2024年第41卷第08期文章目次
2024, 41(08):1937-1946.
摘要:
【目的】 通过对不同脏腑虚损哮喘患者线粒体功能及其相关受损因素的分析，探寻不同脏腑虚损哮喘患者的病例特征， 并通过对不同脏腑虚损组哮喘患者的线粒体功能变化及影响因素的差异性分析，试图发现不同脏腑虚损哮喘患者 DDAH1/ L-Arg/ADMA 通路以及线粒体功能、氧代谢的变化趋势及规律。【方法】 选取符合纳入标准的支气管哮喘急性发作期患者共 122例，对入组患者进行临床资料采集，按脏腑虚损辨证分型标准分为肺气虚组47例、肺脾气虚组39例、肺脾肾虚组36例； 并于同期选取正常对照组44例。观察不同脏腑虚损哮喘患者的第1秒用力呼气量（FEV1）、第1秒用力呼气量与用力肺活量 的比值（FEV1/FVC）、呼气峰值流速（PEF）等肺功能指标和病情严重程度情况；同时，抽取患者静脉血，采用高效液相联合 质谱法（HPLC-MS/MS）检测左旋精氨酸（L-Arg）及不对称二甲基精氨酸（ADMA）水平，采用酶联免疫吸附法（ELASA）检测蛋 白精氨酸甲基转移酶 1（PRMT1）、二甲基精氨酸二甲氨基水解酶 1（DDAH1）等精氨酸代谢相关指标及活性氧自由基（ROS）、 硫代巴比妥酸反应产物（TBARS）、8-异前列腺素（8-Iso）、过氧化脂质（LPO）、丙二醛（MDA）等氧化损伤标记物水平；提取 哮喘患者及正常对照组的血小板及线粒体，JC-1流式细胞法测定血小板线粒体膜电位（MMP）、三磷酸腺苷（ATP）和细胞色 素C氧化酶（COX）的活性，以此评估线粒体功能；分析不同脏腑虚损组哮喘患者的线粒体功能变化及影响因素的差异性，并 与正常对照组比较。【结果】（1）不同脏腑虚损哮喘患者的年龄和肺功能（FEV1、FEV1/FVC、PEF）比较，差异均有统计学意 义（P＜0.01）。表现为肺脾肾虚组的年龄明显高于肺气虚组和肺脾气虚组（P＜0.05），以及随脏腑虚损情况的加重，肺功能 （FEV1、FEV1/FVC、PEF）呈显著下降趋势（P＜0.05）。（2）不同脏腑虚损患者的病情严重程度分布比较，差异有统计学意义 （P＜0.01）。其中，肺气虚组以间歇状态（1 级）为主（65.96%），其次为轻度哮喘（2 级）（25.53%）；肺脾气虚组以中度哮喘 （3级）为主（41.03%），其次为间歇状态（1级）（30.77%）；肺脾肾虚组以重度哮喘（4级）为主（52.78%），其次为中度哮喘（3级） （33.33%）。即随着脏腑虚损情况的加重，哮喘的病情严重程度也表现出随之加重的趋势。（3）不同脏腑虚损组哮喘患者与正 常对照组的血浆8-Iso、ROS、LPO、MDA水平比较，差异均有统计学意义（P＜0.05）。其中，不同脏腑虚损组哮喘患者的血 浆 8-Iso、LPO 水平和肺脾气虚组、肺脾肾虚组患者的血浆 MDA、ROS 水平均明显高于正常对照组（P＜0.05），且肺脾气虚 组、肺脾肾虚组患者的血浆ROS水平均明显高于肺气虚组（P＜0.05）；而不同脏腑虚损组哮喘患者的血浆TBARS水平有高于 正常对照组趋势，但差异无统计学意义（P＞0.05）。表明不同脏腑虚损哮喘患者机体内均有活性氧及过氧化脂质类物质的蓄 积，且随脏腑虚损情况的加重其水平均呈增高趋势。（4）不同脏腑虚损哮喘患者与正常对照组的 MMP、ATP、COX比较，差 异均有统计学意义（P＜0.05或 P＜0.01），表现为不同脏腑虚损哮喘患者的 MMP、ATP、COX 水平均较正常对照组明显降低 （P＜0.05），且随着脏腑虚损的加重，COX 活性有下降趋势。（5）不同脏腑虚损哮喘患者与正常对照组的血浆 L-Arg、L-Arg/ ADMA、DDAH1 水平比较，差异均有统计学意义（P＜0.05）。表现为不同脏腑虚损哮喘患者的血浆 L-Arg、L-Arg/ADMA、 DDAH1水平均较正常对照组明显降低（P＜0.05），且随脏腑虚损的加重，上述指标均有逐渐降低的趋势；而不同脏腑虚损哮 喘患者与正常对照组的血浆ADMA、PRMT1比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）。【结论】 该研究从机体代谢角度论证了中 医脏腑虚损理论对病情变化趋势判断的正确性，证实了哮喘患者的脏腑虚损状况与临床病情进展、氧代谢及其影响因素和 机体氧化损伤程度均表现出一致的变化趋势。
【目的】 通过对不同脏腑虚损哮喘患者线粒体功能及其相关受损因素的分析，探寻不同脏腑虚损哮喘患者的病例特征， 并通过对不同脏腑虚损组哮喘患者的线粒体功能变化及影响因素的差异性分析，试图发现不同脏腑虚损哮喘患者 DDAH1/ L-Arg/ADMA 通路以及线粒体功能、氧代谢的变化趋势及规律。【方法】 选取符合纳入标准的支气管哮喘急性发作期患者共 122例，对入组患者进行临床资料采集，按脏腑虚损辨证分型标准分为肺气虚组47例、肺脾气虚组39例、肺脾肾虚组36例； 并于同期选取正常对照组44例。观察不同脏腑虚损哮喘患者的第1秒用力呼气量（FEV1）、第1秒用力呼气量与用力肺活量 的比值（FEV1/FVC）、呼气峰值流速（PEF）等肺功能指标和病情严重程度情况；同时，抽取患者静脉血，采用高效液相联合 质谱法（HPLC-MS/MS）检测左旋精氨酸（L-Arg）及不对称二甲基精氨酸（ADMA）水平，采用酶联免疫吸附法（ELASA）检测蛋 白精氨酸甲基转移酶 1（PRMT1）、二甲基精氨酸二甲氨基水解酶 1（DDAH1）等精氨酸代谢相关指标及活性氧自由基（ROS）、 硫代巴比妥酸反应产物（TBARS）、8-异前列腺素（8-Iso）、过氧化脂质（LPO）、丙二醛（MDA）等氧化损伤标记物水平；提取 哮喘患者及正常对照组的血小板及线粒体，JC-1流式细胞法测定血小板线粒体膜电位（MMP）、三磷酸腺苷（ATP）和细胞色 素C氧化酶（COX）的活性，以此评估线粒体功能；分析不同脏腑虚损组哮喘患者的线粒体功能变化及影响因素的差异性，并 与正常对照组比较。【结果】（1）不同脏腑虚损哮喘患者的年龄和肺功能（FEV1、FEV1/FVC、PEF）比较，差异均有统计学意 义（P＜0.01）。表现为肺脾肾虚组的年龄明显高于肺气虚组和肺脾气虚组（P＜0.05），以及随脏腑虚损情况的加重，肺功能 （FEV1、FEV1/FVC、PEF）呈显著下降趋势（P＜0.05）。（2）不同脏腑虚损患者的病情严重程度分布比较，差异有统计学意义 （P＜0.01）。其中，肺气虚组以间歇状态（1 级）为主（65.96%），其次为轻度哮喘（2 级）（25.53%）；肺脾气虚组以中度哮喘 （3级）为主（41.03%），其次为间歇状态（1级）（30.77%）；肺脾肾虚组以重度哮喘（4级）为主（52.78%），其次为中度哮喘（3级） （33.33%）。即随着脏腑虚损情况的加重，哮喘的病情严重程度也表现出随之加重的趋势。（3）不同脏腑虚损组哮喘患者与正 常对照组的血浆8-Iso、ROS、LPO、MDA水平比较，差异均有统计学意义（P＜0.05）。其中，不同脏腑虚损组哮喘患者的血 浆 8-Iso、LPO 水平和肺脾气虚组、肺脾肾虚组患者的血浆 MDA、ROS 水平均明显高于正常对照组（P＜0.05），且肺脾气虚 组、肺脾肾虚组患者的血浆ROS水平均明显高于肺气虚组（P＜0.05）；而不同脏腑虚损组哮喘患者的血浆TBARS水平有高于 正常对照组趋势，但差异无统计学意义（P＞0.05）。表明不同脏腑虚损哮喘患者机体内均有活性氧及过氧化脂质类物质的蓄 积，且随脏腑虚损情况的加重其水平均呈增高趋势。（4）不同脏腑虚损哮喘患者与正常对照组的 MMP、ATP、COX比较，差 异均有统计学意义（P＜0.05或 P＜0.01），表现为不同脏腑虚损哮喘患者的 MMP、ATP、COX 水平均较正常对照组明显降低 （P＜0.05），且随着脏腑虚损的加重，COX 活性有下降趋势。（5）不同脏腑虚损哮喘患者与正常对照组的血浆 L-Arg、L-Arg/ ADMA、DDAH1 水平比较，差异均有统计学意义（P＜0.05）。表现为不同脏腑虚损哮喘患者的血浆 L-Arg、L-Arg/ADMA、 DDAH1水平均较正常对照组明显降低（P＜0.05），且随脏腑虚损的加重，上述指标均有逐渐降低的趋势；而不同脏腑虚损哮 喘患者与正常对照组的血浆ADMA、PRMT1比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）。【结论】 该研究从机体代谢角度论证了中 医脏腑虚损理论对病情变化趋势判断的正确性，证实了哮喘患者的脏腑虚损状况与临床病情进展、氧代谢及其影响因素和 机体氧化损伤程度均表现出一致的变化趋势。
2024, 41(08):1947-1955.
摘要:
【目的】 研究脾虚证骨质疏松症患者肠道菌群的分布特点。【方法】 根据世界卫生组织（WHO）关于骨质疏松症的诊断标 准以及中医脾虚证的辨证分型标准，于2022年1月至2023年9月从广州中医药大学顺德医院就诊人群中，选择26例骨量正 常且无脾虚证的健康人为正常骨量组，23例骨量减少且符合脾虚证诊断的患者为脾虚证骨量减少组，69例骨质疏松且符合 脾虚证诊断的患者为脾虚证骨质疏松组，共计118例。收集各组受试者的性别、年龄、身高、体质量、体质量指数（BMI）等 相关信息，测定其骨密度及血清钙和碱性磷酸酶（ALP）水平，收集其粪便，测定粪便16SrRNA V3～V4区序列，并对测序结 果进行物种注释，分析组间群落差异及骨密度与肠道菌群之间的相关性。【结果】（1）正常骨量组的肠道菌群相对丰度与脾虚 证骨质疏松组存在显著性差异的有：厚壁门菌（t = 2.490，P = 0.016）、疣微菌门（t = 2.180， P = 0.003）、梭杆菌门（t = 2.270， P = 0.026），酸氨基球菌目（t = 3.003，P = 0.003）、乳杆菌目（t = 3.150，P = 0.002）、双歧杆菌目（t = 7.248，P = 0.001），粪杆 菌属（t = 2.810，P = 0.006）、罗氏菌属（t = 2.810，P = 0.006）。（2）正常骨量组的肠道菌群相对丰度与脾虚证骨量减少组存在 显著性差异的有：乳杆菌目（t = 3.841，P = 0.001）、双歧杆菌目（t = 2.712，P = 0.01），粪杆菌属（t = 2.466，P = 0.017）。 （3）脾虚证骨质疏松组的肠道菌群相对丰度与脾虚证骨量减少组存在显著性差异的有：厚壁门菌（t = 2.321，P = 0.025）、拟 杆菌门（t = 2.393，P = 0.020）、疣微菌门（t = 3.109，P = 0.031）。（4）Logistic回归分析结果显示：在脾虚证骨质疏松组中，乳 杆菌目与腰椎骨密度呈显著负相关（R = 0.355，P = 0.003），双歧杆菌目与腰椎骨密度呈显著负相关（R = 0.366，P = 0.002）； 拟杆菌属与腰椎骨密度呈显著正相关（R = 0.245，P = 0.042），罗氏菌属与腰椎骨密度呈显著负相关（R = 0.330，P = 0.006）。 【结论】 肠道菌群中某些菌与脾虚证骨质疏松症患者骨密度有相关性，正常骨量组与脾虚证骨质疏松组的肠道菌群分布存在 显著性差异，这为基于肠道菌群变化进行预防和治疗脾虚证骨质疏松症提供了一定理论依据。
【目的】 研究脾虚证骨质疏松症患者肠道菌群的分布特点。【方法】 根据世界卫生组织（WHO）关于骨质疏松症的诊断标 准以及中医脾虚证的辨证分型标准，于2022年1月至2023年9月从广州中医药大学顺德医院就诊人群中，选择26例骨量正 常且无脾虚证的健康人为正常骨量组，23例骨量减少且符合脾虚证诊断的患者为脾虚证骨量减少组，69例骨质疏松且符合 脾虚证诊断的患者为脾虚证骨质疏松组，共计118例。收集各组受试者的性别、年龄、身高、体质量、体质量指数（BMI）等 相关信息，测定其骨密度及血清钙和碱性磷酸酶（ALP）水平，收集其粪便，测定粪便16SrRNA V3～V4区序列，并对测序结 果进行物种注释，分析组间群落差异及骨密度与肠道菌群之间的相关性。【结果】（1）正常骨量组的肠道菌群相对丰度与脾虚 证骨质疏松组存在显著性差异的有：厚壁门菌（t = 2.490，P = 0.016）、疣微菌门（t = 2.180， P = 0.003）、梭杆菌门（t = 2.270， P = 0.026），酸氨基球菌目（t = 3.003，P = 0.003）、乳杆菌目（t = 3.150，P = 0.002）、双歧杆菌目（t = 7.248，P = 0.001），粪杆 菌属（t = 2.810，P = 0.006）、罗氏菌属（t = 2.810，P = 0.006）。（2）正常骨量组的肠道菌群相对丰度与脾虚证骨量减少组存在 显著性差异的有：乳杆菌目（t = 3.841，P = 0.001）、双歧杆菌目（t = 2.712，P = 0.01），粪杆菌属（t = 2.466，P = 0.017）。 （3）脾虚证骨质疏松组的肠道菌群相对丰度与脾虚证骨量减少组存在显著性差异的有：厚壁门菌（t = 2.321，P = 0.025）、拟 杆菌门（t = 2.393，P = 0.020）、疣微菌门（t = 3.109，P = 0.031）。（4）Logistic回归分析结果显示：在脾虚证骨质疏松组中，乳 杆菌目与腰椎骨密度呈显著负相关（R = 0.355，P = 0.003），双歧杆菌目与腰椎骨密度呈显著负相关（R = 0.366，P = 0.002）； 拟杆菌属与腰椎骨密度呈显著正相关（R = 0.245，P = 0.042），罗氏菌属与腰椎骨密度呈显著负相关（R = 0.330，P = 0.006）。 【结论】 肠道菌群中某些菌与脾虚证骨质疏松症患者骨密度有相关性，正常骨量组与脾虚证骨质疏松组的肠道菌群分布存在 显著性差异，这为基于肠道菌群变化进行预防和治疗脾虚证骨质疏松症提供了一定理论依据。
2024, 41(08):1956-1962.
摘要:
【目的】 探讨不同中医证型酒精性肝病患者的临床特点。【方法】 回顾性收集2018～2022年在佛山市中医院就诊的符合 纳入、排除标准的129例酒精性肝病患者的一般资料、中医证型以及就诊时的肝肾功能、血脂、肝脏瞬时弹性成像等临床数 据，分析酒精性肝病患者的中医证型分布，探讨不同中医证型酒精性肝病患者的临床特点。【结果】（1）一般资料方面，129例患 者中，男性128例（99.22%），女性1例（0.78%）；平均年龄为（48.71 ± 11.50）岁；平均体质量指数（BMI）为（23.82 ± 3.98）kg·m-2。 （2）中医证型分布方面，以湿热蕴结证最常见，共70例（54.26%），其余分别为肝郁脾虚证24例（18.60%）、痰湿内阻证22例 （17.05%）、肝肾不足证 7例（5.43%）、痰瘀互结证 3例（2.33%）、瘀血内结证 3例（2.33%）。（3）临床特点方面，经非参数秩和 检验分析，不同中医证型酒精性肝病患者的 BMI、饮酒量、天冬氨酸氨基转移酶（AST）、谷氨酰转肽酶（GGT）、总胆红素 （TBIL）、碱性磷酸酶（ALP）、甘油三酯（TG）、肝脏硬度测量值（LSM）以及反映肝脏脂肪含量的受控衰减参数值（CAP）比较， 差异均有统计学意义（P＜0.05或 P＜0.01）。其中较为突出的特征是，仅有肝郁脾虚证、痰湿内阻证、痰瘀互结证及瘀血内 结证等 4型患者的 BMI超标（＞24 kg·m-2），而样本量占比高达 54.26% 的湿热蕴结证和肝肾不足证患者的 BMI均在正常范围 （分别为 23.03 kg·m-2和 21.42 kg·m-2），且此两种证型的 BMI与痰湿内阻证（26.44 kg·m-2）均存在显著性差异（P＜0.01），提示 酒精性肝病有超过一半以上患者不会出现超重现象；另外，BMI 最高的痰湿内阻证患者在血清 TG（2.69 mmol/L）、CAP （292 db/m）等指标中也同样呈现出最高数值，提示痰湿内阻证患者的肥胖及肝脏脂肪浸润程度相对于其他证型严重；而代表 肝脏慢性炎症损伤的 AST和胆管细胞损伤的 GGT，在湿热蕴结证和肝肾不足证中均有显著性升高，且此两型患者的 LSM值 也是所有证型分组里最高的，差异均有统计学意义（P＜0.05或 P＜0.01）。【结论】 湿热蕴结证是酒精性肝病的主要中医临床 证型；酒精性肝病的肝脏脂肪浸润程度和体质量超标与病情严重程度并不呈一致性关系；不同中医证型酒精性肝病患者的 临床异常指标存在一定差异，临床辨证时可将中医四诊资料与临床指标相互参照，这将有助于提高中医临床诊断的准确性。
【目的】 探讨不同中医证型酒精性肝病患者的临床特点。【方法】 回顾性收集2018～2022年在佛山市中医院就诊的符合 纳入、排除标准的129例酒精性肝病患者的一般资料、中医证型以及就诊时的肝肾功能、血脂、肝脏瞬时弹性成像等临床数 据，分析酒精性肝病患者的中医证型分布，探讨不同中医证型酒精性肝病患者的临床特点。【结果】（1）一般资料方面，129例患 者中，男性128例（99.22%），女性1例（0.78%）；平均年龄为（48.71 ± 11.50）岁；平均体质量指数（BMI）为（23.82 ± 3.98）kg·m-2。 （2）中医证型分布方面，以湿热蕴结证最常见，共70例（54.26%），其余分别为肝郁脾虚证24例（18.60%）、痰湿内阻证22例 （17.05%）、肝肾不足证 7例（5.43%）、痰瘀互结证 3例（2.33%）、瘀血内结证 3例（2.33%）。（3）临床特点方面，经非参数秩和 检验分析，不同中医证型酒精性肝病患者的 BMI、饮酒量、天冬氨酸氨基转移酶（AST）、谷氨酰转肽酶（GGT）、总胆红素 （TBIL）、碱性磷酸酶（ALP）、甘油三酯（TG）、肝脏硬度测量值（LSM）以及反映肝脏脂肪含量的受控衰减参数值（CAP）比较， 差异均有统计学意义（P＜0.05或 P＜0.01）。其中较为突出的特征是，仅有肝郁脾虚证、痰湿内阻证、痰瘀互结证及瘀血内 结证等 4型患者的 BMI超标（＞24 kg·m-2），而样本量占比高达 54.26% 的湿热蕴结证和肝肾不足证患者的 BMI均在正常范围 （分别为 23.03 kg·m-2和 21.42 kg·m-2），且此两种证型的 BMI与痰湿内阻证（26.44 kg·m-2）均存在显著性差异（P＜0.01），提示 酒精性肝病有超过一半以上患者不会出现超重现象；另外，BMI 最高的痰湿内阻证患者在血清 TG（2.69 mmol/L）、CAP （292 db/m）等指标中也同样呈现出最高数值，提示痰湿内阻证患者的肥胖及肝脏脂肪浸润程度相对于其他证型严重；而代表 肝脏慢性炎症损伤的 AST和胆管细胞损伤的 GGT，在湿热蕴结证和肝肾不足证中均有显著性升高，且此两型患者的 LSM值 也是所有证型分组里最高的，差异均有统计学意义（P＜0.05或 P＜0.01）。【结论】 湿热蕴结证是酒精性肝病的主要中医临床 证型；酒精性肝病的肝脏脂肪浸润程度和体质量超标与病情严重程度并不呈一致性关系；不同中医证型酒精性肝病患者的 临床异常指标存在一定差异，临床辨证时可将中医四诊资料与临床指标相互参照，这将有助于提高中医临床诊断的准确性。
2024, 41(08):1962-1970.
