2024年第41卷第09期文章目次
2024, 41(09):2225-2231.
摘要:
【目的】探讨银杏酮酯滴丸对脑梗死溶栓治疗后缺血再灌注损伤的保护作用及其对血小板功能的影响。 【方法】将120例 拟接受溶栓治疗的急性脑梗死患者随机分为观察组和对照组，每组各60例。2组患者均给予重组组织型纤溶酶原激活剂 （rt-PA） 进行溶栓治疗，观察组同时给予银杏酮酯滴丸治疗，对照组不予银杏酮酯滴丸治疗，疗程为14 d。观察2组患者入 院时 （治疗前） 和治疗后第14天的神经功能缺损程度美国国立卫生研究院卒中量表 （NIHSS） 评分、独立生活能力改良Rankin 量表 （mRS） 评分、血清神经元特异性烯醇化酶 （NSE） 、S100β蛋白 （S100β）、超敏C反应蛋白 （hs-CRP） 、D-二聚体、血小板 聚集率 （PAG） 、血小板活化度 （PAC-1） 等指标的变化情况。 【结果】（1） 主要观察指标方面，治疗后第14天，2组患者的 NIHSS评分和mRS评分均较入院时降低 （P＜0.01） ，且观察组对NIHSS评分和mRS评分的降低幅度均明显优于对照组，差异 均有统计学意义 （P＜0.01） 。 （2） 次要观察指标方面，治疗后第14天，2组患者的血清NSE、S100β、hs-CRP、D-二聚体、 PAG和PAC-1水平均较入院时降低 （P＜0.05或P＜0.01） ，且观察组对血清NSE、S100β、hs-CRP、D-二聚体、PAG和PAC-1 水平的降低幅度均明显优于对照组，差异均有统计学意义 （P＜0.01） 。 【结论】银杏酮酯滴丸对脑梗死溶栓治疗后缺血再灌注损 伤具有保护作用，可以减轻患者神经功能缺损，降低氧化应激和炎症反应，抑制血小板活化和聚集，减少出血转化风险。 关键词：银杏酮酯滴丸；脑梗死；缺血再灌注损伤；溶栓；血小板功能
【目的】探讨银杏酮酯滴丸对脑梗死溶栓治疗后缺血再灌注损伤的保护作用及其对血小板功能的影响。 【方法】将120例 拟接受溶栓治疗的急性脑梗死患者随机分为观察组和对照组，每组各60例。2组患者均给予重组组织型纤溶酶原激活剂 （rt-PA） 进行溶栓治疗，观察组同时给予银杏酮酯滴丸治疗，对照组不予银杏酮酯滴丸治疗，疗程为14 d。观察2组患者入 院时 （治疗前） 和治疗后第14天的神经功能缺损程度美国国立卫生研究院卒中量表 （NIHSS） 评分、独立生活能力改良Rankin 量表 （mRS） 评分、血清神经元特异性烯醇化酶 （NSE） 、S100β蛋白 （S100β）、超敏C反应蛋白 （hs-CRP） 、D-二聚体、血小板 聚集率 （PAG） 、血小板活化度 （PAC-1） 等指标的变化情况。 【结果】（1） 主要观察指标方面，治疗后第14天，2组患者的 NIHSS评分和mRS评分均较入院时降低 （P＜0.01） ，且观察组对NIHSS评分和mRS评分的降低幅度均明显优于对照组，差异 均有统计学意义 （P＜0.01） 。 （2） 次要观察指标方面，治疗后第14天，2组患者的血清NSE、S100β、hs-CRP、D-二聚体、 PAG和PAC-1水平均较入院时降低 （P＜0.05或P＜0.01） ，且观察组对血清NSE、S100β、hs-CRP、D-二聚体、PAG和PAC-1 水平的降低幅度均明显优于对照组，差异均有统计学意义 （P＜0.01） 。 【结论】银杏酮酯滴丸对脑梗死溶栓治疗后缺血再灌注损 伤具有保护作用，可以减轻患者神经功能缺损，降低氧化应激和炎症反应，抑制血小板活化和聚集，减少出血转化风险。 关键词：银杏酮酯滴丸；脑梗死；缺血再灌注损伤；溶栓；血小板功能
2024, 41(09):2232-2238.
摘要:
【目的】探讨通圣方对急性脑梗死介入术后患者氧化三甲胺 （TMAO） 及相关代谢底物的影响与临床疗效评估。 【方法】采 用前瞻性随机对照研究方法，将48例急性大血管闭塞性脑梗死 （AIS-LVO） 并行血管内治疗 （EVT） 的患者分为观察组25例和 对照组23例。经急诊EVT术后，对照组给予西医常规治疗，观察组在对照组的基础上给予鼻饲或口服通圣方治疗，疗程为 7 d并随访3个月。观察2组患者术前、术后7 d和90 d的美国国立卫生研究院卒中量表 （NIHSS） 评分的变化情况，比较2组患 者基于改良Rankin量表 （MRS） 评分的功能结局预后评估情况，并探讨通圣方对血清TMAO及相关代谢物胆碱、甜菜碱、左 旋肉碱的影响。 【结果】（1） 术后7 d和90 d，2组患者的NIHSS评分均较术前下降 （P＜0.01） ，且观察组在术后7 d和90 d 对 NIHSS评分的下降幅度均明显优于对照组，差异均有统计学意义 （P＜0.01） 。 （2） 术后90 d，观察组的良好功能结局率为 96.00% （24/25） ，明显高于对照组的69.57% （16/23） ，差异有统计学意义 （P＜0.05） 。 （3） 术后7 d和90 d，观察组的TMAO及左 旋肉碱、甜菜碱水平均较术前有较明显的下降趋势，但差异无统计学意义 （P＞0.05） ，而对照组的TMAO、左旋肉碱及甜菜 碱水平均较术前明显升高 （P＜0.01） ；组间比较，观察组术后7 d的TMAO、左旋肉碱及甜菜碱水平均较对照组明显下降，差 异均有统计学意义 （P＜0.05） 。 （4） Spearman相关性分析结果显示TMAO与NIHSS评分、左旋肉碱、胆碱存在显著正相关 （P＜ 0.05或P＜0.01） 。 【结论】通圣方对EVT术后7 d的AIS-LVO患者有显著疗效，有助于导向良好的功能结局，其机制可能是通 过左旋肉碱、甜菜碱通路以降低TMAO水平，从而改善卒中患者的神经功能缺损症状。
【目的】探讨通圣方对急性脑梗死介入术后患者氧化三甲胺 （TMAO） 及相关代谢底物的影响与临床疗效评估。 【方法】采 用前瞻性随机对照研究方法，将48例急性大血管闭塞性脑梗死 （AIS-LVO） 并行血管内治疗 （EVT） 的患者分为观察组25例和 对照组23例。经急诊EVT术后，对照组给予西医常规治疗，观察组在对照组的基础上给予鼻饲或口服通圣方治疗，疗程为 7 d并随访3个月。观察2组患者术前、术后7 d和90 d的美国国立卫生研究院卒中量表 （NIHSS） 评分的变化情况，比较2组患 者基于改良Rankin量表 （MRS） 评分的功能结局预后评估情况，并探讨通圣方对血清TMAO及相关代谢物胆碱、甜菜碱、左 旋肉碱的影响。 【结果】（1） 术后7 d和90 d，2组患者的NIHSS评分均较术前下降 （P＜0.01） ，且观察组在术后7 d和90 d 对 NIHSS评分的下降幅度均明显优于对照组，差异均有统计学意义 （P＜0.01） 。 （2） 术后90 d，观察组的良好功能结局率为 96.00% （24/25） ，明显高于对照组的69.57% （16/23） ，差异有统计学意义 （P＜0.05） 。 （3） 术后7 d和90 d，观察组的TMAO及左 旋肉碱、甜菜碱水平均较术前有较明显的下降趋势，但差异无统计学意义 （P＞0.05） ，而对照组的TMAO、左旋肉碱及甜菜 碱水平均较术前明显升高 （P＜0.01） ；组间比较，观察组术后7 d的TMAO、左旋肉碱及甜菜碱水平均较对照组明显下降，差 异均有统计学意义 （P＜0.05） 。 （4） Spearman相关性分析结果显示TMAO与NIHSS评分、左旋肉碱、胆碱存在显著正相关 （P＜ 0.05或P＜0.01） 。 【结论】通圣方对EVT术后7 d的AIS-LVO患者有显著疗效，有助于导向良好的功能结局，其机制可能是通 过左旋肉碱、甜菜碱通路以降低TMAO水平，从而改善卒中患者的神经功能缺损症状。
2024, 41(09):2239-2245.
摘要:
【目的】分析柴连虑平颗粒 （由柴胡、黄连、白芍、当归、丹参、佛手、酸枣仁等中药组成） 治疗卒中后焦虑症的疗效 及对血清神经递质、氧化应激的影响。 【方法】将104例卒中后焦虑症肝气郁结、心火亢盛型患者随机分为观察组和对照组， 每组各52例。对照组给予帕罗西汀等常规西医治疗，观察组在对照组的基础上给予柴连虑平颗粒治疗，疗程为8周。观察 2组患者治疗前后医院焦虑抑郁量表 （HADS） 评分、汉密尔顿焦虑量表 （HAMA） 评分、血清神经递质指标[脑源性神经营养因 子 （BDNF） 、多巴胺 （DA） 、5-羟色胺 （5-HT） 、去甲肾上腺素 （NE） ]及氧化应激指标[丙二醛 （MDA） 、超氧化物歧化酶 （SOD） 、 谷胱甘肽过氧化物酶 （GSH-Px） ]的变化情况，比较2组患者的临床疗效和不良反应总发生率。 【结果】（1） 疗效方面，治疗8周 后，观察组的总有效率为94.23% （49/52） ，对照组为76.92% （40/52） ，组间比较 （χ2 检验） ，观察组的疗效明显优于对照组 （P＜ 0.05） 。 （2） 焦虑程度方面，治疗后，2组患者的HADS评分和HAMA评分均较治疗前降低 （P＜0.05） ，且观察组对HADS评分和 HAMA评分的降低幅度均明显优于对照组 （P＜0.01） 。 （3） 神经递质指标方面，治疗后，2组患者血清BDNF水平均较治疗前升 高 （P＜0.05） ，血清DA、5-HT、NE水平均较治疗前降低 （P＜0.05） ，且观察组对血清BDNF水平的升高幅度及对血清DA、 5-HT、NE水平的降低幅度均明显优于对照组 （P＜0.01） 。 （4） 氧化应激指标方面，治疗后，2组患者血清MDA水平均较治疗 前降低 （P＜0.05） ，血清SOD、GSH-Px水平均较治疗前升高 （P＜0.05） ，且观察组对血清MDA水平的降低幅度及对血清 SOD、GSH-Px水平的升高幅度均明显优于对照组 （P＜0.05或P＜0.01） 。 （5） 不良反应方面，观察组的不良反应总发生率为 5.77% （3/52） ，对照组为9.62% （5/52） ，组间比较，差异无统计学意义 （P＞0.05） 。 【结论】在常规西医治疗基础上联合柴连虑 平颗粒治疗卒中后焦虑症肝气郁结、心火亢盛型患者疗效确切，可有效缓解患者焦虑症状，减轻神经功能受损程度及应激 反应水平，且不良反应少，安全性高。
【目的】分析柴连虑平颗粒 （由柴胡、黄连、白芍、当归、丹参、佛手、酸枣仁等中药组成） 治疗卒中后焦虑症的疗效 及对血清神经递质、氧化应激的影响。 【方法】将104例卒中后焦虑症肝气郁结、心火亢盛型患者随机分为观察组和对照组， 每组各52例。对照组给予帕罗西汀等常规西医治疗，观察组在对照组的基础上给予柴连虑平颗粒治疗，疗程为8周。观察 2组患者治疗前后医院焦虑抑郁量表 （HADS） 评分、汉密尔顿焦虑量表 （HAMA） 评分、血清神经递质指标[脑源性神经营养因 子 （BDNF） 、多巴胺 （DA） 、5-羟色胺 （5-HT） 、去甲肾上腺素 （NE） ]及氧化应激指标[丙二醛 （MDA） 、超氧化物歧化酶 （SOD） 、 谷胱甘肽过氧化物酶 （GSH-Px） ]的变化情况，比较2组患者的临床疗效和不良反应总发生率。 【结果】（1） 疗效方面，治疗8周 后，观察组的总有效率为94.23% （49/52） ，对照组为76.92% （40/52） ，组间比较 （χ2 检验） ，观察组的疗效明显优于对照组 （P＜ 0.05） 。 （2） 焦虑程度方面，治疗后，2组患者的HADS评分和HAMA评分均较治疗前降低 （P＜0.05） ，且观察组对HADS评分和 HAMA评分的降低幅度均明显优于对照组 （P＜0.01） 。 （3） 神经递质指标方面，治疗后，2组患者血清BDNF水平均较治疗前升 高 （P＜0.05） ，血清DA、5-HT、NE水平均较治疗前降低 （P＜0.05） ，且观察组对血清BDNF水平的升高幅度及对血清DA、 5-HT、NE水平的降低幅度均明显优于对照组 （P＜0.01） 。 （4） 氧化应激指标方面，治疗后，2组患者血清MDA水平均较治疗 前降低 （P＜0.05） ，血清SOD、GSH-Px水平均较治疗前升高 （P＜0.05） ，且观察组对血清MDA水平的降低幅度及对血清 SOD、GSH-Px水平的升高幅度均明显优于对照组 （P＜0.05或P＜0.01） 。 （5） 不良反应方面，观察组的不良反应总发生率为 5.77% （3/52） ，对照组为9.62% （5/52） ，组间比较，差异无统计学意义 （P＞0.05） 。 【结论】在常规西医治疗基础上联合柴连虑 平颗粒治疗卒中后焦虑症肝气郁结、心火亢盛型患者疗效确切，可有效缓解患者焦虑症状，减轻神经功能受损程度及应激 反应水平，且不良反应少，安全性高。
2024, 41(09):2246-2253.
摘要:
【目的】探讨通督调神针法对卒中后癫痫 （post-stroke epilepsy，PSE） 患者的脑血流动力学及氧自由基的效应。 【方法】将 60例PSE患者随机分为治疗组和对照组，每组各30例。2组患者均给予降脂、控压、控糖、抗血小板等基础治疗，对照组同 时给予丙戊酸钠缓释片治疗，治疗组在对照组的基础上给予通督调神针法 （以百会、神庭、水沟、风府、风池等为主穴） 治 疗，1个月为1个疗程，共治疗3个疗程。观察2组患者治疗前后癫痫发作次数、脑电图严重程度和经颅多普勒 （TCD） 检测的 双侧大脑前动脉、大脑中动脉、大脑后动脉收缩期峰值流速 （Vs） 、舒张期末血流速度 （Vd） 等脑血流动力学指标以及外周血 丙二醛 （MDA） 、羟自由基 （OH） 、脂质过氧化物 （LPO） 、超氧化物歧化酶 （SOD） 等氧自由基的变化情况，并评价2组患者的临 床疗效和安全性。 【结果】（1） 疗效方面，治疗3个月后，治疗组的总有效率为93.33% （28/30） ，对照组为73.33% （23/30） ，组 间比较 （χ2 检验） ，治疗组的疗效明显优于对照组 （P＜0.05） 。 （2） 癫痫发作频次方面，治疗后，2组患者的癫痫月平均发作频次 均较治疗前减少 （P＜0.05） ，且治疗组的减少程度明显优于对照组 （P＜0.05） 。 （3） 脑电图严重程度分级方面，治疗后，2组患 者的脑电图严重程度分级情况均较治疗前明显改善 （P＜0.05） ，且治疗组的改善程度明显优于对照组 （P＜0.05） 。 （4） 氧自由基 水平方面，治疗后，2组患者的外周血MDA、OH、LPO水平均较治疗前降低 （P＜0.05） ，外周血SOD水平均较治疗前升高 （P＜0.05） ，且治疗组对外周血MDA、OH、LPO水平的降低幅度及对外周血SOD水平的升高幅度均明显优于对照组 （P＜0.05 或P＜0.01） 。 （5） 脑血流动力学指标方面，治疗后，2组患者的左右侧大脑前动脉、大脑中动脉、大脑后动脉的Vs、Vd值均 较治疗前升高 （P＜0.05） ，且治疗组的升高幅度均明显优于对照组，差异均有统计学意义 （P＜0.05） 。 （6） 安全性方面，治疗过 程中，2组患者均未出现晕针、滞针、出血及皮疹等情况，具有较高的安全性。 【结论】通督调神针法可明显减少PSE发作频 率，改善癫痫脑电图严重程度，其治疗机制可能与降低氧自由基水平、改善脑血流动力学相关。
【目的】探讨通督调神针法对卒中后癫痫 （post-stroke epilepsy，PSE） 患者的脑血流动力学及氧自由基的效应。 【方法】将 60例PSE患者随机分为治疗组和对照组，每组各30例。2组患者均给予降脂、控压、控糖、抗血小板等基础治疗，对照组同 时给予丙戊酸钠缓释片治疗，治疗组在对照组的基础上给予通督调神针法 （以百会、神庭、水沟、风府、风池等为主穴） 治 疗，1个月为1个疗程，共治疗3个疗程。观察2组患者治疗前后癫痫发作次数、脑电图严重程度和经颅多普勒 （TCD） 检测的 双侧大脑前动脉、大脑中动脉、大脑后动脉收缩期峰值流速 （Vs） 、舒张期末血流速度 （Vd） 等脑血流动力学指标以及外周血 丙二醛 （MDA） 、羟自由基 （OH） 、脂质过氧化物 （LPO） 、超氧化物歧化酶 （SOD） 等氧自由基的变化情况，并评价2组患者的临 床疗效和安全性。 【结果】（1） 疗效方面，治疗3个月后，治疗组的总有效率为93.33% （28/30） ，对照组为73.33% （23/30） ，组 间比较 （χ2 检验） ，治疗组的疗效明显优于对照组 （P＜0.05） 。 （2） 癫痫发作频次方面，治疗后，2组患者的癫痫月平均发作频次 均较治疗前减少 （P＜0.05） ，且治疗组的减少程度明显优于对照组 （P＜0.05） 。 （3） 脑电图严重程度分级方面，治疗后，2组患 者的脑电图严重程度分级情况均较治疗前明显改善 （P＜0.05） ，且治疗组的改善程度明显优于对照组 （P＜0.05） 。 （4） 氧自由基 水平方面，治疗后，2组患者的外周血MDA、OH、LPO水平均较治疗前降低 （P＜0.05） ，外周血SOD水平均较治疗前升高 （P＜0.05） ，且治疗组对外周血MDA、OH、LPO水平的降低幅度及对外周血SOD水平的升高幅度均明显优于对照组 （P＜0.05 或P＜0.01） 。 （5） 脑血流动力学指标方面，治疗后，2组患者的左右侧大脑前动脉、大脑中动脉、大脑后动脉的Vs、Vd值均 较治疗前升高 （P＜0.05） ，且治疗组的升高幅度均明显优于对照组，差异均有统计学意义 （P＜0.05） 。 （6） 安全性方面，治疗过 程中，2组患者均未出现晕针、滞针、出血及皮疹等情况，具有较高的安全性。 【结论】通督调神针法可明显减少PSE发作频 率，改善癫痫脑电图严重程度，其治疗机制可能与降低氧自由基水平、改善脑血流动力学相关。
2024, 41(09):2253-2258.
