2024年第41卷第3期文章目次

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  • 1  中国知网
    2024, 41(3):0-0.
    [摘要](25) [HTML](0) [PDF 0.00 Byte](0)
    摘要:
    单篇PDF查阅请上中国知网(《广州中医药大学学报》2024年第3期电子数据已上传中国知网、万方、超星等数据库,等待平台制作上网即可,请作者 不要相信 邮件+电话联系您,以发定稿PDF或者修改知网上传前确认PDF等理由加您微信的骗局!!!!!!)https://kns.cnki.net/knavi/journals/REST/detail?uniplatform=NZKPT,如有疑问,请电话020-39354896(刘)联系。
    2  脑血管疾病风险人群湿证相关特征的流行病学调查
    倪小佳,黄海燕,苏晴,徐曜,刘玲玲,邝卓然,李一航,张一开,孟苗苗,郭意欣,杨小波,蔡业峰
    2024, 41(3):531-539.
    [摘要](109) [HTML](0) [PDF 0.00 Byte](0)
    摘要:
    【目的】探究广东地区脑血管疾病风险人群与中医湿证相关的流行病学特征。【方法】采用横断面研究的方法,调查330例 广东常住居民脑血管疾病风险相关的临床资料,进行中医湿证诊断、量化评分及脑卒中风险评级,总结湿证分布规律并分 析其影响因素。【结果】(1)诊断为湿证的研究对象共306例(占92.73%),风险组诊断为湿证人群的占比为93.82%(258/275), 略高于健康组的87.27%(48/55),但差异无统计学意义(χ2 = 2.91,P = 0.112),而风险组的湿证量化得分高于健康组,差异 有统计学意义(Z = -2.24,P = 0.025)。(2)在具有脑血管疾病危险因素的研究对象中,评价时间(χ2 = 26.11,P = 0.001)、脑卒 中风险等级(χ2 = 8.85,P = 0.031)、脑卒中或短暂性脑缺血发作(TIA)病史(χ2 = 9.28,P = 0.015)是脑血管病风险人群湿证等 级的影响因素。【结论】湿证是广东地区人群常见的中医证候;具有脑血管疾病危险因素,尤其是脑卒中高风险人群、脑卒 中或TIA病史患者,其湿证程度明显增高;未来在广东开展脑卒中预防工作应考虑湿证的评估与干预。
    3  超重/肥胖患者中医体质特征及与人体成分分析的相关性研究
    冉津川,谭展扬,孙文善,陈海冰,曲伸
    2024, 41(3):539-544.
    [摘要](50) [HTML](0) [PDF 0.00 Byte](0)
    摘要:
    【目的】研究上海地区超重/肥胖患者的中医体质特征及其与人体成分分析的相关性。【方法】对2020年8月至2022年12月 至上海市第十人民医院内分泌科针灸埋线专病门诊就诊的有完整中医体质和人体成分检测的患者数据进行分析,根据体质 量指数(body mass index,BMI)情况将患者分为正常体质量组(BMI<24 kg/m2)、超重组(24 kg/m2 ≤ BMI<28 kg/m2)和肥胖症 组(BMI ≥ 28 kg/m2),分析3组患者的中医体质分布特征,并采用多元回归分析探讨中医体质与人体成分的关系。【结果】 (1)共纳入315例患者,其中正常体质量43例,超重85例,肥胖症187例。(2)正常体质量人群体质分布比例从高到低依次为 脾虚>肝郁>湿热>阳虚>阴虚,超重人群体质分布比例从高到低依次为脾虚>肝郁>湿热>阳虚>阴虚,肥胖症人群体 质分布比例从高到低依次为脾虚>阳虚>湿热>肝郁>阴虚,超重/肥胖症组体质分布比例从高到低依次为脾虚>湿热>阳 虚>肝郁>阴虚。正常体质量人群与超重/肥胖症人群的中医体质分布情况比较,差异无统计学意义(P>0.05);正常体质量 和超重/肥胖症患者均以单一体质较多,兼夹体质少见,组间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。(3)多元回归分析结果显 示:所有患者基础代谢均与阳虚质呈正相关,与湿热质呈负相关,差异均有统计学意义(P<0.01),即阳虚质分数上升1分, 基础代谢增加0.54 kcal;湿热质分数下降1分,基础代谢减少1.005 kcal。【结论】在上海地区,肥胖可能是体质改变的主要阶 段;肥胖症患者体质除脾虚外,阳虚、湿热、肝郁的占比也较高。在中医体质与人体成分关系方面,基础代谢与阳虚质呈 正相关,与湿热质呈负相关,故阳虚质和湿热质患者要注意自身基础代谢水平对疾病发展的影响。
    4  中医体质与强直性脊柱炎患者发病因素的相关性研究
    吕水英,殷继超,徐鹏刚,刘德玉,任宝娣,王颖,丁明辉,张俊莉
    2024, 41(3):545-549.
    [摘要](38) [HTML](0) [PDF 0.00 Byte](0)
    摘要:
    【目的】研究中医体质与强直性脊柱炎(ankylosing spondylitis,AS)患者发病因素的相关性。【方法】选取2019年8月至 2020年9月就诊于西安市第五医院(即陕西省中西医结合医院)的100例强直性脊柱炎患者及其家系成员作为研究对象。采用 中华中医药学会颁布的《中医体质分类与判定》中的准则对研究对象进行体质判定,通过问卷调查和临床调查的方式收集 强直性脊柱炎患者及其家系成员的社会人口学、生活习惯、临床症状、中医体质等情况,调查强直性脊柱炎患者的疾病诱 发因素;采用二进制逻辑回归模型,分析强直性脊柱炎患者中医体质类型与发病因素的相关性。【结果】(1)100例强直性脊 柱炎患者中,以偏颇体质居多,其分布频率由高到低依次为阳虚质、气虚质、湿热质,分别占33.00%、14.00%、18.00%。 (2)强直性脊柱炎患者的Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级亲属的患病率分别为56.25%、40.00%、25.00%;在人类白细胞抗原B27(HLA-B27)阳 性率方面,强直性脊柱炎患者的HLA-B27均为阳性,而其Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级亲属的HLA-B27阳性率分别为44.31%、30.67%、 15.63%。(3)回归分析结果显示,强直性脊柱炎患者的病程与气虚质、骶髂关节炎级别与气郁质、年龄与血瘀质呈显著相关 性(P<0.05或P<0.01)。表明强直性脊柱炎患者的病程和年龄是影响体质的重要因素,其中病程与气虚关系密切,年龄与 血瘀关系密切。【结论】强直性脊柱炎为高度遗传的自身免疫性疾病,其发病与HLA-B27相关;阳气亏欠是强直性脊柱炎最 基本的体质特点,而湿热质是强直性脊柱炎疾病进展过程(尤其是疾病活动期)的主要体质类型,且随病程的延长会加剧病 情和气虚表现。
    5  干眼患者的中医证型分布规律及其与性别、年龄的关系研究
    黎宇璇,田妮,于蓝,钟瑞英
    2024, 41(3):550-554.
    [摘要](43) [HTML](0) [PDF 0.00 Byte](0)
    摘要:
    【目的】研究干眼患者性别、年龄及中医证型分布规律,并分析其相关性,以探讨干眼的病因病机。【方法】选取符合 纳入标准的干眼患者244例,对患者的性别、年龄、中医证型分布情况进行统计学分析,并探讨干眼患者的中医证型分布与 性别、年龄的关系。【结果】(1)性别分布方面,244例干眼患者中,男性96例(占39.34%),女性148例(占60.66%),女性发 病率高于男性;年龄分布方面,<45岁患者124例(占50.82%),45~60岁患者81例(占33.20%),>60岁患者39例(占 15.98%),其中<45岁的患者占比高于其他年龄组。(2)证型分布方面,244例干眼患者中,肝肾亏虚证89例(占36.47%),气 滞血瘀证75例(占30.74%),脾肾亏虚证69例(占28.28%),阴虚湿热证11例(占4.51%),其分布频次由高到低依次为肝肾亏 虚证>气滞血瘀证>脾肾亏虚证>阴虚湿热证。(3)不同年龄段的中医证型分布方面,<45岁的干眼患者以气滞血瘀证为 主,占41.94%(52/124),45~60岁和>60岁的干眼患者均以肝肾亏虚证为主,分别占46.91%(38/81)和53.85%(21/39)。不 同年龄段的中医证型分布不同,差异有统计学意义(χ2 = 22.128,P<0.01)。(4)不同性别的中医证型分布方面,在男性干眼患 者中,以气滞血瘀证为主,占39.58%(38/96);在女性干眼患者中,以肝肾亏虚证、脾肾亏虚证多见,分别占41.89% (62/148)、31.08%(46/148)。不同性别的中医证型分布不同,差异有统计学意义(χ2 = 82.610,P<0.01)。【结论】干眼患者的 中医证型以肝肾亏虚证最多,其次为气滞血瘀证;干眼的好发人群与性别、年龄有关,且性别、年龄对中医证型具有一定 倾向性。
    6  肝系疾病发生与患者出生日期五运六气特点相关性分析
    徐梓桥,吴艺锋,黄腊平
    2024, 41(3):555-561.
    [摘要](27) [HTML](0) [PDF 0.00 Byte](0)
    摘要:
    【目的】探讨肝系疾病患者出生日期的五运六气特点,分析肝系疾病发生与患者出生日期五运六气特点的关联性。【方法】 收集广东省中西医结合医院2021年5月至2023年5月收治的肝系疾病患者的住院病例共5 057例,统计分析患者出生日期的 五运六气特点。【结果】肝系疾病患者发病与主运、主气、客气、客主加临、运气相合密切相关;主运中,金运时期出生者 患病率最高,火运最低;主气中,太阴湿土时段出生者患病率最高,太阳寒水时段出生者患病率最低;客气中,阳明燥金 时段出生者患病率最高,少阴君火时段出生者患病率最低;不同客主加临时段中,客气相生或相克主气为顺关系时段出生 者患病率最高,主气与客气为同气关系时段出生者患病率最低;在不同运气相合特点的年份中,顺化年出生者患病率最 高,岁会年出生者患病率最低,差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.001)。【结论】肝系疾病发生与患者出生时的主运、主 气、客气、客主加临、运气相合之间存在一定的关联性。
    7  加味痛泻要方治疗腹泻型肠易激综合征肝郁脾虚证的临床疗效观察
    沈正寅,单静怡,朱凌宇
    2024, 41(3):562-568.
