APN、TNF-α、CRP、IL-6、VEGF 水平比较,差异也均无统计学意义(P>0.05)。(4)相比肝肾亏虚、目络失养 证患者,阴阳两虚、血瘀痰凝证患者的眼部病程较短,两者的相关性接近差异有统计学意义(r = -0.467,P = 0.051);相比 阴精不足、燥热内生证患者,阴阳两虚、血瘀痰凝证患者的 CRP 水平较高(r = 0.592,P = 0.010);相比气阴两虚、络脉瘀阻 证患者,阴阳两虚、血瘀痰凝证患者的 CRP 水平较高(r = 0.668,P = 0.013)和糖尿病病程更长(r = 0.629,P = 0.021)。【结论】 血清 TNF-α 及 CRP 在 T2DR 中有更高的表达;肝肾亏虚、目络失养证和阴精不足、燥热内生证为 T2DR 的常见证型;阴阳两 虚、血瘀痰凝证与 CRP 密切相关,同时阴阳两虚、血瘀痰凝证型患者有更长的糖尿病病程。

  • 黄奕敏,韩郭茵,赖锦佳,何婉婉,庄平,谭益冰

    Abstract:

    【目的】分析广州市老年人慢性病共病与中医体质兼夹的关联模式。 【方法】 基于广州市3个社区的体检数据,选取 3 078 名老年人为调查对象,通过关联分析探讨不同人口学特征的老年人慢性病共病与中医体质兼夹的关联规则。 【结果】老 年人慢性病共病率为 76.54% (2 356/3 078) ;老年人群中,倾向血瘀质+痰湿质的兼夹体质组合与慢性病共病的关联规则置信 度最高,为95.87%;不同性别的老年人兼夹体质组合与慢性病共病的关联规则基本相同,男性中痰湿质+倾向阴虚质的兼夹 体质组合与慢性病共病的关联规则置信度为94.38%,女性中痰湿质+倾向血瘀质的兼夹体质组合与慢性病共病的关联规则置 信度为97.46%;随着年龄的增高,慢性病共病老年人的兼夹体质逐渐发展为痰瘀互结,气虚质、阳虚质相关兼夹体质逐渐 明显。 【结论】老年人慢性病共病率较高,不同年龄组的人群慢性病共病与兼夹体质组合的关联模式不同,医疗机构可根据 老年人的兼夹体质状态,通过中医药手段调理体质,改善老年人的慢性病共病情况。

  • 杨新春,孙伟伟,武颖,孟庆伟,徐彩,郝增平,刘玉环,侯睿捷,赵瑞华

    Abstract:

    【目的】探讨959例子宫内膜异位症 (EMs) 患者的中医体质分布特点。 【方法】选取2019年1月至2019年11月就诊于中 国中医科学院广安门医院、首都医科大学附属北京妇产医院、北京医院、北京中医药大学东方医院、首都医科大学附属友 谊医院、首都医科大学附属复兴医院的EMs患者959例,记录患者的一般情况,进行中医体质辨识,分析其中医体质分布情 况、兼夹体质的关联关系以及与年龄、合并痛经的关系。 【结果】(1) EMs患者的体质分布占比由多到少依次为阳虚质65.1% (624/959) 、气郁质58.4% (560/959) 、气虚质52.8% (506/959) 、血瘀质44.2% (424/959) 、痰湿质42.5% (408/959) 、湿热质 41.9% (402/959) 、阴虚质39.6% (380/959) 、平和质26.8% (257/959) 、特禀质16.6% (159/959) ;患者中单一体质者较少,占比 为20.2% (194/959) ,兼夹体质者居多,占比为79.8% (765/959) 。 (2) 基于Apriori算法的关联规则挖掘结果发现相关规则33条, 气虚质-阳虚质、血瘀质-阳虚质、血瘀质-气郁质是其中置信度较高的关联规则。 (3) 与35岁及以下患者相比,35岁以上患 者中血瘀质所占比例较大 (P<0.05) ;与无痛经患者相比,合并痛经患者各偏颇体质占比均增加、平和体质占比减少 (P< 0.05或P<0.01) 。 【结论】阳虚质、气郁质、气虚质、血瘀质是EMs患者的高发体质类型,EMs患者中医体质兼夹现象普遍存 在,较单一偏颇体质更为常见;从温阳、解郁、益气、活血角度管理EMs,及时纠正偏颇体质,防止疾病进展,可有效发挥 中医体质调理的“治未病”效果。

  • 钟莎,叶甜婧,林颖曈,李军,谢丹

    Abstract:

    【目的】探讨女性乳房良恶性肿瘤患者出生日期的五运六气特点以及异同性,并围绕罹患乳房肿瘤的良恶性倾向展开 趋势性分析。 【方法】从广州中医药大学第一附属医院的电子病例系统中采集723例乳房恶性肿瘤 (乳腺癌) 患者和1 595例乳 房良性肿瘤患者的出生日期信息,运用SPSS 25.0统计学软件对2组患者的运气学信息进行统计分析。 【结果】(1) 岁运方面, 木运太过、火运太过、土运不及之年出生的患者倾向性于罹患乳腺癌,而金运不及、木运不及、水运太过之年出生的患者 倾向于患乳房良性肿瘤。 (2) 主气方面,出生于少阴君火的患者更倾向于罹患乳腺癌,而出生于厥阴风木、太阴湿土的患者 更倾向于患乳房良性肿瘤。 (3) 客气方面,出生于厥阴风木、阳明燥金的患者更倾向于罹患乳腺癌,而出生于少阳相火、太 阳寒水的患者更倾向于患乳房良性肿瘤。 (4) 出生季节方面,出生于春季的患者更倾向于罹患乳腺癌。 (5) 运气相合方面,出 生于小逆/不和/天刑的患者患乳腺癌的倾向性更大,而出生于岁会/同岁会的患者更倾向于患乳房良性肿瘤。 (6) 司天-在泉方 面,出生之年的司天-在泉组合情况对乳腺癌和乳房良性肿瘤的影响并无明显的统计学差异。 【结论】(1) 乳房良恶性肿瘤之 间的出生日期的运气信息有一定的差异性和倾向性。 (2) 从运气学角度分析,乳腺癌患者出生日期的相关运气气候以风、热 为特点,病变部位主要涉及肝、脾、心、肾,且相较于乳房良性肿瘤患者,其体质禀赋更偏向于实性、热性。

  • 苗金钰,文华,刘艳,姚丽

    Abstract:

    【目的】基于“寒主收引”理论探讨温肾通络法对肾阳虚型糖尿病肾病 (DN) 患者肾纤维化的影响。 【方法】通过便利抽 样法,选取西安交通大学医院2020年12月至2022年12月接诊的116例肾阳虚型DN患者进行回顾性研究,根据治疗方法的 不同将其分为观察组和对照组,每组各58例。对照组给予常规西药治疗,观察组在对照组的基础上给予温肾通络方治疗, 疗程为8周。观察2组患者治疗前后中医证候积分、血糖指标[空腹血糖 (FPG) 、糖化血红蛋白 (HbA1c) 、餐后2 h血糖 (2hPG) ]、肾纤维化指标[Ⅳ型胶原 (IV-C) 、Ⅲ型前胶原 (PCIII) 、透明质酸 (HA) 、层粘连蛋白 (LN) ]、血清炎性因子指标[肿瘤 坏死因子α (TNF-α) 、超敏C反应蛋白 (hs-CRP) 、白细胞介素1β (IL-1β) ]、肾功能指标[血肌酐 (Scr) 、尿素氮 (BUN) ] 以及24 h尿蛋白定量 (24h Upro) 值的变化情况,比较2组患者的临床疗效和不良反应总发生率。 【结果】(1) 疗效方面,治疗 8周后,观察组的总有效率为94.83% (55/58) ,对照组为75.86% (44/58) ,组间比较 (χ2 检验) ,观察组的疗效明显优于对照组 (P<0.01) 。 (2) 中医证候积分方面,治疗后,2组患者的腰膝酸冷、肢体浮肿、神疲畏寒、夜尿增多等中医证候积分均较治 疗前下降 (P<0.05) ,且观察组的下降幅度均明显优于对照组 (P<0.01) 。 (3) 血糖指标方面,治疗后,2组患者的FPG、 HbA1c、2hPG水平均较治疗前下降 (P<0.05) ,且观察组的下降幅度均明显优于对照组 (P<0.01) 。 (4) 肾纤维化指标方面, 治疗后,2组患者的血清Ⅳ-C、PCⅢ、HA、LN水平均较治疗前下降 (P<0.05) ,且观察组的下降幅度均明显优于对照组 (P<0.01) 。 (5) 血清炎性因子方面,治疗后,2组患者的血清TNF-α、hs-CRP、IL-1β水平均较治疗前下降 (P<0.05) ,且观 察组的下降幅度均明显优于对照组 (P<0.01) 。 (6) 肾功能指标方面,治疗后,2组患者的血清Scr、BUN水平和24h Upro值均 较治疗前明显下降 (P<0.05) ,且观察组的下降幅度均明显优于对照组 (P<0.01) 。 (7) 安全性方面,观察组的不良反应总发生 率为3.45% (2/58) ,对照组为8.62% (5/58) ,组间比较,差异无统计学意义 (P>0.05) 。 【结论】基于“寒主收引”理论的自拟 方温肾通络方可有效缓解肾阳虚型DN患者腰膝酸冷等症状,改善肾纤维化及肾功能,降低血糖值,减轻炎症反应,且治疗 期间患者未出现严重不良反应,安全有效。

  • 欧晓红,雷金义,夏裕,李荣

    Abstract:

    【目的】探讨血府逐瘀汤加减联合穴位贴敷治疗冠心病稳定型心绞痛患者的临床疗效,评价其在冠心病稳定型心绞痛 治疗中的应用价值。 【方法】将92例冠心病稳定型心绞痛心血瘀阻兼气虚证患者随机分为对照组和观察组,每组各46例。对 照组给予单纯常规西药治疗,观察组在对照组的基础上给予血府逐瘀汤加减联合穴位贴敷治疗,疗程为4周。观察2组患者 治疗前后中医证候积分、匹兹堡睡眠质量指数 (PSQI) 评分、心功能指标[包括左心室射血分数 (LVEF) 、左心室收缩末期内径 (LVESD) 和左心室舒张末期内径 (LVEDD) ]以及心绞疼发作频率及持续时间的变化情况,并评价2组患者的中医证候疗效。 【结果】(1) 疗效方面:治疗4周后,观察组的总有效率为91.30% (42/46) ,对照组为76.09% (35/46) ,组间比较 (χ2 检验) ,观 察组的中医证候疗效明显优于对照组 (P<0.05) 。 (2) 中医证候积分方面:治疗后,2组患者的中医证候积分均较治疗前降低 (P<0.05) ,且观察组对中医证候积分的降低幅度明显优于对照组 (P<0.05) 。 (3) 睡眠质量方面:治疗后,2组患者的PSQI评 分均较治疗前降低 (P<0.05) ,且观察组对PSQI评分的降低幅度明显优于对照组 (P<0.05) 。 (4) 心功能方面:治疗后,2组患 者的LVEF均较治疗前升高 (P<0.05) ,LVESD和LVEDD均较治疗前降低 (P<0.05) ,且观察组对LVEF的升高幅度及对 LVESD和LVEDD的降低幅度均明显优于对照组 (P<0.05) 。 (5) 心绞痛发作方面:治疗后,2组患者的心绞痛发作频率及持续 时间均较治疗前改善 (P<0.05) ,且观察组对心绞痛发作频率及持续时间的改善幅度均明显优于对照组 (P<0.05) 。 【结论】在 常规西药治疗基础上给予血府逐瘀汤加减联合穴位贴敷治疗冠心病稳定型心绞痛患者临床疗效确切,能有效改善患者心功 能,提高患者睡眠质量,减少患者心绞痛发作,缩短心绞痛发作持续时间,其疗效明显优于单纯常规西药治疗。

  • 袁艳,陶录岭,张举孔

    Abstract:

    【目的】探讨黄芪续命汤对阿尔兹海默症 (Alzheimer’ s disease,AD) 脾肾亏虚型患者的治疗效果及其可能的作用机制。 【方法】将134例AD脾肾亏虚型患者随机分为观察组和对照组,每组各67例。对照组给予西医常规治疗,观察组在对照组 的基础上联合黄芪续命汤治疗,疗程为12周。观察2组患者治疗前后中医证候积分、简易精神状态量表 (MMSE) 评分、阿尔 兹海默症评定量表 (ADAS-Cog) 评分及血清5-羟色胺 (5-HT) 、去甲肾上腺素 (NE) 、脑源性神经营养因子 (BDNF) 、超氧化物 歧化酶 (SOD) 、白细胞介素6 (IL-6) 、超敏C反应蛋白 (Hs-CRP) 水平的变化情况,并评价2组患者的临床疗效。 【结果】 (1) 治疗12周后,观察组的总有效率为89.55% (60/67) ,对照组为71.64% (48/67) ,组间比较 (χ2 检验) ,观察组的疗效明显优 于对照组 (P<0.05) 。 (2) 治疗后,2组患者的MMSE评分均较治疗前升高 (P<0.05) ,中医证候积分和ADAS-Cog评分均较治 疗前降低 (P<0.05) ,且观察组对MMSE评分的升高幅度及对中医证候积分和ADAS-Cog评分的降低幅度均明显优于对照组 (P<0.05) 。 (3) 治疗后,2组患者的血清5-HT、NE、BDNF、SOD水平均较治疗前升高 (P<0.05) ,血清IL-6、Hs-CRP水平 均较治疗前降低 (P<0.05) ,且观察组对血清5-HT、NE、BDNF、SOD水平的升高幅度及对血清IL-6、Hs-CRP水平的降低 幅度均明显优于对照组 (P<0.05) 。 【结论】针对AD脾肾亏虚型患者,在西医常规治疗基础上联合黄芪续命汤治疗,有助于减 轻炎症反应,调节氧化应激失衡,促进患者生活能力改善,提高临床疗效。

  • 陈平,龚晓清,李晓红,尹春燕,滕佳欢

    Abstract:

    【目的】探讨二黄祛脂颗粒联合水飞蓟宾胶囊对非酒精性脂肪肝 (NAFLD) 患者脂肪肝指数、炎症因子及自噬相关基因 水平的影响。 【方法】将126例痰瘀互结型NAFLD患者随机分为对照组和观察组,每组各63例。对照组给予水飞蓟宾胶囊口 服治疗,观察组在对照组的基础上给予二黄祛脂颗粒口服治疗,疗程为3个月。观察2组患者治疗前后脂肪肝指数、炎症因 子[白细胞介素6 (IL-6) 、肿瘤坏死因子α (TNF-α) ]、肝功能及血脂指标[丙氨酸氨基转移酶 (ALT) 、天冬氨酸氨基转移酶 (AST) 、γ谷氨酰转肽酶 (GGT) 、总胆固醇 (TC) 、甘油三酯 (TG) 、高密度脂蛋白胆固醇 (HDL-C) 、低密度脂蛋白胆固醇 (LDL-C) ]、自噬相关基因[自噬相关基因7 (ATG7) 、肌球蛋白样BCL2结合蛋白 (Beclin 1) ]水平的变化情况,并评价2组患者 的临床疗效和安全性。 【结果】(1) 疗效方面,治疗3个月后,观察组的总有效率为90.48% (57/63) ,对照组为71.43% (45/63) , 组间比较 (χ2 检验) ,观察组的疗效明显优于对照组 (P<0.01) 。 (2) 脂肪肝指数方面,治疗后,2组患者的脂肪肝指数均较治疗 前明显降低 (P<0.05) ,且观察组对脂肪肝指数的降低幅度明显优于对照组 (P<0.01) 。 (3) 炎症因子方面,治疗后,2组患者 血清IL-6、TNF-α水平均较治疗前明显降低 (P<0.05) ,且观察组对血清IL-6、TNF-α水平的降低幅度均明显优于对照组 (P<0.05) 。 (4) 肝功能方面,治疗后,2组患者血清ALT、AST、GGT水平均较治疗前明显降低 (P<0.05) ,且观察组对血清 ALT、AST、GGT水平的降低幅度均明显优于对照组 (P<0.05) 。 (5) 血脂方面,治疗后,2组患者血清TG、TC、LDL-C水平 均较治疗前明显降低 (P<0.05) ,血清HDL-C水平均较治疗前明显升高 (P<0.05) ,且观察组对血清TG、TC、LDL-C水平的 降低幅度及对血清HDL-C水平的升高幅度均明显优于对照组 (P<0.05) 。 (6) 自噬相关基因方面,治疗后,2组患者的血清 ATG7、Beclin 1水平均较治疗前明显升高 (P<0.05) ,且观察组对血清ATG7、Beclin 1水平的升高幅度均明显优于对照组 (P<0.05) 。 (7) 安全性方面,用药过程中2组患者均未见肝、肾功能损害或严重不良反应。 【结论】二黄祛脂颗粒联合水飞蓟 宾胶囊治疗痰瘀互结型NAFLD患者疗效确切,有助于缓解脂肪肝症状,降低炎症因子水平,改善肝功能及血脂水平,调节 自噬相关基因表达。

  • 苏倩,李常,雷婷,刘媛,龙宣而

    Abstract:

    【目的】探讨薛己朝夕补益法联合舒利迭对肺肾亏虚型慢性阻塞性肺疾病 (COPD) 稳定期患者运动耐力的影响。 【方法】 将92例肺肾亏虚型COPD稳定期患者随机分为治疗组和对照组,每组各46例。对照组给予沙美特罗/氟替卡松吸入粉雾剂 (舒利迭) 治疗,治疗组在对照组的基础上给予朝服补中益气丸、夕服六味地黄丸治疗,疗程均为3个月。观察2组患者治疗 前后中医证候积分、生活质量圣乔治呼吸问卷 (SGRQ) 评分、运动耐力6 min步行试验 (6MWT) 距离和肺功能指标第1秒用力 呼气容积 (FEV1) 、用力肺活量 (FVC) 及其比值 (FEV1/FVC) 的变化情况,并比较2组患者临床疗效和不良反应发生情况。 【结果】(1) 研究过程中,共脱落3例,最终共纳入89例患者,其中治疗组45例、对照组44例。 (2) 治疗3个月后,治疗组的 总有效率为82.22% (37/45) ,对照组为72.73% (32/44) ,组间比较 (χ2 检验) ,治疗组的疗效明显优于对照组 (P<0.05) 。 (3) 治 疗后,2组患者的中医证候积分均较治疗前明显降低 (P<0.01) ,且治疗组的降低幅度明显优于对照组 (P<0.01) 。 (4) 治疗后, 2组患者的FEV1、FVC及FEV1/FVC等肺功能指标均较治疗前明显改善 (P<0.05) ,且治疗组的改善幅度均明显优于对照组 (P<0.05) 。 (5) 治疗后,2组患者的SGRQ的呼吸症状、疾病影响、活动受限评分均较治疗前明显降低 (P<0.01) ,且治疗组 的降低幅度均明显优于对照组,差异均有统计学意义 (P<0.01) 。 (6) 治疗后,2组患者的6MWT距离均较治疗前明显改善 (P<0.01) ,且治疗组的改善幅度明显优于对照组 (P<0.01) 。 (7) 治疗期间,2组患者的血常规、肝肾功能、心电图、大小便 常规均未发生异常变化。 【结论】采用薛己朝夕补益法联合舒利迭治疗肺肾亏虚型COPD稳定期患者疗效良好,可有效缓解患 者临床症状,一定程度上改善患者肺功能,提高患者运动耐力和生活质量,且具有较高的安全性。

  • 熊甚,薛秋倩,郑宝林

    Abstract:

    【目的】观察自拟类风湿二方 (由黄芪桂枝五物汤加鸡血藤、宽筋藤、广东海风藤、木瓜等中药组成) 联合巴瑞替尼和 甲氨蝶呤治疗寒湿痹阻型类风湿性关节炎 (RA) 的临床疗效。 【方法】将60例寒湿痹阻型RA患者随机分为观察组和对照组, 每组各30例。对照组给予巴瑞替尼+甲氨蝶呤治疗,观察组在对照组的基础上联合自拟类风湿二方治疗,疗程为8周。观察 2组患者治疗前后中医证候积分、疼痛程度视觉模拟量表 (VAS) 评分以及红细胞沉降率 (ESR) 和血清C反应蛋白 (CRP) 、类风 湿因子 (RF) 、抗环瓜氨酸肽抗体 (anti-CCP) 等相关实验室指标的变化情况,并评价2组患者的临床疗效。 【结果】(1) 疗效方 面:治疗8周后,观察组的总有效率为93.33% (28/30) ,对照组为70.00% (21/30) ,组间比较 (χ²检验) ,观察组的疗效明显优 于对照组 (P<0.05) 。 (2) 中医证候积分方面:治疗后,2组患者的中医证候积分均较治疗前明显降低 (P<0.05或P<0.01) ,且 观察组的降低幅度明显优于对照组 (P<0.01) 。 (3) 疼痛程度方面:治疗后,2组患者的疼痛程度VAS评分均较治疗前明显降 低 (P<0.01) ,且观察组的降低幅度明显优于对照组 (P<0.01) 。 (4) 相关实验室指标方面:治疗后,2组患者的ESR和血清 CRP、RF、anti-CCP水平均较治疗前明显降低 (P<0.05) ,且观察组的降低幅度均明显优于对照组 (P<0.05) 。 【结论】自拟类 风湿二方内服联合巴瑞替尼和甲氨蝶呤治疗寒湿痹阻型RA疗效确切,可有效缓解患者的临床症状和体征,改善患者的相关 实验室指标,其疗效优于单纯西药巴瑞替尼和甲氨蝶呤治疗。

  • 罗鑫磊,刘晶晶,王晓曦,范建云,纳强,劳常滔

    Abstract:

    【目的】分析恒古骨伤愈合剂 (主要成分为陈皮、红花、三七、杜仲、人参、洋金花、黄芪、钻地风、鳖甲等) 口服联 合经皮定向离子导入 (简称透药) 治疗对腰椎间盘突出症 (LDH) 患者疼痛、腰椎功能、血清学指标的影响。 【方法】将92例 LDH患者随机分为对照组31例、口服组31例和联合组30例。对照组给予塞来昔布口服治疗,口服组给予恒古骨伤愈合剂口 服治疗,联合组给予恒古骨伤愈合剂口服联合透药治疗,疗程为6周。观察3组患者治疗前后疼痛视觉模拟量表 (VAS) 评分、 腰椎功能日本骨科协会(JOA)评分及血清肿瘤坏死因子 α(tumor necrosis factor α,TNF-α)、基质金属蛋白酶 3(matrix metalloproteinase 3,MMP-3) 水平的变化情况。 【结果】(1) 研究过程中,对照组和口服组各失访2例,联合组无失访病例,最 终对照组和口服组各29例、联合组30例患者纳入统计分析。 (2) 治疗后,3组患者的疼痛VAS评分和腰椎功能JOA评分均较 治疗前明显下降 (P<0.05) ;组间比较,联合组对疼痛VAS评分和腰椎功能JOA评分的下降幅度均明显优于对照组和口服组 (P<0.05) ,而对照组与口服组比较,差异均无统计学意义 (P>0.05) 。 (3) 治疗后,3组患者的血清TNF-α水平均较治疗前明 显下降 (P<0.05) ;但治疗后3组间比较,差异无统计学意义 (P>0.05) 。 (4) 治疗后,口服组与联合组患者的血清MMP-3水平 均较治疗前明显下降 (P<0.05) ,而对照组患者的血清MMP-3水平较治疗前无明显下降 (P>0.05) ;组间比较,口服组、联 合组对血清MMP-3水平的下降幅度均明显优于对照组 (P<0.05) ,而口服组与联合组比较,差异无统计学意义 (P>0.05) 。 【结论】恒古骨伤愈合剂能够有效减轻LDH患者疼痛症状,改善患者腰椎活动功能,同时可有效降低血清TNF-α、MMP-3 水平,其中以恒古骨伤愈合剂口服联合透药治疗的效果最佳。

  • 陈龙,郑周杭,张宇,王梦抒,张钊源,郭伟峰,陈欢,刘幸明,尤冬春,吴荣海

    Abstract:

    【目的】观察“三位动正”整脊手法联合通络活血方治疗气虚血瘀型腰椎管狭窄症 (lumbar spinal stenosis,LSS) 的临床 疗效。 【方法】将60例气虚血瘀型LSS患者随机分为试验组和对照组,每组各30例。试验组给予“三位动正”整脊手法联合 通络活血方治疗,对照组给予“三位动正”整脊手法联合常规西药治疗,疗程为4周。观察2组患者治疗前后疼痛程度视觉 模拟量表 (VAS) 评分、腰椎功能日本骨科协会 (JOA) 评分、Oswestry 功能障碍指数 (ODI) 评分、直腿抬高试验结果以及血清 白细胞介素6 (IL-6) 、C反应蛋白 (CRP) 水平的变化情况,并评价2组患者的临床疗效和安全性。 【结果】(1) 疗效方面,治疗 4周后,试验组的总有效率为 96.67% (29/30) ,对照组为 63.33% (19/30) ,组间比较 (Fisher精确检验) ,试验组的临床疗效明 显优于对照组 (P<0.05) 。 (2) 腰部功能方面,治疗后,试验组的VAS、ODI评分较治疗前明显降低 (P<0.05) ,JOA评分较治 疗前明显升高 (P<0.05) ,而对照组仅ODI评分较治疗前明显降低 (P<0.05) ;组间比较,试验组对VAS、ODI评分的降低幅 度及对JOA评分的升高幅度均明显优于对照组 (P<0.05或P<0.01) 。 (3) 直腿抬高试验方面,治疗后,试验组的直腿抬高试验 较治疗前明显改善 (P<0.05) ,而对照组无明显改善 (P>0.05) ;组间比较,试验组对直腿抬高试验的改善幅度明显优于对照 组 (P<0.01) 。 (4) 血清炎症因子方面,治疗后,2组患者的血清IL-6、CRP水平均较治疗前降低 (P<0.05) ,且试验组对血清 IL-6水平的降低幅度明显优于对照组 (P<0.05) ,而2组患者治疗后的血清CRP水平比较,差异无统计学意义 (P>0.05) 。 (5) 安全性方面,试验组的不良反应发生率为6.67% (2/30) ,对照组为13.33% (4/30) ,组间比较 (Fisher精确检验) ,差异无统 计学意义 (P>0.05) 。 【结论】“三位动正”整脊手法联合通络活血方治疗气虚血瘀型LSS患者疗效确切,在改善患者腰部功 能、促进患者康复以及降低血清炎症因子水平方面相比“三位动正”整脊手法联合常规西药治疗有明显优势。

  • 夏可莹,谢水华

    Abstract:

    【目的】探讨补肝益肾强骨方在老年不稳定性股骨粗隆间骨折肝肾亏虚型患者治疗中的应用价值。 【方法】将138例老年 不稳定性股骨粗隆间骨折肝肾亏虚型患者随机分为观察组和对照组,每组各69例。对照组给予西医常规治疗,观察组在对 照组的基础上联合补肝益肾强骨方治疗,疗程为12周。观察2组患者治疗前后Harris评分、中医证候总积分以及血清白细胞 介素6 (IL-6) 、D-二聚体 (D-D) 、前列腺素E2 (PGE2) 、血管内皮生长因子 (VEGF) 、转化生长因子β1 (TGF-β1) 、护骨素 (OPG) 、Ⅰ型胶原氨基端延长肽 (tPINP) 、骨形态发生蛋白2 (BMP-2) 水平的变化情况,比较2组患者的临床疗效及术后开始 负重时间、骨折愈合时间情况。 【结果】(1) 治疗12周后,观察组的总有效率为94.20% (65/69) ,对照组为82.61% (57/69) ,组 间比较,观察组的疗效明显优于对照组 (χ2 = 9.173,P<0.05) 。 (2) 治疗后,2组患者的Harris评分均较治疗前升高 (P<0.05) , 中医证候总积分均较治疗前降低 (P<0.05) ,且观察组对Harris评分的升高幅度及对中医证候总积分的降低幅度均明显优于 对照组 (P<0.05) 。 (3) 观察组的骨折愈合时间和术后开始负重时间均较对照组明显缩短,组间比较,差异均有统计学意义 (P<0.05) 。 (4) 治疗后,2组患者血清IL-6、D-D、PGE2水平均较治疗前降低 (P<0.05) ,血清VEGF、TGF-β1水平均较治疗 前升高 (P<0.05) ,且观察组对血清IL-6、D-D、PGE2水平的降低幅度及对血清VEGF、TGF-β1水平的升高幅度均明显优于 对照组 (P<0.05) 。 (5) 治疗后,2组患者的血清BMP-2、OPG、tPINP水平均较治疗前升高 (P<0.05) ,且观察组对血清BMP-2、 OPG、tPINP水平的升高幅度均明显优于对照组 (P<0.05) 。 【结论】对于老年不稳定性股骨粗隆间骨折肝肾亏虚型患者而言, 联合补肝益肾强骨方治疗有助于减轻炎症反应,调控骨代谢,促进髋关节功能改善,进而提高临床疗效。

  • 杨烨耀,罗迪,王颖,苏丽珊,周静文,李艳芳

    Abstract:

    【目的】观察阿胶治疗β-地中海贫血 (简称β-地贫) 患者妊娠期贫血的疗效及对早期生长反应因子2 (EGR2) 表达的影 响。 【方法】转录组测序 (RNA-seq) :将20例β-地贫孕妇按3∶1比例随机分配到治疗组15例 (其中脱落1例,最终纳入14例) 和对照组5例,治疗组口服阿胶粉,对照组不予干预,疗程为4周。采集2组孕妇治疗前后的外周血进行RNA-seq分析,确 定候选靶标。随后开展前瞻性临床随机对照试验 (RCT) :招募41例β-地贫孕妇,按3∶2比例随机分配到治疗组24例和对照 组17例,治疗组口服阿胶粉,对照组口服阿胶粉模拟剂,疗程为4周。检测2组孕妇治疗前后的血液学参数,并采用实时聚 合酶链反应 (Real-time PCR) 及蛋白免疫印迹 (Western Blotting) 法检测候选靶标的mRNA及蛋白表达量。 【结果】(1) RNA-seq 分析:基因型为βCD41-42 (-TTCT) /βN 的治疗组治疗后EGR2表达显著上调 (log2 FC=1.915;校正P值 = 9.84E-03) ,确定 EGR2为候选靶标。 (2) RCT试验:①治疗后,2组β-地贫孕妇平均血红蛋白 (Hb) 浓度变化无统计学差异 (P>0.05) ,但基因 类型为βCD41-42 (-TTCT) /βN 的治疗组患者Hb浓度平均升高 (6.54 ± 4.74) g/L,较其他基因类型的β-地贫孕妇有显著性升高 (P<0.05) 。②基因类型为βCD41-42 (-TTCT) /βN 的治疗组患者治疗后外周血EGR2 mRNA及蛋白表达量均显著升高 (P< 0.05) ;且2组β-地贫孕妇治疗前后Hb浓度差值与EGR2 mRNA及蛋白表达量差值均存在显著正相关关系,相关系数分别为0.701、0.683 (P<0.001) 。 【结论】基因类型为βCD41-42 (-TTCT) /βN 的地贫孕妇口服阿胶治疗效果最佳,其疗效可能与上调 EGR2表达,激活RNA聚合酶Ⅱ启动子,促进核酸结合等发挥珠蛋白基因转录调控作用有关,从而最终有效改善贫血。

  • 康晓蓓,杨宏洁,杜秀芳,付昌娜,杨涛,孙伟伟

    Abstract:

    【目的】探析补肾调经汤 (在《景岳全书》大营煎方的基础上加味而成) 联合人重组干扰素-α-2b治疗子宫内膜异位症 (endometriosis,EMs)疗效及其对体液免疫、血清糖类抗原 125(carbohydrate antigen,CA125)、抗子宫内膜抗体(anti- endometrial antibody,EMAb) 水平的影响。 【方法】将86例EMs肾虚血瘀证患者随机分为观察组和对照组,每组各43例。对照 组单纯给予人重组干扰素-α-2b治疗,观察组给予补肾调经汤联合人重组干扰素-α-2b治疗,疗程为1个月。观察2组患者 治疗前后体液免疫因子[免疫球蛋白A (immunoglobulin A,IgA) 、补体3 (complement 3,C3) 、补体4 (complement 4,C4) ]、子 宫内膜异位包块直径及病理相关因子 (CA125、EMAb) 水平的变化情况,并评价2组患者的临床疗效和安全性。 【结果】(1) 治 疗1个月后,观察组的总有效率为97.67% (42/43) ,对照组为81.40% (35/43) ,组间比较 (χ2 检验) ,观察组的疗效明显优于对 照组 (P<0.05) 。 (2) 治疗后,2组患者的血清IgA水平均较治疗前明显升高 (P<0.05) ,血清C3、C4水平均较治疗前明显降低 (P<0.05) ,且观察组对血清IgA水平的升高幅度及对血清C3、C4水平的降低幅度均明显优于对照组 (P<0.01) 。 (3) 治疗后, 2组患者的血清CA125、EMAb水平及子宫内膜异位包块直径均较治疗前明显降低 (P<0.05) ,且观察组对血清CA125、 EMAb水平及子宫内膜异位包块直径的降低幅度均明显优于对照组 (P<0.01) 。 (4) 观察组的不良反应总发生率为6.98% (3/43) , 对照组为11.63% (5/43) ,组间比较,差异无统计学意义 (P>0.05) 。 【结论】补肾调经汤联合人重组干扰素-α-2b治疗EMs肾 虚血瘀证患者临床疗效显著,可有效改善患者体液免疫因子及血清CA125、EMAb水平,缩小子宫内膜异位包块,且具有 较高的安全性。

  • 马永胜,周峰然,史曼曼

    Abstract:

    【目的】探讨麻黄定喘汤辅助治疗对过敏性哮喘患儿气道炎症、重塑及辅助性T细胞1 (Th1) /辅助性T细胞2 (Th2) 失衡 的调节作用。 【方法】将126例痰热壅肺型急性发作期过敏性哮喘患儿随机分为观察组与对照组,每组各63例。对照组给予 常规西医治疗,观察组在对照组的基础上加用麻黄定喘汤治疗,总疗程为14 d。观察2组患儿治疗前后肺功能指标[第一秒用 力呼气量 (FEV1) 和峰值呼气流速 (PEF) ]、气道炎症指标[痰液中的中性粒细胞、淋巴细胞、嗜酸性粒细数、单核细胞百分比 和白细胞介素6 (IL-6) 、肿瘤坏死因子α (TNF-α) ]、气道重塑指标[气道管壁面积 (WA) 、气道管腔面积 (LA) 、气道总面积 (TA) ]以及Th1/Th2细胞因子 [干扰素γ (IFN-γ) 、白细胞介素4 (IL-4) ]水平的变化情况,并评价2组患儿的临床疗效和安全 性。 【结果】(1) 疗效方面,治疗14 d后,观察组的总有效率为93.65% (59/63) ,对照组为80.95% (51/63) ,组间比较 (χ2 检验) , 观察组的疗效明显优于对照组 (P<0.05) 。 (2) 肺功能指标方面,治疗后,2组患儿的肺功能指标FEV1和PEF值均较治疗前显 著升高 (P<0.01) ,且观察组的升高幅度均明显优于对照组 (P<0.05) 。 (3) 气道炎症指标方面,治疗后,2组患儿痰液中的中 性粒细胞、嗜酸性粒细胞、单核细胞百分比和IL-6、TNF-α水平均较治疗前明显降低 (P<0.05) ,淋巴细胞百分比均较治疗 前明显升高 (P<0.05) ,且观察组对痰液中的中性粒细胞、嗜酸性粒细胞、单核细胞百分比和IL-6、TNF-α水平的降低幅度 及对淋巴细胞百分比的升高幅度均明显优于对照组 (P<0.05) 。 (4) 气道重塑指标方面,治疗后,2组患儿的WA值均较治疗前 降低 (P<0.05) ,LA、TA值均较治疗前升高 (P<0.05) ,且观察组对WA值的降低幅度及LA、TA值升高幅度均明显优于对照 组 (P<0.05) 。 (5) Th1/Th2细胞因子方面,治疗后,2组患者的血清IFN-γ水平和IFN-γ/IL-4比值均较治疗前明显升高 (P< 0.05) ,血清IL-4水平均较治疗前明显降低 (P<0.05) ,且观察组对血清IFN-γ水平和IFN-γ/IL-4比值的升高幅度及对血清 IL-4水平的降低幅度均明显优于对照组 (P<0.05) 。 (6) 安全性方面,2组患儿治疗期间均未见严重不良反应,心电图、血常 规、肝功能检查及心率、血压等安全性指标均未见明显异常。 【结论】麻黄定喘汤有助于缓解过敏性哮喘患儿气道炎症、重 塑,调节Th1/Th2失衡,改善患儿肺功能,疗效肯定,安全性好。

  • 肖琪,张丹慧,刘蓬,洪伟哲,何伟平,郭华民,徐慧贤,刘景,郭恩钦

    Abstract:

    【目的】观察中医综合治疗难治性突聋 (即病程超过2周的突发性聋) 的疗效,并对可能影响预后的因素进行分析。 【方法】回顾性分析2005年至2022年期间在广州中医药大学第一附属医院耳鼻喉科住院部接受治疗的405例难治性突聋患 者,经个体化辨证后进行中药内服、针灸治疗、耳穴贴压等中医综合治疗后的临床疗效,分析不同病程、耳聋程度、听力 曲线类型、既往治疗史、伴随症状及不同证型患者的疗效差异。 【结果】405例难治性突聋患者中,痊愈率为5.7%,总有效率 为28.1%;其中,轻度聋、低频下降型、既往未经治疗者疗效最好,差异均有统计学意义 (P<0.05或P<0.01) ;而不同病 程、有无伴随症状及不同证型患者的疗效比较,差异均无统计学意义 (P>0.05) 。 【结论】中医综合治疗对难治性突聋具有一 定疗效,经西医常规治疗效果不佳的患者仍可从中医综合治疗中获益。

  • 高金凤,王舢泽,邓颖,黄熙畅,韦斯博,符文彬

    Abstract:

    符文彬教授基于“治病求本”原则,提出“从阳论治”放射性脑病,指出放射性脑病的主要病机是阳气虚弱、脑神 失养、痰瘀阻窍,采用“补阳通阳并行”“从心胆论治神”,并配合任督二脉腧穴调神通窍的方法,运用“一针二灸三巩固” 整合针灸模式,共奏扶阳治神之效,可有效缓解症状,延缓疾病发展进程。

  • 陈欣,莫倜,刘淑文,李兰竹,刘建浩

    Abstract:

    【目的】观察电针水沟穴联合温针灸治疗急性脑梗死的临床疗效。 【方法】将96例急性脑梗死患者随机分为观察组和对 照组,每组各48例。2组患者均给予常规基础治疗,对照组给予温针灸治疗,观察组在对照组治疗的基础上,给予电针水沟 穴治疗。每周治疗5 d,共治疗3周。治疗3周后,评价2组临床疗效,观察2组患者治疗前后美国国立卫生研究院的卒中量 表 (NIHSS) 评分、日常生活活动能力 (Barthel Index,BI) 量表评分以及Fugl-Meyer运动功能评估量表评分的变化情况。比较 2组患者治疗前后白细胞介素6 (IL-6) 、超敏C反应蛋白 (hs-CRP) 、同型半胱氨酸 (Hcy) 水平的变化情况。并评价2组的安全 性及不良反应的发生情况。 【结果】(1) 观察组总有效率为95.83% (46/48) ,对照组为81.25% (39/48) 。观察组疗效优于对照 组,差异有统计学意义 (P<0.05) 。 (2) 治疗后,2组患者的NIHSS评分、BI评分、FMA评分均明显改善 (P<0.05) ,且观察组 在改善NIHSS评分、BI评分、FMA评分方面明显优于对照组,差异有统计学意义 (P<0.05) 。 (3) 治疗后,2组患者的血清 IL-6、hs-CRP、Hcy水平均明显改善 (P<0.05) ,且观察组在改善血清炎性因子的IL-6、hs-CRP以及Hcy水平方面明显优于 对照组,差异有统计学意义 (P<0.05) 。 (4) 观察组与对照组的不良反应发生率比较,差异无统计学意义 (P>0.05) 。 【结论】电 针水沟穴联合温针灸治疗急性脑梗死,可明显促进患者的神经功能恢复,从而改善患者的运动和生活能力,有效降低炎性 因子和同型半胱氨酸水平,临床疗效显著。