摘要:
【目的】 探讨老年高血压性脑小血管病患者的血压特点及其与中医证型的相关性。【方法】 采用回顾性分析方法，纳入 老年原发性高血压患者189例，根据是否患有脑小血管病将患者分为脑小血管病组87例和非脑小血管病组102例。收集2组 患者的血压相关检查参数及中医临床四诊资料，运用统计学方法分析血压特点及其与中医证型之间的相关性。【结果】（1）动 态血压参数：脑小血管病组患者的24 h平均收缩压（24hSBP）、24 h平均舒张压（24hDBP）、日间平均收缩压（DSBP）、日间平 均舒张压（DDBP）、夜间平均收缩压（NSBP）、夜间平均舒张压（NDBP）、24 h平均脉压（24hPP）、日间平均脉压（DPP）、夜间 平均脉压（NPP）、最高收缩压、清晨收缩压、日间收缩压负荷值及夜间收缩压负荷值的平均值均高于非脑小血管病组（P＜ 0.01）。（2）血压变异性：脑小血管病组患者的夜间收缩压标准差（NSSD）平均值高于非脑小血管病组（P＜0.01）。（3）血压昼夜节 律：2组患者的动态血压昼夜节律比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。其中，非脑小血管病组以非杓型（50例，49.02%）和 杓型（31例，30.39%）为主，而脑小血管病组以非杓型（38例，43.68%）和超杓型（31例，35.63%）为主。（4）Logistic回归分析结 果显示：24hSBP（OR = 1.296，95%CI：1.112 ~ 1.511）、最高收缩压（OR = 1.074，95%CI：1.006～1.146）、清晨收缩压（OR = 1.064，95%CI：1.013 ~ 1.118）、异常血压昼夜节律（OR = 3.736，95%CI：1.663～8.390）是脑小血管病的相关影响因素（P＜ 0.05或 P＜0.01）。（5）中医证型分布：非脑小血管病组以痰湿壅盛证（58.82%）、阴虚阳亢证（21.57%）为主，脑小血管病组以 阴虚阳亢证（51.72%）、痰湿壅盛证（21.84%）为主。（6）不同证型的血压特点：痰湿壅盛证脑小血管病组的DPP显著高于非脑 小血管病组（P＜0.01），阴虚阳亢证脑小血管病组的 24hDBP、NDBP 显著高于非脑小血管病组（P＜0.01）。【结论】 24hSBP、 最高收缩压、清晨收缩压水平升高以及异常血压昼夜节律可能是导致老年高血压性脑小血管病发病的重要危险因素。痰湿 壅盛型老年高血压患者更应关注日间平均脉压水平，阴虚阳亢型老年高血压患者更应注重舒张压水平的监测。老年高血压 患者应动态观察血压各项相关指标，早期有效调控血压有助于脑小血管病的防治。
【目的】 探讨老年高血压性脑小血管病患者的血压特点及其与中医证型的相关性。【方法】 采用回顾性分析方法，纳入 老年原发性高血压患者189例，根据是否患有脑小血管病将患者分为脑小血管病组87例和非脑小血管病组102例。收集2组 患者的血压相关检查参数及中医临床四诊资料，运用统计学方法分析血压特点及其与中医证型之间的相关性。【结果】（1）动 态血压参数：脑小血管病组患者的24 h平均收缩压（24hSBP）、24 h平均舒张压（24hDBP）、日间平均收缩压（DSBP）、日间平 均舒张压（DDBP）、夜间平均收缩压（NSBP）、夜间平均舒张压（NDBP）、24 h平均脉压（24hPP）、日间平均脉压（DPP）、夜间 平均脉压（NPP）、最高收缩压、清晨收缩压、日间收缩压负荷值及夜间收缩压负荷值的平均值均高于非脑小血管病组（P＜ 0.01）。（2）血压变异性：脑小血管病组患者的夜间收缩压标准差（NSSD）平均值高于非脑小血管病组（P＜0.01）。（3）血压昼夜节 律：2组患者的动态血压昼夜节律比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。其中，非脑小血管病组以非杓型（50例，49.02%）和 杓型（31例，30.39%）为主，而脑小血管病组以非杓型（38例，43.68%）和超杓型（31例，35.63%）为主。（4）Logistic回归分析结 果显示：24hSBP（OR = 1.296，95%CI：1.112 ~ 1.511）、最高收缩压（OR = 1.074，95%CI：1.006～1.146）、清晨收缩压（OR = 1.064，95%CI：1.013 ~ 1.118）、异常血压昼夜节律（OR = 3.736，95%CI：1.663～8.390）是脑小血管病的相关影响因素（P＜ 0.05或 P＜0.01）。（5）中医证型分布：非脑小血管病组以痰湿壅盛证（58.82%）、阴虚阳亢证（21.57%）为主，脑小血管病组以 阴虚阳亢证（51.72%）、痰湿壅盛证（21.84%）为主。（6）不同证型的血压特点：痰湿壅盛证脑小血管病组的DPP显著高于非脑 小血管病组（P＜0.01），阴虚阳亢证脑小血管病组的 24hDBP、NDBP 显著高于非脑小血管病组（P＜0.01）。【结论】 24hSBP、 最高收缩压、清晨收缩压水平升高以及异常血压昼夜节律可能是导致老年高血压性脑小血管病发病的重要危险因素。痰湿 壅盛型老年高血压患者更应关注日间平均脉压水平，阴虚阳亢型老年高血压患者更应注重舒张压水平的监测。老年高血压 患者应动态观察血压各项相关指标，早期有效调控血压有助于脑小血管病的防治。
2024, 41(08):1971-1977.
摘要:
【目的】 探究胃息肉中医证型与内镜特征、病理类型的相关性。【方法】 选择广州中医药大学东莞医院总院脾胃病科收 治的胃息肉住院患者1 746例，收集患者的各项临床资料，包括性别、年龄、中医四诊资料以及胃息肉的病理类型、好发部 位、数量、大小等，分析胃息肉患者的中医证型分布规律及其与内镜特征、病理类型的相关性。【结果】（1）性别方面，1 746例 患者中，女性 1 107例（63.40%），男性 639例（36.60%），男女之比为 1∶1.73；年龄方面，发病率与年龄呈正相关（P＜0.01）， 年龄越大，发病率越高，中老年人是胃息肉的好发人群，≥ 40岁者占比高达87.40%。（2）中医证型方面，胃息肉患者的中医 证型以脾胃气虚证最多[418例（23.94%）]，其他按分布频次从高到低依次为寒湿阻滞证 394例（22.57%）、脾胃湿热证 353例 （20.22%）、气滞痰阻证 311 例（17.81%）和痰瘀互结证 70 例（15.46%）。（3）不同性别中医证型分布比较，差异有统计学意义 （P＜0.01），其中脾胃气虚证、寒湿阻滞证、气滞痰阻证、痰瘀互结证女性多于男性，而脾胃湿热证男性多于女性；不同年 龄段中医证型分布比较，差异有统计学意义（P＜0.01），其中＜30岁患者多见脾胃气虚证，30～39岁和40～49岁患者多见脾 胃湿热证，50～59岁患者多见气滞痰阻证，≥ 60岁患者多见寒湿阻滞证。（4）病理类型方面，胃息肉患者的主要病理类型为 胃底腺息肉1 327例（76.00%），其他依次为增生性息肉266例（15.23%）、炎性息肉146例（8.36%）、腺瘤性息肉7例（0.40%）； 不同病理类型中医证型分布比较，差异有统计学意义（P＜0.01），其中胃底腺息肉以脾胃气虚证为主，增生性息肉以气滞痰 阻证为主，炎性息肉以寒湿阻滞证为主，腺瘤性息肉以痰瘀互结证为主。（5）胃息肉数量方面，以多发性息肉为主[1 120例 （64.15%）]，单发性息肉较少[626例（35.85%）]；不同胃息肉数量的中医证型分布比较，差异有统计学意义（P＜0.05），其中 多发性息肉以脾胃气虚证的占比最高（25.45%），单发性息肉以脾胃湿热证的占比最高（24.28%）。（6）好发部位及大小方面， 胃息肉好发于胃体、胃底等部位，直径常 ≤ 0.5 cm；但不同发病部位及胃息肉大小之间的中医证型分布比较，差异均无统计 学意义（P＞0.05）。【结论】 胃息肉患者的中医证型与性别、年龄、病理类型和数量具有相关性；发病率与年龄呈正相关，中 老年是胃息肉的好发人群；女性明显高于男性，脾胃湿热证男性多于女性，其余证型均以女性多见；胃底腺息肉以脾胃气 虚证为主，增生性息肉以气滞痰阻证为主，炎性息肉以寒湿阻滞证为主，腺瘤性息肉以痰瘀互结证为主。
【目的】 探究胃息肉中医证型与内镜特征、病理类型的相关性。【方法】 选择广州中医药大学东莞医院总院脾胃病科收 治的胃息肉住院患者1 746例，收集患者的各项临床资料，包括性别、年龄、中医四诊资料以及胃息肉的病理类型、好发部 位、数量、大小等，分析胃息肉患者的中医证型分布规律及其与内镜特征、病理类型的相关性。【结果】（1）性别方面，1 746例 患者中，女性 1 107例（63.40%），男性 639例（36.60%），男女之比为 1∶1.73；年龄方面，发病率与年龄呈正相关（P＜0.01）， 年龄越大，发病率越高，中老年人是胃息肉的好发人群，≥ 40岁者占比高达87.40%。（2）中医证型方面，胃息肉患者的中医 证型以脾胃气虚证最多[418例（23.94%）]，其他按分布频次从高到低依次为寒湿阻滞证 394例（22.57%）、脾胃湿热证 353例 （20.22%）、气滞痰阻证 311 例（17.81%）和痰瘀互结证 70 例（15.46%）。（3）不同性别中医证型分布比较，差异有统计学意义 （P＜0.01），其中脾胃气虚证、寒湿阻滞证、气滞痰阻证、痰瘀互结证女性多于男性，而脾胃湿热证男性多于女性；不同年 龄段中医证型分布比较，差异有统计学意义（P＜0.01），其中＜30岁患者多见脾胃气虚证，30～39岁和40～49岁患者多见脾 胃湿热证，50～59岁患者多见气滞痰阻证，≥ 60岁患者多见寒湿阻滞证。（4）病理类型方面，胃息肉患者的主要病理类型为 胃底腺息肉1 327例（76.00%），其他依次为增生性息肉266例（15.23%）、炎性息肉146例（8.36%）、腺瘤性息肉7例（0.40%）； 不同病理类型中医证型分布比较，差异有统计学意义（P＜0.01），其中胃底腺息肉以脾胃气虚证为主，增生性息肉以气滞痰 阻证为主，炎性息肉以寒湿阻滞证为主，腺瘤性息肉以痰瘀互结证为主。（5）胃息肉数量方面，以多发性息肉为主[1 120例 （64.15%）]，单发性息肉较少[626例（35.85%）]；不同胃息肉数量的中医证型分布比较，差异有统计学意义（P＜0.05），其中 多发性息肉以脾胃气虚证的占比最高（25.45%），单发性息肉以脾胃湿热证的占比最高（24.28%）。（6）好发部位及大小方面， 胃息肉好发于胃体、胃底等部位，直径常 ≤ 0.5 cm；但不同发病部位及胃息肉大小之间的中医证型分布比较，差异均无统计 学意义（P＞0.05）。【结论】 胃息肉患者的中医证型与性别、年龄、病理类型和数量具有相关性；发病率与年龄呈正相关，中 老年是胃息肉的好发人群；女性明显高于男性，脾胃湿热证男性多于女性，其余证型均以女性多见；胃底腺息肉以脾胃气 虚证为主，增生性息肉以气滞痰阻证为主，炎性息肉以寒湿阻滞证为主，腺瘤性息肉以痰瘀互结证为主。
2024, 41(08):1978-1983.
摘要:
【目的】 回顾性分析岭南地区皮肤溃疡病例的临床资料，探讨其中医证型分布特点及相关影响因素。【方法】 收集2012年 8月至2022年7月在广东省中医院皮肤科住院治疗的241例皮肤溃疡患者的临床资料，分析其临床特点和中医证型分布规律。 【结果】（1）临床特点方面，241例皮肤溃疡患者的发病年龄从10岁到98岁不等，其中70～79岁的年龄段是发病的高发区间； 病程从 1周到 20余年不等，而且大部分患者的病程在 1～5年之间；241例皮肤溃疡患者中，以男性为主，男女患病比例为 1.62∶1；皮肤溃疡发病率最高的部位为下肢200例（82.99%）， 其次为躯干17 例（7.05%）、全身多发 13例（5.39%）、上肢9 例 （3.73%）、头面部 2 例（0.83%）。其不同性别病变部位分布比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。（2）中医证型分布方面， 241例皮肤溃疡患者中，以湿热瘀阻证最为常见（46.89%），其他按百分比由高到低依次为脾虚湿盛证（27.39%）、气虚血瘀证 （14.11%）、气阴两虚证（11.62%）。4种中医证型的性别分布比较，差异无统计学意义（P＞0.05），但其发病年龄段分布比较， 差异有统计学意义（P＜0.05）。【结论】 岭南地区皮肤溃疡患者的发病年龄、性别、部位和病程分布等均存在一定差异，中医 证型分布以湿热瘀阻证占比最多。
【目的】 回顾性分析岭南地区皮肤溃疡病例的临床资料，探讨其中医证型分布特点及相关影响因素。【方法】 收集2012年 8月至2022年7月在广东省中医院皮肤科住院治疗的241例皮肤溃疡患者的临床资料，分析其临床特点和中医证型分布规律。 【结果】（1）临床特点方面，241例皮肤溃疡患者的发病年龄从10岁到98岁不等，其中70～79岁的年龄段是发病的高发区间； 病程从 1周到 20余年不等，而且大部分患者的病程在 1～5年之间；241例皮肤溃疡患者中，以男性为主，男女患病比例为 1.62∶1；皮肤溃疡发病率最高的部位为下肢200例（82.99%）， 其次为躯干17 例（7.05%）、全身多发 13例（5.39%）、上肢9 例 （3.73%）、头面部 2 例（0.83%）。其不同性别病变部位分布比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。（2）中医证型分布方面， 241例皮肤溃疡患者中，以湿热瘀阻证最为常见（46.89%），其他按百分比由高到低依次为脾虚湿盛证（27.39%）、气虚血瘀证 （14.11%）、气阴两虚证（11.62%）。4种中医证型的性别分布比较，差异无统计学意义（P＞0.05），但其发病年龄段分布比较， 差异有统计学意义（P＜0.05）。【结论】 岭南地区皮肤溃疡患者的发病年龄、性别、部位和病程分布等均存在一定差异，中医 证型分布以湿热瘀阻证占比最多。
2024, 41(08):1984-1993.
摘要:
【目的】 探讨个体出生当年的五运六气特征与常见肿瘤发生之间的联系，评估五运六气理论应用于现代肿瘤流行病学 研究的潜力。【方法】 利用SEER（Surveillance，Epidemiology，and End Results）数据库（1975 ~ 2020年）及广州中医药大学惠州 医院肿瘤科近3年收治的肿瘤病例数据，将出生年份转换为五运六气的相关要素，如中运、客气、主气及运气相合等，并通 过 LASSO 回归、单因素和多因素逻辑回归分析探讨这些要素与不同类型肿瘤发病风险之间的关系。【结果】（1）共涵盖了 2 215 896 例病例，其中来源于 SEER数据库的病例为2 215 024例，包括男性1 158 019例（占52.28%），女性1 057 005例（占 47.72%）；本院病例为872例，包括男性527例（占60.44%），女性345例（占39.56%）。涉及乳腺癌、前列腺癌、肺癌、结直肠 癌、胃癌和肝癌等多种类型。（2）研究发现，某些五运六气特征与特定肿瘤类型的发生存在显著相关性，如肺癌的发生与 “土运不足”有关，而乳腺癌的发生则与“水运不足”的年份有关等，表明出生时的五运六气特征可能与肿瘤发病风险之间 存在潜在联系。【结论】 该研究的初步发现支持了五运六气理论在预测不同肿瘤发生风险中的应用前景。然而，五运六气特 征与肿瘤发生之间的关系非常复杂，需要进一步的深入研究来探索其背后的机制。未来的工作可通过涵盖更大的人群样本， 以及更详细的出生时间，并考虑家族遗传、地理因素和环境因素等，以验证这些观察结果，为风险预测模型的建立以及中 医“治未病”理念在肿瘤预防和治疗中的实际应用提供科学依据。
【目的】 探讨个体出生当年的五运六气特征与常见肿瘤发生之间的联系，评估五运六气理论应用于现代肿瘤流行病学 研究的潜力。【方法】 利用SEER（Surveillance，Epidemiology，and End Results）数据库（1975 ~ 2020年）及广州中医药大学惠州 医院肿瘤科近3年收治的肿瘤病例数据，将出生年份转换为五运六气的相关要素，如中运、客气、主气及运气相合等，并通 过 LASSO 回归、单因素和多因素逻辑回归分析探讨这些要素与不同类型肿瘤发病风险之间的关系。【结果】（1）共涵盖了 2 215 896 例病例，其中来源于 SEER数据库的病例为2 215 024例，包括男性1 158 019例（占52.28%），女性1 057 005例（占 47.72%）；本院病例为872例，包括男性527例（占60.44%），女性345例（占39.56%）。涉及乳腺癌、前列腺癌、肺癌、结直肠 癌、胃癌和肝癌等多种类型。（2）研究发现，某些五运六气特征与特定肿瘤类型的发生存在显著相关性，如肺癌的发生与 “土运不足”有关，而乳腺癌的发生则与“水运不足”的年份有关等，表明出生时的五运六气特征可能与肿瘤发病风险之间 存在潜在联系。【结论】 该研究的初步发现支持了五运六气理论在预测不同肿瘤发生风险中的应用前景。然而，五运六气特 征与肿瘤发生之间的关系非常复杂，需要进一步的深入研究来探索其背后的机制。未来的工作可通过涵盖更大的人群样本， 以及更详细的出生时间，并考虑家族遗传、地理因素和环境因素等，以验证这些观察结果，为风险预测模型的建立以及中 医“治未病”理念在肿瘤预防和治疗中的实际应用提供科学依据。
2024, 41(08):1994-2000.