    [摘要](51) [HTML](0) [PDF 0.00 Byte](0)
    摘要:
    【目的】观察加味痛泻要方治疗腹泻型肠易激综合征(diarrhea-predominant irritable bowel syndrome,IBS-D)肝郁脾虚证 患者的临床疗效。【方法】将60例IBS-D肝郁脾虚证患者随机分为治疗组和对照组,每组各30例。治疗组患者给予加味痛泻 要方治疗,对照组患者给予匹维溴铵片(得舒特)治疗,疗程为4周。观察2组患者治疗前后中医证候积分、肠易激综合征生 活质量量表(IBS-QOL)评分、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评分的变化情况,并根据IBS病情严重程度量表(IBS-SSS)积分的分 级情况评价2组患者的总体症状改善疗效,比较2组患者的腹痛、腹泻单项症状改善疗效和停药4周后的复发情况。【结果】 (1)总体症状改善疗效方面,治疗4周后,治疗组的总有效率为83.33%(25/30),对照组为43.33%(13/30),组间比较(χ2检 验),治疗组的总体症状改善疗效明显优于对照组(P<0.01)。(2)单项症状改善疗效方面,治疗4周后,治疗组腹痛、腹泻症 状改善疗效的总有效率分别为80.00%(24/30)、90.00%(27/30),对照组分别为43.33%(13/30)、46.67%(14/30),组间比较 (χ2检验),治疗组的腹痛、腹泻症状改善疗效均明显优于对照组(P<0.01)。(3)量表评分方面,治疗4周后,2组患者的中医 证候积分、IBS-QOL评分、HAMA评分均较治疗前明显降低(P<0.05或P<0.01),且治疗组的降低幅度均明显优于对照组 (P<0.01)。(4)复发情况方面,停药4周后,治疗组的复发率为24.00%(6/25),明显低于对照组的61.54%(8/13),组间比 较,差异有统计学意义(P<0.05)。【结论】加味痛泻要方治疗IBS-D肝郁脾虚证患者疗效确切,能有效改善患者的腹痛、腹 泻症状和中医证候积分,提高患者的生活质量,缓解患者的焦虑状态。
    8  强力枇杷露对慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者的临床疗效及肺功能 和IL-6、CRP、PCT水平的影响
    王寸寸,蒋亚林,张孝飞,陈珂
    2024, 41(3):569-575.
    [摘要](25) [HTML](0) [PDF 0.00 Byte](0)
    摘要:
    【目的】探讨强力枇杷露对慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者的临床疗效及肺功能和白细胞介素6(IL-6)、 C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)水平的影响。【方法】将80例痰热阻肺型AECOPD患者随机分为观察组和对照组,每组各 40例。对照组患者给予西医常规治疗,观察组患者在对照组的基础上给予强力枇杷露治疗,疗程为5 d。观察2组患者治疗 前后中医证候(咳嗽、咳痰、气短和喘息)评分、肺功能指标[第1秒最大呼气容积(FEV1)及其与用力肺活量(FVC)的比值 (FEV1/FVC)]、血气指标[动脉血氧分压(PaO2)、血氧饱和度(SaO2)和动脉二氧化碳分压(PaCO2)]及炎症因子IL-6、CRP、 PCT水平的变化情况,并评价2组患者的临床疗效和安全性。【结果】(1)疗效方面,治疗5 d后,观察组的总有效率为95.00% (38/40),对照组为77.50%(31/40),组间比较(χ2检验),观察组的疗效明显优于对照组(P<0.05)。(2)中医证候评分方面,治 疗后,2组患者的咳嗽、咳痰、气短、喘息等中医证候评分均较治疗前降低(P<0.05),且观察组的降低幅度均明显优于对 照组(P<0.05)。(3)肺功能方面,治疗后,2组患者的FEV1/FVC、FEV1等肺功能指标均较治疗前改善(P<0.05),且观察组 的改善幅度均明显优于对照组(P<0.05)。(4)血气指标方面,治疗后,2组患者的PaO2、SaO2 水平均较治疗前升高(P< 0.05),PaCO2水平均较治疗前降低(P<0.05),且观察组对PaO2、SaO2水平的升高幅度及对PaCO2水平的降低幅度均明显优于 对照组(P<0.05)。(5)炎症因子方面,治疗后,2组患者血清IL-6、CRP、PCT水平均较治疗前降低(P<0.05),且观察组的 降低幅度均明显优于对照组(P<0.05)。(6)安全性方面,观察组的不良反应发生率为10.00%(4/40),对照组为7.50%(3/40), 组间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。【结论】强力枇杷露治疗痰热阻肺型AECOPD患者疗效显著,能有效改善患者临床 症状,调节患者肺功能和血气指标,抑制炎症反应,且具有较高的安全性。
    9  益肾固精抗炎方对气阴两虚型狼疮性肾炎患者IL-18、TGF-β1、 抗ds-DNA抗体及补体C3水平的影响
    黎海翔,唐咏婕,周仕群,杨敏
    2024, 41(3):575-582.
    [摘要](23) [HTML](0) [PDF 0.00 Byte](0)
    摘要:
    【目的】探讨益肾固精抗炎方(由白茅根、党参、山茱萸、牡丹皮、枸杞子、菟丝子、淮山药、炙黄芪、茯苓、熟地黄 等组成)在气阴两虚型狼疮性肾炎(lupus nephritis,LN)治疗中的应用价值。【方法】将116例气阴两虚型LN患者随机分为观察 组和对照组,每组各58例。对照组给予西医常规治疗,观察组在对照组的基础上联合益肾固精抗炎方治疗,疗程为6个 月。观察2组患者治疗前后中医证候积分、肾功能指标、免疫功能指标、血清白细胞介素18(IL-18)、同型半胱氨酸(Hcy)、 转化生长因子β1(TGF-β1)、胱抑素C(Cys C)水平的变化情况,比较2组患者治疗后的临床疗效及抗双链DNA(ds-DNA)抗 体转阴情况。【结果】(1)疗效方面,治疗6个月后,观察组的总有效率为94.83%(55/58),对照组为75.86%(44/58),组间比 较,观察组的疗效明显优于对照组(χ2 = 5.453,P<0.05)。(2)中医证候积分方面,治疗后,2组患者的主症积分(浮肿、乏 力)和次症积分(腰膝酸软、便溏)均较治疗前降低(P<0.05),且观察组的降低作用均明显优于对照组(P<0.01)。(3)肾功能 方面,治疗后,2组患者的血清尿素氮(BUN)、血清肌酐(Scr)、24 h尿蛋白定量均较治疗前降低(P<0.05),且观察组的降 低作用均明显优于对照组(P<0.01)。(4)炎性因子及纤维化指标方面,治疗后,2组患者的血清IL-18、TGF-β1、Hcy、Cys C 水平均较治疗前降低(P<0.05),且观察组的降低作用均明显优于对照组(P<0.01)。(5)免疫功能方面,治疗后,2组的T细 胞亚群CD4+、CD4+/CD8+及补体C3水平均较治疗前升高(P<0.05),且观察组的升高作用均明显优于对照组,差异均有统计 学意义(P<0.05或P<0.01)。(6)抗ds-DNA抗体转阴方面,观察组的抗ds-DNA抗体转阴率为77.59%(45/58),明显高于对照 组的55.17%(32/58),组间比较,差异有统计学意义(P<0.05)。【结论】对于气阴两虚型LN患者而言,联合益肾固精抗炎方 治疗有助于减轻炎症反应,调节免疫功能,促进肾功能恢复,提高临床疗效。
    10  益气化瘀汤联合羟苯磺酸钙治疗糖尿病肾病气虚血瘀证的疗效及对 VEGF,IGF-1表达水平的影响研究
    潘红梅,张忠勇,马金荣,李国华,郭维毅,左阳
    2024, 41(3):583-589.
    [摘要](32) [HTML](0) [PDF 0.00 Byte](0)
    摘要:
    【目的】观察益气化瘀汤(由黄芪、山药、茯苓、炒芡实、旱莲草、金樱子、焦山楂、女贞子、丹参、益母草等组成) 联合羟苯磺酸钙治疗糖尿病肾病(DN)气虚血瘀证的临床疗效及对血管内皮生长因子(VEGF)、胰岛素样生长因子1(IGF-1) 的影响。【方法】将90例DN气虚血瘀证患者随机分为观察组和对照组,每组各45例。所有患者均接受基础降糖治疗和控制 血压、调节脂代谢紊乱等治疗。在此基础上,对照组患者给予羟苯磺酸钙治疗,观察组患者在对照组的基础上联合益气化 瘀汤治疗,疗程为3个月。观察2组患者治疗前后中医证候积分、肾功能指标及血清VEGF、IGF-1水平的变化情况,并评价 2组患者的临床疗效。【结果】(1)疗效方面,治疗3个月后,观察组的总有效率为91.11%(41/45),对照组为75.56%(34/45), 组间比较(χ2检验),观察组的疗效明显优于对照组(P<0.05)。(2)中医证候积分方面,治疗1个月和3个月后,2组患者的中 医证候积分均较治疗前明显降低(P<0.05),且治疗3个月后又均较治疗1个月后明显降低(P<0.05);组间比较,观察组在 治疗1个月和3个月后对中医证候积分的降低作用均明显优于对照组(P<0.01)。(3)肾功能指标方面,治疗后,2组患者的血 肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)、肾小球滤过率(GFR)等肾功能指标均较治疗前明显改善(P<0.05),且观察组对各项肾功能指标 的改善作用均明显优于对照组(P<0.01)。(4)血清VEGF、IGF-1水平方面,治疗后,2组患者的血清VEGF、IGF-1水平均较 治疗前明显降低(P<0.05),且观察组对血清VEGF、IGF-1水平的降低作用均明显优于对照组(P<0.01)。(5)治疗过程中, 2组患者均无明显不良反应发生,具有较高的安全性。【结论】益气化瘀汤联合羟苯磺酸钙治疗DN气虚血瘀证患者疗效确 切,可有效下调血清VEGF、IGF-1水平,明显改善患者肾功能,显著减轻患者临床症状,且具有较高的安全性。
    11  健脾和胃膏贴脐联合四逆和胃安神汤加减治疗2型糖尿病胃轻瘫 伴焦虑状态的临床疗效观察
    黄小倩,周军怀,褚雪菲,刘莹,杜希
    2024, 41(3):589-597.
    [摘要](16) [HTML](0) [PDF 0.00 Byte](0)
    摘要:
    【目的】评价健脾和胃膏贴脐联合四逆和胃安神汤加减治疗肝胃不和型2型糖尿病胃轻瘫(DGP)伴焦虑状态的临床疗 效。【方法】将100例肝胃不和型DGP伴焦虑状态患者随机分为治疗组和对照组,每组各50例。对照组给予枸橼酸莫沙必利 片口服治疗,治疗组给予健脾和胃膏贴脐联合四逆和胃安神汤加减的中药颗粒剂治疗,疗程为4周。观察2组患者治疗前后 中医证候评分、胃轻瘫症状严重指数(GCSI)评分、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评分、胃排空时间、空腹血糖(FBG)、餐后2 h 血糖(2hPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、血浆胃动素(MOT)、胃泌素(GAS)及血清肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素6 (IL-6)水平的变化情况,并评价2组患者的临床疗效和安全性。【结果】(1)脱落情况:研究过程中,治疗组有4例患者脱落, 对照组有3例患者脱落,最终共有93例患者纳入疗效统计,其中治疗组46例,对照组47例。(2)治疗4周后,治疗组的总有 效率为95.65%(44/46),对照组为76.60%(36/47);组间比较(χ2检验),治疗组的疗效明显优于对照组(P<0.01)。(3)治疗 后,2组患者的各项中医证候评分(包括脘腹痞闷不舒、情绪抑郁或急躁易怒、纳差)和胃轻瘫主要症状指数(GCSI)评分均较 治疗前降低(P<0.05)、胃排空时间均较治疗前缩短(P<0.05),且治疗组对各项中医证候评分和GCSI评分的降低作用及对 胃排空时间的缩短作用均明显优于对照组(P<0.01)。(4)治疗后,2组患者的血浆MOT、GAS水平均较治疗前升高(P< 0.05),且治疗组的升高作用均明显优于对照组(P<0.01)。(5)治疗后,2组患者的糖代谢指标FBG、2hPG、HbA1c水平均较 治疗前降低(P<0.05),但2组治疗后的各项糖代谢指标比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。(6)治疗后,2组患者的血清 TNF-α、IL-6水平均较治疗前降低(P<0.05),且治疗组的降低作用均明显优于对照组(P<0.05)。(7)治疗后,2组患者的 广州中医药大学学报 Journal of Guangzhou University of Traditional Chinese Medicine 2024年3月第41卷第3期 March 2024,Vol. 41,No. 3 589 HAMA 总评分及其精神性焦虑因子、躯体性焦虑因子评分均较治疗前降低(P<0.05),且治疗组的降低作用均明显优于对照 组(P<0.05)。(8)治疗期间,2组患者均未出现明显不良反应,具有较高的安全性。【结论】健脾和胃膏贴脐联合四逆和胃安 神汤加减治疗肝胃不和型DGP伴焦虑状态患者疗效确切,能有效缓解患者临床症状,增强患者胃动力,抑制炎症因子的发 生,改善患者焦虑情绪,提高患者生活质量。
    12  加味扶正抑瘤汤联合XELOX方案治疗进展期胃癌术后 气阴两虚型患者的随机对照研究
    杨婷婷,朱晓峰,王伟,薛玉玲,彭耀辉,熊文俊
    2024, 41(3):598-605.