摘要:
【目的】观察温针经筋刺法联合Bobath康复手法治疗脑卒中后肩手综合征 （SHS） Ⅰ期的临床疗效。 【方法】将90例脑卒 中后SHS Ⅰ期患者随机分为观察组和对照组，每组各45例，对照组给予Bobath康复手法治疗，观察组在对照组治疗的基础 上，联合温针经筋刺法治疗。2组均治疗8周。治疗2个月后，评价2组临床疗效，观察2组患者治疗前后疼痛视觉模拟量表 （VAS） 评分的变化情况，以及关节肿胀程度的情况。比较2组患者治疗前后Fugl-Meyer运动功能量表 （FMA） 评分、Barthel指 数 （BI） 评分以及中医证候积分的变化情况。 【结果】（1） 治疗后，2组患者的VAS评分均明显改善 （P＜0.05） ，且观察组在改善 VAS评分方面明显优于对照组，差异有统计学意义 （P＜0.05） 。 （2） 治疗后，2组患者的关节肿胀程度均明显改善 （P＜0.05） ， 且观察组在改善关节肿胀程度方面明显优于对照组，差异有统计学意义 （P＜0.05） 。 （3） 治疗后，2组患者的FMA、BI评分均 明显改善 （P＜0.05） ，且观察组在改善FMA、BI评分方面明显优于对照组，差异有统计学意义 （P＜0.05） 。 （4） 观察组总有效率 为93.33% （42/45） ，对照组为77.78% （35/45） 。观察组疗效优于对照组，差异有统计学意义 （P＜0.05） 。 【结论】温针经筋刺法 联合Bobath康复手法治疗脑卒中后SHS Ⅰ期患者，能明显改善患者的疼痛症状，改善关节肿胀程度，提高患者运动功能与 日常生活能力，提高患者生活质量，疗效显著。
【目的】观察温针经筋刺法联合Bobath康复手法治疗脑卒中后肩手综合征 （SHS） Ⅰ期的临床疗效。 【方法】将90例脑卒 中后SHS Ⅰ期患者随机分为观察组和对照组，每组各45例，对照组给予Bobath康复手法治疗，观察组在对照组治疗的基础 上，联合温针经筋刺法治疗。2组均治疗8周。治疗2个月后，评价2组临床疗效，观察2组患者治疗前后疼痛视觉模拟量表 （VAS） 评分的变化情况，以及关节肿胀程度的情况。比较2组患者治疗前后Fugl-Meyer运动功能量表 （FMA） 评分、Barthel指 数 （BI） 评分以及中医证候积分的变化情况。 【结果】（1） 治疗后，2组患者的VAS评分均明显改善 （P＜0.05） ，且观察组在改善 VAS评分方面明显优于对照组，差异有统计学意义 （P＜0.05） 。 （2） 治疗后，2组患者的关节肿胀程度均明显改善 （P＜0.05） ， 且观察组在改善关节肿胀程度方面明显优于对照组，差异有统计学意义 （P＜0.05） 。 （3） 治疗后，2组患者的FMA、BI评分均 明显改善 （P＜0.05） ，且观察组在改善FMA、BI评分方面明显优于对照组，差异有统计学意义 （P＜0.05） 。 （4） 观察组总有效率 为93.33% （42/45） ，对照组为77.78% （35/45） 。观察组疗效优于对照组，差异有统计学意义 （P＜0.05） 。 【结论】温针经筋刺法 联合Bobath康复手法治疗脑卒中后SHS Ⅰ期患者，能明显改善患者的疼痛症状，改善关节肿胀程度，提高患者运动功能与 日常生活能力，提高患者生活质量，疗效显著。
2024, 41(09):2259-2265.
摘要:
【目的】观察超微针刀联合高低频重复经颅磁刺激 （rTMS） 治疗脑卒中后上肢痉挛的临床疗效。 【方法】将106例脑卒中后 上肢痉挛患者随机分为观察组和对照组，每组各53例，2组患者均给予常规药物与运动疗法治疗，对照组给予高低频rTMS 治疗，观察组在对照组治疗的基础上，给予超微针刀治疗。2组均治疗4周。治疗2、4周后，分别评价2组临床疗效，观察 2组患者治疗前后改良Ashworth量表 （MAS） 评分的变化情况，以及上肢Fugl-Meyer量表评分的情况。比较2组患者治疗前后 Berg平衡量表 （BBS） 评分与改良Barthel指数 （BI） 评分的变化情况。并评价2组的安全性及不良反应的发生情况。 【结果】（1） 治疗 2周后，观察组总有效率为81.13% （43/53） ，对照组为62.26% （33/53） 。观察组疗效优于对照组，差异有统计学意义 （P＜ 0.05） 。 （2） 治疗4周后，观察组总有效率为90.57% （48/53） ，对照组为73.58% （39/53） 。观察组疗效优于对照组，差异有统计 学意义 （P＜0.05） 。 （3） 治疗2、4周后，观察组MAS评分与上肢Fugl-Meyer评分均明显改善 （P＜0.05） ，且观察组在改善MAS 评分与上肢Fugl-Meyer评分方面明显优于对照组，差异均有统计学意义 （P＜0.05） 。 （4） 治疗2、4周后，观察组BBS评分与改 良Barthel指数评分均明显改善 （P＜0.05） ，且观察组在改善BBS评分与改良Barthel指数评分方面明显优于对照组，差异均有 统计学意义 （P＜0.05） 。 （5） 观察组与对照组不良反应发生率比较，差异无统计学意义 （P＞0.05） 。 【结论】超微针刀联合高低频 重复经颅磁刺激治疗脑卒中后上肢痉挛，能明显改善患者的临床症状，改善患者上肢的肌力状态，提高上肢运动与平衡能 力，提高患者日常生活能力，疗效显著。
【目的】观察超微针刀联合高低频重复经颅磁刺激 （rTMS） 治疗脑卒中后上肢痉挛的临床疗效。 【方法】将106例脑卒中后 上肢痉挛患者随机分为观察组和对照组，每组各53例，2组患者均给予常规药物与运动疗法治疗，对照组给予高低频rTMS 治疗，观察组在对照组治疗的基础上，给予超微针刀治疗。2组均治疗4周。治疗2、4周后，分别评价2组临床疗效，观察 2组患者治疗前后改良Ashworth量表 （MAS） 评分的变化情况，以及上肢Fugl-Meyer量表评分的情况。比较2组患者治疗前后 Berg平衡量表 （BBS） 评分与改良Barthel指数 （BI） 评分的变化情况。并评价2组的安全性及不良反应的发生情况。 【结果】（1） 治疗 2周后，观察组总有效率为81.13% （43/53） ，对照组为62.26% （33/53） 。观察组疗效优于对照组，差异有统计学意义 （P＜ 0.05） 。 （2） 治疗4周后，观察组总有效率为90.57% （48/53） ，对照组为73.58% （39/53） 。观察组疗效优于对照组，差异有统计 学意义 （P＜0.05） 。 （3） 治疗2、4周后，观察组MAS评分与上肢Fugl-Meyer评分均明显改善 （P＜0.05） ，且观察组在改善MAS 评分与上肢Fugl-Meyer评分方面明显优于对照组，差异均有统计学意义 （P＜0.05） 。 （4） 治疗2、4周后，观察组BBS评分与改 良Barthel指数评分均明显改善 （P＜0.05） ，且观察组在改善BBS评分与改良Barthel指数评分方面明显优于对照组，差异均有 统计学意义 （P＜0.05） 。 （5） 观察组与对照组不良反应发生率比较，差异无统计学意义 （P＞0.05） 。 【结论】超微针刀联合高低频 重复经颅磁刺激治疗脑卒中后上肢痉挛，能明显改善患者的临床症状，改善患者上肢的肌力状态，提高上肢运动与平衡能 力，提高患者日常生活能力，疗效显著。
2024, 41(09):2266-2271.
摘要:
【目的】观察电针八髎穴联合金匮肾气丸汤剂治疗肾阳虚型脑卒中后神经源性膀胱 （PSNB） 的临床疗效。 【方法】将86例 肾阳虚型PSNB患者随机分为观察组和对照组，每组各43例，对照组给予电针八髎穴及常规康复治疗，观察组在对照组治疗 的基础上，给予金匮肾气丸汤剂治疗，连续治疗4周。治疗4周后，评价2组临床疗效，观察2组患者治疗前后改良Barthel 指数量表 （MBI） 评分的变化情况，以及每日排尿情况和尿动力学指标的变化情况。比较2组患者治疗前后血清超氧化物歧化 酶 （SOD） 水平的变化情况。 【结果】（1） 观察组总有效率为95.35% （41/43） ，对照组为79.07% （34/43） 。观察组疗效优于对照组， 差异有统计学意义 （P＜0.05） 。 （2） 治疗后，2组患者的每日排尿情况包括日均排尿次数、日均单次排尿量和日均尿失禁次数 均明显改善 （P＜0.05） ，且观察组在改善日均排尿次数、日均单次排尿量和日均尿失禁次数方面明显优于对照组，差异有统 计学意义 （P＜0.05） 。 （3） 治疗后，2组患者的尿动力学指标包括最大膀胱容量、最大尿流速率、残余尿量、膀胱顺应性、最 大尿道压和逼尿肌压力均明显改善 （P＜0.05） ，且观察组在改善最大膀胱容量、最大尿流速率、残余尿量、膀胱顺应性、最 大尿道压和逼尿肌压力方面明显优于对照组，差异均有统计学意义 （P＜0.05） 。 （4） 治疗后，2组患者的血清SOD水平均明显 改善 （P＜0.05） ，且观察组在改善血清SOD水平方面明显优于对照组，差异有统计学意义 （P＜0.05） 。 （5） 治疗后，2组患者的 MBI评分均明显改善 （P＜0.05） ，且观察组在改善MBI评分方面明显优于对照组，差异有统计学意义 （P＜0.05） 。 【结论】电针 八髎穴联合金匮肾气丸汤剂治疗肾阳虚型PSNB，能明显改善患者的排尿功能，有效改善患者的尿流动力学指标，下调患者 的血清SOD水平，提高患者的日常生活质量，疗效显著。
【目的】观察电针八髎穴联合金匮肾气丸汤剂治疗肾阳虚型脑卒中后神经源性膀胱 （PSNB） 的临床疗效。 【方法】将86例 肾阳虚型PSNB患者随机分为观察组和对照组，每组各43例，对照组给予电针八髎穴及常规康复治疗，观察组在对照组治疗 的基础上，给予金匮肾气丸汤剂治疗，连续治疗4周。治疗4周后，评价2组临床疗效，观察2组患者治疗前后改良Barthel 指数量表 （MBI） 评分的变化情况，以及每日排尿情况和尿动力学指标的变化情况。比较2组患者治疗前后血清超氧化物歧化 酶 （SOD） 水平的变化情况。 【结果】（1） 观察组总有效率为95.35% （41/43） ，对照组为79.07% （34/43） 。观察组疗效优于对照组， 差异有统计学意义 （P＜0.05） 。 （2） 治疗后，2组患者的每日排尿情况包括日均排尿次数、日均单次排尿量和日均尿失禁次数 均明显改善 （P＜0.05） ，且观察组在改善日均排尿次数、日均单次排尿量和日均尿失禁次数方面明显优于对照组，差异有统 计学意义 （P＜0.05） 。 （3） 治疗后，2组患者的尿动力学指标包括最大膀胱容量、最大尿流速率、残余尿量、膀胱顺应性、最 大尿道压和逼尿肌压力均明显改善 （P＜0.05） ，且观察组在改善最大膀胱容量、最大尿流速率、残余尿量、膀胱顺应性、最 大尿道压和逼尿肌压力方面明显优于对照组，差异均有统计学意义 （P＜0.05） 。 （4） 治疗后，2组患者的血清SOD水平均明显 改善 （P＜0.05） ，且观察组在改善血清SOD水平方面明显优于对照组，差异有统计学意义 （P＜0.05） 。 （5） 治疗后，2组患者的 MBI评分均明显改善 （P＜0.05） ，且观察组在改善MBI评分方面明显优于对照组，差异有统计学意义 （P＜0.05） 。 【结论】电针 八髎穴联合金匮肾气丸汤剂治疗肾阳虚型PSNB，能明显改善患者的排尿功能，有效改善患者的尿流动力学指标，下调患者 的血清SOD水平，提高患者的日常生活质量，疗效显著。
2024, 41(09):2272-2279.
摘要:
【目的】基于邱健行教授“毒垢”理论，探讨内镜下结肠息肉切除术后的复发危险因素，建立预测模型并进行复发风 险预测。 【方法】回顾性收集2018年1月～2023年6月在广东省第二中医院脾胃科行结肠息肉切除术的383例患者，所有患者 均在1年以上1年半内再次行肠镜检查，其中254例患者复发，129例患者未再复发；同时，将数据集按8∶2比例随机分为训 练集306例及验证集77例，分析结肠息肉切除后复发相关危险因素，建立Logistic回归预测模型并进行验证。 【结果】（1） 复发 相关因素分析及模型的构建：Logistic回归分析结果显示，年龄 （OR=1.03） 、高血压 （OR=2.91） 、体质量指数 （BMI） 水平 （OR= 2.12） 、饮食不节 （OR=5.01） 、烟酒史 （OR=2.24） 、精神类药物使用史 （OR=2.44） 、湿热 （OR=4.83） 、痰饮 （OR=3.24） 、血瘀 （OR=5.17） 以及息肉数量 （OR=1.38） 、直径 （OR=1.13） 、病理性质 （OR=2.27） 为结直肠息肉复发的相关因素 （P＜0.05或P＜ 0.01） 。 （2） 模型的评价：训练集受试者工作特征 （ROC） 曲线下面积 （AUC） 为0.874 （95%CI：0.834～0.914） ，验证集ROC曲线 下面积为0.883 （95%CI：0.806～0.961） ，训练集及验证集校准曲线显示基于上述因素所建立的模型预测准确性可靠。 （3） 模型 的临床运用：可通过绘制列线图进行风险预测，通过绘制临床决策曲线 （DCA） 及临床影响曲线 （CIC） 提供决策依据。 【结论】 年龄、高血压、BMI水平、饮食不节、烟酒史、精神类药物使用史、湿热、痰饮、血瘀以及息肉数量、直径、病理性质为结 直肠息肉复发的相关危险因素，基于上述因素所建立的预测模型具有良好的区分度、校准度，能对患者的结肠息肉复发概 率作出预测。
【目的】基于邱健行教授“毒垢”理论，探讨内镜下结肠息肉切除术后的复发危险因素，建立预测模型并进行复发风 险预测。 【方法】回顾性收集2018年1月～2023年6月在广东省第二中医院脾胃科行结肠息肉切除术的383例患者，所有患者 均在1年以上1年半内再次行肠镜检查，其中254例患者复发，129例患者未再复发；同时，将数据集按8∶2比例随机分为训 练集306例及验证集77例，分析结肠息肉切除后复发相关危险因素，建立Logistic回归预测模型并进行验证。 【结果】（1） 复发 相关因素分析及模型的构建：Logistic回归分析结果显示，年龄 （OR=1.03） 、高血压 （OR=2.91） 、体质量指数 （BMI） 水平 （OR= 2.12） 、饮食不节 （OR=5.01） 、烟酒史 （OR=2.24） 、精神类药物使用史 （OR=2.44） 、湿热 （OR=4.83） 、痰饮 （OR=3.24） 、血瘀 （OR=5.17） 以及息肉数量 （OR=1.38） 、直径 （OR=1.13） 、病理性质 （OR=2.27） 为结直肠息肉复发的相关因素 （P＜0.05或P＜ 0.01） 。 （2） 模型的评价：训练集受试者工作特征 （ROC） 曲线下面积 （AUC） 为0.874 （95%CI：0.834～0.914） ，验证集ROC曲线 下面积为0.883 （95%CI：0.806～0.961） ，训练集及验证集校准曲线显示基于上述因素所建立的模型预测准确性可靠。 （3） 模型 的临床运用：可通过绘制列线图进行风险预测，通过绘制临床决策曲线 （DCA） 及临床影响曲线 （CIC） 提供决策依据。 【结论】 年龄、高血压、BMI水平、饮食不节、烟酒史、精神类药物使用史、湿热、痰饮、血瘀以及息肉数量、直径、病理性质为结 直肠息肉复发的相关危险因素，基于上述因素所建立的预测模型具有良好的区分度、校准度，能对患者的结肠息肉复发概 率作出预测。
2024, 41(09):2280-2288.
摘要:
【目的】分析腹泻型肠易激综合征 （IBS-D） 重叠功能性消化不良 （FD） 的中医证素分布规律，探讨IBS-D重叠FD的中医 证候特征。 【方法】通过临床调查收集IBS-D、FD和IBS-D重叠FD （简称重叠组） 各50例患者的临床资料，运用证素辨证学方 法分析其中医证素，并采用频数分析、关联规则分析以及聚类分析归纳其中医证候和证素特征。 【结果】（1） 频数分析结果显 示：重叠组以情志异常为主要诱发或加重因素，其次为饮食不节。主要证候是腹泻、腹胀、胃脘痞满、腹痛和食后痞胀。 舌色多为舌淡、舌淡红、舌暗或舌红，舌体大多胖大或有齿痕，舌苔以薄白或白为主；最常见的脉象是脉滑、脉弦、脉沉 和脉细。病位证素主要是脾、胃、小肠和肝，病性证素主要是气滞、湿、气虚和阳虚。 （2） 关联规则分析结果显示：中医证 候方面，腹胀和腹泻的支持度最高，为70.00%；病位证素方面，脾和胃的支持度最高，为80.00%；病性证素方面，湿和气 滞、气虚和气滞两组的支持度最高，均为36.00%。 （3） 聚类分析结果显示：中医证候方面，共聚为4类，分别为脾虚湿滞证、 脾虚气滞证、脾阳虚证和脾气虚证的主要表现；证候和证素组合方面，共聚为5类，分别为肝郁脾虚证和肠道湿滞证表现、 食滞胃脘证表现、脾虚气滞证表现、苔腻以及胃失和降、胃气上逆表现。 【结论】IBS-D重叠FD的主要病位在脾，与胃、肝 和小肠密切相关，主要证候是脾虚湿滞证和肝郁脾虚证、肠道湿滞证。气滞与湿阻是重叠病机的关键，病性表现为虚实夹 杂，疾病后期可出现痰湿、食积、血瘀等病理产物。
【目的】分析腹泻型肠易激综合征 （IBS-D） 重叠功能性消化不良 （FD） 的中医证素分布规律，探讨IBS-D重叠FD的中医 证候特征。 【方法】通过临床调查收集IBS-D、FD和IBS-D重叠FD （简称重叠组） 各50例患者的临床资料，运用证素辨证学方 法分析其中医证素，并采用频数分析、关联规则分析以及聚类分析归纳其中医证候和证素特征。 【结果】（1） 频数分析结果显 示：重叠组以情志异常为主要诱发或加重因素，其次为饮食不节。主要证候是腹泻、腹胀、胃脘痞满、腹痛和食后痞胀。 舌色多为舌淡、舌淡红、舌暗或舌红，舌体大多胖大或有齿痕，舌苔以薄白或白为主；最常见的脉象是脉滑、脉弦、脉沉 和脉细。病位证素主要是脾、胃、小肠和肝，病性证素主要是气滞、湿、气虚和阳虚。 （2） 关联规则分析结果显示：中医证 候方面，腹胀和腹泻的支持度最高，为70.00%；病位证素方面，脾和胃的支持度最高，为80.00%；病性证素方面，湿和气 滞、气虚和气滞两组的支持度最高，均为36.00%。 （3） 聚类分析结果显示：中医证候方面，共聚为4类，分别为脾虚湿滞证、 脾虚气滞证、脾阳虚证和脾气虚证的主要表现；证候和证素组合方面，共聚为5类，分别为肝郁脾虚证和肠道湿滞证表现、 食滞胃脘证表现、脾虚气滞证表现、苔腻以及胃失和降、胃气上逆表现。 【结论】IBS-D重叠FD的主要病位在脾，与胃、肝 和小肠密切相关，主要证候是脾虚湿滞证和肝郁脾虚证、肠道湿滞证。气滞与湿阻是重叠病机的关键，病性表现为虚实夹 杂，疾病后期可出现痰湿、食积、血瘀等病理产物。
2024, 41(09):2289-2295.