摘要:
【目的】 观察自拟参芪补味汤（由黄芪人参汤化裁而来）治疗慢性阻塞性肺疾病（简称慢阻肺）稳定期肺脾气虚证患者的 临床疗效。【方法】 将 110例慢阻肺稳定期肺脾气虚证患者随机分为对照组和观察组，每组各 55例。对照组给予噻托溴铵吸 入粉雾剂吸入治疗，观察组在对照组的基础上给予参芪补味汤治疗，疗程为 3 个月。观察 2 组患者治疗前后肺功能指标 [第 1 秒用力呼气容积（FEV1）、用力肺活量（FVC）、一秒率（FEV1/FVC）]、改良英国医学研究学会呼吸困难指数（mMRC）评 分、6 min步行试验（6MWT）、慢阻肺患者自我评估测试（CAT）评分和中医证候积分的变化情况，并评价2组患者的临床疗效 和用药安全性。【结果】（1）脱落情况方面，研究过程中，观察组有1例患者剔除，2例患者脱落，对照组有3例患者脱落，最 终对照组和观察组各有52例患者纳入疗效统计。（2）疗效方面，治疗3个月后，观察组的总有效率为80.77%（42/52），对照组 为67.31%（35/52），组间比较（χ2检验），观察组的疗效略优于对照组，但差异无统计学意义（P＞0.05）。（3）肺功能指标方面， 治疗后，对照组的 FEV1、FEV1/FVC和观察组的 FEV1、FVC、FEV1/FVC均较治疗前明显改善（P＜0.05），且观察组对各项 肺功能指标的改善幅度均明显优于对照组（P＜0.05）。（4）6MWT 及 mMRC、CAT 评分方面，治疗后，2 组患者的 6MWT 及 mMRC、CAT评分均较治疗前明显改善（P＜0.05），且观察组的改善幅度均明显优于对照组（P＜0.05）。（5）中医证候积分方 面，治疗后，2 组患者的中医证候积分均较治疗前明显降低（P＜0.05），且观察组的降低幅度明显优于对照组（P＜0.05）。 （6）安全性方面，治疗过程中，2组患者均未发生明显不良反应，且患者的各项安全性指标均无异常变化。【结论】 在常规西 药治疗基础上联合参芪补味汤治疗慢阻肺稳定期肺脾气虚证患者疗效确切，可有效改善患者通气功能，缓解患者临床症状， 提高患者生活质量，延缓患者肺功能减退。
【目的】 观察自拟参芪补味汤（由黄芪人参汤化裁而来）治疗慢性阻塞性肺疾病（简称慢阻肺）稳定期肺脾气虚证患者的 临床疗效。【方法】 将 110例慢阻肺稳定期肺脾气虚证患者随机分为对照组和观察组，每组各 55例。对照组给予噻托溴铵吸 入粉雾剂吸入治疗，观察组在对照组的基础上给予参芪补味汤治疗，疗程为 3 个月。观察 2 组患者治疗前后肺功能指标 [第 1 秒用力呼气容积（FEV1）、用力肺活量（FVC）、一秒率（FEV1/FVC）]、改良英国医学研究学会呼吸困难指数（mMRC）评 分、6 min步行试验（6MWT）、慢阻肺患者自我评估测试（CAT）评分和中医证候积分的变化情况，并评价2组患者的临床疗效 和用药安全性。【结果】（1）脱落情况方面，研究过程中，观察组有1例患者剔除，2例患者脱落，对照组有3例患者脱落，最 终对照组和观察组各有52例患者纳入疗效统计。（2）疗效方面，治疗3个月后，观察组的总有效率为80.77%（42/52），对照组 为67.31%（35/52），组间比较（χ2检验），观察组的疗效略优于对照组，但差异无统计学意义（P＞0.05）。（3）肺功能指标方面， 治疗后，对照组的 FEV1、FEV1/FVC和观察组的 FEV1、FVC、FEV1/FVC均较治疗前明显改善（P＜0.05），且观察组对各项 肺功能指标的改善幅度均明显优于对照组（P＜0.05）。（4）6MWT 及 mMRC、CAT 评分方面，治疗后，2 组患者的 6MWT 及 mMRC、CAT评分均较治疗前明显改善（P＜0.05），且观察组的改善幅度均明显优于对照组（P＜0.05）。（5）中医证候积分方 面，治疗后，2 组患者的中医证候积分均较治疗前明显降低（P＜0.05），且观察组的降低幅度明显优于对照组（P＜0.05）。 （6）安全性方面，治疗过程中，2组患者均未发生明显不良反应，且患者的各项安全性指标均无异常变化。【结论】 在常规西 药治疗基础上联合参芪补味汤治疗慢阻肺稳定期肺脾气虚证患者疗效确切，可有效改善患者通气功能，缓解患者临床症状， 提高患者生活质量，延缓患者肺功能减退。
2024, 41(08):2001-2008.
摘要:
【目的】 分析六味安神胶囊联合氨氯地平贝那普利治疗老年原发性高血压（essential hypertension，EH）伴焦虑抑郁障碍 患者的临床疗效及对N-甲基-D-天冬氨酸受体2B亚基（NR2B）蛋白表达的干预作用。【方法】 选取该院老年科2020年12月至 2022年12月就诊的138例老年原发性高血压伴焦虑抑郁障碍痰热壅盛证患者进行回顾性研究，根据治疗方案的不同将患者 分为观察组和对照组，每组各69例。对照组给予氨氯地平贝那普利及常规心理治疗，观察组在对照组的基础上给予六味安 神胶囊治疗，疗程为1个月。观察2组患者治疗前后血压指标[收缩压（SBP）、舒张压（DBP）]、汉密尔顿焦虑量表（HAMA）评 分、汉密尔顿抑郁量表（HAMD）-17项评分、NR2B蛋白表达量、单胺类神经递质[多巴胺（DA）、肾上腺素（NE）、5-羟色胺 （5-HT）]的变化情况，并比较 2 组患者的临床疗效和不良反应总发生率。【结果】（1）治疗 1 个月后，观察组的总有效率为 95.65%（66/69），对照组为75.36%（52/69），组间比较（χ2检验），观察组的疗效明显优于对照组（P＜0.01）。（2）治疗后，2组患 者的SBP、DBP均较治疗前明显降低（P＜0.05），且观察组对SBP、DBP的降低作用均明显优于对照组（P＜0.01）。（3）治疗后， 2组患者的HAMA评分和HAMD-17项评分均较治疗前明显降低（P＜0.05），且观察组对HAMA评分和HAMD-17项评分的降 低作用均明显优于对照组（P＜0.01）。（4）治疗后，2组患者的 NR2B蛋白表达量均较治疗前明显降低（P＜0.05），且观察组对 NR2B蛋白表达量的降低作用明显优于对照组（P＜0.01）。（5）治疗后，2组患者的血清DA、NE、5-HT水平均较治疗前明显降 低（P＜0.05），且观察组对血清DA、NE、5-HT水平的降低作用均明显优于对照组（P＜0.01）。（6）观察组的不良反应总发生率 为2.90%（2/69），对照组为5.80%（4/69），组间比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。【结论】 六味安神胶囊联合氨氯地平贝那 普利可有效减轻老年原发性高血压伴焦虑抑郁障碍痰热壅盛证患者的不良情绪，降低血压，抑制NR2B蛋白过度表达，纠正 单胺类神经递质紊乱，且联合治疗未引发严重不良反应，安全有效。
【目的】 分析六味安神胶囊联合氨氯地平贝那普利治疗老年原发性高血压（essential hypertension，EH）伴焦虑抑郁障碍 患者的临床疗效及对N-甲基-D-天冬氨酸受体2B亚基（NR2B）蛋白表达的干预作用。【方法】 选取该院老年科2020年12月至 2022年12月就诊的138例老年原发性高血压伴焦虑抑郁障碍痰热壅盛证患者进行回顾性研究，根据治疗方案的不同将患者 分为观察组和对照组，每组各69例。对照组给予氨氯地平贝那普利及常规心理治疗，观察组在对照组的基础上给予六味安 神胶囊治疗，疗程为1个月。观察2组患者治疗前后血压指标[收缩压（SBP）、舒张压（DBP）]、汉密尔顿焦虑量表（HAMA）评 分、汉密尔顿抑郁量表（HAMD）-17项评分、NR2B蛋白表达量、单胺类神经递质[多巴胺（DA）、肾上腺素（NE）、5-羟色胺 （5-HT）]的变化情况，并比较 2 组患者的临床疗效和不良反应总发生率。【结果】（1）治疗 1 个月后，观察组的总有效率为 95.65%（66/69），对照组为75.36%（52/69），组间比较（χ2检验），观察组的疗效明显优于对照组（P＜0.01）。（2）治疗后，2组患 者的SBP、DBP均较治疗前明显降低（P＜0.05），且观察组对SBP、DBP的降低作用均明显优于对照组（P＜0.01）。（3）治疗后， 2组患者的HAMA评分和HAMD-17项评分均较治疗前明显降低（P＜0.05），且观察组对HAMA评分和HAMD-17项评分的降 低作用均明显优于对照组（P＜0.01）。（4）治疗后，2组患者的 NR2B蛋白表达量均较治疗前明显降低（P＜0.05），且观察组对 NR2B蛋白表达量的降低作用明显优于对照组（P＜0.01）。（5）治疗后，2组患者的血清DA、NE、5-HT水平均较治疗前明显降 低（P＜0.05），且观察组对血清DA、NE、5-HT水平的降低作用均明显优于对照组（P＜0.01）。（6）观察组的不良反应总发生率 为2.90%（2/69），对照组为5.80%（4/69），组间比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。【结论】 六味安神胶囊联合氨氯地平贝那 普利可有效减轻老年原发性高血压伴焦虑抑郁障碍痰热壅盛证患者的不良情绪，降低血压，抑制NR2B蛋白过度表达，纠正 单胺类神经递质紊乱，且联合治疗未引发严重不良反应，安全有效。
2024, 41(08):2009-2015.
摘要:
【目的】 观察调卫和营宣痹方与常规西药联合治疗对冠心病经皮冠状动脉介入（PCI）术后再发心绞痛的治疗效果。 【方法】 将90例冠心病PCI术后再发心绞痛寒凝心脉证患者随机分为对照组和治疗组，每组各45例。对照组给予常规西药治 疗，治疗组在对照组的基础上联合调卫和营宣痹方治疗，疗程为 12周。观察 2组患者治疗前后中医证候积分、心绞痛疗效 积分、西雅图心绞痛量表（SAQ）评分以及左心室射血分数（LVEF）、室间隔厚度（IVS）的变化情况，并评定2组患者的临床疗 效和用药安全性。【结果】（1）脱落情况方面，研究过程中，对照组和治疗组各有 1 例患者脱落，最终对照组和治疗组各有 44 例患者纳入疗效统计。（2）疗效方面，治疗 12 周后，治疗组的总有效率为 93.18%（41/44），对照组为 81.82%（36/44），组 间比较（χ2检验），治疗组的疗效明显优于对照组（P＜0.05）。（3）心绞痛疗效积分方面，治疗后，2组患者的心绞痛发作次数 评分、持续时间评分、疼痛程度评分、硝酸甘油使用量评分及总积分均较治疗前明显降低（P＜0.05），且治疗组治疗后的各 项评分及总积分均明显低于对照组（P＜0.05）。（4）SAQ评分方面，治疗后，2组患者 SAQ量表的身体活动受限程度（PL）、心 绞痛稳定状态（AS）、心绞痛发作情况（AF）、治疗满意程度（TS）、疾病认知程度（DS）评分均较治疗前明显升高（P＜0.05）， 且治疗组治疗后SAQ量表的各项评分均明显高于对照组（P＜0.05）。（5）中医证候积分方面，治疗后，2组患者的胸痛、胸闷、 气短、乏力、口唇紫暗等证候积分均较治疗前明显降低（P＜0.05），且治疗组治疗后的各项中医证候积分均明显低于对照组 （P＜0.05）。（6）心脏彩超指标方面，治疗后，2组患者的LVEF均较治疗前有所改善（P＜0.05），而2组患者的IVS治疗前后均 无明显变化（P＞0.05）；治疗后组间比较，治疗组的LVEF改善幅度明显优于对照组（P＜0.05）。（7）安全性方面，治疗过程中， 治疗组的不良事件发生率为2.27%（1/44），对照组为18.18%（8/44），组间比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；且2组患者的 血、尿、大便常规及肝功能、肾功能、心电图等安全性指标均无明显变化。【结论】 在常规西药治疗基础上联合调卫和营宣 痹方治疗，能有效缓解冠心病PCI术后再发心绞痛寒凝心脉证患者的临床症状，改善患者的中医证候及左心室射血分数，临 床疗效显著。
【目的】 观察调卫和营宣痹方与常规西药联合治疗对冠心病经皮冠状动脉介入（PCI）术后再发心绞痛的治疗效果。 【方法】 将90例冠心病PCI术后再发心绞痛寒凝心脉证患者随机分为对照组和治疗组，每组各45例。对照组给予常规西药治 疗，治疗组在对照组的基础上联合调卫和营宣痹方治疗，疗程为 12周。观察 2组患者治疗前后中医证候积分、心绞痛疗效 积分、西雅图心绞痛量表（SAQ）评分以及左心室射血分数（LVEF）、室间隔厚度（IVS）的变化情况，并评定2组患者的临床疗 效和用药安全性。【结果】（1）脱落情况方面，研究过程中，对照组和治疗组各有 1 例患者脱落，最终对照组和治疗组各有 44 例患者纳入疗效统计。（2）疗效方面，治疗 12 周后，治疗组的总有效率为 93.18%（41/44），对照组为 81.82%（36/44），组 间比较（χ2检验），治疗组的疗效明显优于对照组（P＜0.05）。（3）心绞痛疗效积分方面，治疗后，2组患者的心绞痛发作次数 评分、持续时间评分、疼痛程度评分、硝酸甘油使用量评分及总积分均较治疗前明显降低（P＜0.05），且治疗组治疗后的各 项评分及总积分均明显低于对照组（P＜0.05）。（4）SAQ评分方面，治疗后，2组患者 SAQ量表的身体活动受限程度（PL）、心 绞痛稳定状态（AS）、心绞痛发作情况（AF）、治疗满意程度（TS）、疾病认知程度（DS）评分均较治疗前明显升高（P＜0.05）， 且治疗组治疗后SAQ量表的各项评分均明显高于对照组（P＜0.05）。（5）中医证候积分方面，治疗后，2组患者的胸痛、胸闷、 气短、乏力、口唇紫暗等证候积分均较治疗前明显降低（P＜0.05），且治疗组治疗后的各项中医证候积分均明显低于对照组 （P＜0.05）。（6）心脏彩超指标方面，治疗后，2组患者的LVEF均较治疗前有所改善（P＜0.05），而2组患者的IVS治疗前后均 无明显变化（P＞0.05）；治疗后组间比较，治疗组的LVEF改善幅度明显优于对照组（P＜0.05）。（7）安全性方面，治疗过程中， 治疗组的不良事件发生率为2.27%（1/44），对照组为18.18%（8/44），组间比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；且2组患者的 血、尿、大便常规及肝功能、肾功能、心电图等安全性指标均无明显变化。【结论】 在常规西药治疗基础上联合调卫和营宣 痹方治疗，能有效缓解冠心病PCI术后再发心绞痛寒凝心脉证患者的临床症状，改善患者的中医证候及左心室射血分数，临 床疗效显著。
2024, 41(08):2016-2021.
摘要:
【目的】 观察具有收敛止血、清热凉血功效的紫地合剂联合质子泵抑制剂（proton pump inhibitions，PPIs）治疗消化性溃 疡出血（peptic ulcer bleeding，PUB）的临床效果。【方法】 回顾性收集2019年12月至2023年5月在广州中医药大学第一附属医 院急诊病区住院的281例PUB患者，根据治疗方案的不同将其分为对照组143例和观察组138例。对照组患者在一般治疗基 础上给予PPIs治疗，观察组在对照组的基础上给予紫地合剂口服治疗，疗程为3 d。观察2组患者治疗前后格拉斯哥-布拉奇 福德出血评分（GBS）、血红蛋白量（HGB）、血小板总数（PLT）、血尿素氮（BUN）、血肌酐（Cr）、谷草转氨酶（AST）、谷丙转 氨酶（ALT）水平的变化情况，并比较 2 组患者的平均住院时间和临床疗效。【结果】（1）治疗 3 d 后，观察组的总有效率为 97.10%（134/138），对照组为 91.61%（131/143），组间比较（χ2检验），观察组的疗效优于对照组，差异有统计学意义（P＜ 0.05）。（2）治疗后，2组患者的GBS评分均较治疗前降低（P＜0.05），且观察组对GBS评分的降低作用优于对照组，差异有统 计学意义（P＜0.05）。（3）观察组的平均住院时间为（5.81 ± 1.02）d，较对照组的（6.13 ± 1.12）d 有所缩短，差异有统计学意义 （P＜0.05）。（4）治疗后，2组患者外周血HGB、PLT水平较治疗前升高（P＜0.05），BUN水平较治疗前降低（P＜0.05），且观察 组对外周血HGB、PLT水平的升高作用及对BUN水平的降低作用均明显优于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。（5）治 疗过程中，2组患者的外周血AST、ALT、Cr水平均未见升高，差异均无统计学意义（P＞0.05）。【结论】 紫地合剂联合PPIs治 疗PUB效果显著，有助于改善相关血常规和生化指标，缩短住院时间，其疗效优于单纯使用PPIs治疗。
【目的】 观察具有收敛止血、清热凉血功效的紫地合剂联合质子泵抑制剂（proton pump inhibitions，PPIs）治疗消化性溃 疡出血（peptic ulcer bleeding，PUB）的临床效果。【方法】 回顾性收集2019年12月至2023年5月在广州中医药大学第一附属医 院急诊病区住院的281例PUB患者，根据治疗方案的不同将其分为对照组143例和观察组138例。对照组患者在一般治疗基 础上给予PPIs治疗，观察组在对照组的基础上给予紫地合剂口服治疗，疗程为3 d。观察2组患者治疗前后格拉斯哥-布拉奇 福德出血评分（GBS）、血红蛋白量（HGB）、血小板总数（PLT）、血尿素氮（BUN）、血肌酐（Cr）、谷草转氨酶（AST）、谷丙转 氨酶（ALT）水平的变化情况，并比较 2 组患者的平均住院时间和临床疗效。【结果】（1）治疗 3 d 后，观察组的总有效率为 97.10%（134/138），对照组为 91.61%（131/143），组间比较（χ2检验），观察组的疗效优于对照组，差异有统计学意义（P＜ 0.05）。（2）治疗后，2组患者的GBS评分均较治疗前降低（P＜0.05），且观察组对GBS评分的降低作用优于对照组，差异有统 计学意义（P＜0.05）。（3）观察组的平均住院时间为（5.81 ± 1.02）d，较对照组的（6.13 ± 1.12）d 有所缩短，差异有统计学意义 （P＜0.05）。（4）治疗后，2组患者外周血HGB、PLT水平较治疗前升高（P＜0.05），BUN水平较治疗前降低（P＜0.05），且观察 组对外周血HGB、PLT水平的升高作用及对BUN水平的降低作用均明显优于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。（5）治 疗过程中，2组患者的外周血AST、ALT、Cr水平均未见升高，差异均无统计学意义（P＞0.05）。【结论】 紫地合剂联合PPIs治 疗PUB效果显著，有助于改善相关血常规和生化指标，缩短住院时间，其疗效优于单纯使用PPIs治疗。
2024, 41(08):2022-2027.