    [摘要](23) [HTML](0) [PDF 0.00 Byte](0)
    摘要:
    【目的】探究加味扶正抑瘤汤(由生黄芪、党参、女贞子、白花蛇舌草、牡丹皮、槲寄生等中药组成)联合XELOX方案 (奥沙利铂联合卡培他滨)辅助化疗治疗进展期胃癌术后气阴两虚型患者的临床疗效。【方法】将80例进展期胃癌术后气阴两 虚型患者随机分为中药组和对照组,每组各40例。2组患者均接受XELOX方案化疗,中药组同时给予服用加味扶正抑瘤汤 治疗,每3周为1个疗程,每个疗程服用中药汤剂两周或两周以上,共完成8个疗程。观察2组患者化疗期间不良反应发生 情况及治疗前后血清肿瘤标志物[血清癌胚抗原(CEA)、糖类抗原199(CA199)和甲胎蛋白(AFP)]的变化情况,同时,通过 Karnofsky功能状态(KPS)评分和世界卫生组织生活质量测定量表(WHOQOL-100)评分评估患者的生活质量,并对患者进行 远期随访,观察其总生存期及术后1、2年总生存率等预后指标的差异。【结果】(1)2组患者均获得随访,中位随访时间为 27.0个月(95% CI:23.59~27.86)。(2)治疗后,中药组的血清CEA、AFP 水平均较治疗前明显降低(P<0.05或P<0.01),而 血清CA199较治疗前有降低趋势,但差异无统计学意义(P>0.05);对照组治疗后的血清CEA、CA199、AFP水平均无显著 性降低(P>0.05)。组间比较,中药组对血清CEA、CA199、AFP水平的降低程度均明显优于对照组(P<0.05或P<0.01)。 (3)2组患者化疗期间出现的不良反应主要涉及骨髓抑制、胃肠道反应和肝功能异常等,中药组的各项不良反应发生率均有 低于对照组趋势,但差异均无统计学意义(P>0.05)。(4)治疗后,2组患者的KPS 评分均较治疗前改善(P<0.01),且中药组 的改善程度明显优于对照组(P<0.01)。(5)治疗后,中药组WHOQOL-100量表的健康状态、行动能力、生活感受、其他日常 活动等4个维度的生活质量评分均较治疗前明显改善(P<0.05),而对照组均无明显改善(P>0.05);组间比较,中药组对 WHOQOL-100量表各个维度的生活质量评分的改善程度均明显优于对照组(P<0.05或P<0.01)。(6)中药组中位生存期为 29.0个月(95% CI:25.95~31.70),对照组为22.0个月(95% CI:19.67~25.58),中药组的中位生存期明显高于对照组(P< 0.01)。中药组术后1、2年生存率分别为97.5%、77.5%,对照组分别为92.5%、47.5%;组间比较,中药组术后1、2年生存 率均高于对照组(P<0.01)。【结论】加味扶正抑瘤汤可有效缓解进展期胃癌术后气阴两虚型患者辅助化疗期间的不良反应, 提高患者的生活质量,延长患者的生存时间。
    13  沙参麦冬汤加减联合卡瑞利珠单抗+化疗对晚期非小细胞肺癌患者疗效、 生存状态及血清CYFRA21-1、NSE水平的影响
    王海峰,赵逸群,都小丽,刘璐,侯宝松,詹文彦
    2024, 41(3):606-611.
    [摘要](17) [HTML](0) [PDF 0.00 Byte](0)
    摘要:
    【目的】探讨沙参麦冬汤加减联合卡瑞利珠单抗+化疗对晚期非小细胞肺癌(NSCLC)患者疗效、生存状态及血清细胞角 蛋白19片段(CYFRA21-1)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)水平的影响。【方法】将40例晚期NSCLC肺胃阴虚、热毒炽盛型患 者随机分为对照组和研究组,每组各20例。对照组患者给予卡瑞利珠单抗+化疗治疗,研究组患者给予沙参麦冬汤加减联合 卡瑞利珠单抗+化疗治疗,21 d为1个疗程,共治疗4个疗程。观察2组患者治疗前后血清NSE、CYFRA21-1水平的变化情 况,比较2组患者的临床疗效、生存状态及毒副反应发生情况。【结果】(1)治疗4个疗程后,研究组的总有效率为70.00% (14/20),较对照组的45.00%(9/20)明显升高,但组间比较(χ2检验),差异无统计学意义(P>0.05)。(2)经过2年的随访,研 究组患者的总生存期(OS)、肿瘤发生进展时间(TTP)、无进展生存期(PFS)均较对照组明显延长(P<0.01)。(3)治疗后,2组 患者的血清NSE、CYFRA21-1水平均较治疗前降低(P<0.05),且研究组对血清NSE、CYFRA21-1水平的降低幅度均明显优 于对照组(P<0.01)。(4)研究组的毒副反应发生率为25.00%(5/20),明显低于对照组的65.00%(13/20),组间比较,差异有统 计学意义(P<0.05)。【结论】沙参麦冬汤加减联合卡瑞利珠单抗+化疗方案对晚期NSCLC患者具有良好的治疗效果,能够减 轻化疗毒副反应,降低血清肿瘤标志物水平,延长患者的生存期及肿瘤发生进展时间。
    14  天麻钩藤饮联合硫酸镁、拉贝洛尔对妊娠期高血压患者的 降压效果及血液流变学的影响评价
    耿媛媛,柳伟伟,曹文娟,李燕,朱晓明
    2024, 41(3):612-618.
    [摘要](15) [HTML](0) [PDF 0.00 Byte](0)
    摘要:
    【目的】观察天麻钩藤饮联合硫酸镁、拉贝洛尔对妊娠期高血压患者的降压效果及血液流变学的影响。【方法】将90例 妊娠期高血压肝阳偏亢型患者随机分为联合组和对照组,每组各45例。对照组给予硫酸镁联合拉贝洛尔治疗,联合组在对 照组的基础上加用天麻钩藤饮治疗,疗程为5 d。观察2组患者治疗前后收缩压、舒张压、尿蛋白水平及血液流变学指标的 变化情况,比较2组患者的不良妊娠结局、不良反应及满意度情况,并以Logistic回归分析法探讨妊娠期高血压患者不良妊 娠结局的影响因素。【结果】(1)降压效果方面,治疗后,2组患者的收缩压、舒张压和尿蛋白水平均较治疗前明显降低(P< 0.05),且联合组的降低程度均明显优于对照组(P<0.01)。(2)血液流变学方面,治疗后,2组患者的血浆黏度、全血黏度和 红细胞比容均较治疗前明显降低(P<0.05),且联合组的降低程度均明显优于对照组(P<0.05或P<0.01)。(3)不良妊娠结局 方面,联合组的不良妊娠结局总发生率为11.11%(5/45),明显低于对照组的33.33%(15/45),差异有统计学意义(P<0.05)。 (4)满意度方面,联合组的满意度为97.78%(44/45),明显高于对照组的84.44%(38/45),差异有统计学意义(P<0.05)。(5)不 良反应方面,联合组的不良反应总发生率为13.33%(6/45),对照组为8.89%(4/45),组间比较,差异无统计学意义(P> 0.05)。(6)影响因素方面,经Logistic回归分析,未使用天麻钩藤饮联合拉贝洛尔、硫酸镁治疗及降压效果不佳均是妊娠期高 血压患者不良妊娠结局的独立危险因素(均OR>1,P<0.05)。【结论】天麻钩藤饮联合拉贝洛尔、硫酸镁中西医结合治疗妊 娠期高血压患者的降压效果确切,能有效改善血液流变学指标以及不良妊娠结局,提升患者的满意度。
    15  养血散寒通脉方治疗血虚寒凝型子宫内膜异位症的临床研究
    黄艳辉,吴绘春
    2024, 41(3):618-625.
    [摘要](22) [HTML](0) [PDF 0.00 Byte](0)
    摘要:
    【目的】观察养血散寒通脉方(由当归四逆加吴茱萸生姜汤加减而成)治疗血虚寒凝型子宫内膜异位症(EMS)的临床疗 效。【方法】将120例血虚寒凝型EMS患者随机分为研究组和对照组,每组各60例。研究组给予养血散寒通脉方治疗,对照 组给予少腹逐瘀颗粒治疗,疗程为3个月,并于疗程结束后随访1年。观察2组患者治疗前后各种疼痛评分[包括经期腹痛视 觉模拟量表(VAS)评分和痛经、非经期盆腔痛、性交痛、盆腔压痛、骶韧带结节触痛分级评分]、卵巢子宫内膜异位囊肿大 小及血清糖类抗原125(CA125)、血管内皮生长因子(VEGF)、可溶性细胞间黏附分子1(SICAM-1)、基质金属蛋白酶9 (MMP-9)、组织金属蛋白酶抑制因子2(TIMP-2)水平的变化情况,并观察2组患者的临床疗效、安全性、复发情况及妊娠情 况。【结果】(1)研究过程中,研究组脱落3例,对照组脱落5例,最终共112例患者纳入统计分析,其中研究组57例,对照 组55例。(2)治疗3个月后,研究组的总有效率为92.98%(53/57),对照组为85.45%(47/55),组间比较,研究组的疗效明显 优于对照组(P<0.05)。(3)治疗后,2组患者的各种疼痛评分(包括经期腹痛VAS评分和痛经、非经期盆腔痛、性交痛、盆腔 压痛、骶韧带结节触痛分级评分)均较治疗前明显下降(P<0.05),且研究组的下降幅度均明显优于对照组(P<0.05)。(4)治 疗后,2组患者的卵巢子宫内膜异位囊肿均略有缩小,但组内治疗前后及治疗后组间比较,差异均无统计学意义(P> 0.05)。(5)治疗后,2组患者血清CA125、VEGF、SICAM-1、MMP-9水平均较治疗前下降(P<0.05),血清TIMP-2水平均较 治疗前升高(P<0.05),且研究组对血清CA125、VEGF、SICAM-1、MMP-9水平的下降幅度及对血清TIMP-2水平的升高幅 度均明显优于对照组(P<0.05)。(6)随访1年,研究组的复发率为30.19%(16/53),明显低于对照组的68.09%(32/47),组间 比较,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组21例有生育要求,其中14例妊娠,妊娠率为66.67%(14/21);对照组20例有生 育要求,其中4例妊娠,妊娠率为20.00%(4/20);组间比较,研究组的妊娠率明显高于对照组,差异有统计学意义(P< 0.05)。(7)治疗期间,2组患者均无明显不良反应发生,且患者的血、尿、大便常规及心电图、肝肾功能等安全性指标均无异 常变化。【结论】养血散寒通脉方治疗血虚寒凝型EMS患者疗效确切,能够显著缓解患者各种疼痛症状,改善妊娠结局,有 效调节血清CA125、VEGF、SICAM-1、MMP-9、TIMP-2水平。
    16  基于病程细分的中医优势治疗领域识别模型的理论验证: 以卵巢早衰为例
    张瑞琪,饶远立,庞震苗,闫志来
    2024, 41(3):625-630.