摘要:
【目的】分析不同中医证型骨质疏松症患者肠道菌群特征及差异，为骨质疏松症诊治寻找新的治疗靶点。 【方法】收集 2023年 2月～2023年 11月于广州中医药大学第三附属医院骨质疏松科招募的57例骨质疏松症患者的临床资料及粪便样本， 通过中医辨证分型分为脾肾阳虚组22例、肝肾阴虚组18例和肾虚血瘀组17例，采用 16S rDNA 测序技术分析3种中医证型 患者肠道菌群结构和丰度的差异。 【结果】Alpha （α） 多样性分析结果显示，3组中医证型患者的肠道菌群物种丰富度、均匀度 和多样性差异均无统计学意义 （P＞0.05） ；Beta （β） 多样性分析结果表明，3组中医证型患者的肠道菌群组间差异有统计学意 义 （P = 0.011） 。在门水平上，3组中医证型患者占比最高的前3位均依次为拟杆菌门 （Bacteroidota） 、厚壁菌门 （Firmicutes） 、 变形菌门 （Proteobacteria） 。在属水平上，肝肾阴虚组、肾虚血瘀组中拟杆菌属 （Bacteroides） 、大肠埃氏菌属-志贺氏菌属 （Escherichia-Shigella） 、粪杆菌属 （Faecalibacterium） 在相对丰度上具有优势，而脾肾阳虚组则是其他菌的占比较大。 【结论】 不同中医证型患者间的肠道菌群构成存在差异，在门及属水平上均有所不同，提示肠道菌群可能对中医防治骨质疏松起到 靶点作用。
【目的】分析不同中医证型骨质疏松症患者肠道菌群特征及差异，为骨质疏松症诊治寻找新的治疗靶点。 【方法】收集 2023年 2月～2023年 11月于广州中医药大学第三附属医院骨质疏松科招募的57例骨质疏松症患者的临床资料及粪便样本， 通过中医辨证分型分为脾肾阳虚组22例、肝肾阴虚组18例和肾虚血瘀组17例，采用 16S rDNA 测序技术分析3种中医证型 患者肠道菌群结构和丰度的差异。 【结果】Alpha （α） 多样性分析结果显示，3组中医证型患者的肠道菌群物种丰富度、均匀度 和多样性差异均无统计学意义 （P＞0.05） ；Beta （β） 多样性分析结果表明，3组中医证型患者的肠道菌群组间差异有统计学意 义 （P = 0.011） 。在门水平上，3组中医证型患者占比最高的前3位均依次为拟杆菌门 （Bacteroidota） 、厚壁菌门 （Firmicutes） 、 变形菌门 （Proteobacteria） 。在属水平上，肝肾阴虚组、肾虚血瘀组中拟杆菌属 （Bacteroides） 、大肠埃氏菌属-志贺氏菌属 （Escherichia-Shigella） 、粪杆菌属 （Faecalibacterium） 在相对丰度上具有优势，而脾肾阳虚组则是其他菌的占比较大。 【结论】 不同中医证型患者间的肠道菌群构成存在差异，在门及属水平上均有所不同，提示肠道菌群可能对中医防治骨质疏松起到 靶点作用。
2024, 41(09):2295-2301.
摘要:
【目的】基于生殖衰老分期 （STRAW） +10调查广州地区围绝经期代谢综合征患者的中医体质类型分布，为围绝经期代谢 综合征患者提供中医体质调养理论依据。 【方法】根据代谢综合征的诊断标准，纳入围绝经期代谢综合征患者共90 例，根据 STRAW +10分期标准分为绝经过渡早期 （-2期） 组49例、绝经过渡晚期 （-1期） 组24例、绝经后期早期 （+la期） 组17例。采用 《中医体质分类与判定标准》对所有调查对象进行中医体质调查，同时采用焦虑自评量表 （SAS） 及抑郁自评量表 （SDS） 进行焦 虑抑郁评分，分析不同STRAW +10分期患者的中医体质类型分布，比较不同STRAW +10分期患者的SAS、SDS评分情况。【结果】（1） 绝经过渡早期 （-2期） 组的最主要中医体质类型中，出现频次最高的中医体质为阳虚质14例 （29.79%） ，其次为平 和质10例 （21.28%） ，再次之为阴虚质和血瘀质各6例 （12.76%） ；绝经过渡晚期 （-1 期） 组的最主要中医体质类型中，出现频 次最高的中医体质为阳虚质6例 （25.00%） ，其次为平和质和血瘀质各4例 （16.66%） ，再次之为气虚质和痰湿质各3例 （12.50%） ；绝经后期早期 （+la 期） 组的最主要中医体质类型中，出现频次最高的中医体质为阳虚质7例 （46.67%） ，其次为平 和质、痰湿质、血瘀质各2例 （13.33%） ，再次之为气虚质、气郁质各1例 （6.67%） 。 （2） 绝经过渡早期 （-2期） 患者的SAS评分 和SDS评分分别为 （34.55 ± 7.46） 、 （35.55 ± 10.61） 分，均高于绝经过渡晚期 （-1期） 患者的 （33.83 ± 7.73） 、 （35.46 ± 11.35） 分 和绝经后期早期 （+la期） 患者的 （35.65 ± 8.67） 、 （36.59 ± 12.07） 分，且均高于总体平均水平。 【结论】围绝经期代谢综合征患 者的中医体质以阳虚质为主，平和质随着分期的进展逐渐减少，而偏颇体质从阴虚质、血瘀质逐渐转变为气虚质、痰湿质， 再到痰湿质、血瘀质；随着分期进展，围绝经期代谢综合征患者本虚更虚而标实之邪也在加重。
【目的】基于生殖衰老分期 （STRAW） +10调查广州地区围绝经期代谢综合征患者的中医体质类型分布，为围绝经期代谢 综合征患者提供中医体质调养理论依据。 【方法】根据代谢综合征的诊断标准，纳入围绝经期代谢综合征患者共90 例，根据 STRAW +10分期标准分为绝经过渡早期 （-2期） 组49例、绝经过渡晚期 （-1期） 组24例、绝经后期早期 （+la期） 组17例。采用 《中医体质分类与判定标准》对所有调查对象进行中医体质调查，同时采用焦虑自评量表 （SAS） 及抑郁自评量表 （SDS） 进行焦 虑抑郁评分，分析不同STRAW +10分期患者的中医体质类型分布，比较不同STRAW +10分期患者的SAS、SDS评分情况。【结果】（1） 绝经过渡早期 （-2期） 组的最主要中医体质类型中，出现频次最高的中医体质为阳虚质14例 （29.79%） ，其次为平 和质10例 （21.28%） ，再次之为阴虚质和血瘀质各6例 （12.76%） ；绝经过渡晚期 （-1 期） 组的最主要中医体质类型中，出现频 次最高的中医体质为阳虚质6例 （25.00%） ，其次为平和质和血瘀质各4例 （16.66%） ，再次之为气虚质和痰湿质各3例 （12.50%） ；绝经后期早期 （+la 期） 组的最主要中医体质类型中，出现频次最高的中医体质为阳虚质7例 （46.67%） ，其次为平 和质、痰湿质、血瘀质各2例 （13.33%） ，再次之为气虚质、气郁质各1例 （6.67%） 。 （2） 绝经过渡早期 （-2期） 患者的SAS评分 和SDS评分分别为 （34.55 ± 7.46） 、 （35.55 ± 10.61） 分，均高于绝经过渡晚期 （-1期） 患者的 （33.83 ± 7.73） 、 （35.46 ± 11.35） 分 和绝经后期早期 （+la期） 患者的 （35.65 ± 8.67） 、 （36.59 ± 12.07） 分，且均高于总体平均水平。 【结论】围绝经期代谢综合征患 者的中医体质以阳虚质为主，平和质随着分期的进展逐渐减少，而偏颇体质从阴虚质、血瘀质逐渐转变为气虚质、痰湿质， 再到痰湿质、血瘀质；随着分期进展，围绝经期代谢综合征患者本虚更虚而标实之邪也在加重。
2024, 41(09):2302-2311.
摘要:
【目的】探讨癫痫患儿的出生日期、胎孕期干支运气分布规律及与癫痫罹患的相关性。 【方法】采用病例对照研究，收 集就诊于天津中医药大学第一附属医院儿科门诊的癫痫患儿共1 113例 （病例组） 以及同时期就诊的非癫痫患儿2 346例 （对照 组） ，采用χ2 检验、二元Logistic回归等对患儿胎孕及出生时的运气禀赋进行统计分析。 【结果】（1） 出生日期运气分布研究： 病例组与对照组在出生时主气分布上差异有统计学意义 （P＜0.05） ，初之气最多[215 （19.30%） ]，终之气最少[145 （13.0%） ]。 在出生时岁运、主运、客运、客气、司天在泉之气分布上差异无统计学意义 （P＞0.05） 。二元Logistic回归分析结果提示，出 生于壬年（OR=1.444，95%CI：1.055-1.975）、初之气（OR=1.363，95%CI：1.057-1.757）、五之气（OR=1.378，95%CI： 1.065-1.783） 后天发生癫痫的风险增加。 （2） 胎孕期运气分布研究：病例组与对照组在胎孕期岁运、司天在泉之气分布上差异 无统计学意义 （P＞0.05） 。二元Logistic回归分析结果提示，胎孕期岁运为太木-太木 （OR=1.866，95%CI：1.142-3.048） 、少 阳相火司天厥阴风木在泉 （OR=1.672，95%CI：1.004-2.786） 后天发生癫痫的风险增加。 【结论】先天运气禀赋与小儿癫痫的发 生有一定相关性。
【目的】探讨癫痫患儿的出生日期、胎孕期干支运气分布规律及与癫痫罹患的相关性。 【方法】采用病例对照研究，收 集就诊于天津中医药大学第一附属医院儿科门诊的癫痫患儿共1 113例 （病例组） 以及同时期就诊的非癫痫患儿2 346例 （对照 组） ，采用χ2 检验、二元Logistic回归等对患儿胎孕及出生时的运气禀赋进行统计分析。 【结果】（1） 出生日期运气分布研究： 病例组与对照组在出生时主气分布上差异有统计学意义 （P＜0.05） ，初之气最多[215 （19.30%） ]，终之气最少[145 （13.0%） ]。 在出生时岁运、主运、客运、客气、司天在泉之气分布上差异无统计学意义 （P＞0.05） 。二元Logistic回归分析结果提示，出 生于壬年（OR=1.444，95%CI：1.055-1.975）、初之气（OR=1.363，95%CI：1.057-1.757）、五之气（OR=1.378，95%CI： 1.065-1.783） 后天发生癫痫的风险增加。 （2） 胎孕期运气分布研究：病例组与对照组在胎孕期岁运、司天在泉之气分布上差异 无统计学意义 （P＞0.05） 。二元Logistic回归分析结果提示，胎孕期岁运为太木-太木 （OR=1.866，95%CI：1.142-3.048） 、少 阳相火司天厥阴风木在泉 （OR=1.672，95%CI：1.004-2.786） 后天发生癫痫的风险增加。 【结论】先天运气禀赋与小儿癫痫的发 生有一定相关性。
2024, 41(09):2312-2318.
摘要:
【目的】探析肺肠同治理论指导下宣白承气汤结合肠内营养支持在慢性阻塞性肺疾病急性加重 （AECOPD） 治疗中的应用 价值。 【方法】将92例AECOPD肺热腑实型患者随机分为观察组和对照组，每组各46例。2组患者均给予常规对症治疗，在 此基础上，对照组给予肠内营养支持干预，观察组给予宣白承气汤结合肠内营养支持干预，疗程为2周。观察2组患者治疗 前后血清白蛋白 （albumin，ALB） 、前白蛋白 （prealbumin，PA） 、转铁蛋白 （transferrin，TF） 等营养指标及肠道菌群分布的变 化情况，并比较2组患者的临床疗效及不良反应发生率。 【结果】（1） 疗效方面，治疗2周后，观察组的总有效率为97.83% （45/46） ， 对照组为82.61% （38/46） ，组间比较 （χ2 检验） ，观察组的疗效明显优于对照组，差异有统计学意义 （P＜0.05） 。 （2） 营养指标方 面，治疗后，2组患者的血清ALB、PA、TF水平均较治疗前明显升高 （P＜0.05） ，且观察组对血清ALB、PA、TF水平的升高 幅度均明显优于对照组，差异均有统计学意义 （P＜0.05或P＜0.01） 。 （3） 肠道菌群分布方面，治疗后，2组患者的乳杆菌、双 歧杆菌菌种数量均较治疗前明显升高 （P＜0.05） ，肠球菌菌种数量均较治疗前明显降低 （P＜0.05） ，且观察组对肠道乳杆菌、 双歧杆菌菌种数量的升高幅度及对肠球菌菌种数量的降低幅度均明显优于对照组，差异均有统计学意义 （P＜0.05或P＜ 0.01） 。 （4） 不良反应方面，观察组的不良反应发生率为4.35% （2/46） ，明显低于对照组的19.57% （9/46） ，组间比较，差异有统 计学意义 （P＜0.05） 。 【结论】肺肠同治理论指导下宣白承气汤结合肠内营养支持应用于AECOPD肺热腑实型患者临床效果显 著，可有效改善患者营养状态及肠道菌群失衡，降低不良反应发生风险。
【目的】探析肺肠同治理论指导下宣白承气汤结合肠内营养支持在慢性阻塞性肺疾病急性加重 （AECOPD） 治疗中的应用 价值。 【方法】将92例AECOPD肺热腑实型患者随机分为观察组和对照组，每组各46例。2组患者均给予常规对症治疗，在 此基础上，对照组给予肠内营养支持干预，观察组给予宣白承气汤结合肠内营养支持干预，疗程为2周。观察2组患者治疗 前后血清白蛋白 （albumin，ALB） 、前白蛋白 （prealbumin，PA） 、转铁蛋白 （transferrin，TF） 等营养指标及肠道菌群分布的变 化情况，并比较2组患者的临床疗效及不良反应发生率。 【结果】（1） 疗效方面，治疗2周后，观察组的总有效率为97.83% （45/46） ， 对照组为82.61% （38/46） ，组间比较 （χ2 检验） ，观察组的疗效明显优于对照组，差异有统计学意义 （P＜0.05） 。 （2） 营养指标方 面，治疗后，2组患者的血清ALB、PA、TF水平均较治疗前明显升高 （P＜0.05） ，且观察组对血清ALB、PA、TF水平的升高 幅度均明显优于对照组，差异均有统计学意义 （P＜0.05或P＜0.01） 。 （3） 肠道菌群分布方面，治疗后，2组患者的乳杆菌、双 歧杆菌菌种数量均较治疗前明显升高 （P＜0.05） ，肠球菌菌种数量均较治疗前明显降低 （P＜0.05） ，且观察组对肠道乳杆菌、 双歧杆菌菌种数量的升高幅度及对肠球菌菌种数量的降低幅度均明显优于对照组，差异均有统计学意义 （P＜0.05或P＜ 0.01） 。 （4） 不良反应方面，观察组的不良反应发生率为4.35% （2/46） ，明显低于对照组的19.57% （9/46） ，组间比较，差异有统 计学意义 （P＜0.05） 。 【结论】肺肠同治理论指导下宣白承气汤结合肠内营养支持应用于AECOPD肺热腑实型患者临床效果显 著，可有效改善患者营养状态及肠道菌群失衡，降低不良反应发生风险。
2024, 41(09):2319-2325.
摘要:
【目的】探索中药复方黄连温胆汤加减方治疗痰热内扰型高血压病合并睡眠障碍患者的有效性和安全性。 【方法】将70例痰 热内扰型高血压病合并睡眠障碍患者随机分为对照组和观察组，每组各35例。对照组患者给予常规西药治疗，观察组在对 照组的基础上联合黄连温胆汤加减方治疗，疗程为4周。观察2组患者治疗后临床疗效总评量表 （CGI） 的评分情况及治疗前 后中医证候积分、匹兹堡睡眠质量指数 （PSQI） 评分、血压水平、血清同型半胱氨酸 （Hcy） 、白细胞介素6 （IL-6） 、白细胞介 素10 （IL-10） 、白细胞介素8 （IL-8） 水平的变化情况，并评价2组患者的用药安全性。 【结果】（1） 治疗4周后，观察组的CGI 评分为 （1.63 ± 0.60） 分，较对照组的 （2.74 ± 0.82） 分有明显降低，差异有统计学意义 （P＜0.01） 。 （2） 治疗后，2组患者的中医 证候积分、收缩压、舒张压和PSQI评分均较治疗前明显降低 （P＜0.01） ，且观察组对中医证候积分、收缩压、舒张压和PSQI 评分的降低幅度均明显优于对照组 （P＜0.05或P＜0.01） 。 （3） 治疗后，2组患者的血清Hcy、IL-6和IL-8水平均较治疗前明显 降低 （P＜0.01） ，血清IL-10水平均较治疗前明显升高 （P＜0.01） ，且观察组对血清Hcy、IL-6和IL-8水平的降低幅度及对血 清IL-10水平的升高幅度均明显优于对照组 （P＜0.01） 。 （4） 治疗过程中，2组患者均未出现与治疗相关的不良反应和并发症发 生。 【结论】黄连温胆汤加减方对痰热内扰型高血压病合并睡眠障碍患者具有明确的治疗效果，不仅可以降低患者血压及血 清Hcy水平，还能对炎症因子水平进行调控，且具有较高的安全性。
【目的】探索中药复方黄连温胆汤加减方治疗痰热内扰型高血压病合并睡眠障碍患者的有效性和安全性。 【方法】将70例痰 热内扰型高血压病合并睡眠障碍患者随机分为对照组和观察组，每组各35例。对照组患者给予常规西药治疗，观察组在对 照组的基础上联合黄连温胆汤加减方治疗，疗程为4周。观察2组患者治疗后临床疗效总评量表 （CGI） 的评分情况及治疗前 后中医证候积分、匹兹堡睡眠质量指数 （PSQI） 评分、血压水平、血清同型半胱氨酸 （Hcy） 、白细胞介素6 （IL-6） 、白细胞介 素10 （IL-10） 、白细胞介素8 （IL-8） 水平的变化情况，并评价2组患者的用药安全性。 【结果】（1） 治疗4周后，观察组的CGI 评分为 （1.63 ± 0.60） 分，较对照组的 （2.74 ± 0.82） 分有明显降低，差异有统计学意义 （P＜0.01） 。 （2） 治疗后，2组患者的中医 证候积分、收缩压、舒张压和PSQI评分均较治疗前明显降低 （P＜0.01） ，且观察组对中医证候积分、收缩压、舒张压和PSQI 评分的降低幅度均明显优于对照组 （P＜0.05或P＜0.01） 。 （3） 治疗后，2组患者的血清Hcy、IL-6和IL-8水平均较治疗前明显 降低 （P＜0.01） ，血清IL-10水平均较治疗前明显升高 （P＜0.01） ，且观察组对血清Hcy、IL-6和IL-8水平的降低幅度及对血 清IL-10水平的升高幅度均明显优于对照组 （P＜0.01） 。 （4） 治疗过程中，2组患者均未出现与治疗相关的不良反应和并发症发 生。 【结论】黄连温胆汤加减方对痰热内扰型高血压病合并睡眠障碍患者具有明确的治疗效果，不仅可以降低患者血压及血 清Hcy水平，还能对炎症因子水平进行调控，且具有较高的安全性。
2024, 41(09):2326-2332.