  • 赵楠楠,尚高岗,赵鑫

    Abstract:

    【目的】观察项针联合吞咽功能障碍治疗仪治疗脑梗死后吞咽功能障碍患者的临床疗效。 【方法】将80例脑梗死后吞咽 功能障碍患者随机分为观察组与对照组,每组各40例。对照组在常规治疗的基础上,给予吞咽功能障碍治疗仪治疗,观察 组在对照组治疗的基础上,给予项针治疗,连续治疗4周。治疗1个月后,评价2组临床疗效,观察2组患者治疗前后洼田 饮水试验 (WST) 评分和标准吞咽功能评价量表 (SSA) 评分的变化情况,以及2组患者吞咽时舌骨垂直与水平移动幅度的变化 情况。比较2组患者治疗前后血清P物质 (SP) 含量的变化情况。并评价2组的安全性及不良反应的发生情况。 【结果】 (1) 观 察组总有效率为90.00% (36/40) ,对照组为67.50% (27/40) 。观察组疗效优于对照组,差异有统计学意义 (P<0.05) 。 (2) 治疗 后,2组患者的WST、SSA评分均明显改善 (P<0.05) ,且观察组在改善WST、SSA评分方面明显优于对照组,差异有统计学 意义 (P<0.05) 。 (3) 治疗后,2组患者的舌骨垂直位移、水平位移均明显改善 (P<0.05) ,且观察组在改善舌骨垂直位移、水 平位移方面明显优于对照组,差异有统计学意义 (P<0.05) 。 (4) 治疗后,2组患者的血清SP水平明显改善 (P<0.05) ,且观察 组在改善血清SP水平方面明显优于对照组,差异有统计学意义 (P<0.05) 。 (5) 观察组不良反应总发生率为5.00% (2/40) ;对 照组为25.00% (10/40) ;观察组的不良反应发生率明显低于对照组,差异有统计学意义 (P<0.05) 。 【结论】项针联合吞咽功能 障碍治疗仪治疗脑梗死后吞咽功能障碍,能明显改善患者的吞咽功能,提高患者血清SP水平,增加舌骨位移距离,降低不 良反应发生率,临床疗效显著。

  • 钟琪,蔡海燕,金炳旭,霍湛新,罗慧艺,钟秋霞,郭浩讯,陈嘉雯,邹舒惠

    Abstract:

    【目的】观察头针不同留针时间对脑卒中患者运动功能障碍和血清C反应蛋白 (CRP) 、血糖、血脂的改善情况。 【方法】 将120例脑卒中后运动功能障碍患者随机分为对照组、观察1组、观察2组,每组各40例。3组患者均采取头针、体针及常 规运动康复训练治疗,对照组头针留针30 min,观察1组头针留针1 h,观察2组头针留针2 h,每日1次,每周6次,连续 治疗2周。比较3组患者的美国国立卫生研究院卒中量表 (NIHSS) 、Fugl-Meyer运动评定量表 (FMA) 、Berg平衡量表 (BBS) 、 改良Barthel指数 (MBI) 评分以及外周血CRP、空腹血糖 (FPG) 、总胆固醇 (TC) 、甘油三酯 (TG) 、高密度脂蛋白胆固醇 (HDL-C) 、低密度脂蛋白胆固醇 (LDL-C) 的改善程度,并评价3组治疗方案的安全性。 【结果】(1) 量表评分方面,治疗后, 3组患者的NIHSS评分均较治疗前降低 (P<0.01) ,FMA、BBS、MBI评分均较治疗前升高 (P<0.05或P<0.01) ;治疗后3组 间比较,差异均有统计学意义 (P<0.01) ,其中,观察2组对NIHSS评分的降低幅度及对FMA、BBS、MBI评分的升高幅度均 明显优于对照组和观察1组 (P<0.01) ,观察1组对FMA评分的改善幅度又明显优于对照组 (P<0.01) ,对NIHSS、BBS、MBI 评分的改善幅度均有优于对照组趋势,但差异均无统计学意义 (P>0.05) ,表明头针运动治疗方案的疗效与头针留针时长呈 正向时效关系。 (2) 实验室指标方面,治疗后,3组患者的外周血CRP、FPG水平和两观察组的TG、LDL-C水平以及观察2组 的HDL-C水平均较治疗前改善 (P<0.05或P<0.01) ;且治疗后3组间的外周血CRP、TG水平比较,差异均有统计学意义 (P<0.05或P<0.01) ,其中,观察2组对CRP、TG水平的改善幅度明显优于对照组,对CRP水平的改善幅度又明显优于观 察1组,差异均有统计学意义 (P<0.05或P<0.01) ;而3组患者的TC水平治疗前后及组间比较,差异均无统计学意义 (P> 0.05) 。 (3) 安全性方面,3组患者治疗期间均未发生晕针、断针、血肿等不良反应,且患者的生命体征均平稳,脉搏、血压、 呼吸频率等均无明显异常变化。 【结论】头针治疗可有效改善脑卒中患者的运动功能,且留针时长呈正向时效关系,以头针 留针2 h方案疗效更显著。

  • 张叶涵,唐明,黄凡,蔡科达,黄晓珊,陆彦青,陈天龙

    Abstract:

    【目的】观察三焦调气针法治疗卒中后呼吸功能障碍的临床疗效。 【方法】将72例卒中后呼吸功能障碍患者随机分为观 察组和对照组,每组各36例。对照组给予常规治疗,观察组在对照组治疗的基础上,给予三焦调气针法治疗。连续治疗 14 d。治疗2周后,评价2组临床疗效,观察2组患者治疗前后白细胞计数 (WBC) 、C反应蛋白 (CRP) 的变化情况,以及临床 肺部感染评分 (CPIS) 的情况。比较2组患者治疗前后膈肌活动度的变化情况。 【结果】(1) 治疗后,2组患者的WBC、CRP水 平均明显改善 (P<0.05) ,且观察组在改善WBC、CRP水平方面明显优于对照组,差异有统计学意义 (P<0.05) 。 (2) 治疗后, 2组患者的CPIS评分明显改善 (P<0.05) ,且观察组在改善CPIS评分方面明显优于对照组,差异有统计学意义 (P<0.05) 。 (3) 治疗后,2组患者的膈肌活动度明显改善 (P<0.05) ,且观察组在改善膈肌活动度方面明显优于对照组,差异有统计学意义 (P<0.05) 。 (4) 观察组总有效率为91.67% (33/36) ,对照组为75.00% (27/36) 。观察组疗效优于对照组,差异有统计学意义 (P< 0.05) 。 【结论】三焦调气针法治疗卒中后呼吸功能障碍,能明显促进患者炎症因子的吸收,改善膈肌活动度,临床疗效显著。 关键词:三焦调气针法;卒中后呼吸功能障碍;炎症因子;膈肌活动度;临床观察

  • 丛珊,张军风,李虹,王猛,闫隆,钱玉林,于涛

    Abstract:

    【目的】基于数据挖掘技术探讨针刺治疗卒中后下肢痉挛的选穴规律。 【方法】通过计算机检索中国知网期刊全文数据 库(CNKI)、万方学术期刊全文数据库(Wanfang)、维普中文科技期刊全文数据库(VIP)、美国生物医学信息检索系统 (PubMed) 、荷兰医学文摘 (EMbase) 、科学网 (Web of Science) 等数据库,筛选符合纳入标准的文献建立数据库。通过 Microsoft Excel 2016、IBM SPSS Statistics 21、IBM SPSS Modeler 18.0 软件对数据进行描述性分析、聚类分析和关联规则分析。 【结果】①共纳入68条针刺处方,涉及腧穴100个,总使用频次536次;②腧穴使用频次排前5位的分别是阳陵泉、足三里、 悬钟、丘墟、三阴交;③核心腧穴配伍为阳陵泉-悬钟,并得到5个有效聚类群,分别为申脉-照海、委中-昆仑、血海-环 跳-丰隆-足三里、太溪-阴陵泉-三阴交、解溪-太冲-悬钟-丘墟-阳陵泉。 【结论】通过数据挖掘发现,针刺治疗卒中后下肢 痉挛多以阳陵泉、足三里、悬钟、丘墟、悬钟为核心,优先考虑足三阳经、五输穴的应用,辨证论治、随证加减,可为临 床治疗卒中后下肢痉挛提供参考依据。

  • 李慧,唐巍,常慧敏,沈萍,高晨辉

    Abstract:

    【目的】采用数据挖掘技术探讨巨刺法治疗卒中后偏瘫的选穴规律。 【方法】检索中国期刊全文数据库 (CNKI) 、维普中 文科技期刊数据库 (VIP) 、万方学术期刊全文数据库 (Wanfang) 、中国生物医学文献数据库 (SinoMed) 、PubMed、Web of Science自建库至2023年9月收录的巨刺法治疗卒中后偏瘫的相关文献。采用Microsoft Excel 2019建立数据库并对腧穴进行描 述性分析;采用SPSS Modeler 18.0进行关联规则分析并绘制高频腧穴共现网络图;采用SPSS Statistics 26.0对腧穴进行层次聚 类分析并绘制树状图。 【结果】①共纳入104篇文献,提取针灸处方136条,涉及腧穴107个,总频次1 267次;②腧穴使用频 次前10位的分别为合谷、曲池、足三里、肩髃、外关、阳陵泉、三阴交、手三里、太冲、悬钟;③所选经脉主要为手、足 阳明经及足少阳经;④选穴多在上、下肢及头项部;⑤在腧穴配伍方面,合谷-曲池的支持度最高;⑥前25位高频腧穴可分 为4个有效聚类群;⑦巨刺常联合头针、康复训练、普通针刺等方法治疗卒中后偏瘫。 【结论】现代巨刺法治疗卒中后偏瘫重 视阳经的使用,同时亦选用阴经穴位调和阴阳,疏通经络,重视腧穴的近治作用,遵循中医治病整体观。