    [摘要](16) [HTML](0) [PDF 0.00 Byte](0)
    摘要:
    【目的】以卵巢早衰为例,基于病程细分模型探究中医优势治疗领域的病程识别理论的可行性和可操作性。【方法】采 用分层贝叶斯模型对125例卵巢早衰(premature ovary failure,POF)病例进行病程时期区分,包括隐匿期及卵巢储备功能减 退(diminished ovarian reserve,DOR)、早发性卵巢功能不全(premature ovarian insufficiency,POI)、POF阶段,结合配对样本 t检验、Pearson相关分析和专家深度访谈法对不同病程时期的中医治疗效果进行分析。【结果】(1)相比POF阶段,DOR和POI阶 段中成药的介入程度更高。(2)在DOR(合并POI)阶段和POF阶段,中医介入程度与治疗效果的差异具有统计学意义(t = -3.70, P<0.001)。(3)DOR阶段中医介入程度与治疗效果呈显著正相关关系(r = 0.679,P<0.001),POF阶段中医介入程度与治疗效 果也呈显著正相关关系(r = 0.432,P<0.001),但相关性略低于DOR阶段。(4)中医妇科专家深度访谈结果表明,在POF的隐 匿期,如果能够通过中医的调理和治疗,预后效果是最好的;其次是DOR阶段和POI阶段,通过中医方剂的方式一般能够 起到较好的疗效和预后效果;但是对于POF阶段来说,要看患者的依从性和治疗周期,效果相对没有前几个病程阶段好。 【结论】在DOR和POF阶段,对于接受过西医治疗的患者来说,中医介入程度越高,预后效果越好;在POF阶段,中医介入 后疗效与DOR阶段相比有一定程度的降低。基于病程细分模型识别中医优势病程具有可行性和可操作性。
    17  扶正和解方治疗儿童呼吸道病毒性感染疗效及对免疫功能的影响
    李欣旖,胡宗侃,解玉,马文婷,周蓉芳,吕琦,昝杰彧,周玲芳,袁泽婷
    2024, 41(3):631-637.
    [摘要](15) [HTML](0) [PDF 0.00 Byte](0)
    摘要:
    【目的】探究扶正和解方(由黄芩、金银花、藿香、柴胡、苍术、生甘草等组成)治疗儿童呼吸道病毒性感染的疗效及 对炎症因子和免疫功能的影响。【方法】将203例呼吸道病毒甲型H1N1感染患儿随机分为观察组101例和对照组102例。2组 患儿均给予退热、维持正常水电解质、保障足够睡眠等常规治疗,在此基础上,对照组患儿给予利巴韦林颗粒及布洛芬颗 粒治疗,观察组在对照组的基础上给予扶正和解方治疗,疗程为7 d。观察2组患儿治疗前后中医证候积分、免疫学指标和 炎症因子水平的变化情况,并比较2组患儿的临床疗效、临床症状消退时间和不良反应发生情况。【结果】(1)脱落情况:研 究过程中,观察组脱落1例,对照组脱落2例,最终观察组和对照组各有100例患儿纳入研究。(2)疗效情况:治疗7 d后,观 察组的总有效率为93.00%(93/100),对照组为88.00%(88/100),观察组的疗效优于对照组,但组间比较,差异无统计学意 义(χ2 = 1.454,P = 0.228)。(3)中医证候积分:治疗后,2组患儿的主症积分、次症积分和总积分均较治疗前降低(P< 0.05),且观察组的降低幅度均明显优于对照组(P<0.01)。(4)临床症状消退时间:治疗后,观察组患儿的发热、咳嗽、咳 痰、咽痛等临床症状消退时间均较对照组明显缩短(P<0.01)。(5)免疫学指标:治疗后,2组患儿的T淋巴细胞亚群CD3+、 CD4+水平均较治疗前升高(P<0.05),CD8+、B细胞水平均较治疗前降低(P<0.05),且观察组对CD3+、CD4+水平的升高幅度 及对CD8+、B细胞水平的降低幅度均明显优于对照组(P<0.01)。(6)炎症因子水平:治疗后,2组患儿的血清淀粉样蛋白 (SAA)、C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、可溶性白细胞介素2受体(SIL-2R)、白细胞介素6(IL-6)水平均较治 疗前明显降低(P<0.05),白细胞介素2(IL-2)、干扰素γ(IFN-γ)水平均较治疗前明显升高(P<0.05),且观察组对血清 SAA、CRP、TNF-α、SIL-2R、IL-6水平的降低幅度及对血清IL-2、IFN-γ水平的升高幅度均明显优于对照组(P<0.01)。 (7)观察组的不良反应发生率为2.00%(2/100),低于对照组的8.00%(8/100),但组间比较,差异无统计学意义(χ2 = 3.789, P = 0.052)。【结论】扶正和解方治疗儿童呼吸道病毒甲型H1N1感染疗效确切,可有效改善患儿中医证候,调控炎症反应, 提高机体免疫功能,加快临床症状缓解并缩短病程。
    18  加味普济消毒颗粒内服联合消肿散结膏外敷治疗儿童 急性扁桃体炎的临床研究
    尚有为,茆建国,陈晴,宁雪峰,茆春阳
    2024, 41(3):638-645.
    [摘要](21) [HTML](0) [PDF 0.00 Byte](0)
    摘要:
    【目的】评价加味普济消毒颗粒(由金银花、连翘、蒲公英、紫花地丁、荆芥、牛蒡子、皂角刺、赤芍、牡丹皮、芦根 等组成)内服联合消肿散结膏(由黄芩、黄连、黄柏、皂角刺等组成)外敷治疗儿童急性扁桃体炎(acute tonsillitis in children, ATC)的临床疗效及对免疫功能与相关炎症指标的影响。【方法】将116例ATC肺胃郁热证患儿随机分为对照组和观察组,每 组各58例。对照组给予头孢克肟分散片治疗,观察组给予加味普济消毒颗粒内服联合消肿散结膏外敷治疗,疗程为14 d并 随访6个月。观察2组患儿治疗前后中医证候积分、外周血中白细胞计数(WBC)、T淋巴细胞亚群CD3+、CD4+、CD8+和 CD4+/CD8+水平及血清肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素1β(IL-1β)、白细胞介素6(IL-6)、C反应蛋白(CRP)水平的变 化情况,比较2组患儿的临床疗效和各项临床症状消失时间,同时监测2组患儿的不良反应发生情况和扁桃体炎复发情 况。【结果】(1)研究期间,对照组有8例患儿脱落,观察组无脱落病例,最终对照组50例、观察组58例患儿完成全部疗程的 治疗。(2)治疗14 d后,观察组的总有效率为98.28%(57/58),对照组为90.00%(45/50);组间比较(秩和检验),观察组的临 床疗效明显优于对照组(P<0.05)。(3)治疗后,观察组患儿的咽痛消失时间、脓点消失时间、退热时间及扁桃体恢复正常时 间均较对照组明显缩短(P<0.05)。(4)治疗后,2组患儿的主症积分、次症积分和中医证候总积分均较治疗前明显降低(P< 0.05),且观察组的降低幅度均明显优于对照组(P<0.05)。(5)治疗后,2组患儿的T淋巴细胞亚群CD3+、CD4+和CD4+/CD8+水 平均较治疗前明显升高(P<0.05),CD8+水平均较治疗前明显降低(P<0.05),且观察组对T淋巴细胞亚群CD3+、CD4+和 CD4+/CD8+水平的升高幅度及对CD8+水平的降低幅度均明显优于对照组(P<0.05)。(6)治疗后,2组患儿的WBC、TNF-α、 IL-1β、IL-6及CRP水平均较治疗前明显降低(P<0.05),且观察组的降低幅度均明显优于对照组(P<0.05)。(7)治疗期 间,2组患儿均未出现皮肤过敏及恶心、呕吐等胃肠道不良反应情况,具有较高的安全性。(8)随访6个月,观察组患儿的扁 桃体炎复发率为5.17%(3/58),明显低于对照组的24.00%(12/50),组间比较,差异有统计学意义(χ2 = 8.330,P<0.05)。 【结论】加味普济消毒颗粒内服联合消肿散结膏外敷治疗ATC肺胃郁热证患儿疗效显著,可明显缩短病程,改善临床症状, 有效降低扁桃体炎复发率,其机制可能与增强机体免疫功能、抑制炎症反应有关。
    19  定眩汤联合前庭功能康复训练治疗梅尼埃病的临床研究
    张雨芳,宋艳芳,陈英哲,吴向东,海静静,孙文青
    2024, 41(3):646-652.
    [摘要](15) [HTML](0) [PDF 0.00 Byte](0)
    摘要:
    【目的】探讨定眩汤联合前庭功能康复训练治疗梅尼埃病的疗效及其对临床症状和椎动脉血流的影响。【方法】将100例 梅尼埃病肝肾阴虚、风水上扰型患者随机分为观察组和对照组,每组各50例。对照组给予常规治疗+前庭功能康复训练,观 察组在对照组的基础上联合定眩汤治疗,疗程为4周并随访6个月。观察2组患者治疗前后中医证候积分、眩晕残障程度评 定量表(DHI)评分、耳鸣残疾量表(THI)评分、听力视觉模拟量表(VAS)评分和椎动脉血流的变化情况,比较2组患者的中医 证候疗效、听力改善疗效及随访情况。【结果】(1)中医证候疗效方面,治疗4周后,观察组的总有效率为86.00%(43/50),对 照组为62.00%(31/50),组间比较,观察组的中医证候疗效明显优于对照组(P<0.01)。(2)听力改善疗效方面,治疗4周后, 2组患者的听力均有所改善,观察组的总有效率为76.00%(38/50),对照组为46.00%(23/50),组间比较,观察组的听力改善 疗效明显优于对照组(P<0.01)。(3)量表评分方面,治疗后,2组患者的中医证候积分、DHI、THI和听力VAS评分均较治疗 前降低(P<0.05或P<0.01),且观察组的降低幅度均明显优于对照组(P<0.01)。(4)椎动脉血流方面,治疗后,2组患者的左 椎动脉(LVA)和右椎动脉(RVA)平均血流速度均较治疗前升高(P<0.05),且观察组的升高幅度均明显优于对照组(P<0.05 或P<0.01)。(5)随访情况方面,治疗后随访6个月,观察组的发作人数和发作次数均较对照组明显减少,发作时间较对照组 明显缩短,差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。【结论】定眩汤联合前庭功能康复训练治疗梅尼埃病肝肾阴虚、风水 上扰型患者疗效显著,在改善患者临床症状和椎动脉血流方面效果明显,可有效降低疾病复发风险,提高患者生活质量。
    20  针刺干预阿尔茨海默病作用机制的研究进展
    任晴晴,潘兴芳
    2024, 41(3):653-658.