摘要:
【目的】探讨小柴胡汤合香砂六君子汤对肝郁脾虚型慢性萎缩性胃炎 （CAG） 患者胃黏膜病理积分改变与胃肠激素的影 响。 【方法】将156例肝郁脾虚型CAG患者随机分为对照组和观察组，每组各78例。对照组给予常规西医治疗，观察组在对 照组的基础上给予小柴胡汤合香砂六君子汤治疗，疗程为4周。观察2组患者治疗前后中医证候积分 （胃脘胀痛、纳差便溏、 四肢乏力、嗳气泛酸） 、胃黏膜病理积分、胃肠激素[胃动素 （MTL） 、胃泌素 （GAS） ]水平的变化情况，比较2组患者的幽门螺 旋杆菌 （Hp） 转阴率，评价2组患者的临床疗效和安全性。 【结果】（1） 治疗4周后，观察组的总有效率为93.59% （73/78） ，显著 高于对照组的82.05% （64/78） ，组间比较，差异有统计学意义 （P＜0.05） 。 （2） 治疗后，2组患者的胃脘胀痛、纳差便溏、四肢 乏力、嗳气泛酸等各项中医证候积分均较治疗前明显降低 （P＜0.05） ，且观察组的降低幅度均明显优于对照组 （P＜0.05） 。 （3） 治疗后，2组患者的胃黏膜病理积分均较治疗前明显降低 （P＜0.05） ，且观察组的降低幅度明显优于对照组 （P＜0.01） 。 （4） 治疗4周后，观察组的Hp转阴率为91.03% （71/78） ，明显高于对照组的75.64% （59/78） ，组间比较，差异有统计学意义 （P＜0.05） 。 （5） 治疗后，2组患者的血清GAS水平均较治疗前明显降低 （P＜0.05） ，血清MTL水平均较治疗前明显升高 （P＜ 0.05） ；且观察组对血清GAS水平的降低幅度及对血清MTL水平的升高幅度均明显优于对照组 （P＜0.05） 。 （6） 2组患者用药期 间的血、尿、大便常规以及肾、肝功能和心电图等安全性指标均无明显异常，也均未出现头晕、皮疹、胸闷等不良反应， 具有较高的安全性。 【结论】小柴胡汤合香砂六君子汤对肝郁脾虚型GAS的治疗效果显著，可有效减轻患者临床症状与胃黏 膜病理改变，促进Hp转阴，其作用机制可能与调节胃肠激素水平有关。
【目的】探讨小柴胡汤合香砂六君子汤对肝郁脾虚型慢性萎缩性胃炎 （CAG） 患者胃黏膜病理积分改变与胃肠激素的影 响。 【方法】将156例肝郁脾虚型CAG患者随机分为对照组和观察组，每组各78例。对照组给予常规西医治疗，观察组在对 照组的基础上给予小柴胡汤合香砂六君子汤治疗，疗程为4周。观察2组患者治疗前后中医证候积分 （胃脘胀痛、纳差便溏、 四肢乏力、嗳气泛酸） 、胃黏膜病理积分、胃肠激素[胃动素 （MTL） 、胃泌素 （GAS） ]水平的变化情况，比较2组患者的幽门螺 旋杆菌 （Hp） 转阴率，评价2组患者的临床疗效和安全性。 【结果】（1） 治疗4周后，观察组的总有效率为93.59% （73/78） ，显著 高于对照组的82.05% （64/78） ，组间比较，差异有统计学意义 （P＜0.05） 。 （2） 治疗后，2组患者的胃脘胀痛、纳差便溏、四肢 乏力、嗳气泛酸等各项中医证候积分均较治疗前明显降低 （P＜0.05） ，且观察组的降低幅度均明显优于对照组 （P＜0.05） 。 （3） 治疗后，2组患者的胃黏膜病理积分均较治疗前明显降低 （P＜0.05） ，且观察组的降低幅度明显优于对照组 （P＜0.01） 。 （4） 治疗4周后，观察组的Hp转阴率为91.03% （71/78） ，明显高于对照组的75.64% （59/78） ，组间比较，差异有统计学意义 （P＜0.05） 。 （5） 治疗后，2组患者的血清GAS水平均较治疗前明显降低 （P＜0.05） ，血清MTL水平均较治疗前明显升高 （P＜ 0.05） ；且观察组对血清GAS水平的降低幅度及对血清MTL水平的升高幅度均明显优于对照组 （P＜0.05） 。 （6） 2组患者用药期 间的血、尿、大便常规以及肾、肝功能和心电图等安全性指标均无明显异常，也均未出现头晕、皮疹、胸闷等不良反应， 具有较高的安全性。 【结论】小柴胡汤合香砂六君子汤对肝郁脾虚型GAS的治疗效果显著，可有效减轻患者临床症状与胃黏 膜病理改变，促进Hp转阴，其作用机制可能与调节胃肠激素水平有关。
2024, 41(09):2333-2339.
摘要:
【目的】回顾性分析297例胃食管反流性咳嗽 （gastroesophageal reflux cough，GERC） 患者临床资料，探讨贝母枳术方 （枳 术丸加味） 治疗GERC的临床疗效和安全性。 【方法】采用回顾性队列研究，共计纳入2021年7月至2023年7月就诊于中国中 医科学院望京医院门诊的297例胃气上逆型GERC患者，根据是否应用贝母枳术方分为暴露组136例和非暴露组161例，暴 露组应用贝母枳术方治疗，非暴露组应用质子泵抑制剂 （艾司奥美拉唑镁肠溶片） 治疗，并经1∶1倾向性评分匹配 （PSM） 得到 119对病例，观察匹配后2组患者治疗前后唾液胃蛋白酶水平的变化情况，比较匹配后2组患者治疗2周、8周后的咳嗽缓解 总有效率和反流相关症状缓解率 （包括反酸、烧心、嗳气、胃胀缓解率） ，并记录不良反应发生情况。 【结果】（1） 症状缓解率 方面，匹配后，暴露组治疗2周后的咳嗽缓解总有效率及反酸、烧心、嗳气、胃胀等反流相关症状缓解率分别为84.87% （101/119） 、80.77% （84/104） 、82.61% （76/92） 、82.5% （66/80） 、84.42% （65/77） ，非暴露组分别为73.95% （88/119） 、72.90% （78/107） 、70.41% （69/98） 、65.38% （51/78） 、64.38% （47/73） ，组间比较，暴露组除反酸缓解率外的其他症状缓解率均明显优 于非暴露组 （P＜0.05或P＜0.01） ；暴露组治疗8周后的咳嗽缓解总有效率及反酸、烧心、嗳气、胃胀等反流相关症状缓解率 分别为94.74% （36/38） 、91.67% （33/36） 、91.43% （32/35） 、93.75% （30/32） 、94.12% （32/34） ，非暴露组分别为77.78% （35/45） 、 74.42% （32/43） 、71.43% （30/42） 、68.42% （26/38） 、66.67% （24/36） ，组间比较，暴露组的各项症状缓解率均明显优于非暴露 组 （P＜0.05或P＜0.01） 。 （2） 唾液胃蛋白酶水平方面，匹配后，暴露组治疗2周后的唾液胃蛋白酶水平较治疗前明显下降 （P＜ 0.01） ，非暴露组的唾液胃蛋白酶水平未见明显下降 （P＞0.05） ，暴露组对唾液胃蛋白酶水平的下降作用明显优于非暴露组， 组间治疗2周后及治疗前后差值比较，差异均有统计学意义 （P＜0.05或P＜0.01） 。 （3） 安全性方面，非暴露组有4例 （2.48%） 患者出现不适反应，暴露组未出现相关不良反应，2组不良反应发生率比较，差异无统计学意义 （χ2 = 1.180，P = 0.178） 。 【结论】 贝母枳术方可有效缓解胃气上逆型GERC患者的咳嗽及反酸、烧心、嗳气、胃胀等反流相关症状，降低唾液胃蛋白酶水平， 且具有较高的安全性。
【目的】回顾性分析297例胃食管反流性咳嗽 （gastroesophageal reflux cough，GERC） 患者临床资料，探讨贝母枳术方 （枳 术丸加味） 治疗GERC的临床疗效和安全性。 【方法】采用回顾性队列研究，共计纳入2021年7月至2023年7月就诊于中国中 医科学院望京医院门诊的297例胃气上逆型GERC患者，根据是否应用贝母枳术方分为暴露组136例和非暴露组161例，暴 露组应用贝母枳术方治疗，非暴露组应用质子泵抑制剂 （艾司奥美拉唑镁肠溶片） 治疗，并经1∶1倾向性评分匹配 （PSM） 得到 119对病例，观察匹配后2组患者治疗前后唾液胃蛋白酶水平的变化情况，比较匹配后2组患者治疗2周、8周后的咳嗽缓解 总有效率和反流相关症状缓解率 （包括反酸、烧心、嗳气、胃胀缓解率） ，并记录不良反应发生情况。 【结果】（1） 症状缓解率 方面，匹配后，暴露组治疗2周后的咳嗽缓解总有效率及反酸、烧心、嗳气、胃胀等反流相关症状缓解率分别为84.87% （101/119） 、80.77% （84/104） 、82.61% （76/92） 、82.5% （66/80） 、84.42% （65/77） ，非暴露组分别为73.95% （88/119） 、72.90% （78/107） 、70.41% （69/98） 、65.38% （51/78） 、64.38% （47/73） ，组间比较，暴露组除反酸缓解率外的其他症状缓解率均明显优 于非暴露组 （P＜0.05或P＜0.01） ；暴露组治疗8周后的咳嗽缓解总有效率及反酸、烧心、嗳气、胃胀等反流相关症状缓解率 分别为94.74% （36/38） 、91.67% （33/36） 、91.43% （32/35） 、93.75% （30/32） 、94.12% （32/34） ，非暴露组分别为77.78% （35/45） 、 74.42% （32/43） 、71.43% （30/42） 、68.42% （26/38） 、66.67% （24/36） ，组间比较，暴露组的各项症状缓解率均明显优于非暴露 组 （P＜0.05或P＜0.01） 。 （2） 唾液胃蛋白酶水平方面，匹配后，暴露组治疗2周后的唾液胃蛋白酶水平较治疗前明显下降 （P＜ 0.01） ，非暴露组的唾液胃蛋白酶水平未见明显下降 （P＞0.05） ，暴露组对唾液胃蛋白酶水平的下降作用明显优于非暴露组， 组间治疗2周后及治疗前后差值比较，差异均有统计学意义 （P＜0.05或P＜0.01） 。 （3） 安全性方面，非暴露组有4例 （2.48%） 患者出现不适反应，暴露组未出现相关不良反应，2组不良反应发生率比较，差异无统计学意义 （χ2 = 1.180，P = 0.178） 。 【结论】 贝母枳术方可有效缓解胃气上逆型GERC患者的咳嗽及反酸、烧心、嗳气、胃胀等反流相关症状，降低唾液胃蛋白酶水平， 且具有较高的安全性。
2024, 41(09):2340-2346.
摘要:
【目的】观察基于通降法运用大黄附子汤加减治疗寒邪积滞型急性胰腺炎的临床疗效。 【方法】将78例寒邪积滞型急性 胰腺炎患者随机分为研究组和对照组，每组各39例。对照组给予常规西医治疗，研究组在对照组的基础上给予口服或鼻饲 大黄附子汤加减治疗，疗程为7 d。观察2组患者治疗前后血清胰腺酶学指标 （血清淀粉酶和脂肪酶） 、炎症因子[C反应蛋白 （CRP） 、降钙素原 （PCT） 、白细胞介素6 （IL-6） 、白细胞介素8 （IL-8） ]水平及急性生理与慢性健康状况Ⅱ （APACHEⅡ） 评分、 改良CT严重指数 （MCTSI） 评分的变化情况，比较2组患者的腹痛改善时间、腹胀改善时间、肛门排便时间，评价2组患者的 临床疗效和用药安全性。 【结果】（1） 脱落情况方面，研究过程中，研究组和对照组各有1例患者脱落，最终各有38例纳入疗 效统计。 （2） 疗效方面，治疗7 d后，研究组的总有效率为86.84% （33/38） ，对照组为78.95% （30/38） ，组间比较 （秩和检验） ， 研究组的疗效明显优于对照组 （P＜0.05） 。 （3） 胰腺酶学指标方面，治疗后，2组患者的血清淀粉酶、脂肪酶水平均较治疗前 下降 （P＜0.05） ，且研究组对血清淀粉酶、脂肪酶水平的下降幅度均明显优于对照组 （P＜0.05） 。 （4） 炎症因子方面，治疗后， 2组患者血清CRP、PCT、IL-6、IL-8水平均较治疗前下降 （P＜0.05） ，且研究组对血清CRP、PCT、IL-6、IL-8水平的下降 幅度均明显优于对照组 （P＜0.05） 。 （5） 量表评分方面，治疗后，2组患者的APACHEⅡ、MCTSI评分均较治疗前下降 （P＜ 0.05） ，且研究组对APACHEⅡ、MCTSI评分的下降幅度均明显优于对照组 （P＜0.05） 。 （6） 症状改善时间方面，研究组的腹痛 改善时间、腹胀改善时间、肛门排便时间均较对照组明显缩短，差异均有统计学意义 （P＜0.05） 。 （7） 安全性方面，治疗过 程中，2组患者均未发生明显不良反应，具有较高的安全性。 【结论】在常规治疗的基础上，基于通腑法运用大黄附子汤加减 治疗寒邪积滞型急性胰腺炎患者疗效确切，能有效改善患者的症状、体征，降低血清胰腺酶学指标和炎症因子水平。
【目的】观察基于通降法运用大黄附子汤加减治疗寒邪积滞型急性胰腺炎的临床疗效。 【方法】将78例寒邪积滞型急性 胰腺炎患者随机分为研究组和对照组，每组各39例。对照组给予常规西医治疗，研究组在对照组的基础上给予口服或鼻饲 大黄附子汤加减治疗，疗程为7 d。观察2组患者治疗前后血清胰腺酶学指标 （血清淀粉酶和脂肪酶） 、炎症因子[C反应蛋白 （CRP） 、降钙素原 （PCT） 、白细胞介素6 （IL-6） 、白细胞介素8 （IL-8） ]水平及急性生理与慢性健康状况Ⅱ （APACHEⅡ） 评分、 改良CT严重指数 （MCTSI） 评分的变化情况，比较2组患者的腹痛改善时间、腹胀改善时间、肛门排便时间，评价2组患者的 临床疗效和用药安全性。 【结果】（1） 脱落情况方面，研究过程中，研究组和对照组各有1例患者脱落，最终各有38例纳入疗 效统计。 （2） 疗效方面，治疗7 d后，研究组的总有效率为86.84% （33/38） ，对照组为78.95% （30/38） ，组间比较 （秩和检验） ， 研究组的疗效明显优于对照组 （P＜0.05） 。 （3） 胰腺酶学指标方面，治疗后，2组患者的血清淀粉酶、脂肪酶水平均较治疗前 下降 （P＜0.05） ，且研究组对血清淀粉酶、脂肪酶水平的下降幅度均明显优于对照组 （P＜0.05） 。 （4） 炎症因子方面，治疗后， 2组患者血清CRP、PCT、IL-6、IL-8水平均较治疗前下降 （P＜0.05） ，且研究组对血清CRP、PCT、IL-6、IL-8水平的下降 幅度均明显优于对照组 （P＜0.05） 。 （5） 量表评分方面，治疗后，2组患者的APACHEⅡ、MCTSI评分均较治疗前下降 （P＜ 0.05） ，且研究组对APACHEⅡ、MCTSI评分的下降幅度均明显优于对照组 （P＜0.05） 。 （6） 症状改善时间方面，研究组的腹痛 改善时间、腹胀改善时间、肛门排便时间均较对照组明显缩短，差异均有统计学意义 （P＜0.05） 。 （7） 安全性方面，治疗过 程中，2组患者均未发生明显不良反应，具有较高的安全性。 【结论】在常规治疗的基础上，基于通腑法运用大黄附子汤加减 治疗寒邪积滞型急性胰腺炎患者疗效确切，能有效改善患者的症状、体征，降低血清胰腺酶学指标和炎症因子水平。
2024, 41(09):2347-2354.