摘要:
【目的】 探讨中药白莲治萎方（由白花蛇舌草、半枝莲、五指毛桃、丹参、郁金、白术、鸡内金、延胡索、莪术、陈 皮、厚朴、甘草等组成）加减治疗脾虚湿热瘀阻型慢性萎缩性胃炎（chronic atrophic gastritis，CAG）的临床疗效及对血清胃蛋 白酶原表达水平的影响。【方法】 将64例脾虚湿热瘀阻型CAG患者随机分为对照组和治疗组，每组各32例。对照组给予摩罗 丹丸治疗，治疗组给予中药白莲治萎方加减治疗，疗程为2个月。观察2组患者治疗前后主要中医证候积分、胃镜下黏膜变 化的可操作的与胃癌风险联系的萎缩评估系统（OLGA）分期评分和血清胃蛋白酶原 Ⅰ（PGⅠ）、胃蛋白酶原 Ⅱ（PGⅡ）及其比 值（PGR）的变化情况，并评价2组患者的临床疗效。【结果】（1）疗效方面，治疗2个月后，治疗组的总有效率为96.88%（31/32）， 对照组为 81.25%（26/32），组间比较，治疗组的总有效率（χ2检验）和总体疗效（秩和检验）均明显优于对照组（P＜0.05）。 （2）中医证候积分方面，治疗后，2组患者的胃脘胀满、胃刺痛、口苦口臭、疲倦乏力等中医证候积分均较治疗前明显下降 （P＜0.01），且治疗组的下降幅度均明显优于对照组（P＜0.01）。（3）胃镜下的黏膜变化方面，治疗后，2组患者的 OLGA分期 评分均较治疗前降低（P＜0.01），且治疗组的降低幅度明显优于对照组（P＜0.01）。（4）检测指标方面，治疗后，2组患者的血 清PGⅠ、PGR水平均较治疗前升高（P＜0.01），血清PGⅡ水平均较治疗前降低（P＜0.01），且治疗组对血清PGⅠ、PGR水平 的升高幅度及对血清PGⅡ水平的降低幅度均明显优于对照组（P＜0.01）。【结论】 白莲治萎方加减治疗脾虚湿热瘀阻型CAG患 者的临床疗效确切，能有效缓解患者的临床症状，改善患者的胃黏膜状态，调节血清胃蛋白酶原的表达水平。
【目的】 探讨中药白莲治萎方（由白花蛇舌草、半枝莲、五指毛桃、丹参、郁金、白术、鸡内金、延胡索、莪术、陈 皮、厚朴、甘草等组成）加减治疗脾虚湿热瘀阻型慢性萎缩性胃炎（chronic atrophic gastritis，CAG）的临床疗效及对血清胃蛋 白酶原表达水平的影响。【方法】 将64例脾虚湿热瘀阻型CAG患者随机分为对照组和治疗组，每组各32例。对照组给予摩罗 丹丸治疗，治疗组给予中药白莲治萎方加减治疗，疗程为2个月。观察2组患者治疗前后主要中医证候积分、胃镜下黏膜变 化的可操作的与胃癌风险联系的萎缩评估系统（OLGA）分期评分和血清胃蛋白酶原 Ⅰ（PGⅠ）、胃蛋白酶原 Ⅱ（PGⅡ）及其比 值（PGR）的变化情况，并评价2组患者的临床疗效。【结果】（1）疗效方面，治疗2个月后，治疗组的总有效率为96.88%（31/32）， 对照组为 81.25%（26/32），组间比较，治疗组的总有效率（χ2检验）和总体疗效（秩和检验）均明显优于对照组（P＜0.05）。 （2）中医证候积分方面，治疗后，2组患者的胃脘胀满、胃刺痛、口苦口臭、疲倦乏力等中医证候积分均较治疗前明显下降 （P＜0.01），且治疗组的下降幅度均明显优于对照组（P＜0.01）。（3）胃镜下的黏膜变化方面，治疗后，2组患者的 OLGA分期 评分均较治疗前降低（P＜0.01），且治疗组的降低幅度明显优于对照组（P＜0.01）。（4）检测指标方面，治疗后，2组患者的血 清PGⅠ、PGR水平均较治疗前升高（P＜0.01），血清PGⅡ水平均较治疗前降低（P＜0.01），且治疗组对血清PGⅠ、PGR水平 的升高幅度及对血清PGⅡ水平的降低幅度均明显优于对照组（P＜0.01）。【结论】 白莲治萎方加减治疗脾虚湿热瘀阻型CAG患 者的临床疗效确切，能有效缓解患者的临床症状，改善患者的胃黏膜状态，调节血清胃蛋白酶原的表达水平。
2024, 41(08):2028-2033.
摘要:
【目的】 观察柴平汤联合脐灸治疗肝郁脾虚证腹泻型肠易激综合征的临床疗效。【方法】 将62例肝郁脾虚证腹泻型肠易 激综合征患者随机分为观察组和对照组，每组各31例。观察组给予柴平汤联合脐灸治疗，对照组给予匹维溴铵片治疗，连 续治疗 4周。治疗 1个月后，评价 2组患者的临床疗效，观察 2组患者治疗前后中医证候积分、肠易激综合征症状严重程度 量表（IBS-SSS）评分以及肠易激综合征生活质量量表（IBS-QOL）评分的变化情况，并评价 2 组患者的复发情况和安全性。 【结果】（1）治疗后，2组患者的中医证候积分、IBS-SSS评分、IBS-QOL评分均明显改善（P＜0.05），且观察组在改善中医证 候积分、IBS-SSS 评分、IBS-QOL 评分方面均明显优于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。（2）观察组总有效率为 90.32%（28/31），对照组为 74.19%（23/31），观察组疗效优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。（3）治疗结束后 12周随 访，观察组的复发率为 14.29%（4/28），对照组为 47.83%（11/23），观察组的复发率低于对照组，差异有统计学意义（P＜ 0.05）。（4）治疗期间，2组患者均未出现水泡、烫伤、疼痛等不良反应，且患者的各项安全指标均在正常范围内。【结论】 柴平 汤联合脐灸治疗肝郁脾虚证腹泻型肠易激综合征，能明显改善患者的临床症状，从而提高患者生活质量，疗效显著。
【目的】 观察柴平汤联合脐灸治疗肝郁脾虚证腹泻型肠易激综合征的临床疗效。【方法】 将62例肝郁脾虚证腹泻型肠易 激综合征患者随机分为观察组和对照组，每组各31例。观察组给予柴平汤联合脐灸治疗，对照组给予匹维溴铵片治疗，连 续治疗 4周。治疗 1个月后，评价 2组患者的临床疗效，观察 2组患者治疗前后中医证候积分、肠易激综合征症状严重程度 量表（IBS-SSS）评分以及肠易激综合征生活质量量表（IBS-QOL）评分的变化情况，并评价 2 组患者的复发情况和安全性。 【结果】（1）治疗后，2组患者的中医证候积分、IBS-SSS评分、IBS-QOL评分均明显改善（P＜0.05），且观察组在改善中医证 候积分、IBS-SSS 评分、IBS-QOL 评分方面均明显优于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。（2）观察组总有效率为 90.32%（28/31），对照组为 74.19%（23/31），观察组疗效优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。（3）治疗结束后 12周随 访，观察组的复发率为 14.29%（4/28），对照组为 47.83%（11/23），观察组的复发率低于对照组，差异有统计学意义（P＜ 0.05）。（4）治疗期间，2组患者均未出现水泡、烫伤、疼痛等不良反应，且患者的各项安全指标均在正常范围内。【结论】 柴平 汤联合脐灸治疗肝郁脾虚证腹泻型肠易激综合征，能明显改善患者的临床症状，从而提高患者生活质量，疗效显著。
2024, 41(08):2033-2039.
摘要:
【目的】 探讨八珍化积汤（八珍汤合化积丸加减组方而成）对中晚期胃肠肿瘤气虚血瘀型患者生活质量的影响。【方法】 将65例中晚期胃肠肿瘤气虚血瘀型患者随机分为观察组33例和对照组32例。对照组给予XELOX化疗方案（奥沙利铂联合卡 培他滨）治疗，观察组在对照组的基础上加用八珍化积汤治疗，疗程为3周（其中治疗期2周、随访期1周）。观察2组患者治 疗前后肿瘤标记物糖类抗原 199（CA199），欧洲癌症治疗研究组织生命质量核心问卷（EORTC-QLQ-C30）评分的变化情况， 并比较 2 组患者的 Karnofsky 改善疗效和不良反应发生率。【结果】（1）Karnofsky 改善疗效方面，疗程结束后，观察组患者的 Karnofsky 评分提高率为 36.36%（12/33），高于对照组的 25.00%（8/32）；下降率为 9.09%（12/33），低于对照组的 15.63% （5/32），组间比较，差异均有统计学意义（P＜0.05）。（2）EORTC-QLQ-C30量表评分方面，治疗2周后和随访期，2组患者的 总体健康状况总分和功能领域评分均较治疗前升高（P＜0.05），症状领域评分均较治疗前降低（P＜0.05），且观察组在随访期 对总体健康状况总分的升高幅度明显优于对照组（P＜0.05）。亚组分析发现，观察组和对照组中的胃癌患者和肠癌患者在治 疗后及随访期的总体健康状况总分和功能领域评分均较治疗前升高（P＜0.05），症状领域评分均较治疗前降低（P＜0.05）。同 时，观察组和对照组中的胃癌患者在治疗前后和随访期的总体健康状况总分和功能领域评分均低于肠癌患者，症状领域评 分均高于肠癌患者，差异均有统计学意义（P＜0.05）。（3）血清 CA199水平方面，治疗后，2组患者的血清 CA199水平均无显著性变化，组内治疗前后及组间比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）。（4）不良反应方面，观察组的不良反应发生率为 48.48%（16/33），明显低于对照组的 68.75%（22/32），组间比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。【结论】 在常规化疗的基础上 联合八珍化积汤治疗中晚期胃肠肿瘤气虚血瘀型患者疗效确切，可有效降低化疗所引起的不良反应发生率，提高患者的生 活质量。
【目的】 探讨八珍化积汤（八珍汤合化积丸加减组方而成）对中晚期胃肠肿瘤气虚血瘀型患者生活质量的影响。【方法】 将65例中晚期胃肠肿瘤气虚血瘀型患者随机分为观察组33例和对照组32例。对照组给予XELOX化疗方案（奥沙利铂联合卡 培他滨）治疗，观察组在对照组的基础上加用八珍化积汤治疗，疗程为3周（其中治疗期2周、随访期1周）。观察2组患者治 疗前后肿瘤标记物糖类抗原 199（CA199），欧洲癌症治疗研究组织生命质量核心问卷（EORTC-QLQ-C30）评分的变化情况， 并比较 2 组患者的 Karnofsky 改善疗效和不良反应发生率。【结果】（1）Karnofsky 改善疗效方面，疗程结束后，观察组患者的 Karnofsky 评分提高率为 36.36%（12/33），高于对照组的 25.00%（8/32）；下降率为 9.09%（12/33），低于对照组的 15.63% （5/32），组间比较，差异均有统计学意义（P＜0.05）。（2）EORTC-QLQ-C30量表评分方面，治疗2周后和随访期，2组患者的 总体健康状况总分和功能领域评分均较治疗前升高（P＜0.05），症状领域评分均较治疗前降低（P＜0.05），且观察组在随访期 对总体健康状况总分的升高幅度明显优于对照组（P＜0.05）。亚组分析发现，观察组和对照组中的胃癌患者和肠癌患者在治 疗后及随访期的总体健康状况总分和功能领域评分均较治疗前升高（P＜0.05），症状领域评分均较治疗前降低（P＜0.05）。同 时，观察组和对照组中的胃癌患者在治疗前后和随访期的总体健康状况总分和功能领域评分均低于肠癌患者，症状领域评 分均高于肠癌患者，差异均有统计学意义（P＜0.05）。（3）血清 CA199水平方面，治疗后，2组患者的血清 CA199水平均无显著性变化，组内治疗前后及组间比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）。（4）不良反应方面，观察组的不良反应发生率为 48.48%（16/33），明显低于对照组的 68.75%（22/32），组间比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。【结论】 在常规化疗的基础上 联合八珍化积汤治疗中晚期胃肠肿瘤气虚血瘀型患者疗效确切，可有效降低化疗所引起的不良反应发生率，提高患者的生 活质量。
2024, 41(08):2040-2046.
摘要:
【目的】 探讨益气化瘀通络法对输卵管积液经微创疏通术（腹腔镜下输卵管伞端造口术）后的临床疗效及可能的作用机 制。【方法】 选取海口市中医医院 2014 年 2 月～2020 年 2 月因不孕症经宫腔镜检查以及腹腔镜探查术确诊为双侧输卵管轻、 中、重度积液患者各80例，分别设为A、B、C组，共计240例。根据治疗方式不同将A组患者分为A1、A2组，将B组患者 分为 B1、B2组，将 C组患者分为 C1、C2组，每组各 40例。其中，A1、B1、C1为观察组，A2、B2、C2组为对照组。对照 组患者单纯给予腹腔镜下输卵管伞端造口术治疗，观察组患者在对照组的基础上给予益气化瘀通络法治疗，每个月经周期 服药半个月，共治疗 3个月经周期并随访 1年。比较观察组与对照组患者治疗后 1年内的总妊娠率、活产率、异位妊娠率、 流产率及复发率的差异，同时对比观察组与对照组患者术后7 d和术后3个月血清转化生长因子β1（TGF-β1）、结缔组织生长 因子（CTGF）水平的变化情况。【结果】（1）术后随访1年，观察组的轻度（A1组）、中度（B1组）、重度（C1组）输卵管积液患者 的总妊娠率、活产率分别高于相同程度的对照组（A2、B2、C2 组）患者，复发率分别低于相同程度的对照组（A2、B2、 C2 组）患者，差异均有统计学意义（P＜0.05 或 P＜0.01），而 2 组不同程度输卵管积液患者间的异位妊娠率和流产率比较 （A1 & A2，B1 & B2，C1 & C2），差异均无统计学意义（P＞0.05）。（2）术后7 d，观察组与对照组的不同程度输卵管积液患者 的血清TGF-β1、CTGF水平比较（A1 & A2，B1 & B2，C1 & C2），差异均无统计学意义（P＞0.05）。术后3个月，2组患者的 血清TGF-β1、CTGF水平均较术后7 d明显降低（P＜0.05），且观察组的轻度（A1组）、中度（B1组）、重度（C1组）输卵管积液 患者对血清TGF-β1、CTGF水平的降低作用均明显优于相同程度的对照组（A2、B2、C2组）患者，差异均有统计学意义（P＜ 0.01）。【结论】 益气化瘀通络法能提高输卵管积液经微创疏通术后的疗效，显著提高患者的妊娠率、活产率，降低患者的复 发率，其作用机制可能与抑制血清TGF-β1、CTGF的表达有关。
【目的】 探讨益气化瘀通络法对输卵管积液经微创疏通术（腹腔镜下输卵管伞端造口术）后的临床疗效及可能的作用机 制。【方法】 选取海口市中医医院 2014 年 2 月～2020 年 2 月因不孕症经宫腔镜检查以及腹腔镜探查术确诊为双侧输卵管轻、 中、重度积液患者各80例，分别设为A、B、C组，共计240例。根据治疗方式不同将A组患者分为A1、A2组，将B组患者 分为 B1、B2组，将 C组患者分为 C1、C2组，每组各 40例。其中，A1、B1、C1为观察组，A2、B2、C2组为对照组。对照 组患者单纯给予腹腔镜下输卵管伞端造口术治疗，观察组患者在对照组的基础上给予益气化瘀通络法治疗，每个月经周期 服药半个月，共治疗 3个月经周期并随访 1年。比较观察组与对照组患者治疗后 1年内的总妊娠率、活产率、异位妊娠率、 流产率及复发率的差异，同时对比观察组与对照组患者术后7 d和术后3个月血清转化生长因子β1（TGF-β1）、结缔组织生长 因子（CTGF）水平的变化情况。【结果】（1）术后随访1年，观察组的轻度（A1组）、中度（B1组）、重度（C1组）输卵管积液患者 的总妊娠率、活产率分别高于相同程度的对照组（A2、B2、C2 组）患者，复发率分别低于相同程度的对照组（A2、B2、 C2 组）患者，差异均有统计学意义（P＜0.05 或 P＜0.01），而 2 组不同程度输卵管积液患者间的异位妊娠率和流产率比较 （A1 & A2，B1 & B2，C1 & C2），差异均无统计学意义（P＞0.05）。（2）术后7 d，观察组与对照组的不同程度输卵管积液患者 的血清TGF-β1、CTGF水平比较（A1 & A2，B1 & B2，C1 & C2），差异均无统计学意义（P＞0.05）。术后3个月，2组患者的 血清TGF-β1、CTGF水平均较术后7 d明显降低（P＜0.05），且观察组的轻度（A1组）、中度（B1组）、重度（C1组）输卵管积液 患者对血清TGF-β1、CTGF水平的降低作用均明显优于相同程度的对照组（A2、B2、C2组）患者，差异均有统计学意义（P＜ 0.01）。【结论】 益气化瘀通络法能提高输卵管积液经微创疏通术后的疗效，显著提高患者的妊娠率、活产率，降低患者的复 发率，其作用机制可能与抑制血清TGF-β1、CTGF的表达有关。
2024, 41(08):2047-2054.
摘要:
【目的】 评价桂枝汤内服联合半夏茯苓汤穴位贴敷治疗太阴证型妊娠恶阻（妊娠期恶心呕吐）的临床疗效。【方法】 将60例 太阴证型妊娠恶阻患者按 1∶1比例随机分为治疗组和对照组，每组各 30例。对照组给予半夏茯苓汤穴位贴敷（取穴：中脘、 双侧内关、双侧足三里、双侧阴陵泉），治疗组在对照组的基础上加用桂枝汤内服，共治疗 2周。观察 2组患者治疗前后孕 期呕吐和恶心专用量表（PUQE）评分、孕期妊娠恶心呕吐生活质量量表（NVPPQOL）评分和中医证候积分的变化情况，并对 2组患者治疗前PUQE评分的影响因素进行多元线性回归分析，同时比较2组患者的愈显率以及妊娠焦虑转阴率、尿酮体转 阴率。【结果】（1）疗效方面，治疗2周后，治疗组的愈显率为86.67%（26/30），对照组为56.67%（17/30），组间比较，治疗组 的愈显率明显优于对照组（P＜0.05）。（2）量表评分方面，治疗后，2组患者的PUQE评分、NVPPQOL评分和中医证候积分均 较治疗前明显降低（P＜0.05），且治疗组对 PUQE 评分、NVPPQOL 评分和中医证候积分的降低程度均明显优于对照组（P＜ 0.05）。（3）PUQE评分的影响因素方面，Pearson相关性分析结果显示，PUQE评分与患者妊娠年龄呈负相关（P＜0.05），与妊 娠周数、焦虑评分无相关性（P＞0.05）。（4）妊娠焦虑转阴率方面，治疗后，治疗组的妊娠焦虑转阴率为16.67%（5/30），对照 组为 6.67%（2/30），组间比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。（5）尿酮体转阴率方面，治疗后，治疗组的尿酮体转阴率为 53.33%（16/30），对照组为13.33%（4/30），组间比较，治疗组的尿酮体转阴率明显高于对照组（P＜0.01）。（6）安全性方面，治 疗过程中，2组患者均无明显不良反应和不良事件发生，患者的血、尿常规和肝肾功能等安全性指标均无异常变化，具有较 高的安全性。【结论】 桂枝汤内服联合半夏茯苓汤穴位贴敷可有效缓解太阴证型妊娠恶阻患者的恶心、呕吐症状，改善患者 生活质量，提高尿酮体转阴率；同时表明患者的恶心、呕吐症状PUQE评分与年龄之间存在一定的相关性。
【目的】 评价桂枝汤内服联合半夏茯苓汤穴位贴敷治疗太阴证型妊娠恶阻（妊娠期恶心呕吐）的临床疗效。【方法】 将60例 太阴证型妊娠恶阻患者按 1∶1比例随机分为治疗组和对照组，每组各 30例。对照组给予半夏茯苓汤穴位贴敷（取穴：中脘、 双侧内关、双侧足三里、双侧阴陵泉），治疗组在对照组的基础上加用桂枝汤内服，共治疗 2周。观察 2组患者治疗前后孕 期呕吐和恶心专用量表（PUQE）评分、孕期妊娠恶心呕吐生活质量量表（NVPPQOL）评分和中医证候积分的变化情况，并对 2组患者治疗前PUQE评分的影响因素进行多元线性回归分析，同时比较2组患者的愈显率以及妊娠焦虑转阴率、尿酮体转 阴率。【结果】（1）疗效方面，治疗2周后，治疗组的愈显率为86.67%（26/30），对照组为56.67%（17/30），组间比较，治疗组 的愈显率明显优于对照组（P＜0.05）。（2）量表评分方面，治疗后，2组患者的PUQE评分、NVPPQOL评分和中医证候积分均 较治疗前明显降低（P＜0.05），且治疗组对 PUQE 评分、NVPPQOL 评分和中医证候积分的降低程度均明显优于对照组（P＜ 0.05）。（3）PUQE评分的影响因素方面，Pearson相关性分析结果显示，PUQE评分与患者妊娠年龄呈负相关（P＜0.05），与妊 娠周数、焦虑评分无相关性（P＞0.05）。（4）妊娠焦虑转阴率方面，治疗后，治疗组的妊娠焦虑转阴率为16.67%（5/30），对照 组为 6.67%（2/30），组间比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。（5）尿酮体转阴率方面，治疗后，治疗组的尿酮体转阴率为 53.33%（16/30），对照组为13.33%（4/30），组间比较，治疗组的尿酮体转阴率明显高于对照组（P＜0.01）。（6）安全性方面，治 疗过程中，2组患者均无明显不良反应和不良事件发生，患者的血、尿常规和肝肾功能等安全性指标均无异常变化，具有较 高的安全性。【结论】 桂枝汤内服联合半夏茯苓汤穴位贴敷可有效缓解太阴证型妊娠恶阻患者的恶心、呕吐症状，改善患者 生活质量，提高尿酮体转阴率；同时表明患者的恶心、呕吐症状PUQE评分与年龄之间存在一定的相关性。
2024, 41(08):2054-2061.