    [摘要](33) [HTML](0) [PDF 0.00 Byte](0)
    摘要:
    阿尔茨海默病(AD)是多种原因导致的一种神经退行性疾病,该病以记忆障碍为特征。AD的有效治疗一直存在严重的 阻碍。针刺作为中医学的组成部分,在AD的治疗中发挥着重要的作用。针刺可保护神经元免受退化并促进神经退行性疾病 (如AD)的轴突再生。针刺对AD的作用机制包括以下几个方面:调节Aβ代谢、tau磷酸化、胆碱能神经递质、神经炎症、突 触和神经元功能、自噬、脑葡萄糖代谢、肠道菌群,抑制神经细胞凋亡,进而改善认知。
    21  肾俞穴穴性及用法新探
    黄桃,黄鸿鹏,石建爽,文希
    2024, 41(3):659-663.
    [摘要](35) [HTML](0) [PDF 0.00 Byte](0)
    摘要:
    肾俞穴作为肾脏之气输注于背腰部的腧穴,其属于足太阳膀胱经范畴,在临床上广泛运用于生殖泌尿系统等疾病的 治疗。该穴位于人体背部足太阳膀胱经直行支脉循行处,且为足少阴经脉之标部所在,故具有特殊的穴性。但当前对于肾 俞穴穴性及运用缺乏深入研究。该文基于经脉、标本、四海等理论探究了其穴性,并通过古籍溯源及临床实践探究其疗效 发挥与刺灸方法、穴位配伍、针刺深度等关系。结果表明,不同的刺灸方法、穴位配伍、针刺深度能激发肾俞穴不同的穴 位疗效,因此,只有明辨肾俞穴穴性并辅予合适的刺灸方法、穴位配伍及针刺深度,才可更好地发挥肾俞穴的治疗效果。
    22  潜阳封髓丹联合飞针针刺治疗肾阳虚型不寐症的疗效研究
    杨红燕,徐宝庭,董玲玲,刘秀红,李元民,苗清波,刘朝朋
    2024, 41(3):664-670.
    [摘要](13) [HTML](0) [PDF 0.00 Byte](0)
    摘要:
    【目的】分析潜阳封髓丹联合飞针针刺治疗不寐症的临床疗效。【方法】采用回顾性研究方法,选取2020年11月至2021年 11月德州市中医院中医内科收治的82例不寐症患者,根据是否运用潜阳封髓丹联合飞针针刺治疗分为观察组和对照组,每 组各41例。对照组给予艾司唑仑治疗,观察组在对照组治疗的基础上给予潜阳封髓丹联合飞针针刺治疗,疗程为1个月。 观察2组患者治疗前后匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)评分与爱泼沃斯嗜睡量表(ESS)评分的变化情况,以及多导睡眠图参数的 情况。比较2组患者治疗前后γ-氨基丁酸(GABA)、谷氨酸(GA)、P物质(SP)、神经肽Y(NPY)含量的变化情况。并随访 1年比较2组患者的复发率。【结果】(1)观察组总有效率为95.12%(39/41),对照组为63.41%(26/41),观察组疗效优于对照 组,差异有统计学意义(P<0.05)。(2)治疗后,2组患者PSQI评分、ESS评分均明显改善(P<0.05),且观察组在改善PSQI评 分与ESS评分方面明显优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。(3)治疗后,2组患者睡眠效率、觉醒时间、睡眠潜伏 期、REM、睡眠总时间均明显改善(P<0.05),且观察组在改善睡眠效率、觉醒时间、睡眠潜伏期、REM、睡眠总时间方面 明显优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。(4)治疗后,2组患者血清GABA、GA、SP、NPY水平均明显改善(P< 0.05),且观察组在改善血清GABA、GA、SP、NPY水平方面明显优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。(5)治疗后, 随访1年,观察组复发率为0,对照组有7例复发,对照组复发率为17.07%(7/41),观察组复发率低于对照组,差异有统计 学意义(P<0.05)。【结论】潜阳封髓丹联合飞针针刺可有效缓解不寐症患者失眠、神疲乏力等症状,减轻日间嗜睡感,调节 血清单胺类神经递质释放,降低复发率,其疗效优于单纯西药治疗。
    23  方氏头针联合择时耳穴贴压治疗维持性血液透析失眠患者的临床观察
    路金华,任媛媛,郑晓静,张少梅,胡曦月,黄伟
    2024, 41(3):671-677.
    [摘要](13) [HTML](0) [PDF 0.00 Byte](0)
    摘要:
    【目的】观察方氏头针联合择时耳穴贴压治疗维持性血液透析失眠患者的临床疗效。【方法】将70例维持性血液透析失 眠患者随机分为观察组和对照组,每组各35例。2组均给予常规治疗,对照组在常规治疗的基础上给予艾司唑仑片口服,观 察组给予方氏头针联合择时耳穴贴压治疗,共治疗4周。治疗1个月后,评价2组临床疗效,观察2组患者治疗前后匹兹堡 睡眠质量指数量表(PSQI)评分与肾脏疾病生活质量简表(KDQOL-SF)评分的变化情况,以及汉密尔顿抑郁量表(HAMD)和汉 密尔顿焦虑量表(HAMA)评分的情况。比较2组患者治疗前后血红蛋白(Hb)、血肌酐(Scr)、血尿素氮(BUN)水平的变化情 况。并评价2组的安全性。【结果】(1)治疗后,2组患者的PSQI、KDQOL-SF评分均明显改善(P<0.05),且观察组在改善 PSQI、KDQOL-SF评分方面明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。(2)治疗后,2组患者的HAMD、HAMA评分均明 显改善(P<0.05),且观察组在改善HAMD、HAMA评分方面明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。(3)治疗后, 2组患者Hb、Scr、BUN水平均明显改善(P<0.05),且观察组在改善Hb、Scr、BUN水平方面明显优于对照组,差异均有统 计学意义(P<0.05)。(4)观察组总有效率为77.14%(27/35),对照组为62.86%(22/35)。观察组疗效优于对照组,差异有统计 学意义(P<0.05)。(5)2组患者的不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。【结论】方氏头针联合择时耳穴贴压治 疗维持性血液透析失眠,能够有效改善患者的睡眠质量,缓解焦虑抑郁情绪,从而提高患者的生活质量,疗效显著。
    24  针刺鬼穴结合龙胆泻肝汤治疗中风后肝火扰心型失眠的临床观察
    姚荏文,老锦雄
    2024, 41(3):677-683.
    [摘要](19) [HTML](0) [PDF 0.00 Byte](0)
    摘要:
    :【目的】观察针刺鬼穴结合龙胆泻肝汤治疗中风后肝火扰心型失眠的临床疗效。【方法】将60例中风后肝火扰心型失眠 患者随机分为观察组和对照组,每组各30例。对照组给予龙胆泻肝汤加减方口服治疗,观察组在对照组治疗的基础上,给 予针刺鬼穴治疗,治疗4周。治疗1个月后,评价2组临床疗效,观察2组患者治疗前后匹兹堡睡眠质量指数评分(PSQI)的 变化情况,以及阿森斯失眠量表(AIS)评分的情况。比较2组患者治疗前后抑郁自评量表(SDS)评分的变化情况。【结果】(1)治 疗后,2组患者PSQI评分明显改善(P<0.05),且观察组在改善PSQI评分方面明显优于对照组,差异有统计学意义(P< 0.05)。(2)治疗后,2组患者的AIS评分明显改善(P<0.05),且观察组在改善AIS评分方面明显优于对照组,差异有统计学意 义(P<0.05)。(3)治疗后,2组患者的SDS评分明显改善(P<0.05),且观察组在改善SDS评分方面明显优于对照组,差异有 统计学意义(P<0.05)。(4)观察组的总有效率为86.66%(26/30),对照组为76.66%(23/30)。观察组疗效优于对照组,差异有 统计学意义(P<0.05)。【结论】针刺鬼穴结合龙胆泻肝汤治疗中风后肝火扰心型失眠,能明显改善患者的临床症状,疗效 显著。
    25  针刺联合康复训练治疗脑卒中后偏瘫的回顾性研究
    李林虹,魏巍,邢福禧
    2024, 41(3):683-688.
    [摘要](16) [HTML](0) [PDF 0.00 Byte](0)
    摘要:
    【目的】分析针刺联合康复训练治疗脑卒中后偏瘫的临床疗效。【方法】采用回顾性研究方法,选取2021年1月至2023年 1月在海口市人民医院中南大学湘雅海口医院就诊的121例脑卒中后偏瘫的患者,根据是否进行针刺治疗分为对照组和针刺 组,对照组59例给予常规的康复训练方法治疗,针刺组62例在常规康复治疗的基础上增加针刺治疗,疗程均为1个月。观 察2 组患者治疗前后的中医证候积分的变化情况,以及脑血管阻力值包括颈动脉平均血流量(Qmean)、平均血流速度 (Vmean)、脑血管床特性阻抗(Zc)、血管外周阻力(R)的情况,比较2组患者治疗前后卒中影响量表(SIS)、神经功能缺损程 度量表(CSS)以及Fug-Meyer运动功能量表(FMA)评分的变化情况,并评价2组患者的临床疗效。【结果】(1)针刺组总有效率 为93.55%(58/62),对照组为79.66%(47/59)。针刺组疗效优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。(2)治疗后,2组患者的 各项中医证候积分及总积分均明显改善(P<0.05),且针刺组在改善中医证候积分方面明显优于对照组,差异有统计学意义 (P<0.05)。(3)治疗后,2组患者的脑循环动力学参数均明显改善(P<0.05),且针刺组在改善脑循环动力学参数方面明显优 于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。(4)治疗后,2组患者的SIS、CSS、FMA评分均明显改善(P<0.05),且针刺组在改 善SIS、CSS、FMA评分方面明显优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。【结论】针刺治疗脑卒中后偏瘫疗效显著,其 疗效优于单纯常规康复训练。
    26  揿针埋针联合关节松动术治疗脑卒中后肩手综合征的临床观察
    陈静霞,袁小涵,刘红星,李伯文,姜美玉,赵亚男,宋文峰
    2024, 41(3):689-695.