摘要:
【目的】分析早期肺癌术后患者血清总胆固醇 （TC） 、甘油三酯 （TG） 等血脂水平与其生存预后的相关性，并统计扶正祛 邪方对早期肺癌术后患者血清血脂水平的影响，以探索扶正祛邪方改善早期肺癌术后患者生存预后的内在因素。 【方法】回 顾性分析2010年7月～2015年12月在上海市中医医院就诊的257例早期肺癌术后患者血清TC、TG水平与其生存预后的相关 性，统计扶正祛邪方治疗前后早期肺癌术后患者血清TC、TG水平的变化情况；前瞻性分析了2017年1月～2021年4月在上 海市中医医院服用扶正祛邪方的281例早期肺癌术后患者 （治疗组） 和上海市肺科医院只临床随访不治疗的287例早期肺癌术 后患者 （对照组） 的1年、2年、3年和4年无病生存率及血清TC、TG水平的变化情况。 【结果】（1） 回顾性研究部分：早期肺癌 术后患者治疗前的TC与患者的无进展生存期 （PFS） 具有相关性，TC高值组的患者具有更长的PFS；早期肺癌术后患者治疗 前的TG水平与患者的PFS无明显相关性，但对于近期生存的影响，TG高值组患者具有更高的近期生存率，对于远期生存的 影响，TG低值组患者拥有更高的远期生存率。 （2） 前瞻性研究部分：①截止至末次随访时间2021年4月1日，2组患者中治疗 组有9例复发，对照组有24例复发。治疗组1年、2年、3年和4年无病生存率分别是99.3%、96.8%和95.7%和95.7%，优于 对照组的97.6%、92.3%和89.2%和87.1% （P＜0.05） ，表明扶正祛邪方干预的早期肺癌术后患者复发和转移较对照组明显减 少，无病生存率明显提高。②治疗后，治疗组的血清TC、TG水平均较治疗前升高 （P＜0.05） ，而对照组均无明显变化 （P＞ 0.05） ；组间比较，治疗组对血清TC、TG水平的升高作用均明显优于对照组 （P＜0.05） ，说明扶正祛邪方可以一定程度调节 患者的血脂水平。 【结论】通过治疗前血脂与早期肺癌术后患者PFS预后的相关性分析发现，TC高值组的肺癌患者具有更长 的PFS；扶正祛邪方可调节早期肺癌术后患者的血脂水平，故推测扶正祛邪方可能是通过调控患者血脂水平，从而达到改善 早期肺癌患者生存预后的效果。
【目的】分析早期肺癌术后患者血清总胆固醇 （TC） 、甘油三酯 （TG） 等血脂水平与其生存预后的相关性，并统计扶正祛 邪方对早期肺癌术后患者血清血脂水平的影响，以探索扶正祛邪方改善早期肺癌术后患者生存预后的内在因素。 【方法】回 顾性分析2010年7月～2015年12月在上海市中医医院就诊的257例早期肺癌术后患者血清TC、TG水平与其生存预后的相关 性，统计扶正祛邪方治疗前后早期肺癌术后患者血清TC、TG水平的变化情况；前瞻性分析了2017年1月～2021年4月在上 海市中医医院服用扶正祛邪方的281例早期肺癌术后患者 （治疗组） 和上海市肺科医院只临床随访不治疗的287例早期肺癌术 后患者 （对照组） 的1年、2年、3年和4年无病生存率及血清TC、TG水平的变化情况。 【结果】（1） 回顾性研究部分：早期肺癌 术后患者治疗前的TC与患者的无进展生存期 （PFS） 具有相关性，TC高值组的患者具有更长的PFS；早期肺癌术后患者治疗 前的TG水平与患者的PFS无明显相关性，但对于近期生存的影响，TG高值组患者具有更高的近期生存率，对于远期生存的 影响，TG低值组患者拥有更高的远期生存率。 （2） 前瞻性研究部分：①截止至末次随访时间2021年4月1日，2组患者中治疗 组有9例复发，对照组有24例复发。治疗组1年、2年、3年和4年无病生存率分别是99.3%、96.8%和95.7%和95.7%，优于 对照组的97.6%、92.3%和89.2%和87.1% （P＜0.05） ，表明扶正祛邪方干预的早期肺癌术后患者复发和转移较对照组明显减 少，无病生存率明显提高。②治疗后，治疗组的血清TC、TG水平均较治疗前升高 （P＜0.05） ，而对照组均无明显变化 （P＞ 0.05） ；组间比较，治疗组对血清TC、TG水平的升高作用均明显优于对照组 （P＜0.05） ，说明扶正祛邪方可以一定程度调节 患者的血脂水平。 【结论】通过治疗前血脂与早期肺癌术后患者PFS预后的相关性分析发现，TC高值组的肺癌患者具有更长 的PFS；扶正祛邪方可调节早期肺癌术后患者的血脂水平，故推测扶正祛邪方可能是通过调控患者血脂水平，从而达到改善 早期肺癌患者生存预后的效果。
2024, 41(09):2354-2359.
摘要:
【目的】观察正骨十四法复位小夹板固定联合骨八方 （由生地黄、丹参、桃仁、木通、红花、延胡索、三七等中药组 成） 对桡骨远端骨折的治疗效果。 【方法】回顾性分析2021年9月至2023年9月佛山市中医院骨科门诊采用正骨十四法复位小 夹板固定治疗的124例桡骨远端骨折患者临床资料，按照是否服用骨八方治疗将患者分为观察组63例和对照组61例。对照 组单纯给予正骨十四法复位小夹板外固定治疗，观察组给予正骨十四法复位小夹板外固定联合骨八方治疗，疗程为1个月并 随访6个月以上。观察2组患者治疗前和治疗3个月后腕关节旋前、旋后、掌屈活动度的变化情况，比较2组患者的腕关节 功能锻炼开始时间、伤肢肿胀消退时间、骨折愈合时间，并评价2组患者治疗6个月后的腕关节功能改善疗效。 【结果】 （1） 治疗后，观察组患者的腕关节功能锻炼开始时间、伤肢肿胀消退时间、骨折愈合时间均较对照组明显缩短，组间比较， 差异均有统计学意义 （P＜0.01） 。 （2） 治疗3个月后，2组患者的腕关节旋前、旋后、掌屈活动度均较治疗前明显改善 （P＜ 0.05） ，且观察组对腕关节旋前、旋后、掌屈活动度的改善幅度均明显优于对照组，差异均有统计学意义 （P＜0.01） 。 （3） 治疗 6个月后，对2组患者的腕关节功能进行评估，观察组的优良率为55.56% （35/63） ，对照组为45.90% （28/61） ；2组患者的腕 关节功能改善疗效比较，差异无统计学意义 （Z = 1.075，P = 0.282） 。 【结论】两种方式治疗桡骨远端骨折均可获得满意疗效， 患者的腕关节功能均得到有效恢复，而采用正骨十四法复位小夹板固定联合骨八方治疗可显著缩短伤肢肿胀消退时间，促 进骨折愈合与再生，改善腕关节功能，降低患者痛苦。
【目的】观察正骨十四法复位小夹板固定联合骨八方 （由生地黄、丹参、桃仁、木通、红花、延胡索、三七等中药组 成） 对桡骨远端骨折的治疗效果。 【方法】回顾性分析2021年9月至2023年9月佛山市中医院骨科门诊采用正骨十四法复位小 夹板固定治疗的124例桡骨远端骨折患者临床资料，按照是否服用骨八方治疗将患者分为观察组63例和对照组61例。对照 组单纯给予正骨十四法复位小夹板外固定治疗，观察组给予正骨十四法复位小夹板外固定联合骨八方治疗，疗程为1个月并 随访6个月以上。观察2组患者治疗前和治疗3个月后腕关节旋前、旋后、掌屈活动度的变化情况，比较2组患者的腕关节 功能锻炼开始时间、伤肢肿胀消退时间、骨折愈合时间，并评价2组患者治疗6个月后的腕关节功能改善疗效。 【结果】 （1） 治疗后，观察组患者的腕关节功能锻炼开始时间、伤肢肿胀消退时间、骨折愈合时间均较对照组明显缩短，组间比较， 差异均有统计学意义 （P＜0.01） 。 （2） 治疗3个月后，2组患者的腕关节旋前、旋后、掌屈活动度均较治疗前明显改善 （P＜ 0.05） ，且观察组对腕关节旋前、旋后、掌屈活动度的改善幅度均明显优于对照组，差异均有统计学意义 （P＜0.01） 。 （3） 治疗 6个月后，对2组患者的腕关节功能进行评估，观察组的优良率为55.56% （35/63） ，对照组为45.90% （28/61） ；2组患者的腕 关节功能改善疗效比较，差异无统计学意义 （Z = 1.075，P = 0.282） 。 【结论】两种方式治疗桡骨远端骨折均可获得满意疗效， 患者的腕关节功能均得到有效恢复，而采用正骨十四法复位小夹板固定联合骨八方治疗可显著缩短伤肢肿胀消退时间，促 进骨折愈合与再生，改善腕关节功能，降低患者痛苦。
2024, 41(09):2360-2366.
摘要:
【目的】探讨化瘀杀胚汤 （由丹参、赤芍、桃仁、蜈蚣、紫草、天花粉、三七等中药组成） 联合甲氨蝶呤治疗异位妊娠 疗效及对患者TGF-β/Smad2/3蛋白水平和microRNA- 30d-5p表达量的影响。 【方法】将104例异位妊娠患者随机分为观察组 和对照组，每组各52例。对照组给予甲氨蝶呤联合米非司酮治疗，观察组在对照组的基础上加用化瘀杀胚汤治疗，连续用 药3 d并随访观察1个月。比较2组患者保守治疗成功率、血β人绒毛膜促性腺激素 （β-HCG） 水平恢复正常时间以及异位妊 娠包块吸收时间、治疗后输卵管完全通畅率与不通畅率，观察2组保守治疗成功患者治疗前后血清TGF-β/Smad2/3蛋白水平 和microRNA-30d-5p相对表达量的变化情况。 【结果】（1） 观察组的保守治疗成功率为94.23% （49/52） ，明显高于对照组的 71.15% （37/52） ，差异有统计学意义 （P＜0.05） 。 （2） 与对照组比较，观察组的血β-HCG恢复正常时间及包块吸收时间均明显 缩短，差异均有统计学意义 （P＜0.01） 。 （3） 观察组治疗后的输卵管完全通畅率为55.77% （29/52） ，明显高于对照组的21.15% （11/52） ；不通畅率为19.23% （10/52） ，明显低于对照组的59.62% （31/52） ，差异均有统计学意义 （P＜0.05或P＜0.01） 。 （4） 与 治疗前比较， 2组保守治疗成功患者治疗结束1个月后的TGF-β/Smad2/3蛋白水平和microRNA-30d-5p相对表达量均明显降 低 （P＜0.05或P＜0.01） ；与对照组比较，观察组治疗结束1个月后的TGF-β/Smad2/3蛋白水平和microRNA-30d-5p相对表达 量均明显降低，差异均有统计学意义 （P＜0.01） 。 （5） 2组患者的不良反应均以胃肠道不适为主，观察组的不良反应发生率为 25.00% （13/52） ，明显低于对照组的46.15% （24/52） ，组间比较，差异有统计学意义 （P＜0.05） 。 【结论】化瘀杀胚汤联合甲氨 蝶呤治疗异位妊娠，可有效提高药物保守治疗的成功率，有助于包块的吸收以及输卵管通畅，能有效降低患者的TGF-β/ Smad2/3蛋白水平及microRNA-30d-5p的相对表达量，且药物安全性较高。
【目的】探讨化瘀杀胚汤 （由丹参、赤芍、桃仁、蜈蚣、紫草、天花粉、三七等中药组成） 联合甲氨蝶呤治疗异位妊娠 疗效及对患者TGF-β/Smad2/3蛋白水平和microRNA- 30d-5p表达量的影响。 【方法】将104例异位妊娠患者随机分为观察组 和对照组，每组各52例。对照组给予甲氨蝶呤联合米非司酮治疗，观察组在对照组的基础上加用化瘀杀胚汤治疗，连续用 药3 d并随访观察1个月。比较2组患者保守治疗成功率、血β人绒毛膜促性腺激素 （β-HCG） 水平恢复正常时间以及异位妊 娠包块吸收时间、治疗后输卵管完全通畅率与不通畅率，观察2组保守治疗成功患者治疗前后血清TGF-β/Smad2/3蛋白水平 和microRNA-30d-5p相对表达量的变化情况。 【结果】（1） 观察组的保守治疗成功率为94.23% （49/52） ，明显高于对照组的 71.15% （37/52） ，差异有统计学意义 （P＜0.05） 。 （2） 与对照组比较，观察组的血β-HCG恢复正常时间及包块吸收时间均明显 缩短，差异均有统计学意义 （P＜0.01） 。 （3） 观察组治疗后的输卵管完全通畅率为55.77% （29/52） ，明显高于对照组的21.15% （11/52） ；不通畅率为19.23% （10/52） ，明显低于对照组的59.62% （31/52） ，差异均有统计学意义 （P＜0.05或P＜0.01） 。 （4） 与 治疗前比较， 2组保守治疗成功患者治疗结束1个月后的TGF-β/Smad2/3蛋白水平和microRNA-30d-5p相对表达量均明显降 低 （P＜0.05或P＜0.01） ；与对照组比较，观察组治疗结束1个月后的TGF-β/Smad2/3蛋白水平和microRNA-30d-5p相对表达 量均明显降低，差异均有统计学意义 （P＜0.01） 。 （5） 2组患者的不良反应均以胃肠道不适为主，观察组的不良反应发生率为 25.00% （13/52） ，明显低于对照组的46.15% （24/52） ，组间比较，差异有统计学意义 （P＜0.05） 。 【结论】化瘀杀胚汤联合甲氨 蝶呤治疗异位妊娠，可有效提高药物保守治疗的成功率，有助于包块的吸收以及输卵管通畅，能有效降低患者的TGF-β/ Smad2/3蛋白水平及microRNA-30d-5p的相对表达量，且药物安全性较高。
2024, 41(09):2367-2373.
摘要:
【目的】观察温针灸对肠造口还纳术后患者肠道菌群及肛门功能的影响。 【方法】将94例行结直肠癌肠造口还纳术的患 者随机分为观察组和对照组，每组各47例，对照组给予术后常规治疗，观察组在对照组治疗的基础上，给予温针灸治疗。 2组均连续治疗2周。治疗2周后，观察2组患者治疗前后肠球菌、大肠埃希菌、乳杆菌、双歧杆菌门水平相对丰度的变化情 况，以及首次排气时间、首次进食时间、住院时间。比较2组患者治疗前后便秘评分量表 （Wexner） 和低位直肠前切除综合征 （LARS） 评分的变化情况，以及肿瘤坏死因子α （TNF-α） 、白细胞介素8 （IL-8） 、C反应蛋白 （CRP） 的变化情况，并评价2组并 发症发生率的情况。 【结果】（1） 观察组首次排气时间、首次进食时间、住院时间均明显少于对照组，差异有统计学意义 （P＜ 0.05） 。 （2） 治疗后，2组患者肠球菌、大肠埃希菌、乳杆菌、双歧杆菌门水平相对丰度均明显改善 （P＜0.05） ，且观察组在改 善肠球菌、大肠埃希菌、乳杆菌、双歧杆菌门水平相对丰度方面明显优于对照组，差异均有统计学意义 （P＜0.05） 。 （3） 治疗 后，2组患者肛门功能Wexner评分、LARS评分均明显改善 （P＜0.05） ，且观察组在改善肛门功能Wexner评分、LARS评分方 面明显优于对照组，差异均有统计学意义 （P＜0.05） 。 （4） 治疗后，2组患者血清TNF-α、IL-8、CRP水平均明显改善 （P＜ 0.05） ，且观察组在改善血清TNF-α、IL-8、CRP水平方面明显优于对照组，差异均有统计学意义 （P＜0.05） 。 （5） 观察组并发 症总发生率明显少于对照组，差异有统计学意义 （P＜0.05） 。 【结论】温针灸治疗结直肠癌肠造口还纳术后患者，可有效缩短 患者术后恢复时间，调节肠道菌群，改善肛门功能，降低造口周围感染等并发症的发生率，临床疗效显著。
【目的】观察温针灸对肠造口还纳术后患者肠道菌群及肛门功能的影响。 【方法】将94例行结直肠癌肠造口还纳术的患 者随机分为观察组和对照组，每组各47例，对照组给予术后常规治疗，观察组在对照组治疗的基础上，给予温针灸治疗。 2组均连续治疗2周。治疗2周后，观察2组患者治疗前后肠球菌、大肠埃希菌、乳杆菌、双歧杆菌门水平相对丰度的变化情 况，以及首次排气时间、首次进食时间、住院时间。比较2组患者治疗前后便秘评分量表 （Wexner） 和低位直肠前切除综合征 （LARS） 评分的变化情况，以及肿瘤坏死因子α （TNF-α） 、白细胞介素8 （IL-8） 、C反应蛋白 （CRP） 的变化情况，并评价2组并 发症发生率的情况。 【结果】（1） 观察组首次排气时间、首次进食时间、住院时间均明显少于对照组，差异有统计学意义 （P＜ 0.05） 。 （2） 治疗后，2组患者肠球菌、大肠埃希菌、乳杆菌、双歧杆菌门水平相对丰度均明显改善 （P＜0.05） ，且观察组在改 善肠球菌、大肠埃希菌、乳杆菌、双歧杆菌门水平相对丰度方面明显优于对照组，差异均有统计学意义 （P＜0.05） 。 （3） 治疗 后，2组患者肛门功能Wexner评分、LARS评分均明显改善 （P＜0.05） ，且观察组在改善肛门功能Wexner评分、LARS评分方 面明显优于对照组，差异均有统计学意义 （P＜0.05） 。 （4） 治疗后，2组患者血清TNF-α、IL-8、CRP水平均明显改善 （P＜ 0.05） ，且观察组在改善血清TNF-α、IL-8、CRP水平方面明显优于对照组，差异均有统计学意义 （P＜0.05） 。 （5） 观察组并发 症总发生率明显少于对照组，差异有统计学意义 （P＜0.05） 。 【结论】温针灸治疗结直肠癌肠造口还纳术后患者，可有效缩短 患者术后恢复时间，调节肠道菌群，改善肛门功能，降低造口周围感染等并发症的发生率，临床疗效显著。
2024, 41(09):2374-2380.
摘要:
【目的】观察培元养心针灸法联合骨补丸治疗2型糖尿病合并骨质疏松症 （T2DOP） 的临床疗效。 【方法】将70例T2DOP 患者随机分为治疗组和对照组，每组各35例，对照组给予常规降糖与补钙治疗，治疗组在对照组的基础上，给予培元养心 针灸法联合骨补丸治疗，连续治疗8周。治疗2个月后，评价2组患者的临床疗效，观察2组患者治疗前后血清骨钙素 （OC） 、 总1型胶原氨基酸延长肽 （PINP） 、β-胶原特殊序列 （β-CTX） 和无机磷 （P） 等指标的变化情况，以及糖化血红蛋白 （HbA1c） 的 情况。比较2组患者治疗前后疼痛视觉模拟量表 （VAS） 、汉密尔顿焦虑量表 （HAMA） 以及糖尿病患者生存质量特异性量表 （DSQL） 评分的变化情况。并评价2组的安全性及不良反应的发生情况，统计2组患者的复发率和再住院率。 【结果】（1） 治疗 后，2组患者血清OC、PINP、β-CTX以及P水平均明显改善 （P＜0.05） ，且观察组在改善血清OC、PINP、β-CTX以及P水平 方面明显优于对照组，差异有统计学意义 （P＜0.05） 。 （2） 治疗后，2组患者的HbA1c水平均明显改善 （P＜0.05） ，且治疗组在 改善HbA1c水平方面明显优于对照组，差异有统计学意义 （P＜0.05） 。 （3） 治疗后，2组患者的VAS、HAMA及DSQL评分均明 显改善 （P＜0.05） ，且治疗组在改善VAS、HAMA及DSQL评分方面明显优于对照组，差异有统计学意义 （P＜0.05） 。 （4） 治疗 组总有效率为88.57% （31/35） ，对照组为68.57% （24/35） 。治疗组疗效优于对照组，差异有统计学意义 （P＜0.05） 。 （5） 治疗组 的复发情况明显少于对照组，差异有统计学意义 （P＜0.05） 。 （6） 2组患者的不良反应发生率比较，差异无统计学意义 （P＞ 0.05） 。 【结论】培元养心针灸法联合骨补丸治疗T2DOP，能明显减轻T2DOP患者的疼痛与焦虑症状，改善骨代谢生化指标， 从而提高患者的生存质量，增加治疗有效率，并降低复发率和短期内再次住院率，临床疗效显著。
【目的】观察培元养心针灸法联合骨补丸治疗2型糖尿病合并骨质疏松症 （T2DOP） 的临床疗效。 【方法】将70例T2DOP 患者随机分为治疗组和对照组，每组各35例，对照组给予常规降糖与补钙治疗，治疗组在对照组的基础上，给予培元养心 针灸法联合骨补丸治疗，连续治疗8周。治疗2个月后，评价2组患者的临床疗效，观察2组患者治疗前后血清骨钙素 （OC） 、 总1型胶原氨基酸延长肽 （PINP） 、β-胶原特殊序列 （β-CTX） 和无机磷 （P） 等指标的变化情况，以及糖化血红蛋白 （HbA1c） 的 情况。比较2组患者治疗前后疼痛视觉模拟量表 （VAS） 、汉密尔顿焦虑量表 （HAMA） 以及糖尿病患者生存质量特异性量表 （DSQL） 评分的变化情况。并评价2组的安全性及不良反应的发生情况，统计2组患者的复发率和再住院率。 【结果】（1） 治疗 后，2组患者血清OC、PINP、β-CTX以及P水平均明显改善 （P＜0.05） ，且观察组在改善血清OC、PINP、β-CTX以及P水平 方面明显优于对照组，差异有统计学意义 （P＜0.05） 。 （2） 治疗后，2组患者的HbA1c水平均明显改善 （P＜0.05） ，且治疗组在 改善HbA1c水平方面明显优于对照组，差异有统计学意义 （P＜0.05） 。 （3） 治疗后，2组患者的VAS、HAMA及DSQL评分均明 显改善 （P＜0.05） ，且治疗组在改善VAS、HAMA及DSQL评分方面明显优于对照组，差异有统计学意义 （P＜0.05） 。 （4） 治疗 组总有效率为88.57% （31/35） ，对照组为68.57% （24/35） 。治疗组疗效优于对照组，差异有统计学意义 （P＜0.05） 。 （5） 治疗组 的复发情况明显少于对照组，差异有统计学意义 （P＜0.05） 。 （6） 2组患者的不良反应发生率比较，差异无统计学意义 （P＞ 0.05） 。 【结论】培元养心针灸法联合骨补丸治疗T2DOP，能明显减轻T2DOP患者的疼痛与焦虑症状，改善骨代谢生化指标， 从而提高患者的生存质量，增加治疗有效率，并降低复发率和短期内再次住院率，临床疗效显著。
2024, 41(09):2381-2389.
