2024, 41(5):1144-1151.
摘要:
观察肾衰方(由姜半夏、陈皮、茯苓、白术、竹茹、巴戟天、积雪草、大黄等中药组成)对脾肾气虚、浊瘀内
蕴证慢性肾脏病(CKD)3-4期患者的治疗作用。【方法】 将70例脾肾气虚、浊瘀内蕴证CKD 3-4期患者随机分为治疗组和对照
组,每组各35例。对照组给予CKD常规西医一体化治疗,治疗组在对照组的基础上给予中药汤剂肾衰方治疗,疗程为8周。
观察2组患者治疗前后中医证候积分、肾功能指标[血肌酐(Scr)、血清尿素氮(BUN)、血清胱抑素(CysC)、血尿酸(UA)和估
算肾小球滤过率(eGFR)]及超敏 C 反应蛋白(hs-CRP)水平的变化情况,并评价 2 组患者的中医证候疗效及安全性。
【结果】(1)脱落情况方面,治疗组脱落 5 例,对照组脱落 3 例,最终共纳入 62 例患者,其中治疗组 30 例,对照组 32 例。
(2)中医证候疗效方面,治疗8周后,治疗组的总有效率为86.67%(26/30),对照组为59.38%(19/32),组间比较,治疗组的
中医证候疗效明显优于对照组(P<0.01)。(3)中医证候积分方面,治疗后,2 组患者的中医证候积分均较治疗前明显下降
(P<0.01),且治疗组的下降作用明显优于对照组(P<0.01)。(4)肾功能指标方面,治疗后,2 组患者的 Scr、BUN、CysC、
UA水平均较治疗前下降(P<0.05),eGFR水平均较治疗前升高(P<0.05),且治疗组对Scr、BUN、CysC、UA水平的下降作
用及对 eGFR水平的升高作用均明显优于对照组(P<0.05)。(5)炎症因子方面,治疗后,2组患者的血清 hs-CRP水平均较治
疗前改善(P<0.05),且治疗组的改善作用明显优于对照组(P<0.05)。(6)安全性方面,治疗期间,2组患者的安全性指标如
血常规、粪便常规+潜血、肝功能、电解质、心电图等方面均未见明显改变。【结论】 肾衰方在治疗脾肾气虚、浊瘀内蕴证
CKD 3-4期患者方面疗效确切,能一定程度改善患者临床症状,有效降低Scr、BUN、CysC、UA水平,提高eGFR水平,改
善肾功能,并能降低血清hs-CRP水平,减轻患者的微炎症状态,延缓疾病的进展。