    [摘要](26) [HTML](0) [PDF 0.00 Byte](0)
    摘要:
    【目的】观察揿针埋针联合关节松动术治疗脑卒中后肩手综合征的临床疗效。【方法】将80例脑卒中后肩手综合征患者 随机分为治疗组和对照组,每组各40例。2组均给予关节松动术治疗,对照组在关节松动术基础上给予普通针刺治疗,治疗 组联合揿针埋针治疗。治疗4周为1个疗程。共治疗4周。治疗1个月后,评价2组临床疗效,观察2组患者治疗前后疼痛视 觉模拟量表(VAS)评分和简化Fugl-Meyer上肢运动功能量表(FMA)评分的变化情况,以及患肢肩关节的被动前屈与外展无 痛活动度的情况。比较2组患者治疗后简易生活质量量表(SF-36)评分的情况。并评价2组的安全性及不良反应的发生情 况。【结果】(1)治疗组总有效率为95.00%(38/40),对照组为80.00%(32/40)。治疗组疗效优于对照组,差异有统计学意义 (P<0.05)。(2)治疗后,2组患者的VAS评分及上肢FMA评分均明显改善(P<0.05),且治疗组在改善VAS评分及上肢FMA 评分方面均明显优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。(3)治疗后,2组患者关节活动度明显改善(P<0.05),且治疗 组肩关节活动改善优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。(4)治疗后,治疗组SF-36生活质量量表在生理功能、心理功 能、情感健康、社会功能方面的评分均明显优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。(5)治疗组与对照组不良反应发生 率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。【结论】揿针埋针联合关节松动术治疗脑卒中后肩手综合征,能明显改善患者的疼痛 症状,从而提高患者的生活质量,临床效果显著。
    27  基于数据挖掘分析针灸治疗颞下颌关节紊乱综合征的选穴规律
    任庆华,张勇
    2024, 41(3):695-702.
    [摘要](25) [HTML](0) [PDF 0.00 Byte](0)
    摘要:
    【目的】基于数据挖掘技术分析针灸在治疗颞下颌关节紊乱综合征的选穴规律及特点。【方法】计算机检索中国知网期 刊全文数据库(CNKI)、万方学术期刊全文数据库(Wanfang)、维普中文科技期刊数据库(VIP)、中国生物医学数据库(CBM) 等各大数据库。检索时间为2002年1月至2022年6月。经过筛选及标准化处理针灸处方,进行数据分析,探究核心选穴及 特点。【结果】共纳入92篇文献,提取有效处方108条,腧穴36个,总频次555次。其中,使用总频次前10位的高频腧穴 11个,包括下关、合谷、颊车、听宫、翳风、阿是穴、足三里、颧髎、上关、风池、听会,共使用481次,占总频次的 85.79%。关联规则显示下关、合谷、颊车、听宫之间存在极强的关联性及共现度,聚类分析得到4个核心聚类。【结论】针灸 治疗本病主要遵循“经脉所过,主治所及”的原则,核心选穴组合为:下关-合谷-颊车-听宫。
    28  基于下丘脑瘦素受体介导的JAK2/STAT3通路探讨穴位埋线治疗 食源性肥胖大鼠的中枢机制
    张荣,伍先明,杨硕,莫倩
    2024, 41(3):703-708.
    [摘要](18) [HTML](0) [PDF 0.00 Byte](0)
    摘要:
    【目的】观察穴位埋线对食源性肥胖(DIO)大鼠体质量、脂代谢、血清瘦素和下丘脑瘦素受体(LepR)介导的Janus激酶2 (JAK2)/信号转导和转录激活因子3(STAT3)通路mRNA及蛋白表达的影响。【方法】将40只雄性SD大鼠随机分成正常组10只 和造模组30只。采用高脂饮食诱导建立DIO大鼠模型。造模成功后将成模大鼠随机分为模型组、埋线组和埋线+AG490 (JAK2/STAT3通路阻断剂)组,每组10只。埋线组、埋线+AG490组于造模成功后第1、8、15、22天进行埋线,穴位选取中 脘、水道、天枢、脾俞、胃俞、三焦俞,共治疗4次,埋线+AG490组穴位埋线治疗期间每天腹腔注射AG490 1 mg/kg;正常 组和模型组仅抓取固定。治疗前后测量体质量。治疗后检测脂代谢指标甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固 醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)以及血清瘦素水平,实时定量聚合酶链反应(RT-PCR)法检测下丘脑LepR、 JAK2、STAT3 的mRNA表达,Western Blot法检测下丘脑LepR、JAK2、STAT3的蛋白表达。【结果】治疗前,与正常组比较, 模型组、埋线组、埋线+AG490组体质量均升高(P<0.01),与模型组比较,埋线组、埋线+AG490组体质量无显著性差异 (P>0.05)。治疗后,与正常组比较,模型组体质量,瘦素及TG、TC、LDL-C水平升高,LepR、JAK2、STAT3 mRNA及蛋 白表达水平降低(均P<0.01);与模型组比较,埋线组体质量,瘦素及TG、TC、LDL-C水平降低,LepR、JAK2、STAT3 mRNA及蛋白水平升高(均P<0.01);与埋线+AG490组比较,埋线组体质量,瘦素及TG、TC、LDL-C水平降低,LepR、 JAK2、STAT3 mRNA及蛋白水平升高(P<0.05或P<0.01)。【结论】穴位埋线对DIO大鼠具有良好的减重降脂作用,其中枢 机制可能与下调血清瘦素水平,激活下丘脑LepR介导的JAK2/STAT3通路有关。
    29  健胃消胀片通过调节PI3K-Akt-eNOS通路改善大鼠胃癌前病变
    黄海阳,钟少雯,安云,王宇新,朱淑敏,高洁,卢晓敏,董明国
    2024, 41(3):709-718.
    [摘要](12) [HTML](0) [PDF 0.00 Byte](0)
    摘要:
    【目的】探讨健胃消胀片对大鼠胃癌前病变的治疗作用及机制。【方法】将40只雄性SD大鼠随机分为正常组、模型组、 叶酸组和健胃消胀片组,每组10只。除正常组,其他3组大鼠采用雷尼替丁水溶液灌胃联合N-甲基-N’-硝基-N-亚硝基胍 (MNNG)溶液饮用法制备胃癌前病变模型。成功造模后,相应给药治疗7周。记录造模及给药期间大鼠体质量变化,观察胃 部大体观并进行病理评分,测定脾脏、肝脏系数,采用苏木素-伊红(HE)染色法观察胃组织病理形态变化,酶联免疫吸附分 析(ELISA)检测血清胃泌素(GAS)、胃动素(MTL)、胰高血糖素(GC)含量,阿利新蓝-过碘酸雪夫氏(AB-PAS)染色法观察胃 组织黏膜层厚度,蛋白免疫印迹(Western Blot)法检测胃组织磷脂酰肌醇3-激酶(PI3K)、磷酸化PI3K(p-PI3K)、蛋白激酶B (Akt)、磷酸化Akt(p-Akt)、内皮型一氧化氮合酶(eNOS)蛋白的表达,免疫荧光染色法检测胃组织血管内皮细胞生长因子A (VEGFA)蛋白的表达。【结果】与正常组比较,模型组大鼠实验期间体质量增长慢,胃部大体观病理评分显著升高(P< 0.01),脾脏系数和肝脏系数显著降低(P<0.01),胃组织出现杯状细胞增生、肠化生现象,胃组织炎症评分显著升高(P< 0.01),血清GAS 含量显著升高(P<0.01),MTL、GC 含量显著降低(P<0.05),胃组织黏膜层厚度显著减小(P<0.05), PI3K、p-PI3K、Akt、p-Akt、eNOS蛋白表达水平降低(P<0.01),VEGFA蛋白表达水平降低(P<0.01);与模型组比较,健 胃消胀片组和叶酸组上述指标均得到明显改善(P<0.05或P<0.01),其中,在胃组织杯状细胞增生、肠化生现象,血清GAS 含量,胃组织黏膜层厚度方面,健胃消胀片组改善效果更优。【结论】健胃消胀片可改善大鼠胃癌前病变,其机制可能与激 活PI3K-Akt-eNOS通路进而促进胃损伤组织的血管生成和修复能力有关。
    30  《广州中医药大学学报》征订启事
    《广州中医药大学学报》编辑部
    2024, 41(3):718-718.
    [摘要](38) [HTML](0) [PDF 0.00 Byte](0)
    摘要:
    《广州中医药大学学报》(ISSN 1007-3213/CN 44-1425/R)是由广东省教育厅主管、广州中医药大学 主办的综合性中医药学术类刊物,国内外公开发行。本刊为中国科技核心期刊、T2级高质量中医药科技 期刊、RCCSE中国核心学术期刊(A)、中文核心期刊(2011年版)、国家期刊方阵双效期刊,先后被国 内外多个重要检索系统/数据库收录,并多次获国家、省部级优秀期刊奖项。 本刊为广大临床、教学、科研工作者提供学术交流平台,全方位、多角度报道中医药领域各学科具 有前瞻性、创新性和较高学术水平的科研成果和临床诊疗经验,主要开设的栏目有:中医理论探讨、中 医药临床研究、中西医结合研究、针灸与经络、中药药理、中药资源研究、南药园地、名医经验传承、 中医证候研究、专家论坛、新学科与新技术、中医文献研究、中医药文化和岭南医学研究等。既可作为 国内外中医药高校教师和研究人员进行中医药研究的参考,又可为临床医生诊疗疾病以及药物研究人员 进行中药开发提供思路。 本刊2019年1月起由双月刊改为月刊,于每月20日出版。邮局发行,邮发代号:国内为46-275,国 外为M7077。每期定价20.00元(未含邮费)。编辑部地址:广州市番禺区广州大学城外环东路232号广州 中医药大学办公楼722室,《广州中医药大学学报》编辑部,邮编:510006;联系人:吴老师;电话: (020)39354129;E-mail:gzzyxb@gzucm.edu.cn;投稿网址:http://xb.zyxy.com.cn。欢迎投稿!欢迎 订阅!欢迎广告刊登! ·《广州中医药大学学报》编辑部 ·
    31  益肠散结颗粒对结肠癌小鼠肠道菌群及免疫功能的 调节作用及机制研究
    侯爱画,戴玲玲,孟鹏,张晓妮,谭松,刘泽,赵啸虎
    2024, 41(3):719-728.