摘要:
【目的】通过R语言数据挖掘技术，探讨针灸治疗肥胖合并2型糖尿病 （T2DM） 的选穴规律。 【方法】计算机检索中国知 网期刊全文数据库 （CNKI） 、万方学术期刊全文数据库 （Wanfang） 、维普中文科技期刊数据库 （VIP） 、中国生物医学数据库 （CBM） 、美国生物医学信息检索系统 （PubMed） 、荷兰医学文摘 （Embase） 、国际循证医学图书馆 （Cochrane Library） 、科学网 （Web of Science） 等各大数据库从建库至2024年1月收录的有关针灸治疗肥胖合并2型糖尿病的临床研究类文献，利用 Microsoft Excel 2021建立腧穴处方数据库，采用R 4.3.2、Rstudio软件对腧穴进行频次、归经、特定穴、相关性分析，关联规 则、聚类分析。 【结果】共纳入81篇文献，提取到117条处方。涉及82个腧穴，腧穴使用总频次为1 072次。频次前5位的腧 穴为足三里、中脘、胃脘下俞、脾俞、天枢。经络选用以足阳明胃经、任脉、足太阳膀胱经、足太阴脾经为主。五输穴为 使用频次最高的特定穴。相关性分析得出3组强相关穴组。关联规则分析得出核心穴位。通过函数对频次 ≥ 10次的腧穴进行 聚类分析及机器投票，共得到4个聚类穴组。 【结论】通过R语言数据分析针灸治疗肥胖合并T2DM的选穴原则，主要以腹部 局部穴位为主，结合脏腑辨证及经验选穴，为针灸治疗肥胖合并T2DM提供了有效治疗思路。
【目的】通过R语言数据挖掘技术，探讨针灸治疗肥胖合并2型糖尿病 （T2DM） 的选穴规律。 【方法】计算机检索中国知 网期刊全文数据库 （CNKI） 、万方学术期刊全文数据库 （Wanfang） 、维普中文科技期刊数据库 （VIP） 、中国生物医学数据库 （CBM） 、美国生物医学信息检索系统 （PubMed） 、荷兰医学文摘 （Embase） 、国际循证医学图书馆 （Cochrane Library） 、科学网 （Web of Science） 等各大数据库从建库至2024年1月收录的有关针灸治疗肥胖合并2型糖尿病的临床研究类文献，利用 Microsoft Excel 2021建立腧穴处方数据库，采用R 4.3.2、Rstudio软件对腧穴进行频次、归经、特定穴、相关性分析，关联规 则、聚类分析。 【结果】共纳入81篇文献，提取到117条处方。涉及82个腧穴，腧穴使用总频次为1 072次。频次前5位的腧 穴为足三里、中脘、胃脘下俞、脾俞、天枢。经络选用以足阳明胃经、任脉、足太阳膀胱经、足太阴脾经为主。五输穴为 使用频次最高的特定穴。相关性分析得出3组强相关穴组。关联规则分析得出核心穴位。通过函数对频次 ≥ 10次的腧穴进行 聚类分析及机器投票，共得到4个聚类穴组。 【结论】通过R语言数据分析针灸治疗肥胖合并T2DM的选穴原则，主要以腹部 局部穴位为主，结合脏腑辨证及经验选穴，为针灸治疗肥胖合并T2DM提供了有效治疗思路。
2024, 41(09):2390-2395.
摘要:
结合临床实践发现，多系统萎缩的临床表现复杂多样，但其中医病机可概括为以肾虚髓空为核心，阳气不足为重要 因素。通元疗法通过通调督脉可沟通脑肾，使肾精可上养脑髓，振奋一身之阳气，内以养元神及五脏六腑之神，外以濡养 四肢肌肉。重用任脉及腹部募穴以补肾培元、健脾益气，使先后天同调。临床上可基于该法针药并用，对于治疗多系统萎 缩具有指导意义。
结合临床实践发现，多系统萎缩的临床表现复杂多样，但其中医病机可概括为以肾虚髓空为核心，阳气不足为重要 因素。通元疗法通过通调督脉可沟通脑肾，使肾精可上养脑髓，振奋一身之阳气，内以养元神及五脏六腑之神，外以濡养 四肢肌肉。重用任脉及腹部募穴以补肾培元、健脾益气，使先后天同调。临床上可基于该法针药并用，对于治疗多系统萎 缩具有指导意义。
25 赖氏通元针法诊治耳鸣经验
2024, 41(09):2396-2400.
摘要:
耳鸣是临床难治疾病，且发病率高。赖氏通元针法认为，耳鸣不外虚实两端，虚者与神元关系密切，实者与外感六 淫、痰湿血瘀以及气滞阳郁等病理因素相关。通元针法以神元为本、以任督二脉为总纲、以调节阴阳为大法、注重局部与 整体相结合，并且强调补泻运用，具有扶正祛邪、固本培元的临床疗效。临床应用上通过“通督养神”法发挥心脑养神， 温助阳气的作用；“引气归元”法起培元固本，调畅气机的功效；配合随证而治，使邪去正安。气血生化有源并正常上荣于 耳窍，从而有效缓解患者的耳鸣症状。该文总结并分析了赖新生教授运用通元针法诊治耳鸣的经验，为临床应用提供新的 针灸治疗方案。
耳鸣是临床难治疾病，且发病率高。赖氏通元针法认为，耳鸣不外虚实两端，虚者与神元关系密切，实者与外感六 淫、痰湿血瘀以及气滞阳郁等病理因素相关。通元针法以神元为本、以任督二脉为总纲、以调节阴阳为大法、注重局部与 整体相结合，并且强调补泻运用，具有扶正祛邪、固本培元的临床疗效。临床应用上通过“通督养神”法发挥心脑养神， 温助阳气的作用；“引气归元”法起培元固本，调畅气机的功效；配合随证而治，使邪去正安。气血生化有源并正常上荣于 耳窍，从而有效缓解患者的耳鸣症状。该文总结并分析了赖新生教授运用通元针法诊治耳鸣的经验，为临床应用提供新的 针灸治疗方案。
2024, 41(09):2401-2409.
摘要:
【目的】 观察足三里-中脘合募配穴针刺对运动应激性胃溃疡大鼠的治疗作用及机制。 【方法】 将40只雄性SD大鼠随机 分为空白组、模型组、针刺组、奥美拉唑组，每组10只。除空白组外，其余各组大鼠均采用每日力竭游泳法构建运动应激 性胃溃疡模型。成功造模后，针刺组选用足三里穴和中脘穴针刺干预，每日1次，每次10 min；奥美拉唑组大鼠每日游泳 2 h前给予奥美拉唑肠溶片蒸馏水混悬液灌胃。连续干预7 d后，观察大鼠整体状态与行为学，Guth法计算胃黏膜损伤指数， 苏木素-伊红 （HE） 染色法观察胃黏膜病理形态，采用WST-1法、比色法和TBA法分别对应测定血清超氧化物歧化酶 （SOD） 、 谷胱甘肽过氧化物酶 （GSH-PX） 和丙二醛 （MDA） 含量，酶联免疫吸附分析 （ELISA） 检测血清中胃泌素 （GAS） 、生长抑素 （SS） ， 肿瘤坏死因子α （TNF-α） 、白细胞介素1β （IL-1β） 、白细胞介素6 （IL-6） 和白细胞介素10 （IL-10） 的含量，实时荧光定量聚合 酶链反应 （qPCR） 法检测胃黏膜组织表皮生长因子受体 （EGFR） 、基质金属肽酶3 （MMP3） 、核因子红细胞系相关因子2 （NRF2） 、血红素加氧酶1 （HO-1） 和线粒体超氧化物歧化酶2 （SOD2） 、TNF-α、IL-1β、IL-6和IL-10 mRNA表达水平。 【结果】与空白组比较，模型组大鼠体质量增长缓慢，旷场试验中活动路程缩短、活跃度降低，胃黏膜溃疡指数显著升高， 胃黏膜功能指标血清GAS水平升高、血清SS水平降低、胃黏膜组织中EGFR mRNA表达水平降低及胃黏膜组织MMP3 mRNA 表达水平升高，血清中抗氧化物质SOD、GSH-PX水平显著降低，氧化产物MDA水平显著升高，胃黏膜组织中抗氧化基 因NRF2、HO-1、SOD2 mRNA表达水平显著降低，炎症因子TNF-α、IL-1β、IL-6的血清含量与胃黏膜组织mRNA水平 显著升高，IL-10的血清含量与胃黏膜组织mRNA水平显著降低 （P＜0.05或P＜0.01或P＜0.001） ，HE染色可见明显胃黏膜 损伤；与模型组比较，针刺组、奥美拉唑组上述各指标均得到明显改善 （P＜0.05或P＜0.01或P＜0.001） ，HE染色可见胃黏 膜损伤明显减轻。 【结论】足三里-中脘合募配穴针刺可减轻运动应激性胃溃疡大鼠局部的氧化应激和炎症反应，减少胃黏膜 损伤，改善大鼠情绪状态，维持大鼠整体活力。
【目的】 观察足三里-中脘合募配穴针刺对运动应激性胃溃疡大鼠的治疗作用及机制。 【方法】 将40只雄性SD大鼠随机 分为空白组、模型组、针刺组、奥美拉唑组，每组10只。除空白组外，其余各组大鼠均采用每日力竭游泳法构建运动应激 性胃溃疡模型。成功造模后，针刺组选用足三里穴和中脘穴针刺干预，每日1次，每次10 min；奥美拉唑组大鼠每日游泳 2 h前给予奥美拉唑肠溶片蒸馏水混悬液灌胃。连续干预7 d后，观察大鼠整体状态与行为学，Guth法计算胃黏膜损伤指数， 苏木素-伊红 （HE） 染色法观察胃黏膜病理形态，采用WST-1法、比色法和TBA法分别对应测定血清超氧化物歧化酶 （SOD） 、 谷胱甘肽过氧化物酶 （GSH-PX） 和丙二醛 （MDA） 含量，酶联免疫吸附分析 （ELISA） 检测血清中胃泌素 （GAS） 、生长抑素 （SS） ， 肿瘤坏死因子α （TNF-α） 、白细胞介素1β （IL-1β） 、白细胞介素6 （IL-6） 和白细胞介素10 （IL-10） 的含量，实时荧光定量聚合 酶链反应 （qPCR） 法检测胃黏膜组织表皮生长因子受体 （EGFR） 、基质金属肽酶3 （MMP3） 、核因子红细胞系相关因子2 （NRF2） 、血红素加氧酶1 （HO-1） 和线粒体超氧化物歧化酶2 （SOD2） 、TNF-α、IL-1β、IL-6和IL-10 mRNA表达水平。 【结果】与空白组比较，模型组大鼠体质量增长缓慢，旷场试验中活动路程缩短、活跃度降低，胃黏膜溃疡指数显著升高， 胃黏膜功能指标血清GAS水平升高、血清SS水平降低、胃黏膜组织中EGFR mRNA表达水平降低及胃黏膜组织MMP3 mRNA 表达水平升高，血清中抗氧化物质SOD、GSH-PX水平显著降低，氧化产物MDA水平显著升高，胃黏膜组织中抗氧化基 因NRF2、HO-1、SOD2 mRNA表达水平显著降低，炎症因子TNF-α、IL-1β、IL-6的血清含量与胃黏膜组织mRNA水平 显著升高，IL-10的血清含量与胃黏膜组织mRNA水平显著降低 （P＜0.05或P＜0.01或P＜0.001） ，HE染色可见明显胃黏膜 损伤；与模型组比较，针刺组、奥美拉唑组上述各指标均得到明显改善 （P＜0.05或P＜0.01或P＜0.001） ，HE染色可见胃黏 膜损伤明显减轻。 【结论】足三里-中脘合募配穴针刺可减轻运动应激性胃溃疡大鼠局部的氧化应激和炎症反应，减少胃黏膜 损伤，改善大鼠情绪状态，维持大鼠整体活力。
2024, 41(09):2410-2417.
摘要:
【目的】探讨“温阳通脉”灸法防治动脉粥样硬化 （AS） 的作用机制。 【方法】将10只饲喂普通饲料的C57BL/6J小鼠设为 空白组；将30只ApoE-/- 小鼠给予高脂饲料喂养建立动脉粥样硬化模型，随机分为模型组、辛伐他汀组和艾灸组，每组10只。 于造模第1天开始干预，艾灸组小鼠给予膻中、神阙、内关、血海穴艾灸，辛伐他汀组给予辛伐他汀蒸馏水混悬液灌胃，共 干预12周。给药结束后，采用苏木素-伊红 （HE） 染色法观察小鼠胸主动脉病理形态结构，透射电镜观察小鼠胸主动脉内皮 细胞超微结构，酶联免疫吸附法 （ELISA） 检测小鼠血清肿瘤坏死因子α （TNF-α） 、细胞间黏附分子1 （ICAM-1） 、血管细胞黏 附分子1 （VCAM-1） 水平，实时定量聚合酶链反应 （qRT-PCR） 法检测胸主动脉沉默信息调节因子1 （SIRT1） 和叉头框转录因子 O3a （FOXO3a） 的mRNA表达水平，Western Blot法检测胸主动脉SIRT1和FOXO3a蛋白表达水平。 【结果】与空白组比较，模 型组小鼠胸主动脉及血管内皮细胞病理变化明显，血清炎症因子TNF-α、ICAM-1和VCAM-1水平升高 （P＜0.05或P＜ 0.01） ，胸主动脉SIRT1 mRNA和蛋白表达量降低 （P＜0.01） ，FOXO3a mRNA和蛋白表达量差异无统计学意义 （P＞0.05） ；与 模型组比较，辛伐他汀组和艾灸组小鼠的胸主动脉及血管内皮细胞结构得到明显改善，血清TNF-α、ICAM-1、VCAM-1水 平均降低 （P＜0.05） ，胸主动脉SIRT1 mRNA和蛋白表达量增加 （P＜0.05或P＜0.01） ，FOXO3a mRNA和蛋白表达量差异均无 统计学意义 （P＞0.05） 。辛伐他汀组和艾灸组上述指标组间比较，差异均无统计学意义 （P＞0.05） 。 【结论】 “温阳通脉”灸法 可通过调控SIRT1/FOXO3a信号通路减轻炎症反应防治小鼠AS。
【目的】探讨“温阳通脉”灸法防治动脉粥样硬化 （AS） 的作用机制。 【方法】将10只饲喂普通饲料的C57BL/6J小鼠设为 空白组；将30只ApoE-/- 小鼠给予高脂饲料喂养建立动脉粥样硬化模型，随机分为模型组、辛伐他汀组和艾灸组，每组10只。 于造模第1天开始干预，艾灸组小鼠给予膻中、神阙、内关、血海穴艾灸，辛伐他汀组给予辛伐他汀蒸馏水混悬液灌胃，共 干预12周。给药结束后，采用苏木素-伊红 （HE） 染色法观察小鼠胸主动脉病理形态结构，透射电镜观察小鼠胸主动脉内皮 细胞超微结构，酶联免疫吸附法 （ELISA） 检测小鼠血清肿瘤坏死因子α （TNF-α） 、细胞间黏附分子1 （ICAM-1） 、血管细胞黏 附分子1 （VCAM-1） 水平，实时定量聚合酶链反应 （qRT-PCR） 法检测胸主动脉沉默信息调节因子1 （SIRT1） 和叉头框转录因子 O3a （FOXO3a） 的mRNA表达水平，Western Blot法检测胸主动脉SIRT1和FOXO3a蛋白表达水平。 【结果】与空白组比较，模 型组小鼠胸主动脉及血管内皮细胞病理变化明显，血清炎症因子TNF-α、ICAM-1和VCAM-1水平升高 （P＜0.05或P＜ 0.01） ，胸主动脉SIRT1 mRNA和蛋白表达量降低 （P＜0.01） ，FOXO3a mRNA和蛋白表达量差异无统计学意义 （P＞0.05） ；与 模型组比较，辛伐他汀组和艾灸组小鼠的胸主动脉及血管内皮细胞结构得到明显改善，血清TNF-α、ICAM-1、VCAM-1水 平均降低 （P＜0.05） ，胸主动脉SIRT1 mRNA和蛋白表达量增加 （P＜0.05或P＜0.01） ，FOXO3a mRNA和蛋白表达量差异均无 统计学意义 （P＞0.05） 。辛伐他汀组和艾灸组上述指标组间比较，差异均无统计学意义 （P＞0.05） 。 【结论】 “温阳通脉”灸法 可通过调控SIRT1/FOXO3a信号通路减轻炎症反应防治小鼠AS。
2024, 41(09):2418-2426.