摘要:
【目的】 探究健脾舒咽汤（由黄芪、党参、白术、当归、法半夏、厚朴、僵蚕、桔梗等中药组成）联合揿针治疗脾气虚 弱型慢喉痹（慢性咽炎）的临床疗效。【方法】 将68例脾气虚弱型慢喉痹患者随机分为对照组和试验组，每组各34例。对照组 给予西地碘含片含服治疗，试验组在对照组的基础上加用健脾舒咽汤联合揿针浅刺“咽疾六穴”（扶突穴、哑门穴、廉泉 穴、天突穴、列缺穴、照海穴）治疗，2组均以7 d为1个疗程，共治疗2个疗程，并于治疗结束后进行1个月和3个月的远期 随访。观察2组患者治疗前后病情程度视觉模拟量表（VAS）评分分级、炎性指标[C反应蛋白（CRP）、白细胞介素2（IL-2）]以 及中医证候积分的变化情况，并评价2组治疗方案的临床疗效、复发情况和安全性。【结果】（1）脱落情况方面，研究过程中， 2组均有 2例患者脱落，最终各有 32例患者完成全部疗程的治疗。（2）疗效方面，治疗 2周后，试验组的总有效率为 90.63% （29/32），对照组为 75.00%（24/32），组间比较，试验组的总有效率（χ2检验）和总体疗效（秩和检验）均明显优于对照组（P＜ 0.05）。（2）病情程度改善方面，治疗 2周后，2组患者的病情程度 VAS评分分级均较治疗前改善（P＜0.05），且试验组对病情 程度VAS评分分级的改善幅度明显优于对照组（P＜0.05）。（3）炎性指标方面，治疗2周后，2组患者的血清CRP、IL-2水平均 较治疗前降低（P＜0.05），且试验组对血清CRP、IL-2水平的降低幅度均明显优于对照组（P＜0.05）。（4）中医证候积分方面， 治疗2周后及治疗结束后1个月、3个月，2组患者的中医证候积分均较治疗前降低（P＜0.05），但治疗结束后3个月与治疗结 束后1个月的中医证候积分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；组间比较，试验组在治疗2周后及治疗结束后1个月、3个 月对中医证候积分的降低幅度均明显优于对照组（P＜0.05）。（5）安全性方面，治疗过程中，2组患者均无明显不良反应发生， 且患者的血常规和肝肾功能等安全性指标均未出现明显异常，具有较高的安全性。（6）远期随访方面，试验组的复发率为 9.38%（3/32），对照组为18.75%（6/32），组间比较，差异有统计学意义（P＜0.05），结合2组患者的中医证候积分变化，可以得出试验组对于远期治疗效果的维持明显优于对照组。【结论】 在含服西地碘含片的基础上加用健脾舒咽汤联合揿针浅刺 “咽疾六穴”治疗脾气虚弱型慢喉痹患者疗效确切，相比单独含服西地碘含片，其能更有效地缓解临床症状、减轻机体炎症 反应和维持远期疗效。
【目的】 探究健脾舒咽汤（由黄芪、党参、白术、当归、法半夏、厚朴、僵蚕、桔梗等中药组成）联合揿针治疗脾气虚 弱型慢喉痹（慢性咽炎）的临床疗效。【方法】 将68例脾气虚弱型慢喉痹患者随机分为对照组和试验组，每组各34例。对照组 给予西地碘含片含服治疗，试验组在对照组的基础上加用健脾舒咽汤联合揿针浅刺“咽疾六穴”（扶突穴、哑门穴、廉泉 穴、天突穴、列缺穴、照海穴）治疗，2组均以7 d为1个疗程，共治疗2个疗程，并于治疗结束后进行1个月和3个月的远期 随访。观察2组患者治疗前后病情程度视觉模拟量表（VAS）评分分级、炎性指标[C反应蛋白（CRP）、白细胞介素2（IL-2）]以 及中医证候积分的变化情况，并评价2组治疗方案的临床疗效、复发情况和安全性。【结果】（1）脱落情况方面，研究过程中， 2组均有 2例患者脱落，最终各有 32例患者完成全部疗程的治疗。（2）疗效方面，治疗 2周后，试验组的总有效率为 90.63% （29/32），对照组为 75.00%（24/32），组间比较，试验组的总有效率（χ2检验）和总体疗效（秩和检验）均明显优于对照组（P＜ 0.05）。（2）病情程度改善方面，治疗 2周后，2组患者的病情程度 VAS评分分级均较治疗前改善（P＜0.05），且试验组对病情 程度VAS评分分级的改善幅度明显优于对照组（P＜0.05）。（3）炎性指标方面，治疗2周后，2组患者的血清CRP、IL-2水平均 较治疗前降低（P＜0.05），且试验组对血清CRP、IL-2水平的降低幅度均明显优于对照组（P＜0.05）。（4）中医证候积分方面， 治疗2周后及治疗结束后1个月、3个月，2组患者的中医证候积分均较治疗前降低（P＜0.05），但治疗结束后3个月与治疗结 束后1个月的中医证候积分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；组间比较，试验组在治疗2周后及治疗结束后1个月、3个 月对中医证候积分的降低幅度均明显优于对照组（P＜0.05）。（5）安全性方面，治疗过程中，2组患者均无明显不良反应发生， 且患者的血常规和肝肾功能等安全性指标均未出现明显异常，具有较高的安全性。（6）远期随访方面，试验组的复发率为 9.38%（3/32），对照组为18.75%（6/32），组间比较，差异有统计学意义（P＜0.05），结合2组患者的中医证候积分变化，可以得出试验组对于远期治疗效果的维持明显优于对照组。【结论】 在含服西地碘含片的基础上加用健脾舒咽汤联合揿针浅刺 “咽疾六穴”治疗脾气虚弱型慢喉痹患者疗效确切，相比单独含服西地碘含片，其能更有效地缓解临床症状、减轻机体炎症 反应和维持远期疗效。
2024, 41(08):2062-2068.
摘要:
【目的】 观察颈椎旋提手法治疗颈型颈椎病（neck type cerivical spondylopathy，NTCS）后颈椎正侧双斜位数字化X线摄影 （digital radiography，DR）上的矢状位参数的变化，结合疼痛程度视觉模拟量表（visual analogue scale，VAS）评分探究颈椎矢状 位参数在评估 NTCS疗效方面的临床意义。【方法】 采用回顾性研究方法，选取 2020年 11月至 2021年 5月佛山市中医院推拿 科门诊收治的36例NTCS患者为研究对象，根据治疗方法的不同，将36例患者分为试验组和对照组，每组各18例。试验组 采用旋提手法治疗，对照组采用颈椎牵引治疗，均隔日治疗1次，持续治疗2周。观察2组患者治疗前后疼痛程度VAS评分 及颈椎正侧双斜位 DR 上的矢状位参数[颈椎 2-7 矢状位偏移（C2-7 SVA）、胸 1 倾斜角（T1S）、颈倾斜角（NT）、胸廓入口角 （TIA）]的变化情况，并采用Spearman相关性检验分析疼痛程度VAS评分与颈椎矢状位参数值之间的相关性。【结果】（1）治疗 前，2组患者的疼痛程度VAS评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。治疗后，2组患者的疼痛程度VAS评分均较治疗前明 显降低（P＜0.05），且试验组的降低作用明显优于对照组（P＜0.01）。（2）治疗前，2组患者的 C2-7 SVA、T1S、NT、TIA等颈 椎矢状位参数值比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）。治疗后，试验组的 C2-7 SVA、T1S、TIA均较治疗前明显改善（P＜ 0.05），NT改善不明显（P＞0.05）；对照组的各项颈椎矢状位参数值均较治疗前无明显改善（P＞0.05）；组间比较，试验组对 C2-7 SVA、T1S、TIA等颈椎矢状位参数值的改善作用均明显优于对照组（P＜0.05或P＜0.01），而2组患者治疗后的NT值比 较，差异无统计学意义（P＞0.05）。（3）Spearman相关性检验结果显示：治疗前，疼痛程度 VAS 评分与 C2-7 SVA、T1S、NT、 TIA无相关性（P＞0.05）；C2-7 SVA与NT呈负相关（r = -0.502，P＜0.05）；T1S 与 NT 呈正相关（r = 0.601，P＜0.05）。治 疗后，疼痛程度 VAS 评分与 C2-7 SVA 呈负相关（r = -0.362，P＜0.05），与TIA呈正相关（r = 0.476，P＜0.05）；C2-7 SVA 与NT呈正相关（r = 0.928，P＜0.05）；T1S与TIA呈正相关（r = 0.623，P＜0.05）。【结论】（1）颈椎旋提手法、颈椎牵引均可以 缓解 NTCS患者的疼痛程度和调整颈椎矢状位参数，但相比较而言，颈椎旋提手法治疗 NTCS的疗效更加显著；（2）NTCS患 者疼痛程度VAS 评分与颈椎矢状位参数可能存在一定相关性。
【目的】 观察颈椎旋提手法治疗颈型颈椎病（neck type cerivical spondylopathy，NTCS）后颈椎正侧双斜位数字化X线摄影 （digital radiography，DR）上的矢状位参数的变化，结合疼痛程度视觉模拟量表（visual analogue scale，VAS）评分探究颈椎矢状 位参数在评估 NTCS疗效方面的临床意义。【方法】 采用回顾性研究方法，选取 2020年 11月至 2021年 5月佛山市中医院推拿 科门诊收治的36例NTCS患者为研究对象，根据治疗方法的不同，将36例患者分为试验组和对照组，每组各18例。试验组 采用旋提手法治疗，对照组采用颈椎牵引治疗，均隔日治疗1次，持续治疗2周。观察2组患者治疗前后疼痛程度VAS评分 及颈椎正侧双斜位 DR 上的矢状位参数[颈椎 2-7 矢状位偏移（C2-7 SVA）、胸 1 倾斜角（T1S）、颈倾斜角（NT）、胸廓入口角 （TIA）]的变化情况，并采用Spearman相关性检验分析疼痛程度VAS评分与颈椎矢状位参数值之间的相关性。【结果】（1）治疗 前，2组患者的疼痛程度VAS评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。治疗后，2组患者的疼痛程度VAS评分均较治疗前明 显降低（P＜0.05），且试验组的降低作用明显优于对照组（P＜0.01）。（2）治疗前，2组患者的 C2-7 SVA、T1S、NT、TIA等颈 椎矢状位参数值比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）。治疗后，试验组的 C2-7 SVA、T1S、TIA均较治疗前明显改善（P＜ 0.05），NT改善不明显（P＞0.05）；对照组的各项颈椎矢状位参数值均较治疗前无明显改善（P＞0.05）；组间比较，试验组对 C2-7 SVA、T1S、TIA等颈椎矢状位参数值的改善作用均明显优于对照组（P＜0.05或P＜0.01），而2组患者治疗后的NT值比 较，差异无统计学意义（P＞0.05）。（3）Spearman相关性检验结果显示：治疗前，疼痛程度 VAS 评分与 C2-7 SVA、T1S、NT、 TIA无相关性（P＞0.05）；C2-7 SVA与NT呈负相关（r = -0.502，P＜0.05）；T1S 与 NT 呈正相关（r = 0.601，P＜0.05）。治 疗后，疼痛程度 VAS 评分与 C2-7 SVA 呈负相关（r = -0.362，P＜0.05），与TIA呈正相关（r = 0.476，P＜0.05）；C2-7 SVA 与NT呈正相关（r = 0.928，P＜0.05）；T1S与TIA呈正相关（r = 0.623，P＜0.05）。【结论】（1）颈椎旋提手法、颈椎牵引均可以 缓解 NTCS患者的疼痛程度和调整颈椎矢状位参数，但相比较而言，颈椎旋提手法治疗 NTCS的疗效更加显著；（2）NTCS患 者疼痛程度VAS 评分与颈椎矢状位参数可能存在一定相关性。
2024, 41(08):2069-2074.
摘要:
【目的】 观察“合谷刺”结合“关刺”治疗慢性腰肌劳损的临床疗效。【方法】 将64例慢性腰肌劳损患者随机分为观察 组和对照组，每组各32例，对照组给予常规针刺治疗，观察组在对照组治疗的基础上，给予“合谷刺”结合“关刺”治疗。 1周为1个疗程，共治疗2个疗程。治疗2周后，评价2组临床疗效，观察2组患者治疗前后疼痛视觉模拟量表（VAS）评分的 变化情况，以及简化Oswestry功能障碍指标问卷量表（简化ODI）评分的情况。比较2组患者治疗前后脊柱活动度的变化情况。 【结果】（1）观察组总有效率为 93.75%（30/32），对照组为 78.13%（25/32），观察组疗效优于对照组，差异有统计学意义（P＜ 0.05）。（2）治疗后，2组患者的简化 ODI评分、脊柱活动度评分均明显改善（P＜0.05），且观察组在改善简化 ODI评分、脊柱 活动度评分方面明显优于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。（3）治疗 2 周后，2 组患者的 VAS 评分均明显改善（P＜ 0.05），且观察组在改善VAS评分方面明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗1个月后随访，观察组VAS评分 与治疗2周后VAS评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。【结论】“合谷刺”结合“关刺”治疗慢性腰肌劳损，能明显改善 患者的疼痛症状，增强患者的腰部功能，并提高患者的脊柱活动度，疗效显著。
【目的】 观察“合谷刺”结合“关刺”治疗慢性腰肌劳损的临床疗效。【方法】 将64例慢性腰肌劳损患者随机分为观察 组和对照组，每组各32例，对照组给予常规针刺治疗，观察组在对照组治疗的基础上，给予“合谷刺”结合“关刺”治疗。 1周为1个疗程，共治疗2个疗程。治疗2周后，评价2组临床疗效，观察2组患者治疗前后疼痛视觉模拟量表（VAS）评分的 变化情况，以及简化Oswestry功能障碍指标问卷量表（简化ODI）评分的情况。比较2组患者治疗前后脊柱活动度的变化情况。 【结果】（1）观察组总有效率为 93.75%（30/32），对照组为 78.13%（25/32），观察组疗效优于对照组，差异有统计学意义（P＜ 0.05）。（2）治疗后，2组患者的简化 ODI评分、脊柱活动度评分均明显改善（P＜0.05），且观察组在改善简化 ODI评分、脊柱 活动度评分方面明显优于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。（3）治疗 2 周后，2 组患者的 VAS 评分均明显改善（P＜ 0.05），且观察组在改善VAS评分方面明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗1个月后随访，观察组VAS评分 与治疗2周后VAS评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。【结论】“合谷刺”结合“关刺”治疗慢性腰肌劳损，能明显改善 患者的疼痛症状，增强患者的腰部功能，并提高患者的脊柱活动度，疗效显著。
2024, 41(08):2075-2081.
摘要:
【目的】 观察针刺核心肌群联合康复训练治疗慢性非特异性腰痛的临床疗效。【方法】 将96例慢性非特异性腰痛患者随 机分为观察组和对照组，每组各48例，对照组给予康复训练，观察组在对照组治疗的基础上，给予针刺核心肌群训练。2组 患者均连续治疗2周。治疗2周后，评价2组临床疗效，观察2组患者治疗前后腹横肌与多裂肌均方根（RMS）值的变化情况， 以及Oswestry功能障碍指数评分、Roland-Morris功能障碍调查表评分、魁北克腰痛障碍量表评分的情况。比较2组患者治疗 前后血清β-内啡肽、血清P物质、血清前列腺素E2水平的变化情况。治疗后随访5个月，评价2组患者的复发情况。【结果】 （1）观察组总有效率为 93.75%（45/48），对照组为 81.25%（39/48）。观察组疗效优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。 （2）治疗后，2组患者的 Oswestry 功能障碍指数评分、Roland-Morris功能障碍调查表评分、魁北克腰痛障碍量表评分明显改 善（P＜0.05），且观察组在改善 Oswestry功能障碍指数评分、Roland-Morris功能障碍调查表评分、魁北克腰痛障碍量表评分 方面明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。（3）治疗后，2组患者的腹横肌、多裂肌RMS值明显改善（P＜0.05），且 观察组在改善腹横肌、多裂肌 RMS值方面明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。（4）治疗后，2组患者 β-内啡肽、 P物质、前列腺素E2水平均明显改善（P＜0.05），且观察组在改善β-内啡肽、P物质、前列腺素E2水平方面均明显优于对照 组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。（5）治疗后观察组复发率为6.25%（3/48），对照组为20.83%（10/48），观察组复发率明显 低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。【结论】 针刺核心肌群联合康复训练治疗慢性非特异性腰痛，能明显改善患者的 临床症状，改善患者β-内啡肽、P物质、前列腺素E2水平，临床疗效显著。
【目的】 观察针刺核心肌群联合康复训练治疗慢性非特异性腰痛的临床疗效。【方法】 将96例慢性非特异性腰痛患者随 机分为观察组和对照组，每组各48例，对照组给予康复训练，观察组在对照组治疗的基础上，给予针刺核心肌群训练。2组 患者均连续治疗2周。治疗2周后，评价2组临床疗效，观察2组患者治疗前后腹横肌与多裂肌均方根（RMS）值的变化情况， 以及Oswestry功能障碍指数评分、Roland-Morris功能障碍调查表评分、魁北克腰痛障碍量表评分的情况。比较2组患者治疗 前后血清β-内啡肽、血清P物质、血清前列腺素E2水平的变化情况。治疗后随访5个月，评价2组患者的复发情况。【结果】 （1）观察组总有效率为 93.75%（45/48），对照组为 81.25%（39/48）。观察组疗效优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。 （2）治疗后，2组患者的 Oswestry 功能障碍指数评分、Roland-Morris功能障碍调查表评分、魁北克腰痛障碍量表评分明显改 善（P＜0.05），且观察组在改善 Oswestry功能障碍指数评分、Roland-Morris功能障碍调查表评分、魁北克腰痛障碍量表评分 方面明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。（3）治疗后，2组患者的腹横肌、多裂肌RMS值明显改善（P＜0.05），且 观察组在改善腹横肌、多裂肌 RMS值方面明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。（4）治疗后，2组患者 β-内啡肽、 P物质、前列腺素E2水平均明显改善（P＜0.05），且观察组在改善β-内啡肽、P物质、前列腺素E2水平方面均明显优于对照 组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。（5）治疗后观察组复发率为6.25%（3/48），对照组为20.83%（10/48），观察组复发率明显 低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。【结论】 针刺核心肌群联合康复训练治疗慢性非特异性腰痛，能明显改善患者的 临床症状，改善患者β-内啡肽、P物质、前列腺素E2水平，临床疗效显著。
2024, 41(08):2081-2087.