    [摘要](21) [HTML](0) [PDF 0.00 Byte](0)
    摘要:
    【目的】观察益肠散结颗粒对结肠癌小鼠肠道菌群及免疫功能的调节作用及机制。【方法】将60只小鼠随机分为6组, 即正常组,模型组,益肠散结颗粒低、中、高剂量组,过表达黑色素瘤缺失基因2(AIM2)质粒(pcDNA-AIM2)干预组,每组 10只。除正常组,其他各组采用氧化偶氮甲烷(AOM)/葡聚糖硫酸钠(DSS)诱导法制备结肠癌模型。给药后,绘制各组小鼠 生存曲线,计算肿瘤体积;酶联免疫吸附分析(ELISA)检测血清中免疫球蛋白(Ig)G、IgM、白细胞介素(IL)-1β和IL-18水 平;流式细胞仪检测外周血T细胞CD3+、CD4+、CD8+水平;测定脾指数;苏木素-伊红(HE)染色法观察结肠组织病理学变 化;16S-rDNA肠道菌群测序检测肠道菌群α多样性及肠道菌群群落结构;蛋白免疫印迹(Wetsern Blot)法检测结肠组织中 AIM2、凋亡相关斑点样蛋白(ASC)、胱天蛋白酶1(caspase-1)蛋白表达。【结果】与正常组比较,模型组小鼠生存率,血清中 IgG、IgM水平,外周血中CD3+、CD4+水平和CD4+/CD8+比值,结肠组织AIM2、ASC、caspase-1蛋白表达水平显著降低,肿 瘤体积,血清中IL-1β、IL-18水平,外周血CD8+水平,脾指数显著增加(均P<0.05),HE染色结果可见结肠癌组织特征表 现;与模型组比较,益肠散结颗粒低、中、高剂量组和pcDNA-AIM2组小鼠生存率,血清中IgG、IgM水平,外周血中T细 胞CD3+、CD4+水平和CD4+/CD8+比值,结肠组织AIM2、ASC、caspase-1蛋白表达水平显著升高,肿瘤体积,血清中IL-1β、 IL-18水平,外周血CD8+水平,脾指数显著降低(均P<0.05),HE染色结果可见结肠癌组织病理改变减轻。与正常组比较, 模型组小鼠Observed指数、Chao1指数、Shannon指数,拟杆菌门、变形菌门、杆菌科、毛螺菌属、瘤胃梭菌属菌落相对丰 度显著降低,厚壁菌门、放线菌门和Patescibateria、乳杆菌属、臭杆菌属、别样杆菌属、未培养的瘤胃球菌科和拟杆菌属菌 落相对丰度升高(P<0.05);与模型组比较,益肠散结颗粒低、中、高剂量组和pcDNA-AIM2组小鼠Observed指数、Chao1 指数和Shannon指数,拟杆菌门、变形菌门、杆菌科、毛螺菌属、瘤胃梭菌属菌落相对丰度显著升高,厚壁菌门、放线菌门 和Patescibateria、乳杆菌属、臭杆菌属、别样杆菌属、未培养的瘤胃球菌科和拟杆菌属菌落相对丰度降低(均P<0.05)。 【结论】益肠散结颗粒可增强结肠癌小鼠自身免疫力,改善肠道菌群结构,其作用机制与激活AIM2炎性小体有关。
    32  麻杏石甘汤对咳嗽变异型哮喘大鼠IL-6/STAT3信号通路及 TRPV1感受器的影响
    杨倩,江波,孙勤国,吕琨,罗蒙,黄天慧
    2024, 41(3):729-735.
    [摘要](19) [HTML](0) [PDF 0.00 Byte](0)
    摘要:
    【目的】探讨麻杏石甘汤对咳嗽变异型哮喘(CVA)大鼠的治疗作用及机制。【方法】将60只大鼠随机分为正常组,模型 组,麻杏石甘汤低、高剂量组,麻杏石甘汤高剂量+信号转导和转录激活因子3(STAT3)激活剂Colivelin(Col)组,每组 12只。除正常组外,其他各组大鼠采用腹腔注射卵清蛋白结合艾条熏蒸法构建CVA模型。对应治疗后,观察大鼠体征和咳 嗽次数,肺功能仪检测气道阻力(RE),Diff-Quik染色计数嗜酸性粒细胞(EOS),苏木素-伊红(HE)染色法观察肺、支气管 组织病理学特征,酶联免疫吸附分析(ELISA)检测肺组织单核细胞趋化蛋白1(MCP-1)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)含量, Western Blot法检测肺组织白细胞介素6(IL-6)、STAT3、瞬时受体电位香草酸亚型1(TRPV1)蛋白表达水平。【结果】与正常 组比较,模型组大鼠出现明显哮喘症状,肺组织可见炎性细胞浸润严重,支气管上皮细胞坏死、纤毛粘连、黏液多,RE, EOS数目,MCP-1、TNF-α含量,以及IL-6、STAT3、TRPV1蛋白表达水平均升高(P<0.05);与模型组比较,麻杏石甘汤 低、高剂量组大鼠哮喘症状明显改善,肺及支气管损伤减轻,RE,EOS数目,MCP-1、TNF-α含量以及IL-6、STAT3、 TRPV1蛋白表达水平呈剂量依赖性降低(P<0.05);与麻杏石甘汤高剂量组比较,麻杏石甘汤高剂量+Col组大鼠哮喘加重, 肺及支气管损伤加重,RE,EOS 数目,MCP-1、TNF-α 含量以及IL-6、STAT3、TRPV1 蛋白表达水平升高(P<0.05)。 【结论】麻杏石甘汤可有效改善CVA大鼠症状,其机制与抑制IL-6/STAT3信号通路及TRPV1高表达有关。
    33  经后增殖方含药血清对超排卵大鼠卵巢颗粒细胞GDF9表达及 凋亡的调控机制
    杨贞,陈小燕,江少如,叶淑珠,方晓宏,邓伟民,郭新宇
    2024, 41(3):735-741.
    [摘要](14) [HTML](0) [PDF 0.00 Byte](0)
    摘要:
    【目的】观察益气血法经后增殖方含药血清对超排卵大鼠卵巢颗粒细胞生长分化因子9(GDF9)表达及凋亡的调控机 制。【方法】制备超排卵大鼠血清(空白血清)和经后增殖方灌胃的超排卵大鼠血清(含药血清)。建立控制性超排卵(COH)大 鼠模型,收集卵巢颗粒细胞。实验分为5组:空白血清组,含药血清组,含药血清+ SB203580 [p38丝裂原活化蛋白激酶 (p38MAPK)抑制剂]组,含药血清+PDTC [核转录因子κB(NF-κB)抑制剂]组,含药血清+SB203580+PDTC组。采用实时定量 聚合酶链反应(qRT-PCR)法检测p38MAPK、酪蛋白激酶2(CK2)、核转录因子κB抑制因子α(IκBα)、NF-κB、GDF9 mRNA 表达水平,蛋白免疫印迹(Western Blot)法检测GDF9蛋白表达水平,脱氧核糖核苷酸末端转移酶介导的缺口末端标记法 (TUNEL)检测卵巢颗粒细胞凋亡。【结果】经后增殖方含药血清降低COH大鼠卵巢颗粒细胞的p38MAPK和NF-κB mRNA表 达,升高CK2和IκBα mRNA表达,提高GDF9 mRNA和蛋白的表达水平,降低卵巢颗粒细胞的凋亡率。单独添加p38MAPK 抑制剂SB203580与单独添加NF-κB抑制剂PDTC均能促进GDF9 mRNA和蛋白表达、降低卵巢颗粒细胞凋亡率。【结论】益气 广州中医药大学学报 Journal of Guangzhou University of Traditional Chinese Medicine 2024年3月第41卷第3期 March 2024,Vol. 41,No. 3 735 血法经后增殖方含药血清可促进超排卵大鼠卵巢颗粒细胞GDF9表达,抑制卵巢颗粒细胞凋亡,其机制可能与调控p38MAPK 和NF-κB双信号通路基因表达有关。
    34  基于TCGA研究左右半结肠癌基因表达差异及 苦参-大血藤-半枝莲作用机制
    刘菁菁,张恩欣
    2024, 41(3):742-751.
    [摘要](16) [HTML](0) [PDF 0.00 Byte](0)
    摘要:
    【目的】探讨左半结肠癌与右半结肠癌的基因表达差异及大肠癌核心药对苦参-大血藤-半枝莲作用于左右半结肠癌的 机制差异。【方法】下载134例左半结肠癌及194例右半结肠癌患者癌症基因组图谱(TCGA)的转录组数据,应用R软件实现 2组差异基因分析及京都基因与基因组百科全书(KEGG)通路富集分析;通过BATMAN-TCM数据库获取苦参-大血藤-半枝 莲药对的活性成分及靶点,基于左右半结肠癌差异基因,分别进行药对-左/右半结肠癌KEGG富集分析、蛋白质互作(PPI) 网络构建,比较药对治疗左、右半结肠癌富集的生物信号通路差异及关键靶点差异。【结果】左半结肠癌与右半结肠癌相对 于正常癌旁组织共同的差异表达基因共6 051个,左半结肠癌特异性的差异表达基因共1 958个,右半结肠癌特异性的差异 表达基因共1 739个;左半结肠癌特异性KEGG富集通路14条,右半结肠癌特异性KEGG富集通路23条。苦参-大血藤-半枝 莲药对活性化合物共85个,对应的靶点合计469个,药对-左半结肠癌靶点富集于10条KEGG 信号通路,关键靶点为 DRD2、CACNA1C、HTR3A、COMT、TH,药对-右半结肠癌靶点富集于1条KEGG信号通路,核心靶点为HTR3A、DRD2、 TH、AGT、GRIN2B。【结论】左半结肠癌与右半结肠癌存在基因表达差异:左半结肠癌与免疫功能异常、AMPK信号通路异 常等机制有关,右半结肠癌与中性粒细胞外陷阱形成、酒精中毒、Hippo信号通路异常等机制有关。除调控细胞周期及必需 氨基酸代谢等机制外,苦参-大血藤-半枝莲药对对调节左半结肠癌肠道内分泌功能、抑制右半结肠癌炎症反应具有特异性 作用,亦可能对结肠癌患者具有情绪调控作用。
    35  国医大师禤国维治疗儿童特应性皮炎用药规律的挖掘
    董金典,葛成成,裴悦,熊述清,梁家芬,刘秦,莫秀梅,李红毅
    2024, 41(3):752-758.
    [摘要](16) [HTML](0) [PDF 0.00 Byte](0)
    摘要:
    【目的】采用数据挖掘技术挖掘国医大师禤国维教授治疗儿童特应性皮炎的组方用药规律。【方法】收集禤国维教授门 诊治疗儿童特应性皮炎的有效病例的病案资料,采用频数统计、关联规则分析、聚类分析等方法对录入的病案数据进行统 计分析。【结果】共收录处方242首,涉及中药101味。常用药物为23味,高频药物(频数>100次)共16味,分别为甘草、防 风、北沙参、紫苏叶、麦冬、徐长卿、布渣叶、白鲜皮、玄参、薏苡仁、蝉蜕、百合、生地黄、地肤子、茯神、芡实。药 物的性味归经分析显示,药物大多偏甘寒,主要归脾、胃、肝经。关联规则分析得到常用药物组合24个,关联规则20条。 聚类分析得到2个核心药物组合。【结论】禤国维治疗儿童特应性皮炎以“清、补、和”三法为主,“扶正御邪,平调阴阳” 的用药原则贯穿治疗始终。
    36  关国华辨治岭南地区中心性浆液性脉络膜视网膜病变经验
    罗英子,郑香悦,俞晓艺
    2024, 41(3):759-763.
    [摘要](17) [HTML](0) [PDF 0.00 Byte](0)
    摘要:
    总结关国华教授辨治岭南地区中心性浆液性脉络膜视网膜病变(CSC)的临证思路。关国华教授根据“黄斑属脾”理 论,同时结合岭南地区的地域、气候和人群体质特征,提出脾虚湿困是岭南地区CSC发病的根本病机,CSC中后期则逐渐累 及肝肾,可致血瘀水停。治疗CSC发病之初,重在治脾,方药采用二陈汤为基础方加减以健脾利湿;中后期则强调肝脾肾 同治,水血同治,方药以驻景丸合五苓散为基础方,补益肝肾,健脾活血利水。倡导治脾贯穿治疗全程,同时随证化裁、 用药通权达变,以收显效。
    37  汤水福采用益气升提法治疗肾性蛋白尿经验
    柯曼,指导:汤水福
    2024, 41(3):764-768.