摘要:
【目的】探讨苍附导痰汤对肥胖型多囊卵巢综合征 （PCOS） 大鼠的治疗作用及机制。 【方法】将15只雌性SD大鼠随机分 为正常组、模型组、中药组，每组5只。除正常组外，其余大鼠采用来曲唑溶液灌胃联合高脂饲料喂养法构建肥胖型PCOS 模型。造模成功后，中药组大鼠给予苍附导痰汤灌胃30 d。给药结束后，采用非标蛋白质组学定量技术检测各组大鼠卵巢蛋 白表达，比较组间差异蛋白功能、基因本体论 （GO） 富集、京都基因与基因组百科全书 （KEGG） 富集及差异蛋白KEGG通路聚 类结果。 【结果】模型组与正常组间差异蛋白质的功能主要集中在脂质转运、代谢和翻译后修饰、蛋白转录方面，KEGG通路 富集及通路富集的聚类分析结果主要集中在缬氨酸、亮氨酸和异亮氨酸降解，精氨酸和脯氨酸代谢、色氨酸代谢通路富集 及肾素血管紧张素系统；中药组与模型组间差异蛋白的功能集中在信息储存及处理，尤其是转化、核糖体结构和信号转导 机制方面，KEGG通路富集及通路富集的聚类分析结果主要集中在核糖体代谢、药物的代谢-细胞色素酶P450、丁酸甲酯代 谢、维生素B6代谢方面。中药组与正常组间差异蛋白功能分类主要在信号转导机制、脂质转运和代谢方面，KEGG通路富 集及通路富集的聚类分析结果主要集中在核糖体、蛋白的消化和吸收、类固醇激素生物合成通路、细胞黏附分子、甘油脂 类代谢、胃酸分泌方面。 【结论】苍附导痰汤可能通过调节支链氨基酸代谢、肾素-血管紧张素-醛固酮系统、类固醇激素合 成通路起到治疗肥胖型PCOS的作用。
【目的】探讨苍附导痰汤对肥胖型多囊卵巢综合征 （PCOS） 大鼠的治疗作用及机制。 【方法】将15只雌性SD大鼠随机分 为正常组、模型组、中药组，每组5只。除正常组外，其余大鼠采用来曲唑溶液灌胃联合高脂饲料喂养法构建肥胖型PCOS 模型。造模成功后，中药组大鼠给予苍附导痰汤灌胃30 d。给药结束后，采用非标蛋白质组学定量技术检测各组大鼠卵巢蛋 白表达，比较组间差异蛋白功能、基因本体论 （GO） 富集、京都基因与基因组百科全书 （KEGG） 富集及差异蛋白KEGG通路聚 类结果。 【结果】模型组与正常组间差异蛋白质的功能主要集中在脂质转运、代谢和翻译后修饰、蛋白转录方面，KEGG通路 富集及通路富集的聚类分析结果主要集中在缬氨酸、亮氨酸和异亮氨酸降解，精氨酸和脯氨酸代谢、色氨酸代谢通路富集 及肾素血管紧张素系统；中药组与模型组间差异蛋白的功能集中在信息储存及处理，尤其是转化、核糖体结构和信号转导 机制方面，KEGG通路富集及通路富集的聚类分析结果主要集中在核糖体代谢、药物的代谢-细胞色素酶P450、丁酸甲酯代 谢、维生素B6代谢方面。中药组与正常组间差异蛋白功能分类主要在信号转导机制、脂质转运和代谢方面，KEGG通路富 集及通路富集的聚类分析结果主要集中在核糖体、蛋白的消化和吸收、类固醇激素生物合成通路、细胞黏附分子、甘油脂 类代谢、胃酸分泌方面。 【结论】苍附导痰汤可能通过调节支链氨基酸代谢、肾素-血管紧张素-醛固酮系统、类固醇激素合 成通路起到治疗肥胖型PCOS的作用。
2024, 41(09):2426-2432.
摘要:
【目的】探讨益气通窍方对鼻咽癌裸鼠的治疗作用及机制。 【方法】将32只裸鼠随机分为正常组，模型组及益气通窍方 低、高剂量组，每组8只。除正常组外，其余各组裸鼠构建鼻咽癌模型。治疗结束后，测量裸鼠瘤体体积，采用酶联免疫吸 附分析 （ELISA） 检测血清转化生长因子β1 （TGF-β1） 、血管内皮细胞生长因子 （VEGF） 水平，苏木素-伊红 （HE） 染色法观察鼻 黏膜组织病理形态，定量聚合酶链反应 （PCR） 法检测鼻黏膜组织基质金属蛋白酶组织抑制剂1 （TIMP-1） 、基质金属蛋白酶9 （MMP-9） 的mRNA表达，蛋白免疫印迹 （Western Blot） 法检测鼻黏膜组织Wnt-1、β-连环蛋白 （β-catenin） 蛋白表达。 【结果】 与正常组比较，模型组裸鼠瘤体体积增大，血清TGF-β1、VEGF水平升高，鼻黏膜组织TIMP-1 mRNA表达水平降低、 MMP-9 mRNA表达水平升高，鼻黏膜组织Wnt-1、β-catenin蛋白表达水平升高 （均P＜0.05） ，HE染色可见鼻黏膜结构缺损， 大量嗜酸性粒细胞及其他炎性细胞浸润；与模型组比较，益气通窍方低、高剂量组裸鼠瘤体体积缩小，血清TGF-β1、 VEGF水平降低，鼻黏膜组织TIMP-1 mRNA表达水平升高、MMP-9 mRNA表达水平降低，鼻黏膜组织Wnt-1、β-catenin蛋 白表达水平降低 （均P＜0.05） ，呈剂量依赖性，HE染色可见鼻黏膜细胞形态明显改善。 【结论】益气通窍方通过TIMP-1的内 源性调节作用抑制MMP-9活性，维持鼻咽癌细胞外基质稳态，通过抑制Wnt/β-catenin信号通路的异常激活，减少TGF-β1、 VEGF释放，减少肿瘤血管生成，进而实现对鼻咽癌裸鼠的抑瘤作用。
【目的】探讨益气通窍方对鼻咽癌裸鼠的治疗作用及机制。 【方法】将32只裸鼠随机分为正常组，模型组及益气通窍方 低、高剂量组，每组8只。除正常组外，其余各组裸鼠构建鼻咽癌模型。治疗结束后，测量裸鼠瘤体体积，采用酶联免疫吸 附分析 （ELISA） 检测血清转化生长因子β1 （TGF-β1） 、血管内皮细胞生长因子 （VEGF） 水平，苏木素-伊红 （HE） 染色法观察鼻 黏膜组织病理形态，定量聚合酶链反应 （PCR） 法检测鼻黏膜组织基质金属蛋白酶组织抑制剂1 （TIMP-1） 、基质金属蛋白酶9 （MMP-9） 的mRNA表达，蛋白免疫印迹 （Western Blot） 法检测鼻黏膜组织Wnt-1、β-连环蛋白 （β-catenin） 蛋白表达。 【结果】 与正常组比较，模型组裸鼠瘤体体积增大，血清TGF-β1、VEGF水平升高，鼻黏膜组织TIMP-1 mRNA表达水平降低、 MMP-9 mRNA表达水平升高，鼻黏膜组织Wnt-1、β-catenin蛋白表达水平升高 （均P＜0.05） ，HE染色可见鼻黏膜结构缺损， 大量嗜酸性粒细胞及其他炎性细胞浸润；与模型组比较，益气通窍方低、高剂量组裸鼠瘤体体积缩小，血清TGF-β1、 VEGF水平降低，鼻黏膜组织TIMP-1 mRNA表达水平升高、MMP-9 mRNA表达水平降低，鼻黏膜组织Wnt-1、β-catenin蛋 白表达水平降低 （均P＜0.05） ，呈剂量依赖性，HE染色可见鼻黏膜细胞形态明显改善。 【结论】益气通窍方通过TIMP-1的内 源性调节作用抑制MMP-9活性，维持鼻咽癌细胞外基质稳态，通过抑制Wnt/β-catenin信号通路的异常激活，减少TGF-β1、 VEGF释放，减少肿瘤血管生成，进而实现对鼻咽癌裸鼠的抑瘤作用。
2024, 41(09):2433-2441.
摘要:
【目的】探讨黄芪甲苷Ⅳ对系统性红斑狼疮 （SLE） 小鼠的治疗作用及机制。 【方法】将40只雌性自发性MRL/lpr SLE模型 小鼠随机分为5组，模型组、泼尼松组、黄芪甲苷Ⅳ组、黄芪甲苷Ⅳ+CHPG[核因子KappaB （NF-κB） 通路激活剂]组和黄芪甲 苷Ⅳ+尼日利亚菌素[NOD样受体家族含pyrin结构域蛋白3 （NLRP3） 激活剂]组，每组8只。以8只雌性MRL/MpJ小鼠作为正常 组。给药期间，称量体质量。给药结束后，称量脾脏、胸腺、肾脏质量，计算脏器指数，检测尿液样本中的24 h尿蛋白水 平，血液样本中生化指标肌酐 （SCr） 、血尿素氮 （BUN） ，自身抗体[抗核抗体 （ANA） 、抗双链DNA （dsDNA） 抗体、抗snRNP/ Sm抗体]，炎症介质[白细胞介素 （IL） -1β、IL-18]水平，采用苏木素-伊红 （HE） 染色观察肾组织病理损伤，Masson染色观察 肾组织纤维化，采用蛋白免疫印迹 （Western Blot） 法检测肾脏和脾脏组织中NF-κB/NLRP3炎症小体通路相关蛋白表达。 【结果】与模型组比较，泼尼松组和黄芪甲苷Ⅳ组小鼠体质量增加，脾脏指数、胸腺指数和肾脏指数降低，血清ANA抗体、 抗dsDNA抗体、抗snRNP/Sm抗体水平降低，SCr、BUN、24 h尿蛋白水平降低，IL-1β、IL-18水平降低，肾脏和脾脏组织 中p-p65/p65、p-IκBα/IκBα、cleaved caspase-1/pro caspase-1比值及NLRP3蛋白相对表达量降低 （均P＜0.05） ，肾组织病理 损伤和纤维化减轻，且2个给药组间比较，差异无统计学意义 （P＞0.05） 。NF-κB激活剂和NLRP3炎症小体激活剂能够在一 定程度上消除黄芪甲苷Ⅳ对SLE小鼠上述指标的改善作用。 【结论】黄芪甲苷Ⅳ能够改善SLE小鼠的免疫功能，减轻肾损伤和 炎症反应，其作用机制可能与其抑制NF-κB/NLRP3炎症小体途径的活化有关。
【目的】探讨黄芪甲苷Ⅳ对系统性红斑狼疮 （SLE） 小鼠的治疗作用及机制。 【方法】将40只雌性自发性MRL/lpr SLE模型 小鼠随机分为5组，模型组、泼尼松组、黄芪甲苷Ⅳ组、黄芪甲苷Ⅳ+CHPG[核因子KappaB （NF-κB） 通路激活剂]组和黄芪甲 苷Ⅳ+尼日利亚菌素[NOD样受体家族含pyrin结构域蛋白3 （NLRP3） 激活剂]组，每组8只。以8只雌性MRL/MpJ小鼠作为正常 组。给药期间，称量体质量。给药结束后，称量脾脏、胸腺、肾脏质量，计算脏器指数，检测尿液样本中的24 h尿蛋白水 平，血液样本中生化指标肌酐 （SCr） 、血尿素氮 （BUN） ，自身抗体[抗核抗体 （ANA） 、抗双链DNA （dsDNA） 抗体、抗snRNP/ Sm抗体]，炎症介质[白细胞介素 （IL） -1β、IL-18]水平，采用苏木素-伊红 （HE） 染色观察肾组织病理损伤，Masson染色观察 肾组织纤维化，采用蛋白免疫印迹 （Western Blot） 法检测肾脏和脾脏组织中NF-κB/NLRP3炎症小体通路相关蛋白表达。 【结果】与模型组比较，泼尼松组和黄芪甲苷Ⅳ组小鼠体质量增加，脾脏指数、胸腺指数和肾脏指数降低，血清ANA抗体、 抗dsDNA抗体、抗snRNP/Sm抗体水平降低，SCr、BUN、24 h尿蛋白水平降低，IL-1β、IL-18水平降低，肾脏和脾脏组织 中p-p65/p65、p-IκBα/IκBα、cleaved caspase-1/pro caspase-1比值及NLRP3蛋白相对表达量降低 （均P＜0.05） ，肾组织病理 损伤和纤维化减轻，且2个给药组间比较，差异无统计学意义 （P＞0.05） 。NF-κB激活剂和NLRP3炎症小体激活剂能够在一 定程度上消除黄芪甲苷Ⅳ对SLE小鼠上述指标的改善作用。 【结论】黄芪甲苷Ⅳ能够改善SLE小鼠的免疫功能，减轻肾损伤和 炎症反应，其作用机制可能与其抑制NF-κB/NLRP3炎症小体途径的活化有关。
2024, 41(09):2442-2451.
摘要:
【目的】建立附子汤物质基准的高效液相色谱 （HPLC） 特征图谱及多成分含量测定方法。 【方法】建立附子汤物质基准特 征图谱方法，并采用《中药色谱指纹图谱相似度评价系统》（2012版） 对15批附子汤物质基准的特征图谱进行分析。分别建 立附子汤物质基准中11个成分的HPLC含量测定方法，并测定15批附子汤物质基准对应实物的干膏率。 【结果】15批附子汤 物质基准特征图谱的相似度均大于0.9，遴选了12个共有峰，并指认其中8个。结果显示，附子汤物质基准样品中苯甲酰新 乌头原碱、苯甲酰次乌头原碱、白术内酯Ⅲ、人参皂苷Rg1、人参皂苷Re、人参皂苷Rb1、没食子酸、芍药内酯苷、芍药 苷、1， 2， 3， 4， 6-五没食子酰葡萄糖、苯甲酰芍药苷的含量分别为：0.050 3 ~ 0.191 1、0.026 7 ~ 0.047 0、0.043 0 ~ 0.127 6、0.554 6 ~ 1.006 8、0.568 7 ~ 0.979 5、0.929 9 ~ 1.726 1、1.058 9 ~ 2.118 4、1.430 3 ~ 4.965 5、6.882 9 ~ 9.511 1、0.056 1 ~ 0.262 5、 0.160 6 ~ 0.369 0 mg/g。15批附子汤物质基准对应实物的平均干膏率为29.54%。 【结论】建立的特征图谱和多指标成分测定方 法准确、稳定，可为经典名方附子汤物质基准及相关制剂的质量控制提供依据。
【目的】建立附子汤物质基准的高效液相色谱 （HPLC） 特征图谱及多成分含量测定方法。 【方法】建立附子汤物质基准特 征图谱方法，并采用《中药色谱指纹图谱相似度评价系统》（2012版） 对15批附子汤物质基准的特征图谱进行分析。分别建 立附子汤物质基准中11个成分的HPLC含量测定方法，并测定15批附子汤物质基准对应实物的干膏率。 【结果】15批附子汤 物质基准特征图谱的相似度均大于0.9，遴选了12个共有峰，并指认其中8个。结果显示，附子汤物质基准样品中苯甲酰新 乌头原碱、苯甲酰次乌头原碱、白术内酯Ⅲ、人参皂苷Rg1、人参皂苷Re、人参皂苷Rb1、没食子酸、芍药内酯苷、芍药 苷、1， 2， 3， 4， 6-五没食子酰葡萄糖、苯甲酰芍药苷的含量分别为：0.050 3 ~ 0.191 1、0.026 7 ~ 0.047 0、0.043 0 ~ 0.127 6、0.554 6 ~ 1.006 8、0.568 7 ~ 0.979 5、0.929 9 ~ 1.726 1、1.058 9 ~ 2.118 4、1.430 3 ~ 4.965 5、6.882 9 ~ 9.511 1、0.056 1 ~ 0.262 5、 0.160 6 ~ 0.369 0 mg/g。15批附子汤物质基准对应实物的平均干膏率为29.54%。 【结论】建立的特征图谱和多指标成分测定方 法准确、稳定，可为经典名方附子汤物质基准及相关制剂的质量控制提供依据。
2024, 41(09):2452-2456.
摘要:
【目的】基于构-效关系，针对二酮位点与苄基肼构建姜黄素吡唑衍生物，并通过探究其抗氧化活性，为姜黄素类抗氧 化衍生物的研发提供实验依据。 【方法】以姜黄素和苄基肼为起始原料合成姜黄素-N-取代吡唑衍生物，利用红外光谱 （IR） 、 核磁共振 （1 HNMR，13 CNMR） 和液-质联用对该衍生物结构进行确证；检测姜黄素及其吡唑衍生物的2， 2-联苯基-1-苦基肼 （DPPH） 自由基清除能力、2， 2’ -联氮-双- （3-乙基苯并噻唑啉-6-磺酸） 二铵盐 （ABTS） 自由基清除能力，评价该衍生物体外 抗氧化活性。 【结果】成功合成姜黄素吡唑衍生物，姜黄素及其吡唑衍生物分别在4.6 ~ 73.6、6.25 ~ 100 μg·mL-1 范围内均呈 良好的自由基清除效应，并具有明显量-效关系。DPPH法测定的姜黄素及其吡唑衍生物的半数抑制浓度 （IC50 ） 值分别是 14.24、40.37 μg·mL-1 ，而ABTS法测定的姜黄素及其吡唑衍生物的IC50值分别是36.65、19.26 μg·mL-1 。 【结论】姜黄素母体二 酮通过吡唑环的替换，抗氧化活性仍旧保留，姜黄素吡唑衍生物作为一种潜在的抗氧化剂值得进一步研究。
【目的】基于构-效关系，针对二酮位点与苄基肼构建姜黄素吡唑衍生物，并通过探究其抗氧化活性，为姜黄素类抗氧 化衍生物的研发提供实验依据。 【方法】以姜黄素和苄基肼为起始原料合成姜黄素-N-取代吡唑衍生物，利用红外光谱 （IR） 、 核磁共振 （1 HNMR，13 CNMR） 和液-质联用对该衍生物结构进行确证；检测姜黄素及其吡唑衍生物的2， 2-联苯基-1-苦基肼 （DPPH） 自由基清除能力、2， 2’ -联氮-双- （3-乙基苯并噻唑啉-6-磺酸） 二铵盐 （ABTS） 自由基清除能力，评价该衍生物体外 抗氧化活性。 【结果】成功合成姜黄素吡唑衍生物，姜黄素及其吡唑衍生物分别在4.6 ~ 73.6、6.25 ~ 100 μg·mL-1 范围内均呈 良好的自由基清除效应，并具有明显量-效关系。DPPH法测定的姜黄素及其吡唑衍生物的半数抑制浓度 （IC50 ） 值分别是 14.24、40.37 μg·mL-1 ，而ABTS法测定的姜黄素及其吡唑衍生物的IC50值分别是36.65、19.26 μg·mL-1 。 【结论】姜黄素母体二 酮通过吡唑环的替换，抗氧化活性仍旧保留，姜黄素吡唑衍生物作为一种潜在的抗氧化剂值得进一步研究。
2024, 41(09):2457-2461.
摘要:
桥本甲状腺炎 （Hashimoto’ s thyroiditis，HT） 是一种常见的内分泌疾病，可归属中医“瘿病”范畴。刘敏教授认为，桥 本甲状腺炎的发病与心胆关系密切，其病机在于胆郁不降、枢机不利，心气不足、营卫失和；治疗桥本甲状腺炎时常选用 柴胡桂枝汤加减 （药物组成主要为柴胡、桂枝、黄芩、法半夏、红参、炙甘草、大枣、白芍、龙骨、牡蛎、生姜） 。柴胡桂 枝汤可疏胆解郁，运转少阳枢机，调营卫，益心神，契合桥本甲状腺炎胆郁不降、心气不足之病机。临证治疗桥本甲状腺 炎时需根据患者兼证进行药味的加减，注意药物剂量的调整。除药物治疗外，还应重视对患者生活方式、饮食习惯的调整 及情绪的疏导，以取得显效。
桥本甲状腺炎 （Hashimoto’ s thyroiditis，HT） 是一种常见的内分泌疾病，可归属中医“瘿病”范畴。刘敏教授认为，桥 本甲状腺炎的发病与心胆关系密切，其病机在于胆郁不降、枢机不利，心气不足、营卫失和；治疗桥本甲状腺炎时常选用 柴胡桂枝汤加减 （药物组成主要为柴胡、桂枝、黄芩、法半夏、红参、炙甘草、大枣、白芍、龙骨、牡蛎、生姜） 。柴胡桂 枝汤可疏胆解郁，运转少阳枢机，调营卫，益心神，契合桥本甲状腺炎胆郁不降、心气不足之病机。临证治疗桥本甲状腺 炎时需根据患者兼证进行药味的加减，注意药物剂量的调整。除药物治疗外，还应重视对患者生活方式、饮食习惯的调整 及情绪的疏导，以取得显效。
2024, 41(09):2462-2466.