摘要:
【目的】 观察止风调心针刺联合拔罐与盐酸左西替利嗪片治疗复发性慢性荨麻疹的临床疗效。【方法】 将94例复发性慢 性荨麻疹患者随机分为观察组和对照组，每组各47例，对照组给予盐酸左西替利嗪片治疗，观察组在对照组治疗的基础上， 给予止风调心针刺联合拔罐治疗。共治疗 8周。治疗 2个月后，评价 2组临床疗效，观察 2组患者治疗前后中医证候积分和 慢性荨麻疹患者生活质量量表（CU-Q2ol）评分的变化情况，以及血清白细胞介素17（IL-17）、白细胞介素23（IL-23）水平的情 况。比较 2组患者治疗前后血清补体 3、补体 4和免疫球蛋白 E含量的变化情况。并评价 2组的安全性及不良反应的发生情 况。【结果】（1）治疗后，2组患者的中医证候积分和生活质量量表评分均明显改善（P＜0.05），且观察组在改善中医证候积分 和生活质量量表评分方面明显优于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。（2）观察组总有效率为93.62%（44/47），对照组为 78.72%（37/47）。观察组疗效优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。（3）治疗后，2组患者的血清IL-17、IL-23水平均明 显改善（P＜0.05），且观察组在改善血清IL-17、IL-23水平方面明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。（4）治疗后， 2组患者的血清补体3、补体4与免疫球蛋白E含量均明显改善（P＜0.05），且观察组在改善血清补体3、补体4与免疫球蛋白 E含量方面明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。（5）观察组不良反应发生率为8.51%（4/47），对照组为4.26%（2/47）。 观察组与对照组的不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。【结论】 止风调心针刺联合拔罐与盐酸左西替利嗪片 治疗复发性慢性荨麻疹，能够明显改善患者的临床症状，同时可以减轻炎症反应，改善免疫功能，疗效确切。
【目的】 观察止风调心针刺联合拔罐与盐酸左西替利嗪片治疗复发性慢性荨麻疹的临床疗效。【方法】 将94例复发性慢 性荨麻疹患者随机分为观察组和对照组，每组各47例，对照组给予盐酸左西替利嗪片治疗，观察组在对照组治疗的基础上， 给予止风调心针刺联合拔罐治疗。共治疗 8周。治疗 2个月后，评价 2组临床疗效，观察 2组患者治疗前后中医证候积分和 慢性荨麻疹患者生活质量量表（CU-Q2ol）评分的变化情况，以及血清白细胞介素17（IL-17）、白细胞介素23（IL-23）水平的情 况。比较 2组患者治疗前后血清补体 3、补体 4和免疫球蛋白 E含量的变化情况。并评价 2组的安全性及不良反应的发生情 况。【结果】（1）治疗后，2组患者的中医证候积分和生活质量量表评分均明显改善（P＜0.05），且观察组在改善中医证候积分 和生活质量量表评分方面明显优于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。（2）观察组总有效率为93.62%（44/47），对照组为 78.72%（37/47）。观察组疗效优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。（3）治疗后，2组患者的血清IL-17、IL-23水平均明 显改善（P＜0.05），且观察组在改善血清IL-17、IL-23水平方面明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。（4）治疗后， 2组患者的血清补体3、补体4与免疫球蛋白E含量均明显改善（P＜0.05），且观察组在改善血清补体3、补体4与免疫球蛋白 E含量方面明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。（5）观察组不良反应发生率为8.51%（4/47），对照组为4.26%（2/47）。 观察组与对照组的不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。【结论】 止风调心针刺联合拔罐与盐酸左西替利嗪片 治疗复发性慢性荨麻疹，能够明显改善患者的临床症状，同时可以减轻炎症反应，改善免疫功能，疗效确切。
2024, 41(08):2087-2093.
摘要:
【目的】 观察朱氏头皮针联合丹栀逍遥散治疗肝郁化火型耳鸣的临床疗效。【方法】 将70例肝郁化火型耳鸣患者随机分 为治疗组和对照组，每组各35例。治疗组给予朱氏头皮针联合丹栀逍遥散治疗，对照组给予银杏叶片与甲钴胺片治疗，疗 程为3周。治疗3周后，评价2组临床疗效，并于治疗结束后3、6个月进行电话随访，评价临床疗效。观察2组患者治疗前 后耳鸣评价量表（TEQ）评分的变化情况，以及焦虑自评量表（SAS）评分的情况。比较 2 组患者治疗前后耳鸣残疾评估量表 （THI）评分的变化情况。并评价 2组的安全性及不良反应的发生情况。【结果】（1）治疗后，治疗组总有效率 88.57%（31/35）， 对照组为62.86%（22/35），治疗组疗效优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。（2）治疗后，2组患者TEQ、SAS、THI评分 均明显改善（P＜0.01），且治疗组在改善 TEQ、SAS、THI评分方面明显优于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。（3）治 疗结束后3个月随访，治疗组的总有效率为85.71%（30/35），对照组为60.00%（21/35）。治疗结束后6个月随访，治疗组的总 有效率为82.86%（29/35），对照组为54.29%（19/35）。治疗结束后3、6个月随访，治疗组疗效均优于对照组，差异均有统计 学意义（P＜0.05）。（4）2组患者均未见明显不良反应。2组患者的不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。【结论】 朱氏头皮针联合丹栀逍遥散治疗肝郁化火型耳鸣，可明显改善患者的耳鸣症状，安全性高，无不良反应，疗效显著。
【目的】 观察朱氏头皮针联合丹栀逍遥散治疗肝郁化火型耳鸣的临床疗效。【方法】 将70例肝郁化火型耳鸣患者随机分 为治疗组和对照组，每组各35例。治疗组给予朱氏头皮针联合丹栀逍遥散治疗，对照组给予银杏叶片与甲钴胺片治疗，疗 程为3周。治疗3周后，评价2组临床疗效，并于治疗结束后3、6个月进行电话随访，评价临床疗效。观察2组患者治疗前 后耳鸣评价量表（TEQ）评分的变化情况，以及焦虑自评量表（SAS）评分的情况。比较 2 组患者治疗前后耳鸣残疾评估量表 （THI）评分的变化情况。并评价 2组的安全性及不良反应的发生情况。【结果】（1）治疗后，治疗组总有效率 88.57%（31/35）， 对照组为62.86%（22/35），治疗组疗效优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。（2）治疗后，2组患者TEQ、SAS、THI评分 均明显改善（P＜0.01），且治疗组在改善 TEQ、SAS、THI评分方面明显优于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。（3）治 疗结束后3个月随访，治疗组的总有效率为85.71%（30/35），对照组为60.00%（21/35）。治疗结束后6个月随访，治疗组的总 有效率为82.86%（29/35），对照组为54.29%（19/35）。治疗结束后3、6个月随访，治疗组疗效均优于对照组，差异均有统计 学意义（P＜0.05）。（4）2组患者均未见明显不良反应。2组患者的不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。【结论】 朱氏头皮针联合丹栀逍遥散治疗肝郁化火型耳鸣，可明显改善患者的耳鸣症状，安全性高，无不良反应，疗效显著。
2024, 41(08):2094-2099.
摘要:
【目的】 观察彭氏“分筋推拿”疗法联合经筋恢刺法治疗急性期肩关节周围炎（简称肩周炎）的临床效果，为临床治疗 急性期肩周炎提供治疗思路及证据。【方法】 将60例急性期肩周炎患者随机分为治疗组和对照组，每组各30例。对照组给予 经筋恢刺法治疗，治疗组给予彭氏“分筋推拿”疗法联合经筋恢刺法治疗，每天治疗1次，10次为1个疗程，共治疗2个疗 程。观察 2组患者治疗前、治疗 1个疗程和 2个疗程后的疼痛程度视觉模拟量表（VAS）评分、肩关节功能 Constant-Murley量 表（CMS）评分的变化情况，并评价 2 组患者的临床疗效。【结果】（1）疗效方面，治疗 2 个疗程后，治疗组的总有效率为 90.00%（27/30），对照组为 73.30%（22/30），组间比较，治疗组的总体疗效（秩和检验）和总有效率（χ2检验）均明显优于对照 组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。（2）疼痛程度方面，治疗1个疗程和2个疗程后，2组患者的疼痛程度VAS 评分均较治疗 前明显下降（P＜0.05或P＜0.01），且治疗2个疗程后又较治疗1个疗程后下降（P＜0.05），组间比较，治疗组治疗1个疗程和 2个疗程后对疼痛程度VAS 评分的下降幅度均明显优于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05或P＜0.01）。（3）肩关节功能方 面，治疗1个疗程和2个疗程后，2组患者的肩关节功能CMS评分均较治疗前明显升高（P＜0.01），且治疗2个疗程后又较治 疗1个疗程后升高（P＜0.05），组间比较，治疗组治疗1个疗程和2个疗程后对肩关节功能CMS评分的升高幅度均明显优于对 照组，差异均有统计学意义（P＜0.01）。【结论】 彭氏“分筋推拿”疗法联合经筋恢刺法治疗急性期肩周炎患者的临床疗效确 切，能够有效缓解患者的肩关节疼痛不适，提高患者的肩关节活动功能。
【目的】 观察彭氏“分筋推拿”疗法联合经筋恢刺法治疗急性期肩关节周围炎（简称肩周炎）的临床效果，为临床治疗 急性期肩周炎提供治疗思路及证据。【方法】 将60例急性期肩周炎患者随机分为治疗组和对照组，每组各30例。对照组给予 经筋恢刺法治疗，治疗组给予彭氏“分筋推拿”疗法联合经筋恢刺法治疗，每天治疗1次，10次为1个疗程，共治疗2个疗 程。观察 2组患者治疗前、治疗 1个疗程和 2个疗程后的疼痛程度视觉模拟量表（VAS）评分、肩关节功能 Constant-Murley量 表（CMS）评分的变化情况，并评价 2 组患者的临床疗效。【结果】（1）疗效方面，治疗 2 个疗程后，治疗组的总有效率为 90.00%（27/30），对照组为 73.30%（22/30），组间比较，治疗组的总体疗效（秩和检验）和总有效率（χ2检验）均明显优于对照 组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。（2）疼痛程度方面，治疗1个疗程和2个疗程后，2组患者的疼痛程度VAS 评分均较治疗 前明显下降（P＜0.05或P＜0.01），且治疗2个疗程后又较治疗1个疗程后下降（P＜0.05），组间比较，治疗组治疗1个疗程和 2个疗程后对疼痛程度VAS 评分的下降幅度均明显优于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05或P＜0.01）。（3）肩关节功能方 面，治疗1个疗程和2个疗程后，2组患者的肩关节功能CMS评分均较治疗前明显升高（P＜0.01），且治疗2个疗程后又较治 疗1个疗程后升高（P＜0.05），组间比较，治疗组治疗1个疗程和2个疗程后对肩关节功能CMS评分的升高幅度均明显优于对 照组，差异均有统计学意义（P＜0.01）。【结论】 彭氏“分筋推拿”疗法联合经筋恢刺法治疗急性期肩周炎患者的临床疗效确 切，能够有效缓解患者的肩关节疼痛不适，提高患者的肩关节活动功能。
2024, 41(08):2099-2109.
摘要:
【目的】 应用数据挖掘技术探究针刺治疗小脑共济失调的选穴规律。【方法】 以针刺治疗小脑共济失调的相关文献为检 索内容，计算机检索中国知网期刊全文数据库（CNKI）、中国生物医学文献数据库（SinoMed）、万方学术期刊全文数据库 （Wanfang）、维普中文科技期刊数据库（VIP）、美国生物医学信息检索系统（PubMed）等各大数据库。将文献中符合条件的腧 穴录入Microsoft Excel 2021 软件表格内，建立针刺治疗小脑共济失调的腧穴频次频率、归经、特定穴、分布部位等信息的数 据库。采用SPSS Modeler 18.0 Apriori算法、SPSS Statistics 25.0及SPSS modeler 18.0 Web复杂网络对纳入的处方腧穴进行关联 规则分析、Ward聚类分析并绘制树状图及高频腧穴与核心处方的Web网络图。【结果】（1）共收录文献93篇，其中，针刺处 方117条，穴位172个，穴位使用总频次1 199次；（2）腧穴使用频数位居前10位的分别是风池、足三里、合谷、百会、三阴 交、太冲、曲池、阳陵泉、完骨、天柱；（3）使用频数位于前5位的经脉分别是足少阳胆经、督脉、足阳明胃经、手阳明大 肠经、足太阳膀胱经；（4）腧穴使用部位选择主要以头面颈项部及下肢部为主；（5）特定穴的使用频数最高的是交会穴；（6）针 刺治疗小脑共济失调的高频穴位是风池-完骨、风池-天柱和风池-天柱-完骨。前31位高频腧穴（频率＞10次）可分为9个有 效聚类群。【结论】 针刺治疗小脑共济失调形成了以“调神束骨，熄风止动”为主要治则，以远近配穴为主体的配伍规律， 并重视多气多血之阳经的应用，呈现以风池-完骨-天柱为核心的基础穴位处方。
【目的】 应用数据挖掘技术探究针刺治疗小脑共济失调的选穴规律。【方法】 以针刺治疗小脑共济失调的相关文献为检 索内容，计算机检索中国知网期刊全文数据库（CNKI）、中国生物医学文献数据库（SinoMed）、万方学术期刊全文数据库 （Wanfang）、维普中文科技期刊数据库（VIP）、美国生物医学信息检索系统（PubMed）等各大数据库。将文献中符合条件的腧 穴录入Microsoft Excel 2021 软件表格内，建立针刺治疗小脑共济失调的腧穴频次频率、归经、特定穴、分布部位等信息的数 据库。采用SPSS Modeler 18.0 Apriori算法、SPSS Statistics 25.0及SPSS modeler 18.0 Web复杂网络对纳入的处方腧穴进行关联 规则分析、Ward聚类分析并绘制树状图及高频腧穴与核心处方的Web网络图。【结果】（1）共收录文献93篇，其中，针刺处 方117条，穴位172个，穴位使用总频次1 199次；（2）腧穴使用频数位居前10位的分别是风池、足三里、合谷、百会、三阴 交、太冲、曲池、阳陵泉、完骨、天柱；（3）使用频数位于前5位的经脉分别是足少阳胆经、督脉、足阳明胃经、手阳明大 肠经、足太阳膀胱经；（4）腧穴使用部位选择主要以头面颈项部及下肢部为主；（5）特定穴的使用频数最高的是交会穴；（6）针 刺治疗小脑共济失调的高频穴位是风池-完骨、风池-天柱和风池-天柱-完骨。前31位高频腧穴（频率＞10次）可分为9个有 效聚类群。【结论】 针刺治疗小脑共济失调形成了以“调神束骨，熄风止动”为主要治则，以远近配穴为主体的配伍规律， 并重视多气多血之阳经的应用，呈现以风池-完骨-天柱为核心的基础穴位处方。
2024, 41(08):2109-2115.
摘要:
总结周鹏教授治疗血瘀型寻常型银屑病的经验。通过深入探讨寻常型银屑病的病理特点，强调本病通常表现为虚实 夹杂，导致频繁复发，并持久难治，进而可能引发患者的心理和情绪问题。阐述了血瘀对银屑病发病机制、病程进展及预 后的影响，并提出了结合岭南火针和毫针针刺技术治疗寻常型银屑病血瘀证的新方法。周鹏教授认为本病的治疗原则是 “调神为先，理血为本，辨证祛邪”，旨在综合考虑病因与症状，以期达到更有效的治疗结果。结合皮肤镜征象分析，以一 种新的视角，对寻常型银屑病的治疗提供了可能的改进方向。
总结周鹏教授治疗血瘀型寻常型银屑病的经验。通过深入探讨寻常型银屑病的病理特点，强调本病通常表现为虚实 夹杂，导致频繁复发，并持久难治，进而可能引发患者的心理和情绪问题。阐述了血瘀对银屑病发病机制、病程进展及预 后的影响，并提出了结合岭南火针和毫针针刺技术治疗寻常型银屑病血瘀证的新方法。周鹏教授认为本病的治疗原则是 “调神为先，理血为本，辨证祛邪”，旨在综合考虑病因与症状，以期达到更有效的治疗结果。结合皮肤镜征象分析，以一 种新的视角，对寻常型银屑病的治疗提供了可能的改进方向。
2024, 41(08):2116-2121.
摘要:
总结章薇教授基于“和衡”理念运用“通利咽窍”组穴治疗中风后吞咽障碍的经验。章薇教授以“经络所过，主治 所及”“腧穴所在，主治所及”、靶点治疗、阴阳调衡等为理论基础，针对中风后吞咽障碍的基本病机，即脉络、咽窍痹阻 不通，气机不畅，以及中风病阴阳失调、气血逆乱的根本病机，提出 “和衡观”，遵循“通络启闭、利咽开窍、阴阳调衡” 的治疗原则，及“局部取穴，直接作用”“多经取穴，各取所长”“舌项体针，三位一体”“补泻结合，刺法有度”的治疗特 色，形成了独特的“通利咽窍”组穴。初步构建了舌组穴、项组穴、体组穴三部位结合的治疗方案，在临床治疗中风后吞 咽功能障碍上取得了独特疗效。
总结章薇教授基于“和衡”理念运用“通利咽窍”组穴治疗中风后吞咽障碍的经验。章薇教授以“经络所过，主治 所及”“腧穴所在，主治所及”、靶点治疗、阴阳调衡等为理论基础，针对中风后吞咽障碍的基本病机，即脉络、咽窍痹阻 不通，气机不畅，以及中风病阴阳失调、气血逆乱的根本病机，提出 “和衡观”，遵循“通络启闭、利咽开窍、阴阳调衡” 的治疗原则，及“局部取穴，直接作用”“多经取穴，各取所长”“舌项体针，三位一体”“补泻结合，刺法有度”的治疗特 色，形成了独特的“通利咽窍”组穴。初步构建了舌组穴、项组穴、体组穴三部位结合的治疗方案，在临床治疗中风后吞 咽功能障碍上取得了独特疗效。
2024, 41(08):2122-2127.
摘要:
【目的】 探讨甲基莲心碱对脓毒症大鼠急性肺损伤的治疗作用及机制。【方法】 采用盲肠结扎穿刺（GLP）法制备脓毒症大 鼠模型，造模成功后，将大鼠分为模型组，甲基莲心碱低、高剂量组和甲基莲心碱高剂量+ PMA[核转录因子κB（NF-κB）激 活剂佛波酯]组，同时设置假手术组，每组15只。术后6 h，给予相应干预，连续2 d。采用苏木素-伊红（HE）染色观察肺组 织形态学改变，并进行损伤病理评分；检测肺组织湿干质量比；血气分析仪检测动脉血氧分压（PaO2）和动脉血二氧化碳分压 （PaCO2）水平；酶联免疫吸附法（ELISA）测定支气管肺泡灌洗液（BALF）中肿瘤坏死因子α（TNF-α）、白细胞介素1β（IL-1β）、 白细胞介素 6（IL-6）水平；Western Blot 法检测肺组织中 NF-κB p65、磷酸化 NF-κB（p-NF-κB）p65（Ser536）、环氧合酶 2 （COX-2）蛋白表达水平。【结果】 与假手术组比较，模型组大鼠肺组织损伤严重，肺组织损伤病理评分、湿干质量比及PaCO2 水平显著升高（P＜0.01），PaO2水平显著降低（P＜0.01），BALF 中 TNF-α、IL-1β、IL-6 水平以及肺组织中 p-NF-κB p65/ NF-κB p65比值、COX-2蛋白表达水平显著升高（P＜0.01）；与模型组比较，甲基莲心碱低、高剂量组大鼠肺组织损伤明显 改善，肺组织损伤病理评分、湿干质量比及 PaCO2水平显著降低（P＜0.05 或 P＜0.01），PaO2水平显著升高（P＜0.05 或 P＜ 0.01），BALF中TNF-α、IL-1β、IL-6水平以及肺组织中p-NF-κB p65/NF-κB p65比值、COX-2蛋白表达水平显著降低（P＜ 0.05或P＜0.01）。然而，PMA干预后，甲基莲心碱对脓毒症大鼠肺组织损伤的改善作用被明显逆转（P＜0.01）。【结论】 甲基 莲心碱可改善大鼠脓毒症急性肺损伤及肺功能，其作用可能与抑制NF-κB信号通路激活，进而减少体内炎症因子释放有关。
【目的】 探讨甲基莲心碱对脓毒症大鼠急性肺损伤的治疗作用及机制。【方法】 采用盲肠结扎穿刺（GLP）法制备脓毒症大 鼠模型，造模成功后，将大鼠分为模型组，甲基莲心碱低、高剂量组和甲基莲心碱高剂量+ PMA[核转录因子κB（NF-κB）激 活剂佛波酯]组，同时设置假手术组，每组15只。术后6 h，给予相应干预，连续2 d。采用苏木素-伊红（HE）染色观察肺组 织形态学改变，并进行损伤病理评分；检测肺组织湿干质量比；血气分析仪检测动脉血氧分压（PaO2）和动脉血二氧化碳分压 （PaCO2）水平；酶联免疫吸附法（ELISA）测定支气管肺泡灌洗液（BALF）中肿瘤坏死因子α（TNF-α）、白细胞介素1β（IL-1β）、 白细胞介素 6（IL-6）水平；Western Blot 法检测肺组织中 NF-κB p65、磷酸化 NF-κB（p-NF-κB）p65（Ser536）、环氧合酶 2 （COX-2）蛋白表达水平。【结果】 与假手术组比较，模型组大鼠肺组织损伤严重，肺组织损伤病理评分、湿干质量比及PaCO2 水平显著升高（P＜0.01），PaO2水平显著降低（P＜0.01），BALF 中 TNF-α、IL-1β、IL-6 水平以及肺组织中 p-NF-κB p65/ NF-κB p65比值、COX-2蛋白表达水平显著升高（P＜0.01）；与模型组比较，甲基莲心碱低、高剂量组大鼠肺组织损伤明显 改善，肺组织损伤病理评分、湿干质量比及 PaCO2水平显著降低（P＜0.05 或 P＜0.01），PaO2水平显著升高（P＜0.05 或 P＜ 0.01），BALF中TNF-α、IL-1β、IL-6水平以及肺组织中p-NF-κB p65/NF-κB p65比值、COX-2蛋白表达水平显著降低（P＜ 0.05或P＜0.01）。然而，PMA干预后，甲基莲心碱对脓毒症大鼠肺组织损伤的改善作用被明显逆转（P＜0.01）。【结论】 甲基 莲心碱可改善大鼠脓毒症急性肺损伤及肺功能，其作用可能与抑制NF-κB信号通路激活，进而减少体内炎症因子释放有关。
2024, 41(08):2127-2135.