  • 吴天思,张春敏,林晓华,秦玉璇,边文会,云凤

    Abstract:

    【目的】观察针刺联合参芪活血方治疗气虚血瘀型子宫腺肌病的临床疗效。 【方法】将70例气虚血瘀型子宫腺肌病患者 随机分为观察组和对照组,每组各35例,对照组给予左炔诺孕酮宫内缓释系统治疗,观察组在对照组治疗的基础上,给予 针刺联合参芪活血方治疗。治疗1个月经周期为1个疗程,持续治疗3个疗程。治疗3个月后,评价2组临床疗效,观察2组 患者治疗前后生存质量评价量表 (EHP-5) 评分的变化情况,以及血清超氧化物歧化酶 (SOD) 、过 氧 化 氢 酶 (CAT) 的情况。 比较2组患者治疗前后血清糖类抗原CA125 、糖类抗原199 (CA199) 、人附睾蛋白4 (HE4) 水平的变化情况。 【结果】(1) 观察 组总有效率为97.14% (34/35) ,对照组为77.14% (27/35) 。观察组临床疗效优于对照组,差异有统计学意义 (P<0.05) 。 (2) 治 疗后,2组患者的血清CA125、CA199、HE4水平明显改善 (P<0.05) ,且观察组在改善血清CA125、CA199、HE4水平方面 明显优于对照组,差异有统计学意义 (P<0.05) 。 (3) 治疗后,2组患者的血清SOD、CAT水平明显改善 (P<0.05) ,且观察组 在改善血清SOD、CAT水平方面明显优于对照组,差异有统计学意义 (P<0.05) 。 (4) 治疗后,2组患者的生存质量EHP-5评 分明显改善 (P<0.05) ,且观察组在改善生存质量EHP-5评分方面明显优于对照组,差异有统计学意义 (P<0.05) 。 【结论】 针刺联合参芪活血方治疗气虚血瘀型子宫腺肌病,能明显改善患者的临床症状,调节SOD、CAT水平,从而提高患者生活质 量,疗效显著。

  • 田将妮,郭建军

    Abstract:

    【目的】观察腰椎定点扳法联合磁圆针治疗腰椎间盘突出症的临床疗效。 【方法】将60例腰椎间盘突出症患者随机分为 治疗组和对照组,每组各30例,治疗组给予腰椎定点扳法联合磁圆针治疗,对照组给予塞来昔布胶囊治疗。治疗2周为1个 疗程,连续治疗2个疗程。治疗1个月后,评价2组临床疗效,观察2组患者治疗前后视觉疼痛模拟评分法 (VAS) 评分的变化 情况,以及日本骨科协会 (JOA) 评分的变化情况。比较2组患者治疗前后血清核因子κB (NF-κB) p65、肿瘤坏死因子α (TNF-α) 、白细胞介素6 (IL-6) 的变化情况。 【结果】(1) 治疗后,2组患者的JOA评分和VAS评分均明显改善 (P<0.05) ,且 观察组在改善JOA评分和VAS评分方面明显优于对照组,差异均有统计学意义 (P<0.05) 。 (2) 治疗后,2组患者的NF-κB p65、 血清IL-6和TNF-α含量均明显改善 (P<0.05) ,且观察组在改善NF-κB p65、血清IL-6和TNF-α含量方面明显优于对照组, 差异均有统计学意义 (P<0.05) 。 (3) 治疗组总有效率为86.67% (26/30) ;对照组为50.00% (15/30) ,治疗组疗效明显优于对照 组,差异有统计学意义 (P<0.05) 。 【结论】腰椎定点扳法联合磁圆针治疗腰椎间盘突出症,能够有效缓解患者的疼痛症状, 改善患者的腰椎功能,有效降低血清NF-κB p65、IL-6和TNF-α的水平,临床疗效显著。

  • 邱思淦,张雪枫,古来撒尔·艾克拜尔,卢旭昇,郭蕾,张星平,刘俊昌

    Abstract:

    【目的】观察摩腹法结合揿针对焦虑性失眠大鼠睡眠内稳态系统的影响。 【方法】将40只大鼠随机分为正常组、模型组、 摩腹组、揿针组和摩腹加揿针组,每组8只。除正常组,其余各组大鼠采用多因素复合刺激法复制焦虑性失眠模型。相应干 预后,Morris水迷宫实验检测大鼠学习记忆水平,旷场实验检测焦虑应激程度,苏木素-伊红 (HE) 染色观察下丘脑腹外侧视 前核 (VLPO) 神经元病理变化,免疫组织化学法、实时定量聚合酶链反应 (qRT-PCR) 法、Western Blot法检测VLPO脑区N-甲 基-D-天冬氨酸 (NMDA) 受体亚基NR1、NR2B和钙调蛋白激酶Ⅱ (CaMKⅡ) 的蛋白及mRNA表达。 【结果】与正常组比较,模 型组大鼠日间焦虑症状加重,睡眠潜伏期延长、持续时间缩短 (P<0.01) ,水迷宫定向航行实验平均游泳总路程和平均逃避 潜伏期增加 (P<0.01) ,空间探索实验穿越隐藏平台的次数和目标象限滞留时间减少 (P<0.01) ,旷场实验运动距离、中央格 跨越格数与中央格滞留时间均显著减少 (P<0.01) ,修饰频次与直立次数无统计学差异 (P>0.05) ,VLPO脑区神经元出现病理损伤,NR1、CaMKⅡ蛋白及mRNA表达水平降低 (P<0.01) ,NR2B蛋白及mRNA表达水平升高 (P<0.01) ;与模型组比 较,摩腹组、揿针组和摩腹加揿针组大鼠水迷宫实验学习记忆水平与旷场实验焦虑应激程度得到明显恢复 (P<0.05或P< 0.01) ,VLPO脑区神经元损伤改善,NR1、CaMKⅡ蛋白及mRNA表达水平升高 (P<0.05或P<0.01) ,NR2B蛋白及mRNA表 达水平降低 (P<0.05或P<0.01) ;摩腹加揿针组上述各指标改善效果均优于摩腹组或揿针组 (P<0.05或P<0.01) 。 【结论】摩 腹法结合揿针可对焦虑性失眠大鼠起到促眠和抗焦虑的疗效,其相关机制可能与调控VLPO脑区NR1/NR2B之间的动态平衡 及上调CaMKⅡ表达水平,改善VLPO脑区神经元功能,进而恢复下丘脑睡眠内稳态系统调节作用有关。

  • 邹鑫,于冰,徐龙辉,马俊伟,刘秀娟

    Abstract:

    【目的】探讨吴茱萸碱调节鞘氨醇激酶1 (SphK1) /S1P信号通路对慢性肾衰竭 (CRF) 大鼠肾纤维化的影响。 【方法】通过 饲喂0.5%腺嘌呤饲料建立CRF大鼠模型。将造模后的大鼠随机分为模型组,吴茱萸碱低、高剂量组,尿毒清颗粒组及吴茱萸 碱高剂量+K6PC-5 (SphK1激活剂) 组,另设正常组。干预结束,检测24 h尿蛋白 (24 h-UTP) 及血清尿素氮 (BUN) 、血清肌酐 (SCr) 水平,酶联免疫吸附分析 (ELISA) 检测大鼠血清中单核细胞趋化因子1 (MCP-1) 、白细胞介素6 (IL-6) 水平,苏木素-伊 红 (HE) 染色法、Masson染色法观察肾组织病理学变化并计算胶原容积分数 (CVF) ,实时定量聚合酶链反应 (qRT-PCR) 法 检测肾组织中转化生长因子β1 (TGF-β1) 、Ⅳ型胶原 (COL-Ⅳ) mRNA表达,Western Blot法检测肾组织中SphK1、S1P蛋白 表达。 【结果】与正常组比较,模型组肾组织出现明显炎性浸润及胶原纤维沉积,肾小球数量减少,SCr、BUN、24 h-UTP, IL-6、MCP-1,CVF,TGF-β1、COL-Ⅳ mRNA,SphK1、S1P表达水平显著增加 (P<0.05) ;与模型组比较,吴茱萸碱低、 高剂量组及尿毒清颗粒组肾组织病理改变得到改善,SCr、BUN、24 h-UTP,IL-6、MCP-1,CVF,TGF-β1、COL-Ⅳ mRNA,SphK1、S1P表达水平显著降低 (P<0.05) ;各指标组间比较,吴茱萸碱低剂量组与吴茱萸碱高剂量组差异有统计学 意义 (P<0.05) ,吴茱萸碱高剂量组与尿毒清颗粒差异无统计学意义 (P>0.05) ;与吴茱萸碱高剂量组比较,吴茱萸碱高剂量 +K6PC-5组肾组织病理改变进一步加重,各指标的改善作用均被逆转 (P<0.05) 。 【结论】吴茱萸碱可通过抑制SphK1/S1P信 号通路改善CRF大鼠肾纤维化。

  • 肖雨晨,苗倩倩,王珑,刘小军,朱露

    Abstract:

    【目的】观察身痛逐瘀颗粒对类风湿性关节炎 (RA) 大鼠的治疗作用及机制。 【方法】将60只大鼠随机取12只作为正常 组,其余48只在模拟“风、寒、湿”的环境下2次免疫构建RA模型。再将全部48只造模成功的大鼠随机分为模型组,身痛 逐瘀颗粒高、中、低剂量组,每组12只。对应给药21 d。苏木素-伊红 (HE) 染色法观察给药后大鼠踝关节滑膜组织病理学 并进行评分;比较给药前后大鼠双侧踝关节、双足肿胀度;酶联免疫吸附分析 (ELISA) 检测给药后大鼠踝关节滑膜组织中炎 症因子肿瘤坏死因子 (TNF) -α、白细胞介素 (IL) -1β、IL-6、干扰素 (IFN) -γ含量;Western Blot法检测给药后大鼠踝关节滑 膜组织Janus激酶 (JAK) /信号转导子和转录激活因子 (STAT) 通路的蛋白表达。 【结果】与正常组比较,模型组大鼠踝关节滑膜 增生,软骨细胞结构紊乱,软骨腔中有大量炎细胞浸润,炎细胞浸润程度评分、骨质破坏程度评分显著增加 (P<0. 05) ,双 侧踝关节、双足肿胀度增加 (P<0. 05) ,滑膜组织TNF-α、IL-1β、IL-6、IFN-γ含量,JAK1、STAT3、磷酸化STAT3 (p-STAT3) 、STAT5、磷酸化STAT 5 (p-STAT5) 蛋白表达量均显著升高 (P<0. 05) ;与模型组比较,身痛逐瘀颗粒高、中、 低剂量组上述指标均得到明显改善 (P<0. 05) 。 【结论】身痛逐瘀颗粒可有效改善大鼠RA,其作用机制与抑制炎症因子及 JAK/STAT信号通路活化有关。

  • 顾海燕,王仲建

    Abstract:

    【目的】探讨藁本内酯对脂多糖 (LPS) 诱导小鼠肾足细胞损伤的改善作用及机制。 【方法】(1) 体内实验:将小鼠随机分 为空白对照组,LPS诱导组,藁本内酯低、高剂量组及藁本内酯高剂量+pcDNA-NC (RhoA阴性对照) 组、藁本内酯高剂量+ pcDNA-RhoA (RhoA过表达) 组。除空白对照组,其他各组小鼠采用LPS诱导法构建急性肾损伤 (AKI) 模型。干预结束后,检 测小鼠血清中尿素氮 (BUN) 和肌酐 (Cr) 水平,高碘酸-希夫 (PAS) 染色法观察小鼠肾脏组织的病理变化,Western Blot法检测 肾脏组织中RhoA、Rho相关卷曲螺旋形成蛋白激酶 (ROCK) 蛋白的表达。 (2) 体外实验:将培养的小鼠足细胞MPC5分为空白 对照组,LPS诱导组,藁本内酯低、高剂量组,藁本内酯高剂量+pcDNA-NC组,藁本内酯高剂量+pcDNA-RhoA组,细胞计 数试剂盒8 (CCK-8) 法检测足细胞增殖活性,流式细胞术检测细胞凋亡,鬼笔环肽染色法分析细胞骨架,Western Blot法检测 细胞RhoA、ROCK蛋白的表达。 【结果】与空白对照组比较,LPS诱导组小鼠血清中BUN和Cr的水平、肾小管损伤评分、 RhoA和ROCK蛋白表达水平升高 (P<0.05) ;与LPS诱导组比较,藁本内酯低、高剂量组小鼠血清中BUN和Cr水平、肾小管 损伤评分、RhoA和ROCK表达水平降低 (P<0.05) 。与空白对照组比较,LPS诱导组MPC5细胞增殖活性、F-肌动蛋白荧光 强度、RhoA和ROCK的表达降低 (P<0.05) ,凋亡率升高 (P<0.05) ;与LPS诱导组比较,藁本内酯低、高剂量组MPC5细胞 增殖活性、F-肌动蛋白荧光强度、RhoA和ROCK的表达升高 (P<0.05) ,凋亡率降低 (P<0.05) 。利用过表达RhoA进行回补 实验发现,RhoA过表达逆转了藁本内酯对LPS诱导小鼠肾组织和足细胞损伤的缓解作用 (P<0.01) 。 【结论】藁本内酯可能通 过抑制RhoA/ROCK信号通路改善LPS诱导小鼠肾足细胞损伤。

  • 张越,郭叙喜,叶仁群

    Abstract:

    【目的】探究芪丹颗粒抗脂肪细胞胰岛素抵抗 (IR) 机制。 【方法】采用棕榈酸培养法诱导3T3-L1脂肪细胞IR模型,设空 白对照组,模型组,芪丹颗粒低、中、高剂量组,芪丹颗粒+C1q/TNF相关蛋白3 (CTRP3) siRNA组。测定细胞上清中葡萄糖 消耗量;采用酶联免疫吸附分析 (ELISA) 法测定细胞上清中肿瘤坏死因子α (TNF-α) 和白细胞介素6 (IL-6) 含量;实时定量聚 合酶链反应 (qRT-PCR) 法检测细胞CTRP3、TNF-α、IL-6、葡萄糖转运蛋白4 (GLUT4) 基因表达;Western Blot法检测细胞中 CTRP3、磷脂酰肌醇-3激酶 (PI3K) 、蛋白激酶B (AKT) 的蛋白表达及其磷酸化水平。 【结果】与模型组比较,芪丹颗粒中、高 剂量组的葡萄糖消耗量升高并趋于空白对照组的70% ~ 82%,TNF-α含量降低了25% ~ 45%,IL-6含量下降了40% ~ 55%, GLUT4 mRNA表达水平增加了50%,CTRP3 mRNA及蛋白表达水平增加了25% ~ 40% (均P<0.05) ;与芪丹颗粒组比较,芪 丹颗粒+CTRP3 siRNA组的葡萄糖消耗量和GLUT4 mRNA表达水平分别降低了33%和27%,IL-6和TNF-α的含量分别增加了 42%和41%,p-PI3K和p-AKT的蛋白表达水平增加了190%和180% (均P<0.05) 。 【结论】芪丹颗粒可能通过促进CTRP3表 达降低炎症反应和激活PI3K/AKT信号通路来提高IR 3T3-L1脂肪细胞的胰岛素敏感性,改善脂肪细胞IR。

  • 于海睿,万来平,邓绮梅,刘春招,隋雨桐,皇甫海全,魏东

    Abstract:

    【目的】采用网络药理学和分子对接技术探讨炙甘草汤“异病同治”冠心病心律失常和肺纤维化的作用机制。 【方法】 在中药系统药理学数据库与分析平台(TCMSP)和本草组鉴(HERB)中检索炙甘草汤所有中药有效成分,运用 SwissTargetPrediction数据库预测作用靶点,利用Cytoscape软件构建药物-靶点网络图并进行网络拓扑分析得到核心药物靶 点。在GeneCards、OMIM数据库中获取冠心病、心律失常和肺纤维化的疾病靶点,利用Venny软件获得中药与疾病交集靶 点。交集靶点导入STRING在线数据库构建蛋白相互作用网络,数据导入Cytoscape软件中进行可视化处理并筛选出核心靶 点。使用Metascape数据库对交集靶点进行基因本体论 (GO) 功能富集分析和京都基因与基因组百科全书 (KEGG) 通路富集分 析。对核心交集靶点与核心药物靶点通过CB-DOCK2在线平台进行分子对接验证及绘制热图可视化处理。 【结果】共筛选出 炙甘草汤活性成分137个,去除重复值共得到对应药物靶点848个。共获得冠心病疾病靶点9 962个、心律失常疾病靶点 5 735个、肺纤维化疾病靶点7 722个。Venny平台处理获得药物-疾病交集靶点362个,经网络拓扑分析得出度值较高的潜在 核心靶点有GAPDH、IL-6、ALB、STAT3、TNF、MMP-9等。GO功能富集分析显示,炙甘草汤“异病同治”涉及的主要生 物过程 (BP) 有对激素的反应、循环系统过程、磷代谢过程的正调控、对外源性刺激的反应、对有机物的反应等,主要细胞 组分 (CC) 有脂筏、受体复合物、细胞质核周区、树突、薄膜侧面等,主要分子功能 (MF) 有蛋白激酶活性、激酶结合、蛋白 质均聚活性、核受体活性、血红素结合等。KEGG通路富集分析显示,炙甘草汤“异病同治”涉及的主要信号通路有脂质与 动脉粥样硬化、钙信号通路、cAMP信号通路、胰岛素抵抗、cGMP-PKG信号通路、JAK-STAT信号通路、NF-κB信号通路 等。分子对接结果提示炙甘草汤的主要活性成分靶点与“异病同治”疾病核心靶点之间均存在较好的结合活性。 【结论】炙 甘草汤主要通过调控JAK-STAT、NF-κB、cAMP等信号通路,作用于IL-6、STAT3、TNF、MMP-9等基因靶点,发挥“异 病同治”冠心病心律失常和肺纤维化的作用。

  • 陶诗怡,汤献文,于林童,杨德爽,姚睿祺,张兰鑫,吴佳芸,指导:黄力

    Abstract:

    【目的】运用数据挖掘方法分析黄力教授辨治冠心病经皮冠状动脉介入术 (PCI) 后再发心绞痛的用药规律。 【方法】收集 黄力教授于中日友好医院门诊治疗冠心病PCI术后再发心绞痛的有效病例的处方资料。采用SPSS Statistics 26.0软件和SPSS Modeler 18.0软件对处方中药进行频次统计、功效和性味归经分析、关联规则分析、聚类分析和因子分析。 【结果】共得到中 药处方344首,涉及中药209味,累计用药频次为5 874次。以出现频次居前30位的中药为高频中药,其中使用频次>100次 的中药依次为黄芪、川芎、葛根、红景天、三七、茯苓、降香、白术、莪术、三棱、山药、陈皮、法半夏、党参、甘草等。 高频中药的功效归类以活血化瘀药和补气药最多。药物的药性以温性、平性和寒性为主,药味偏甘、辛、苦,归经以归脾 经、肺经、肝经为主。挖掘得到关联规则30条,聚类组合5类,公因子11组。 【结论】黄力教授治疗心血管疾病常以气、血、 水理论为指导,尤重气机升降;认为气虚血瘀为PCI术后再发心绞痛的基本病机,治疗多以益气活血化瘀立法,五脏同调、 寒温并用,辅以益气健脾、化痰利水、安神宁心、行气散结、破血逐瘀之品。