    [摘要](27) [HTML](0) [PDF 0.00 Byte](0)
    摘要:
    汤水福教授认为,慢性肾脏病肾性蛋白尿的出现乃因脾肾亏虚而致机体升清降浊功能失常,浊毒内蕴。早期以脾肾 气虚为主,中后期因脾肾亏虚日久,浊毒蕴结,正虚与邪实互为因果。基于肾性蛋白尿的气机升降失调的关键病机,汤水 福教授以健脾补肾法为基础,结合湿浊瘀毒弥漫三焦的邪实特点,针对性地使用祛湿、泻浊、化瘀之法,同时重视采用益 气升提法以调节脾肾气机。早期在健脾益肾基础上加用升麻、柴胡等助清阳之气上升的药物,使精微得固,蛋白尿得解; 中后期,病程日久,诸邪内扰,清浊逆乱,则以降浊为基础,佐以益气升提药如黄芪、白术、茯苓、山药、升麻、柴胡 等,使气机升降协调,清升浊降,保护肾功能,延缓慢性肾脏病进展。
    38  岭南名中医治疗糖尿病的用药规律分析
    薛姗,陈奕彤,黄鸿鹏,朱章志
    2024, 41(3):768-775.
    [摘要](29) [HTML](0) [PDF 0.00 Byte](0)
    摘要:
    【目的】通过数据挖掘方法总结当代岭南地区名中医治疗糖尿病的组方用药规律。【方法】检索中国知网(CNKI)、万方 (Wanfang)和维普(VIP)数据库中当代岭南名中医治疗糖尿病的文献,并查阅当代岭南名中医的经验集、医案集,筛选岭南 名中医治疗糖尿病的相关医案。将医案中治疗糖尿病的中药处方资料录入Excel建立数据库,对中药的性味归经、分类和中 医证型等进行频数统计,并采用IBM SPSS Modeler 18.0和SPSS Statistics 26.0进行关联规则分析和聚类分析。【结果】共纳入包 括邓铁涛、刘仕昌、熊曼琪、李赛美、朱章志、刘敏、范冠杰等24位当代岭南地区名中医辨治糖尿病的医案资料,筛选 得到62篇医案, 101首处方,涉及210味中药。出现频次≥ 15次的常用中药有炙甘草、黄芪、柴胡、葛根、茯苓、白术、 党参、黄芩等29味,中药功效分类的类别以补虚药、清热药、祛风湿药为主。证型主要为脾肾两虚证、肝郁脾虚证,并涉 及气虚、阴虚、阳虚、寒湿、痰湿、湿热等证素。关联规则分析得到2 ~ 4味的核心药物组合28个,聚类分析得到5个新处 方组合,主要为小柴胡汤、附子理中汤、玉泉丸合增液汤、左归丸等经典方剂的化裁方。【结论】当代岭南地区名中医治疗 糖尿病主要以健脾温肾、疏肝利湿化浊为法,具有较鲜明的地域特色,可为岭南地区辨治糖尿病提供参考。
    39  基于调节肠道菌群从脾肾论治男性不育症的思路及可能机制探讨
    黄念文,王彬,王继升,毕焕洲,冯隽龙,孙龙吉,李海松
    2024, 41(3):776-781.
    [摘要](26) [HTML](0) [PDF 0.00 Byte](0)
    摘要:
    基于文献研究,探讨基于调节肠道菌群从脾肾论治男性不育症的思路及可能机制。肠道菌群紊乱是导致男性不育症 发病的重要因素之一,脾肾两脏与肠道菌群在生理与病理方面具有一定的相似性,且补肾健脾类方药可通过扶植有益菌生 长、抑制致病菌繁殖、保护肠道黏膜屏障等调节肠道菌群。由此提出,补肾健脾类方药通过调节肠道菌群以治疗男性不育 症的可能机制如下:抑制炎症因子表达,减轻睾丸组织炎症反应;提高抗氧化能力,缓解氧化应激对精子的损伤;改善不 良情绪,减轻心理应激对生殖系统的影响。基于调节肠道菌群探索从脾肾论治男性不育症的思路,可为现代中医临床治疗 男性不育症提供新的切入点。
    40  中医古籍《灵枢》的知识图谱构建与可视化探讨
    陈莹璇,谢炜豪,陈帆,徐倩,李荣耀,陈振虎,刘秀峰
    2024, 41(3):782-790.
    [摘要](33) [HTML](0) [PDF 0.00 Byte](0)
    摘要:
    【目的】探讨《灵枢》的知识图谱构建与可视化方法,以期为中医古籍理论知识的结构化存储与展示提供思路。 【方法】借鉴专业领域知识图谱的构建思路,利用文本挖掘技术,进行词库构建,对《灵枢》原文进行分词、实体识别、关 系抽取等处理,得到知识图谱的构建基础。再利用图数据库Neo4j进行知识图谱的存储与查询,实现知识图谱的可视化展 示。【结果】得到《灵枢》词库的1 216个高质量词汇,实现了《灵枢》理论的知识图谱构建。构建的知识图谱可基本展示 《灵枢》文本中描述的中医理论,如藏象与精气之间的关系、情志与五脏的关系等,使得相关实体与关系的检索调用成为可 能,为中医古籍理论知识的结构化存储与展示提供了思路。【结论】通过知识图谱构建可以得到《灵枢》的中医理论知识图 谱,展示《灵枢》中表达的阴阳五行、脏腑经络等的知识联系。知识图谱的构建与在图数据库中的存储,可使《灵枢》文 本涉及的知识图谱能以可视化语义网络图的形式进行展示,还可使嵌入语义搜索、语义维基等系统成为可能,为中医智能 医疗服务发展助力。
    41  半夏曲传统制作工艺沿革探讨
    于大猛,李惠芳,马春,华国栋,李强,虞雪云,刘立伟
    2024, 41(3):790-797.
    [摘要](28) [HTML](0) [PDF 0.00 Byte](0)
    摘要:
    该文对半夏曲传统制作工艺的沿革进行了探讨。宋代半夏曲的制作方法包括半夏姜汁制饼与制饼后发酵两种,以半 夏姜汁制饼为主流。金元时沿袭宋代工艺,半夏曲的应用具有一定的局限性。明代医家对半夏曲的炮制机理进行了阐发, 认为“片则刀峻,曲则力柔。” 明代李时珍对半夏饼与半夏曲的混淆问题进行了澄清,韩懋的《韩氏医通》收载了5首半夏 曲方,对半夏曲配方的扩充具有划时代的意义。清代医家在继承《韩氏医通》半夏曲方的基础上,总结为韩飞霞制曲十 法;当时的半夏曲与神曲的制作工艺相互影响。建国后,半夏曲的地方炮制经验深受清代影响,地方炮制规范逐渐趋同。 该文同时对半夏曲炮制工艺中的“半夏”与“曲”孰重孰轻、半夏的前期处理、半夏饼与半夏曲的概念区分、面粉用量与 添加时机、神曲粉的加入、白矾在半夏曲中的作用等问题进行了思考。
    42  软坚散结方联合左甲状腺素钠治疗甲状腺癌术后患者疗效的Meta分析
    范浩群,吴剑纯,廖聪,敖雪仁
    2024, 41(3):798-808.
    [摘要](24) [HTML](0) [PDF 0.00 Byte](0)
    摘要:
    【目的】系统评价软坚散结方联合左甲状腺素钠治疗甲状腺癌术后的疗效,为临床治疗甲状腺癌术后提供循证依据。 【方法】计算机检索国内外主要数据库中有关软坚散结方联合左甲状腺素钠治疗甲状腺癌术后的临床随机对照试验 (randomized controlled trials,RCTs)。根据文献纳入与排除标准筛选文献后,采用Cochrane系统评价员手册推荐的偏倚风险 评估工具和改良JADAD评分量表进行纳入文献的质量评价,采用RevMan 5.4软件进行Meta分析。【结果】最终纳入11篇文 献,涉及749例患者。Meta分析结果显示:与单纯左甲状腺素钠比较,软坚散结方联合左甲状腺素钠能显著提高甲状腺癌术 后患者的疗效(RR=1.30,95%CI [1.21,1.41],Z = 6.81,P<0.000 01),改善甲状腺功能指标血清促甲状腺激素(TSH) (SMD = -1.75,95%CI[-2.38,-1.13],Z = 5.47,P<0.000 01)、甲状腺球蛋白(TG)(SMD=-1.13,95%CI [-1.71,-0.55], Z = 3.81,P = 0.000 1)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)(SMD=3.42,95%CI [0.73,6.10],Z = 2.50,P = 0.01)、游离甲状腺素 (FT4)(SMD=1.85,95%CI[0.05,3.66],Z = 2.02,P = 0.04)、甲状腺球蛋白抗体(TgAb)(SMD=-0.63,95%CI [-1.11,-0.15], Z = 2.55,P = 0.01),改善Karnofsky功能状态(KPS)评分(SMD=2.19,95%CI [1.30,3.08],Z = 4.81,P<0.000 01),缩短甲 状腺癌术后临床症状改善时间(MD=-4.67,95%CI [-5.38,-3.96],Z = 12.87,P<0.000 01),减小甲状腺癌术后最大甲状腺 结节直径(MD=-2.51,95%CI [-3.13,-1.89],Z = 7.94,P<0.000 01),调节免疫功能指标T淋巴细胞群CD3+(MD=8.68, 95%CI [4.97,12.39],Z = 4.59,P<0.000 01)、CD4+(MD=10.77,95%CI [5.46,16.08],Z = 3.97,P<0.000 1)水平,降低甲 状腺癌术后并发症发生率(RR=0.34,95%CI [0.18,0.65],Z = 3.26,P = 0.001),差异均有统计学意义(P<0.05)。【结论】软 坚散结方联合左甲状腺素钠能提高甲状腺癌术后患者的疗效,且其在改善甲状腺功能指标、KPS评分、临床症状改善时间、 最大甲状腺结节直径、免疫功能指标、并发症发生率等方面优于单纯左甲状腺素钠。但因纳入本研究的文献数量较少,且 因软坚散结法所用的方药也并未统一,本研究结论有待更多高质量、多中心、大样本的临床随机对照试验加以证实。
    43  山仙颗粒抑制肿瘤作用机制的研究概况
    魏静,周涵,王晓雅,李媛,应小平,方艳
    2024, 41(3):809-814.
    [摘要](15) [HTML](0) [PDF 0.00 Byte](0)
    摘要:
    该研究对山仙颗粒抑制肝癌、肺癌、肉瘤、黑色素瘤等肿瘤的作用机制进行了综述,以期为山仙颗粒治疗恶性肿瘤 提供依据。山仙颗粒是陕西中医药大学肿瘤学团队在中医辨证论治理论的基础上结合数十年的临床经验以及现代药理研究 成果而研制的抗恶性肿瘤的纯中药制剂,主要由山楂、仙鹤草、西洋参、莪术、龟甲、鳖甲、延胡索、猪苓等组成,具有 益气养阴、扶正培本及活血化瘀、消肿抗癌的功效,该制剂的药物组成体现了扶正不敛邪、祛邪不伤正的组方原则。山仙 颗粒能有效抑制肝癌、肺癌、肉瘤、黑色素瘤等肿瘤的体内外生长与转移,减轻肿瘤患者临床症状,改善预后。其疗效 机制与增强机体免疫功能、抑制肿瘤细胞增殖、促进肿瘤细胞发生凋亡、抑制肿瘤细胞侵袭与转移、抑制肿瘤血管形成等 有关。

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