摘要:
【目的】 观察骨坏死康复丸对激素性股骨头坏死（SONFH）大鼠的治疗作用及机制。【方法】 将60只大鼠随机分为空白组， 模型组，仙灵骨葆胶囊组及骨坏死康复丸低、中、高剂量组，每组10只。除空白组，其他各组大鼠采用脂多糖联合糖皮质 激素诱导法建立SONFH模型。干预结束后，分别进行股骨头的血管造影观察骨髓内微血管变化、苏木素-伊红（HE）染色并 计算空骨陷窝率、Micro-CT 扫描分析、压缩实验，采用实时定量聚合酶链反应（RT-qPCR）法检测全血磷脂酰肌醇 3-激酶 （PI3K）、蛋白激酶B（Akt）1、血管内皮生长因子（VEGF）、血小板内皮细胞黏附分子1（CD31）基因表达。【结果】 与空白组比较，模型组股骨头髓腔内血供差，空骨陷窝率增加（P＜0.05），骨密度、骨体积分数显著降低（P＜0.05），股骨头最大载荷及 弹性模量降低（P＜0.05），全血Akt1、PI3K、VEGF、CD31 mRNA表达水平降低（P＜0.05）；与模型组比较，骨坏死康复丸高 剂量组和仙灵骨葆胶囊组股骨头髓腔内血供较好，空骨陷窝率减少（P＜0.05），骨密度、骨体积分数、骨小梁数量、骨小梁 厚度显著升高（P＜0.05）及骨小梁分离度显著减小（P＜0.05），股骨头最大载荷及弹性模量升高（P＜0.05），全血Akt1、PI3K、 VEGF、CD31 mRNA表达水平升高（P＜0.05）；骨坏死康复丸高剂量组上述各指标与仙灵骨葆胶囊组比较，差异均无统计学 意义（P＞0.05）。【结论】 骨坏死康复丸可改善大鼠激素性股骨头坏死，其机制与促进 VEGF/PI3K/Akt通路基因表达，进而促 进血管新生有关。
【目的】 观察骨坏死康复丸对激素性股骨头坏死（SONFH）大鼠的治疗作用及机制。【方法】 将60只大鼠随机分为空白组， 模型组，仙灵骨葆胶囊组及骨坏死康复丸低、中、高剂量组，每组10只。除空白组，其他各组大鼠采用脂多糖联合糖皮质 激素诱导法建立SONFH模型。干预结束后，分别进行股骨头的血管造影观察骨髓内微血管变化、苏木素-伊红（HE）染色并 计算空骨陷窝率、Micro-CT 扫描分析、压缩实验，采用实时定量聚合酶链反应（RT-qPCR）法检测全血磷脂酰肌醇 3-激酶 （PI3K）、蛋白激酶B（Akt）1、血管内皮生长因子（VEGF）、血小板内皮细胞黏附分子1（CD31）基因表达。【结果】 与空白组比较，模型组股骨头髓腔内血供差，空骨陷窝率增加（P＜0.05），骨密度、骨体积分数显著降低（P＜0.05），股骨头最大载荷及 弹性模量降低（P＜0.05），全血Akt1、PI3K、VEGF、CD31 mRNA表达水平降低（P＜0.05）；与模型组比较，骨坏死康复丸高 剂量组和仙灵骨葆胶囊组股骨头髓腔内血供较好，空骨陷窝率减少（P＜0.05），骨密度、骨体积分数、骨小梁数量、骨小梁 厚度显著升高（P＜0.05）及骨小梁分离度显著减小（P＜0.05），股骨头最大载荷及弹性模量升高（P＜0.05），全血Akt1、PI3K、 VEGF、CD31 mRNA表达水平升高（P＜0.05）；骨坏死康复丸高剂量组上述各指标与仙灵骨葆胶囊组比较，差异均无统计学 意义（P＞0.05）。【结论】 骨坏死康复丸可改善大鼠激素性股骨头坏死，其机制与促进 VEGF/PI3K/Akt通路基因表达，进而促 进血管新生有关。
2024, 41(08):2136-2145.
摘要:
【目的】 观察姜黄素对正畸牙齿移动（OTM）的作用及其潜在机制。【方法】 将 30只大鼠随机分为 5组，即正常组，模型 组，姜黄素40、80、160 mg/kg组，每组6只。除正常组，其余各组大鼠均构建OTM模型。干预后，微型CT断层扫描上颌骨 观察位移，苏木素-伊红（HE）染色法观察上颌组织病理形态，末端脱氧核苷酸转移酶介导的dUTP缺口末端标记（TUNEL）染 色法观察牙周膜组织细胞凋亡，采用流式细胞术测定牙周膜活性氧簇（ROS）水平，酶标仪测量牙周膜组织丙二醛（MDA）含量 及超氧化物歧化酶（SOD）和谷胱甘肽过氧化物酶（GSH-Px）活性，分别采用免疫荧光染色法、Western Blot法检测牙周膜组织 中糖原合成酶激酶3β（GSK-3β）/β-连环蛋白（β-catenin）通路相关蛋白表达和自噬水平。【结果】 与模型组比较，姜黄素各剂 量组 OTM 诱导的牙周膜成纤维细胞增多，牙周膜中 MDA 和 ROS 水平降低， SOD 和 GSH-Px 活性升高，牙周膜自噬指标 Beclin1、Lamp 和 LC3B 的蛋白表达水平降低，牙周膜 p-GSK-3β/GSK-3β 和 β-catenin 蛋白表达水平降低（均 P＜0.05）。 【结论】 姜黄素可能通过阻断GSK-3β/β-catenin通路抑制氧化应激，从而抑制正畸牙齿移动过程中牙周膜自噬。
【目的】 观察姜黄素对正畸牙齿移动（OTM）的作用及其潜在机制。【方法】 将 30只大鼠随机分为 5组，即正常组，模型 组，姜黄素40、80、160 mg/kg组，每组6只。除正常组，其余各组大鼠均构建OTM模型。干预后，微型CT断层扫描上颌骨 观察位移，苏木素-伊红（HE）染色法观察上颌组织病理形态，末端脱氧核苷酸转移酶介导的dUTP缺口末端标记（TUNEL）染 色法观察牙周膜组织细胞凋亡，采用流式细胞术测定牙周膜活性氧簇（ROS）水平，酶标仪测量牙周膜组织丙二醛（MDA）含量 及超氧化物歧化酶（SOD）和谷胱甘肽过氧化物酶（GSH-Px）活性，分别采用免疫荧光染色法、Western Blot法检测牙周膜组织 中糖原合成酶激酶3β（GSK-3β）/β-连环蛋白（β-catenin）通路相关蛋白表达和自噬水平。【结果】 与模型组比较，姜黄素各剂 量组 OTM 诱导的牙周膜成纤维细胞增多，牙周膜中 MDA 和 ROS 水平降低， SOD 和 GSH-Px 活性升高，牙周膜自噬指标 Beclin1、Lamp 和 LC3B 的蛋白表达水平降低，牙周膜 p-GSK-3β/GSK-3β 和 β-catenin 蛋白表达水平降低（均 P＜0.05）。 【结论】 姜黄素可能通过阻断GSK-3β/β-catenin通路抑制氧化应激，从而抑制正畸牙齿移动过程中牙周膜自噬。
2024, 41(08):2145-2152.
摘要:
【目的】 观察黄连素调节Hedgehog信号通路对转化生长因子β1（TGF-β1）诱导的肝星状细胞增殖和活化的影响。【方法】 培养HSC-T6细胞，分为空白组，TGF-β1组，黄连素低、中、高剂量组及黄连素高剂量+ purmorphamine（Hedgehog信号通路 激活剂）组。分组处理后，四甲基偶氮唑盐（MTT）法检测 HSC-T6细胞增殖能力，流式细胞术检测细胞凋亡，免疫荧光染色 法检测细胞Ⅰ型胶原（CollagenⅠ）、α-平滑肌肌动蛋白（α-SMA）表达变化，实时荧光定量聚合酶链式反应（qRT-PCR）法检测 细胞增殖细胞核抗原（PCNA）、Bcl-2、Bcl-2 相关 X 蛋白（Bax）mRNA 表达水平，蛋白免疫印迹（Western Blot）法检测细胞 Hedgehog信号通路相关因子Smo、Gli-1、Shh、Ptch蛋白表达水平。【结果】 与空白组比较，TGF-β1组HSC-T6细胞增殖率， CollagenⅠ、α-SMA阳性蛋白表达，PCNA mRNA、Bcl-2 mRNA表达水平及Smo、Gli-1、Shh、Ptch蛋白表达水平显著升高， 凋亡率及 Bax mRNA 表达水平显著降低（均 P＜0.05）；与 TGF-β1 组比较，黄连素低、中、高剂量组 HSC-T6 细胞增殖率， CollagenⅠ、α-SMA阳性蛋白表达，PCNA mRNA、Bcl-2 mRNA表达水平及Smo、Gli-1、Shh、Ptch蛋白表达水平显著降低， 凋 亡 率 及 Bax mRNA 表 达 水 平 显 著 升 高（均 P＜0.05）， 呈 剂 量 依 赖 性 ； 与 黄 连 素 高 剂 量 组 比 较 ， 黄 连 素 高 剂 量 +purmorphamine 组 HSC-T6 细胞增殖率，CollagenⅠ、α-SMA 阳性蛋白表达，PCNA mRNA、Bcl-2 mRNA 表达水平及 Smo、 Gli-1、Shh、Ptch 蛋白表达水平显著升高，凋亡率及 Bax mRNA 表达水平显著降低（均 P＜0.05）。【结论】 黄连素通过调节 Hedgehog信号通路促进TGF-β1诱导肝星状细胞凋亡，抑制其增殖和活化。
【目的】 观察黄连素调节Hedgehog信号通路对转化生长因子β1（TGF-β1）诱导的肝星状细胞增殖和活化的影响。【方法】 培养HSC-T6细胞，分为空白组，TGF-β1组，黄连素低、中、高剂量组及黄连素高剂量+ purmorphamine（Hedgehog信号通路 激活剂）组。分组处理后，四甲基偶氮唑盐（MTT）法检测 HSC-T6细胞增殖能力，流式细胞术检测细胞凋亡，免疫荧光染色 法检测细胞Ⅰ型胶原（CollagenⅠ）、α-平滑肌肌动蛋白（α-SMA）表达变化，实时荧光定量聚合酶链式反应（qRT-PCR）法检测 细胞增殖细胞核抗原（PCNA）、Bcl-2、Bcl-2 相关 X 蛋白（Bax）mRNA 表达水平，蛋白免疫印迹（Western Blot）法检测细胞 Hedgehog信号通路相关因子Smo、Gli-1、Shh、Ptch蛋白表达水平。【结果】 与空白组比较，TGF-β1组HSC-T6细胞增殖率， CollagenⅠ、α-SMA阳性蛋白表达，PCNA mRNA、Bcl-2 mRNA表达水平及Smo、Gli-1、Shh、Ptch蛋白表达水平显著升高， 凋亡率及 Bax mRNA 表达水平显著降低（均 P＜0.05）；与 TGF-β1 组比较，黄连素低、中、高剂量组 HSC-T6 细胞增殖率， CollagenⅠ、α-SMA阳性蛋白表达，PCNA mRNA、Bcl-2 mRNA表达水平及Smo、Gli-1、Shh、Ptch蛋白表达水平显著降低， 凋 亡 率 及 Bax mRNA 表 达 水 平 显 著 升 高（均 P＜0.05）， 呈 剂 量 依 赖 性 ； 与 黄 连 素 高 剂 量 组 比 较 ， 黄 连 素 高 剂 量 +purmorphamine 组 HSC-T6 细胞增殖率，CollagenⅠ、α-SMA 阳性蛋白表达，PCNA mRNA、Bcl-2 mRNA 表达水平及 Smo、 Gli-1、Shh、Ptch 蛋白表达水平显著升高，凋亡率及 Bax mRNA 表达水平显著降低（均 P＜0.05）。【结论】 黄连素通过调节 Hedgehog信号通路促进TGF-β1诱导肝星状细胞凋亡，抑制其增殖和活化。
2024, 41(08):2153-2161.
摘要:
【目的】 基于网络药理学、分子对接及细胞实验验证探讨二至丸治疗多发性骨髓瘤（MM）的潜在作用机制。【方法】 应用 网络药理学、分子对接筛选药物-疾病-靶标-通路关键指标。培养多发性骨髓瘤细胞株RPMI-8226，给予二至丸干预，采用 膜联蛋白V（Annexin V）-异硫氰酸荧光素（FITC）染色法检测细胞凋亡，Transwell实验测定细胞侵袭能力，实时定量聚合酶链 反应（qRT-PCR）法检测蛋白激酶 B（Akt）、细胞周期蛋白 D1（CCND1）、糖原合酶激酶 3β（GSK-3β）、c-Myc mRNA 表达， Western Blot 法检测细胞 Akt、磷酸化蛋白激酶 B（p-Akt）、CCND1、c-Myc、GSK-3β、磷酸化糖原合酶激酶 3β（p-GSK-3β） 蛋白表达。【结果】 获得二至丸14个有效成分。二至丸治疗MM涉及靶点142个，通路富集分析结果显示关键靶点可能主要集 中在癌症通路、脂质与动脉粥样硬化等。分子对接结果显示，木樨草素和槲皮素与GSK-3β有较好的结合活性及稳定性。进 一步细胞实验验证发现，与空白组比较，二至丸低、中、高剂量组细胞凋亡率显著升高，细胞侵袭数减少，GSK-3β 的 mRNA和蛋白水平显著升高，CCND1、Akt和c-Myc的mRNA和蛋白水平显著降低，呈剂量依赖性，其中，中、高剂量组差 异均有统计学意义（P＜0.05或P＜0.01）。【结论】 二至丸对MM的治疗作用可能是通过木犀草素和槲皮素等关键活性成分，促 进GSK-3β表达，并抑制Akt/GSK-3β/CCND1/c-Myc信号通路来实现的。
【目的】 基于网络药理学、分子对接及细胞实验验证探讨二至丸治疗多发性骨髓瘤（MM）的潜在作用机制。【方法】 应用 网络药理学、分子对接筛选药物-疾病-靶标-通路关键指标。培养多发性骨髓瘤细胞株RPMI-8226，给予二至丸干预，采用 膜联蛋白V（Annexin V）-异硫氰酸荧光素（FITC）染色法检测细胞凋亡，Transwell实验测定细胞侵袭能力，实时定量聚合酶链 反应（qRT-PCR）法检测蛋白激酶 B（Akt）、细胞周期蛋白 D1（CCND1）、糖原合酶激酶 3β（GSK-3β）、c-Myc mRNA 表达， Western Blot 法检测细胞 Akt、磷酸化蛋白激酶 B（p-Akt）、CCND1、c-Myc、GSK-3β、磷酸化糖原合酶激酶 3β（p-GSK-3β） 蛋白表达。【结果】 获得二至丸14个有效成分。二至丸治疗MM涉及靶点142个，通路富集分析结果显示关键靶点可能主要集 中在癌症通路、脂质与动脉粥样硬化等。分子对接结果显示，木樨草素和槲皮素与GSK-3β有较好的结合活性及稳定性。进 一步细胞实验验证发现，与空白组比较，二至丸低、中、高剂量组细胞凋亡率显著升高，细胞侵袭数减少，GSK-3β 的 mRNA和蛋白水平显著升高，CCND1、Akt和c-Myc的mRNA和蛋白水平显著降低，呈剂量依赖性，其中，中、高剂量组差 异均有统计学意义（P＜0.05或P＜0.01）。【结论】 二至丸对MM的治疗作用可能是通过木犀草素和槲皮素等关键活性成分，促 进GSK-3β表达，并抑制Akt/GSK-3β/CCND1/c-Myc信号通路来实现的。
2024, 41(08):2162-2168.
摘要:
【目的】 建立广陈皮的高效液相色谱（HPLC）陈化特征图谱。【方法】 采用HPLC-二极管阵列检测器（DAD）技术分析不同 年份广陈皮之间的成分差异，测定各差异色谱峰的相对峰面积，通过聚类分析对其进行陈化等级分类，并通过中药色谱指 纹图谱相似度评价系统（2012A 版）进行评价。【结果】 不同年份广陈皮被聚为Ⅰ、Ⅱ类两个不同的陈化等级，Ⅰ类（低陈化等 级）广陈皮的相似度为 0.708 ~ 0.957，Ⅱ类（高陈化等级）广陈皮的相似度为 0.734 ~ 0.976，且两者之间的相似度均低于 0.6。 建立的特征图谱中存在 9 个差异色谱峰；Ⅱ类广陈皮的对照特征图谱 T2 可视为其陈化特征图谱，其中 1 ~ 4号峰、9号峰 为陈化特征峰。【结论】 建立的广陈皮陈化特征图谱操作简单，具有良好的重复性与可靠性，可用于不同年份广陈皮的质量 评价。
【目的】 建立广陈皮的高效液相色谱（HPLC）陈化特征图谱。【方法】 采用HPLC-二极管阵列检测器（DAD）技术分析不同 年份广陈皮之间的成分差异，测定各差异色谱峰的相对峰面积，通过聚类分析对其进行陈化等级分类，并通过中药色谱指 纹图谱相似度评价系统（2012A 版）进行评价。【结果】 不同年份广陈皮被聚为Ⅰ、Ⅱ类两个不同的陈化等级，Ⅰ类（低陈化等 级）广陈皮的相似度为 0.708 ~ 0.957，Ⅱ类（高陈化等级）广陈皮的相似度为 0.734 ~ 0.976，且两者之间的相似度均低于 0.6。 建立的特征图谱中存在 9 个差异色谱峰；Ⅱ类广陈皮的对照特征图谱 T2 可视为其陈化特征图谱，其中 1 ~ 4号峰、9号峰 为陈化特征峰。【结论】 建立的广陈皮陈化特征图谱操作简单，具有良好的重复性与可靠性，可用于不同年份广陈皮的质量 评价。
2024, 41(08):2169-2174.