摘要:
肝木与脾土互资互用，肝主疏泄、脾主运化协同配合是人体维持生命和机能的枢纽。若肝脾功能失调，肝失疏泄， 脾失健运，出现木郁土壅的病理状态，则可影响肠道菌群的稳定性及神经系统的功能，出现脑-肠轴机制异常，从而导致更 年期高血压的发生与发展。宋银枝教授基于多年临证体会，提出木郁土壅可致更年期高血压，并结合现代研究分析其病理 机制，探讨采用疏肝运脾法防治更年期高血压的思路。疏肝运脾之具体措施包括“健运脾土，祛痰化浊”“疏肝解郁，补益 气血”“未病先防，调摄心神”，方药可选六君子汤、半夏白术天麻汤、逍遥散等。通过疏肝运脾，可使肝气调达，情志舒 畅；脾肠健运，肠道菌群保持稳态平衡，膏脂代谢正常，使血压波动在正常范围。治疗更年期高血压可从肝脾入手，疏肝 运脾是调治更年期高血压的切入点和关键所在。
肝木与脾土互资互用，肝主疏泄、脾主运化协同配合是人体维持生命和机能的枢纽。若肝脾功能失调，肝失疏泄， 脾失健运，出现木郁土壅的病理状态，则可影响肠道菌群的稳定性及神经系统的功能，出现脑-肠轴机制异常，从而导致更 年期高血压的发生与发展。宋银枝教授基于多年临证体会，提出木郁土壅可致更年期高血压，并结合现代研究分析其病理 机制，探讨采用疏肝运脾法防治更年期高血压的思路。疏肝运脾之具体措施包括“健运脾土，祛痰化浊”“疏肝解郁，补益 气血”“未病先防，调摄心神”，方药可选六君子汤、半夏白术天麻汤、逍遥散等。通过疏肝运脾，可使肝气调达，情志舒 畅；脾肠健运，肠道菌群保持稳态平衡，膏脂代谢正常，使血压波动在正常范围。治疗更年期高血压可从肝脾入手，疏肝 运脾是调治更年期高血压的切入点和关键所在。
2024, 41(09):2467-2471.
摘要:
“少阳为枢”是中医学理论中的重要概念之一。少阳位于半表半里间，外达肌表，内联脏腑，能够发挥畅气机、调水 道、游相火的功能；少阳枢机失调可致气机紊乱、水液代谢失常、相火郁结妄动等。胆碱能性荨麻疹是一种由于胆碱能神 经传导障碍而导致的特殊类型的荨麻疹，其病程长，难以治愈。眭道顺教授根据该病的临床特征，认为少阳枢机不利是其 核心病机。情志不畅而致枢机不畅，导致气津疏泄失常、相火妄动内扰，致使营卫不和无力抗邪，风邪外袭隐于皮肤腠理 而发为胆碱能性荨麻疹。治疗时可采用柴胡桂枝汤为基本方以和解少阳、透邪解表，临证运用可根据少阳枢机不利所致的气 滞、湿停、郁热等不同病证而酌加相应药物。基于“少阳为枢”防治胆碱能性荨麻疹，可为该病的临床治疗提供思路。
“少阳为枢”是中医学理论中的重要概念之一。少阳位于半表半里间，外达肌表，内联脏腑，能够发挥畅气机、调水 道、游相火的功能；少阳枢机失调可致气机紊乱、水液代谢失常、相火郁结妄动等。胆碱能性荨麻疹是一种由于胆碱能神 经传导障碍而导致的特殊类型的荨麻疹，其病程长，难以治愈。眭道顺教授根据该病的临床特征，认为少阳枢机不利是其 核心病机。情志不畅而致枢机不畅，导致气津疏泄失常、相火妄动内扰，致使营卫不和无力抗邪，风邪外袭隐于皮肤腠理 而发为胆碱能性荨麻疹。治疗时可采用柴胡桂枝汤为基本方以和解少阳、透邪解表，临证运用可根据少阳枢机不利所致的气 滞、湿停、郁热等不同病证而酌加相应药物。基于“少阳为枢”防治胆碱能性荨麻疹，可为该病的临床治疗提供思路。
2024, 41(09):2472-2478.
摘要:
“炎-癌转化”是宫颈由高危型人乳头瘤病毒 （high-risk human papillomavirus，HR-HPV） 感染发展至宫颈癌的重要机制 之一。持续性宫颈HR-HPV感染作为宫颈癌的重要诱因，其引起的局部非可控性炎症微环境是宫颈癌发生的内在机制。 “炎-癌转化”的宏观及微观病理过程均与中医“湿热蕴毒”的病机演变相契合，湿热聚结为“炎-癌转化”的驱动因素；湿 热久蕴致脾虚肝郁为其病机演变特征；湿热久稽，肝脾失调，瘀滞蕴结胞门，终成“癌毒”。持续性宫颈HR-HPV感染所致 的“炎-癌转化”进程主要责之于中医的湿、热、虚、毒病理因素。调控持续性宫颈HR-HPV感染炎性微环境为宫颈癌防治 的重要途径。临证时以清热燥湿、健脾疏肝为核心治法，攻伐有道、内外同调，以截断“炎-癌转化”的进程。基于“湿热 蕴毒”探讨持续性宫颈HR-HPV感染“炎-癌转化”进程，可为中医防治宫颈癌及中医药干预“炎-癌转化”提供思路。
“炎-癌转化”是宫颈由高危型人乳头瘤病毒 （high-risk human papillomavirus，HR-HPV） 感染发展至宫颈癌的重要机制 之一。持续性宫颈HR-HPV感染作为宫颈癌的重要诱因，其引起的局部非可控性炎症微环境是宫颈癌发生的内在机制。 “炎-癌转化”的宏观及微观病理过程均与中医“湿热蕴毒”的病机演变相契合，湿热聚结为“炎-癌转化”的驱动因素；湿 热久蕴致脾虚肝郁为其病机演变特征；湿热久稽，肝脾失调，瘀滞蕴结胞门，终成“癌毒”。持续性宫颈HR-HPV感染所致 的“炎-癌转化”进程主要责之于中医的湿、热、虚、毒病理因素。调控持续性宫颈HR-HPV感染炎性微环境为宫颈癌防治 的重要途径。临证时以清热燥湿、健脾疏肝为核心治法，攻伐有道、内外同调，以截断“炎-癌转化”的进程。基于“湿热 蕴毒”探讨持续性宫颈HR-HPV感染“炎-癌转化”进程，可为中医防治宫颈癌及中医药干预“炎-癌转化”提供思路。
2024, 41(09):2478-2483.
摘要:
黄汗病为《金匮要略》记载的水气病之一，其病症表现较复杂，涉及多个脏腑病变，由里热表虚，外加风、水等邪 侵袭而成。黄芪芍药桂枝苦酒汤、桂枝加黄芪汤为治疗黄汗病的经方，二者均具有温卫通阳、除饮化湿之功。平素脾胃有 热，外加起居不慎，风水袭表，是糖尿病的关键病机。黄汗病的临床表现、病因病机、发生发展、预后转归等与糖尿病并 发症相似。临证可借鉴黄汗病的证治理论，以清热泻火、祛寒散湿、养营和卫为总则，选用相应的方药治疗糖尿病并发症 如糖尿病肾病、糖尿病性心肌病、糖尿病性周围神经病变、糖尿病合并肝功能损伤、糖尿病足、糖尿病性视网膜病变等。 从黄汗病的病机与病症特点探讨糖尿病并发症的治疗可拓展其中医治疗思路。
黄汗病为《金匮要略》记载的水气病之一，其病症表现较复杂，涉及多个脏腑病变，由里热表虚，外加风、水等邪 侵袭而成。黄芪芍药桂枝苦酒汤、桂枝加黄芪汤为治疗黄汗病的经方，二者均具有温卫通阳、除饮化湿之功。平素脾胃有 热，外加起居不慎，风水袭表，是糖尿病的关键病机。黄汗病的临床表现、病因病机、发生发展、预后转归等与糖尿病并 发症相似。临证可借鉴黄汗病的证治理论，以清热泻火、祛寒散湿、养营和卫为总则，选用相应的方药治疗糖尿病并发症 如糖尿病肾病、糖尿病性心肌病、糖尿病性周围神经病变、糖尿病合并肝功能损伤、糖尿病足、糖尿病性视网膜病变等。 从黄汗病的病机与病症特点探讨糖尿病并发症的治疗可拓展其中医治疗思路。
2024, 41(09):2483-2490.
摘要:
【目的】采用数据挖掘方法探讨溃疡性结肠炎 （ulcerative colitis，UC） 缓解期的中医用药规律，为临床遣方用药提供参 考。【方法】检索 2000年7月至2022年12月发表在中国知网 （CNKI） 、万方 （Wanfang Data） 、维普中文期刊数据库 （VIP） 中有 关中药治疗溃疡性结肠炎缓解期患者的临床研究或医案类文献。运用Excel 2019对纳入文献的处方药物进行频数统计、性味 归经分析，采用Modeler 18.0和SPSS Statistics 26.0进行关联规则分析、聚类分析，并用Cytoscape 3.9.1构建药物的关联网络 图。 【结果】共纳入文献121篇，提取得到药物167味，其中高频药物为24味，主要包括白术、茯苓、木香、黄连、党参、白 芍、薏苡仁 、黄芪、炙甘草 、当归 、陈皮 、山药等。药物功效分类以补虚药、清热药、理气药、利水渗湿药、止血药、 解表药、温里药、收涩药、化湿药、活血化瘀药为主；药性以温、平、寒为主，五味偏甘、苦、辛，用药大多归脾、胃、 肺、肝经。挖掘得到25个药物关联规则，聚类分析得到5个组方。 【结论】中药治疗溃疡性结肠炎缓解期的组方多由参苓白 术散、四神丸、痛泻要方等经典方加减而成，药物配伍体现了从脾论治的治疗思想，健脾除湿、行气调血并重，后期注重 补火助阳，多药相合，多法并用以标本兼治。
【目的】采用数据挖掘方法探讨溃疡性结肠炎 （ulcerative colitis，UC） 缓解期的中医用药规律，为临床遣方用药提供参 考。【方法】检索 2000年7月至2022年12月发表在中国知网 （CNKI） 、万方 （Wanfang Data） 、维普中文期刊数据库 （VIP） 中有 关中药治疗溃疡性结肠炎缓解期患者的临床研究或医案类文献。运用Excel 2019对纳入文献的处方药物进行频数统计、性味 归经分析，采用Modeler 18.0和SPSS Statistics 26.0进行关联规则分析、聚类分析，并用Cytoscape 3.9.1构建药物的关联网络 图。 【结果】共纳入文献121篇，提取得到药物167味，其中高频药物为24味，主要包括白术、茯苓、木香、黄连、党参、白 芍、薏苡仁 、黄芪、炙甘草 、当归 、陈皮 、山药等。药物功效分类以补虚药、清热药、理气药、利水渗湿药、止血药、 解表药、温里药、收涩药、化湿药、活血化瘀药为主；药性以温、平、寒为主，五味偏甘、苦、辛，用药大多归脾、胃、 肺、肝经。挖掘得到25个药物关联规则，聚类分析得到5个组方。 【结论】中药治疗溃疡性结肠炎缓解期的组方多由参苓白 术散、四神丸、痛泻要方等经典方加减而成，药物配伍体现了从脾论治的治疗思想，健脾除湿、行气调血并重，后期注重 补火助阳，多药相合，多法并用以标本兼治。
2024, 41(09):2491-2499.
摘要:
【目的】采用R语言数据可视化技术挖掘登革热的中医证治规律，为登革热的中医辨治用药提供参考。 【方法】检索中国 知网 （CNKI） 、万方数据知识服务平台 （Wanfang Data） 、维普中文期刊服务平台 （VIP） 中收录的中医药治疗登革热的相关文献， 运用R Studio对中药内服方涉及的登革热中医证型、治法、方剂、中药进行描述性统计分析，基于Apriori算法进行关联规则 挖掘、聚类分析，以探讨登革热的中医证治规律。 【结果】共提取得到176条有效处方数据，涉及29个证型，73种中医治法， 56首经方与时方及35首自拟方，179味中药。其中卫气同病证、气营两燔证是中药内服方治疗登革热的高频证型；清热、 解毒、凉血、化湿为高频治法；清瘟败毒饮为高频运用方剂；甘草、连翘、黄芩、石膏、金银花等为高频用药；含赤芍、 牡丹皮、生地黄的药物组合共有3项，且其相关性最高。 水牛角、牡丹皮、赤芍、生地黄、金银花、连翘、石膏、黄芩、 知母、甘草是治疗登革热的核心中药。 【结论】登革热中医证型分布以卫气同病证、气营两燔证为多，中医治疗登革热以清 气分之热邪、凉营血之实热，兼化湿邪、养气阴为原则，治疗重在气血两清，同时重视化瘀在热病中的运用，见势及时阻 断疾病进展。
【目的】采用R语言数据可视化技术挖掘登革热的中医证治规律，为登革热的中医辨治用药提供参考。 【方法】检索中国 知网 （CNKI） 、万方数据知识服务平台 （Wanfang Data） 、维普中文期刊服务平台 （VIP） 中收录的中医药治疗登革热的相关文献， 运用R Studio对中药内服方涉及的登革热中医证型、治法、方剂、中药进行描述性统计分析，基于Apriori算法进行关联规则 挖掘、聚类分析，以探讨登革热的中医证治规律。 【结果】共提取得到176条有效处方数据，涉及29个证型，73种中医治法， 56首经方与时方及35首自拟方，179味中药。其中卫气同病证、气营两燔证是中药内服方治疗登革热的高频证型；清热、 解毒、凉血、化湿为高频治法；清瘟败毒饮为高频运用方剂；甘草、连翘、黄芩、石膏、金银花等为高频用药；含赤芍、 牡丹皮、生地黄的药物组合共有3项，且其相关性最高。 水牛角、牡丹皮、赤芍、生地黄、金银花、连翘、石膏、黄芩、 知母、甘草是治疗登革热的核心中药。 【结论】登革热中医证型分布以卫气同病证、气营两燔证为多，中医治疗登革热以清 气分之热邪、凉营血之实热，兼化湿邪、养气阴为原则，治疗重在气血两清，同时重视化瘀在热病中的运用，见势及时阻 断疾病进展。
2024, 41(09):2499-2508.
摘要:
有关高龄育子和少子化的现状表明，男性生殖功能衰减带来不育风险的防治问题日益突出。男性生殖功能衰减与下 丘脑-垂体-性腺轴、氧自由基、血睾屏障、生精细胞凋亡等因素有密切关系。中医认为，肾藏精，主生殖，生殖功能衰减 与肾之阴阳失衡密切相关，运用补肾法可治疗肾虚导致的生殖功能衰减。补肾类方药通过系统调节下丘脑-垂体-性腺轴的 功能，可显著延缓生殖功能的衰退；补肾类方药可清除体内过多的氧自由基，保护细胞免受氧化损伤；补肾类方药可通过 维持血睾屏障而改善生精功能，并能调控生精细胞的凋亡。通过补肾改善肾虚所致生殖功能衰减的代表性方剂有五子衍宗 丸、肾气丸、右归丸、六味地黄丸、左归丸及龟鹿二仙膏。这些方剂并非只针对单一机制产生效果，而是通过多途径、多环 节、多靶点发挥治疗作用，综合调节机体内环境，以达到改善男性生殖功能的目的。中医补肾疗法在男性生殖功能衰减的 治疗中发挥着不可替代的作用。深入研究其作用机制，可更好地指导临床实践，为改善男性生殖功能衰减提供理论依据。
有关高龄育子和少子化的现状表明，男性生殖功能衰减带来不育风险的防治问题日益突出。男性生殖功能衰减与下 丘脑-垂体-性腺轴、氧自由基、血睾屏障、生精细胞凋亡等因素有密切关系。中医认为，肾藏精，主生殖，生殖功能衰减 与肾之阴阳失衡密切相关，运用补肾法可治疗肾虚导致的生殖功能衰减。补肾类方药通过系统调节下丘脑-垂体-性腺轴的 功能，可显著延缓生殖功能的衰退；补肾类方药可清除体内过多的氧自由基，保护细胞免受氧化损伤；补肾类方药可通过 维持血睾屏障而改善生精功能，并能调控生精细胞的凋亡。通过补肾改善肾虚所致生殖功能衰减的代表性方剂有五子衍宗 丸、肾气丸、右归丸、六味地黄丸、左归丸及龟鹿二仙膏。这些方剂并非只针对单一机制产生效果，而是通过多途径、多环 节、多靶点发挥治疗作用，综合调节机体内环境，以达到改善男性生殖功能的目的。中医补肾疗法在男性生殖功能衰减的 治疗中发挥着不可替代的作用。深入研究其作用机制，可更好地指导临床实践，为改善男性生殖功能衰减提供理论依据。
2024, 41(09):2508-2514.
摘要:
近年来，大量研究证实磷酯酰肌醇3激酶 （PI3K） /蛋白激酶B （AKT） 信号通路通过调控卵巢细胞的炎症反应、细胞凋亡 及自噬、氧化应激、颗粒细胞增殖等过程决定卵泡的闭锁与凋亡，已成为卵巢早衰发生与发展的关键通路。中医药在治疗 卵巢早衰等慢性复杂性疾病过程中有明显的优势，而调节PI3K/AKT信号通路是其防治卵巢早衰的作用机制之一。中药可通 过调控 PI3K-AKT 信号通路，抑制卵巢早衰发生与发展过程中的炎症反应，拮抗氧化应激，抑制细胞凋亡及细胞自噬，促 进颗粒细胞增殖，从而干预卵巢早衰。该文综述了PI3K/AKT信号通路及其上下游分子在卵巢早衰发病机制中的作用及中药 通过PI3K/AKT信号通路干预POF的作用机制，以期为卵巢早衰的基础研究与新药研发提供理论依据。
近年来，大量研究证实磷酯酰肌醇3激酶 （PI3K） /蛋白激酶B （AKT） 信号通路通过调控卵巢细胞的炎症反应、细胞凋亡 及自噬、氧化应激、颗粒细胞增殖等过程决定卵泡的闭锁与凋亡，已成为卵巢早衰发生与发展的关键通路。中医药在治疗 卵巢早衰等慢性复杂性疾病过程中有明显的优势，而调节PI3K/AKT信号通路是其防治卵巢早衰的作用机制之一。中药可通 过调控 PI3K-AKT 信号通路，抑制卵巢早衰发生与发展过程中的炎症反应，拮抗氧化应激，抑制细胞凋亡及细胞自噬，促 进颗粒细胞增殖，从而干预卵巢早衰。该文综述了PI3K/AKT信号通路及其上下游分子在卵巢早衰发病机制中的作用及中药 通过PI3K/AKT信号通路干预POF的作用机制，以期为卵巢早衰的基础研究与新药研发提供理论依据。