  • 艾金凤,钟东君,康旭,指导:范瑞强

    Abstract:

    荨麻疹是一种临床常见的变态反应性皮肤疾病。范瑞强教授认为,荨麻疹主要病机为禀赋不耐,风邪是主要致病因 素,岭南地区患者易夹湿夹热。荨麻疹的临床常见证型为风湿热证、脾虚湿蕴证、营卫不和证等。荨麻疹的分期施治重在 辨虚实,急性荨麻疹以实证居多,慢性荨麻疹以虚证居多,或虚实夹杂。治疗实证者以清热除湿、祛风止痒为法,处方以 搜风利湿方加减;虚实夹杂者需标本兼治,健脾化湿止痒,处方以多皮饮加减;虚证者宜调和营卫,祛风止痒,处方以玉 屏风散合桂枝汤加减。范瑞强教授临证治疗荨麻疹的高频中药主要为防风、徐长卿、荆芥、生甘草、合欢皮、茵陈、白芍、 连翘、蒺藜、鱼腥草、生地黄、白鲜皮、白术、茯苓、黄芪。范瑞强教授临证治疗荨麻疹用药灵活,以减少复发、提高患 者生活质量为主要目的。

  • 李嘉宜,陈文勇,指导:李云英

    Abstract:

    【目的】采用数据挖掘方法探析李云英教授治疗鼻鼽的用药规律。 【方法】收集李云英教授门诊辨治鼻鼽的有效病例的 处方,采用R语言中的相关软件进行频次分析、关联规则分析、聚类分析。 【结果】共纳入1 682首中药处方,涉及单味中药 173味。将使用频次居前30位者定义为高频中药,高频中药主要包括甘草、辛夷、防风、白芷、苍耳子 、白术、白芍、地 龙、细辛、蒺藜、茯苓、黄芩、党参、蜂房、路路通等。关联规则分析得到二阶有效关联规则10条,三阶有效关联规则 42条,四阶有效关联规则64条。聚类分析得到5类药物组合。 【结论】李云英教授治疗鼻鼽的核心药物配伍为苍耳子、辛夷、 白芷、白术、防风、白芍;常用方剂有二陈汤、苍耳子散、辛夷散、玉屏风散、四君子汤、桂枝汤、痛泻要方;总以祛风 散邪、宣利鼻窍、健脾益肺为法。其用药规律可为中医临床治疗鼻鼽提供借鉴。

  • 孙文熙,彭棋,黄玉符,叶江南,李红梅,林涌鹏,王洪伸,指导:陈博来

    Abstract:

    肾主水,为先天之本,对于体内津液的运行输布具有重要作用,且肾与水腑膀胱互为表里,通过冲脉与“水谷之海” 的胃有经络上的联系,故肾在痰的生成中起着关键作用。陈博来教授认为,肾虚痰阻型腰痛为本虚标实之证,“痰阻”为其 标,“肾虚”为其本,临床以腰骶钝痛、痛处固定、腰部僵硬、肢体麻木或偏枯为主要特点,兼见腰膝酸软、喜按喜揉等表 现。肾虚痰阻型腰痛的治疗可基于“肾为生痰之本”,以补肾祛痰为法,拟定理痰汤 (主要组成药物为芡实、半夏、黑芝麻、 柏子仁、白芍、陈皮、茯苓等) 为基础方,针对不同兼症辅以健脾、宣肺等药进行加减治疗。其辨治思路可为临床中医治疗 腰痛提供参考。

  • 庄楷,郑锋玲,骆欢欢

    Abstract:

    “湿胜则濡泻” 出自《黄帝内经》,其不仅是对泄泻病机的阐释,也是指导中医临床治疗泄泻的重要原则之一。“濡 泻”病机既可源于外湿侵袭,又可来自内湿停聚,内湿与外湿合而为患,内伤脾阳,脾阳不振,而成泄泻。基于“湿胜则 濡泻”脾阳不振、水湿停聚的病机,其治则当温运脾阳。现代中医临床实践及相关机制研究表明,温运脾阳治则与现代医 学之线粒体功能密切相关。苓桂术甘汤、附子理中汤等温阳健脾以缓解“濡泻”的机制与改善线粒体能量代谢障碍有关; 升阳益胃汤、升阳除湿汤等通过升阳除湿以缓解“濡泻”的机制与改善炎症状态下的线粒体损伤有关;小建中汤、理中汤 等通过运脾以缓解“濡泻”的机制与改善线粒体氧化损伤有关。“湿胜则濡泻”的病机内涵及其温运脾阳治则的现代机制探 索将为湿邪的病因病机、湿证的证候研究提供借鉴,并可对居于岭南、长江中下游地区等潮湿气候环境下及在现代社会不 良膳食结构复合影响下的泄泻防治提供参考。

  • 王楠,张书信,高静,陈航,洪燕秋

    Abstract:

    便秘型肠易激综合征是指临床表现以腹痛或腹胀、排便习惯改变等为主的慢性功能性肠道综合征,此病属反复发作 的难治性疾病。临证中症见大便秘结、排便困难、腹痛或腹胀,但无发热、口渴、烦躁等症的久病及老年便秘型肠易激综 合征的患者,其病机可归为肾阴失藏,相火离位,浮于大肠,暗耗津液;辨证属“阴不藏阳,虚阳浮越”之证,治疗宜采 用潜阳法;选方可采用三才封髓汤 (主要由人参、天冬、熟地黄、黄柏、砂仁、甘草等组成) 加减,常可获显效。

  • 杜子琪,陈慕镟,陈怡,曾蕾,廖慧慧

    Abstract:

    【目的】基于数据挖掘技术探讨岭南罗氏妇科当代传承人辨治绝经前后诸证的思路与用药规律。 【方法】收集岭南罗氏 妇科当代传承人门诊治疗绝经前后诸证的医案,采用古今医案云平台 (V2.3.5) 对病案数据进行频数统计、关联规则分析、聚 类分析及复杂网络分析。 【结果】最终纳入医案191份,处方191首,涉及中药160味。四诊信息及证型统计显示,绝经前后 诸证的病机以本虚为主,正虚失调,枢机不利,多脏受累,其中肝肾阴虚证最为常见。出现频次 ≥ 40次的高频中药有26味, 居前5位的中药为百合、党参、山茱萸、白芍、熟地黄。药物的性味以甘平为主,多入肝、心、肾、脾经。关联规则分析共 获得15对高置信度药物组合;高频中药的聚类分析得到5类核心药物组合。复杂网络分析揭示了以熟地黄、山茱萸、菟丝 子、百合、酸枣仁、丹参、珍珠母为主的核心处方。关联规则分析得到使用频次较高的药对为女贞子-山茱萸及女贞子-丹 参。 【结论】岭南罗氏妇科当代传承人治疗绝经前后诸证以滋养肝肾为切入点,兼养心安神、益气健脾、和解枢机,用药以 “甘淡平补”为主,遣方用药与罗元恺教授之学术思想一脉相承。

  • 韩沛琳,张锦明,张妤,胡玥,赵玲

    Abstract:

    【目的】采用数据挖掘方法分析国家专利中药复方治疗糖尿病周围神经病变 (diabetic peripheral neuropathy,DPN) 的用 药规律,为临床用药提供参考。 【方法】在国家知识产权局网站检索中药复方治疗DPN的专利,使用Excel 2021进行频数统 计,运用RAW Graphs 2.0制作高频中药功效的桑基图,运用SPSS Statistics 25.0软件进行药物的系统聚类分析,基于 Cytoscape 3.9.1挖掘核心处方。 【结果】共纳入101首中药专利复方,涉及243味中药。出现频次居前3位的中药为丹参、黄 芪、白芍。治疗DPN的专利复方药物的药性以温、平为主,药味以甘、苦、辛为主,归经以归肝、心、脾经居多。药物按 功效主要可分为补虚药、活血化瘀药、解表药、平肝熄风药、清热药、止血药、安神药、利水渗湿药。关联规则分析中支 持度最高的药物组合为黄芪-当归;系统聚类分析将出现频次居前31位的中药分成7组,挖掘得到的核心处方包含黄芪、川 芎、鸡血藤、丹参、牛膝、桂枝、当归共7味药。 【结论】专利中药复方治疗DPN以补虚、活血化瘀为主,兼以温通经络,重 视后天之本,健脾更不忘疏肝;临证时可选用黄芪-当归及白芍-丹参药对;核心方 (黄芪、川芎、鸡血藤、丹参、牛膝、桂 枝、当归) 可加减用于DPN的全病程治疗。

  • 郑楚荣,古鹏,吴文正,谭能贤,罗列良,欧阳崇志,郑晓辉

    Abstract:

    深静脉血栓形成 (deep vein thrombosis,DVT) 是下肢骨折术后的常见并发症,具有高发病率、高致残率、高死亡率等 特点。目前临床上防治下肢骨折术后深静脉血栓的措施主要包括围手术期护理、医疗辅助器械干预、西药干预、中医干预、 患者自身配合等。患者自身配合是一切防治方法顺利实施的基础,患者的积极合作是实现防治作用的前提。围手术期护理 有助于患者了解术后DVT的危险因素及DVT发生后可能引起的危险性,指导患者饮食的选择, 协助患者术后活动,进而改 善患者血液流变学指标水平,减少术后DVT的发生。医疗器械可协助患者进行术后康复锻炼,改善血液动力学水平,促进 患者康复及减少术后DVT的发生。西药如低分子肝素、利伐沙班、依诺肝素等抗凝药物可降低凝血因子的聚集及血液黏稠 度,减少术后DVT的发生。中医干预主要包括中药内服及外治法如针灸、推拿等。中药内服可改善血流状态;针灸、推拿 可调动脏腑功能,激发机体的正气而改善机体气血情况。各项防治措施都有其优缺点,临证运用时需结合具体条件及患者 个体状况而选择合理的防治方式。中医干预DVT可在下肢骨折患者的术前及术后执行,且具有费用低、效果确切等特点, 值得不断挖掘及传承创新。

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