摘要:
癌性发热是恶性肿瘤在发病过程中出现的与肿瘤直接相关或因肿瘤治疗而引起的非感染性发热。国医大师王晞星教 授从“阴火理论”出发，认为脾胃气虚、阴火上冲为癌性发热之关键病机，病变脏腑涉及肝、脾、肾三脏，当以甘温益气、 健脾升阳、清泻阴火为首要治则；同时应重视“土木关系”，通过养血解郁、疏肝散火之法以调和肝脾；并通过滋阴清热、 引火归元之法阻断阴火的传变。王晞星教授根据多年临床经验，在补中益气汤基础上化裁创制补中调肝汤（药物组成包括黄 芪、党参、白术、升麻、柴胡、当归、白芍、麦冬、五味子、陈皮、蜈蚣、石见穿、八月札、炙甘草等），通过益中气、补 肝血、调肝气、消癥散结，以调和人体寒热阴阳，可有效改善肿瘤患者癌性发热症状。
癌性发热是恶性肿瘤在发病过程中出现的与肿瘤直接相关或因肿瘤治疗而引起的非感染性发热。国医大师王晞星教 授从“阴火理论”出发，认为脾胃气虚、阴火上冲为癌性发热之关键病机，病变脏腑涉及肝、脾、肾三脏，当以甘温益气、 健脾升阳、清泻阴火为首要治则；同时应重视“土木关系”，通过养血解郁、疏肝散火之法以调和肝脾；并通过滋阴清热、 引火归元之法阻断阴火的传变。王晞星教授根据多年临床经验，在补中益气汤基础上化裁创制补中调肝汤（药物组成包括黄 芪、党参、白术、升麻、柴胡、当归、白芍、麦冬、五味子、陈皮、蜈蚣、石见穿、八月札、炙甘草等），通过益中气、补 肝血、调肝气、消癥散结，以调和人体寒热阴阳，可有效改善肿瘤患者癌性发热症状。
2024, 41(08):2174-2178.
摘要:
重症脑血管病为涉及意识障碍的一类脑血管病重症，与中医中风病之中脏腑相对应。吴海科教授扎根于中医经典 《黄帝内经》《伤寒论》 等，尤其精研与中医病机相关的 《素问·至真要大论》，并结合临床实践，立足于传统四诊“望闻问 切”的辨证方法，简化并创立了针对重症脑血管病患者的“六辨”辨证体系，即“辨神志以知病情变化”“辨色泽以明气血 盛衰”“辨舌象以推病势进退”“辨脉象以判预后转归”“辨气息以识脏腑虚实”“辨寒热以知阴阳表里”，突出了神志、面 色、舌象、脉象、气息、寒热在重症脑血管病患者辨证中的意义。此“六辨”信息获取较简便，发挥了中医诊法在重症脑 血管病患者辨证中的特点和优势，可为建立重症脑血管病的中医临床诊疗规范提供参考。
重症脑血管病为涉及意识障碍的一类脑血管病重症，与中医中风病之中脏腑相对应。吴海科教授扎根于中医经典 《黄帝内经》《伤寒论》 等，尤其精研与中医病机相关的 《素问·至真要大论》，并结合临床实践，立足于传统四诊“望闻问 切”的辨证方法，简化并创立了针对重症脑血管病患者的“六辨”辨证体系，即“辨神志以知病情变化”“辨色泽以明气血 盛衰”“辨舌象以推病势进退”“辨脉象以判预后转归”“辨气息以识脏腑虚实”“辨寒热以知阴阳表里”，突出了神志、面 色、舌象、脉象、气息、寒热在重症脑血管病患者辨证中的意义。此“六辨”信息获取较简便，发挥了中医诊法在重症脑 血管病患者辨证中的特点和优势，可为建立重症脑血管病的中医临床诊疗规范提供参考。
2024, 41(08):2179-2183.
摘要:
营卫不和是失眠的核心病机，营卫的正常输布离合是实现营卫交合的重要条件，如营卫之输布离合异常，可导致营 卫不和，发为失眠。营卫之输异常所致之失眠，可用桂枝汤类方健运中焦、益卫养营；营卫之布异常所致之失眠缘于邪气 外客者可用麻黄汤类方解表祛邪，缘于三焦不利者可用小柴胡汤类方疏利三焦；营卫之离异常所致之失眠缘于里热炽盛者 可采用苦寒之大黄类方清泻里热，缘于里热兼表者可采用辛寒之石膏类方解肌清热，缘于里热兼燥者可采用咸寒之芒硝类 方清热润燥散结，缘于里热兼水、兼虚、兼表者可采用酸寒之品清热而除水、补虚、解表，缘于营阴耗散者宜用麦冬类方、 百合类方清热养营；营卫之合异常所致之失眠缘于水饮为主者可用茯苓、桂枝配伍以温阳化饮，缘于瘀血为主者可用桃红 四物汤类方以活血化瘀，缘于水血共病者可用茯苓、白芍配伍以水血同治。以营卫输布离合为切入点辨治营卫不和之失眠， 能紧扣失眠的核心病机，执简驭繁，可为临证辨治失眠提供参考。
营卫不和是失眠的核心病机，营卫的正常输布离合是实现营卫交合的重要条件，如营卫之输布离合异常，可导致营 卫不和，发为失眠。营卫之输异常所致之失眠，可用桂枝汤类方健运中焦、益卫养营；营卫之布异常所致之失眠缘于邪气 外客者可用麻黄汤类方解表祛邪，缘于三焦不利者可用小柴胡汤类方疏利三焦；营卫之离异常所致之失眠缘于里热炽盛者 可采用苦寒之大黄类方清泻里热，缘于里热兼表者可采用辛寒之石膏类方解肌清热，缘于里热兼燥者可采用咸寒之芒硝类 方清热润燥散结，缘于里热兼水、兼虚、兼表者可采用酸寒之品清热而除水、补虚、解表，缘于营阴耗散者宜用麦冬类方、 百合类方清热养营；营卫之合异常所致之失眠缘于水饮为主者可用茯苓、桂枝配伍以温阳化饮，缘于瘀血为主者可用桃红 四物汤类方以活血化瘀，缘于水血共病者可用茯苓、白芍配伍以水血同治。以营卫输布离合为切入点辨治营卫不和之失眠， 能紧扣失眠的核心病机，执简驭繁，可为临证辨治失眠提供参考。
2024, 41(08):2184-2188.
摘要:
范冠杰教授基于“动-定序贯八法”理论，认为肥胖除气虚、痰湿之外，还同时存在血瘀的病理因素；治疗肥胖时配 伍活血化瘀药物为顺应疾病发展之需要。临证时可运用活血化瘀之山楂药串，该药串以山楂为君，配伍丹参-红花药对及牡 丹皮-赤芍药对。山楂药串气血并治，以祛瘀为核心，辅以养血、行气血、健脾胃，散收兼施，动静相宜，适用于血脉瘀阻 之肥胖患者。
范冠杰教授基于“动-定序贯八法”理论，认为肥胖除气虚、痰湿之外，还同时存在血瘀的病理因素；治疗肥胖时配 伍活血化瘀药物为顺应疾病发展之需要。临证时可运用活血化瘀之山楂药串，该药串以山楂为君，配伍丹参-红花药对及牡 丹皮-赤芍药对。山楂药串气血并治，以祛瘀为核心，辅以养血、行气血、健脾胃，散收兼施，动静相宜，适用于血脉瘀阻 之肥胖患者。
2024, 41(08):2189-2195.
摘要:
形气神三位一体生命观是古人对人体生命的基本认知。卵巢早衰（premature ovarian failure，POF）是卵巢功能丧失的终 末阶段，是困扰当代育龄期妇女生活、生育的一大难题。中医认为，人是形、气、神三位一体的有机整体，形、气、神三 者中的任何一者发生异常都可能直接导致疾病的发生并影响另二者的功能。该文从肾精亏虚及脾失健运导致形体失常、少 阳枢机不利而致气机失调、肝气郁结而致神机失守3个方面来认识卵巢早衰性不孕的发病机制，并基于恢复形气神三位一体 正常态的治疗思想，采用补肾健脾以补形、运转枢机以理气、疏肝养血以安神之法指导卵巢早衰性不孕的中医治疗。基于 “形气神三位一体生命观”论治卵巢早衰性不孕，可深化对卵巢早衰不孕的病因病机认识，充分发挥中医调经种子的优势。
形气神三位一体生命观是古人对人体生命的基本认知。卵巢早衰（premature ovarian failure，POF）是卵巢功能丧失的终 末阶段，是困扰当代育龄期妇女生活、生育的一大难题。中医认为，人是形、气、神三位一体的有机整体，形、气、神三 者中的任何一者发生异常都可能直接导致疾病的发生并影响另二者的功能。该文从肾精亏虚及脾失健运导致形体失常、少 阳枢机不利而致气机失调、肝气郁结而致神机失守3个方面来认识卵巢早衰性不孕的发病机制，并基于恢复形气神三位一体 正常态的治疗思想，采用补肾健脾以补形、运转枢机以理气、疏肝养血以安神之法指导卵巢早衰性不孕的中医治疗。基于 “形气神三位一体生命观”论治卵巢早衰性不孕，可深化对卵巢早衰不孕的病因病机认识，充分发挥中医调经种子的优势。
2024, 41(08):2195-2202.
摘要:
【目的】 对近10年来国内五苓散应用研究的相关文献进行可视化分析，探讨五苓散的应用情况。【方法】 检索中国知网 （CNKI）中 2013 年 1 月 1 日至 2022 年 12 月 31 日五苓散应用研究的学术期刊文献，通过 CiteSpace 软件绘制相应的知识图谱， 并对文献的关键词进行可视化分析。【结果】 检索获得 1 121篇五苓散应用研究相关文献，经筛选后纳入 1 104篇进行可视化 分析。关键词共现分析结果显示，五苓散可用于治疗肝硬化腹水、慢性心力衰竭、糖尿病肾病等多系统疾病，且多与桃红 四物汤、真武汤、小柴胡汤、肾气丸、苓桂术甘汤配伍应用，主要针对的症状有水肿、小便不利、尿潴留等；常用的研究 方法有网络药理学、分子对接等。关键词突现分析结果显示，五苓散应用研究的热点表现为2013年的“肝硬化”、2015年的 “茵陈蒿汤”、2018年的“脑水肿”、2020年开始的“网络药理学”“新型冠状病毒肺炎”“心功能”。【结论】 五苓散临床应用 广泛，偏重于治疗水液代谢障碍的疾病，五苓散治疗肝硬化腹水、慢性心力衰竭及糖尿病肾病为近年来的研究热点。五苓 散应用于新型冠状病毒肺炎、改善心功能方面的研究为当前研究的趋势与关注点。
【目的】 对近10年来国内五苓散应用研究的相关文献进行可视化分析，探讨五苓散的应用情况。【方法】 检索中国知网 （CNKI）中 2013 年 1 月 1 日至 2022 年 12 月 31 日五苓散应用研究的学术期刊文献，通过 CiteSpace 软件绘制相应的知识图谱， 并对文献的关键词进行可视化分析。【结果】 检索获得 1 121篇五苓散应用研究相关文献，经筛选后纳入 1 104篇进行可视化 分析。关键词共现分析结果显示，五苓散可用于治疗肝硬化腹水、慢性心力衰竭、糖尿病肾病等多系统疾病，且多与桃红 四物汤、真武汤、小柴胡汤、肾气丸、苓桂术甘汤配伍应用，主要针对的症状有水肿、小便不利、尿潴留等；常用的研究 方法有网络药理学、分子对接等。关键词突现分析结果显示，五苓散应用研究的热点表现为2013年的“肝硬化”、2015年的 “茵陈蒿汤”、2018年的“脑水肿”、2020年开始的“网络药理学”“新型冠状病毒肺炎”“心功能”。【结论】 五苓散临床应用 广泛，偏重于治疗水液代谢障碍的疾病，五苓散治疗肝硬化腹水、慢性心力衰竭及糖尿病肾病为近年来的研究热点。五苓 散应用于新型冠状病毒肺炎、改善心功能方面的研究为当前研究的趋势与关注点。
2024, 41(08):2202-2208.
摘要:
【目的】 挖掘专利中药复方防治呼吸道传染病的遣方用药规律，为呼吸道传染病的防治提供参考。【方法】 在国家专利 数据库中收集防治呼吸道传染病的中药复方，经数据筛选与规范化后，利用R语言进行数据挖掘。【结果】 共纳入429首中药 专利复方，涉及中药846味；高频中药有26味，使用频次居前10位的药物分别为甘草、金银花、黄芩、连翘、桔梗、百部、 苦杏仁、黄芪、柴胡、薄荷。高频中药主要为清热解毒药和补气药；所涉中药药性以寒为主，药味多为苦、甘、辛，主归 肺经；关联规则分析得到 19条核心关联规则、多个药物组合；聚类分析得到 3个药物聚类。【结论】 专利中药复方防治呼吸 道传染病时注重寒温相配、宣降相伍，着重宣散肺邪、清热解毒，同时不忘益气和中、滋阴润燥，使祛邪不伤正、扶正不 敛邪。
【目的】 挖掘专利中药复方防治呼吸道传染病的遣方用药规律，为呼吸道传染病的防治提供参考。【方法】 在国家专利 数据库中收集防治呼吸道传染病的中药复方，经数据筛选与规范化后，利用R语言进行数据挖掘。【结果】 共纳入429首中药 专利复方，涉及中药846味；高频中药有26味，使用频次居前10位的药物分别为甘草、金银花、黄芩、连翘、桔梗、百部、 苦杏仁、黄芪、柴胡、薄荷。高频中药主要为清热解毒药和补气药；所涉中药药性以寒为主，药味多为苦、甘、辛，主归 肺经；关联规则分析得到 19条核心关联规则、多个药物组合；聚类分析得到 3个药物聚类。【结论】 专利中药复方防治呼吸 道传染病时注重寒温相配、宣降相伍，着重宣散肺邪、清热解毒，同时不忘益气和中、滋阴润燥，使祛邪不伤正、扶正不 敛邪。
2024, 41(08):2209-2218.
摘要:
【目的】 基于网状Meta分析评价中成药联合吸入疗法对儿童支气管哮喘的疗效及安全性。【方法】 计算机检索中国期刊 全文数据库（CNKI）、中国生物医学文献数据库（CBM）、万方医学数据库（Wanfang Data）、维普信息资源系统（VIP）、 Embase、PubMed、Web of Science 等数据库中收录的中成药联合吸入疗法治疗儿童支气管哮喘的临床随机对照试验，应用 Stata14对数据进行网状Meta分析。【结果】 最终纳入28项研究，包括7种中成药，分别为寒喘祖帕颗粒、槐杞黄颗粒、痰热 清注射液、小儿肺热咳喘颗粒、喘可治注射液、玉屏风颗粒、珠贝定喘丸。网状Meta分析结果显示，在提高总有效率方面， 优选概率排名曲线（surface under the cumulative ranking curve，SUCRA）的概率排序居前3位的依次为痰热清注射液联合吸入疗 法、喘可治注射液联合吸入疗法、珠贝定喘丸联合吸入疗法；改善肺功能指标呼气峰值流速（peak expiratory flow，PEF）、第 1 秒用力呼气容积（forced expiratory volume at one second，FEV1）、FEV1 与用力肺活量（forced vital capacity，FVC）的比值 （FEV1/FVC）最优的干预措施分别为痰热清注射液联合吸入疗法、寒喘祖帕颗粒联合吸入疗法、珠贝定喘丸联合吸入疗法； 对不良反应发生率的SUCRA概率排序的分析结果显示，小儿肺热咳喘颗粒联合吸入疗法可能为副作用最小的干预措施，珠 贝定喘丸联合吸入疗法可能为副作用较大的干预措施。【结论】 中成药联合吸入疗法较单纯吸入疗法可提高小儿支气管哮喘 的有效率及改善肺功能指标，且安全性较好。
【目的】 基于网状Meta分析评价中成药联合吸入疗法对儿童支气管哮喘的疗效及安全性。【方法】 计算机检索中国期刊 全文数据库（CNKI）、中国生物医学文献数据库（CBM）、万方医学数据库（Wanfang Data）、维普信息资源系统（VIP）、 Embase、PubMed、Web of Science 等数据库中收录的中成药联合吸入疗法治疗儿童支气管哮喘的临床随机对照试验，应用 Stata14对数据进行网状Meta分析。【结果】 最终纳入28项研究，包括7种中成药，分别为寒喘祖帕颗粒、槐杞黄颗粒、痰热 清注射液、小儿肺热咳喘颗粒、喘可治注射液、玉屏风颗粒、珠贝定喘丸。网状Meta分析结果显示，在提高总有效率方面， 优选概率排名曲线（surface under the cumulative ranking curve，SUCRA）的概率排序居前3位的依次为痰热清注射液联合吸入疗 法、喘可治注射液联合吸入疗法、珠贝定喘丸联合吸入疗法；改善肺功能指标呼气峰值流速（peak expiratory flow，PEF）、第 1 秒用力呼气容积（forced expiratory volume at one second，FEV1）、FEV1 与用力肺活量（forced vital capacity，FVC）的比值 （FEV1/FVC）最优的干预措施分别为痰热清注射液联合吸入疗法、寒喘祖帕颗粒联合吸入疗法、珠贝定喘丸联合吸入疗法； 对不良反应发生率的SUCRA概率排序的分析结果显示，小儿肺热咳喘颗粒联合吸入疗法可能为副作用最小的干预措施，珠 贝定喘丸联合吸入疗法可能为副作用较大的干预措施。【结论】 中成药联合吸入疗法较单纯吸入疗法可提高小儿支气管哮喘 的有效率及改善肺功能指标，且安全性较好。
2024, 41(08):2219-2224.
摘要:
对近 10年来有关中医辨治胃癌前病变（precancerous lesions of gastric cancer，PLGC）的研究进行综述。PLGC 是指在慢 性萎缩性胃炎基础上出现的胃黏膜肠上皮化生和异型增生，作为慢性萎缩性胃炎与胃癌的中间阶段，PLGC的病程较缓慢。 中医辨治PLGC具有一定的优势。PLGC主要可分为脾胃虚弱证、脾胃湿热证、肝胃气滞证、胃络瘀阻证、胃阴不足证5种证 型。胃镜技术的普及促进了胃病微观辨证的发展，微观辨证与宏观辨证的结合为PLGC的中医辨证论治提供了更加丰富的理 论支持。PLGC 根本病机为脾胃虚弱，脾胃气机不畅，兼有湿热、瘀毒、痰湿等病理因素蕴结，日久胃阴亏耗。中药治疗 PLGC 的临床研究开展较多，治疗主要采用以益气健脾为主，兼以疏肝活血、化湿消瘀、化瘀解毒、养阴益胃，从而防止 PLGC向胃癌进一步发展。针灸治疗胃癌前病变的研究开展较少。今后需开展更多严格且规范的多中心、大样本的临床随机 对照试验，深入研究针灸治疗胃癌前病变机制，以期为中医辨治PLGC提供更多高级别的循证依据。
对近 10年来有关中医辨治胃癌前病变（precancerous lesions of gastric cancer，PLGC）的研究进行综述。PLGC 是指在慢 性萎缩性胃炎基础上出现的胃黏膜肠上皮化生和异型增生，作为慢性萎缩性胃炎与胃癌的中间阶段，PLGC的病程较缓慢。 中医辨治PLGC具有一定的优势。PLGC主要可分为脾胃虚弱证、脾胃湿热证、肝胃气滞证、胃络瘀阻证、胃阴不足证5种证 型。胃镜技术的普及促进了胃病微观辨证的发展，微观辨证与宏观辨证的结合为PLGC的中医辨证论治提供了更加丰富的理 论支持。PLGC 根本病机为脾胃虚弱，脾胃气机不畅，兼有湿热、瘀毒、痰湿等病理因素蕴结，日久胃阴亏耗。中药治疗 PLGC 的临床研究开展较多，治疗主要采用以益气健脾为主，兼以疏肝活血、化湿消瘀、化瘀解毒、养阴益胃，从而防止 PLGC向胃癌进一步发展。针灸治疗胃癌前病变的研究开展较少。今后需开展更多严格且规范的多中心、大样本的临床随机 对照试验，深入研究针灸治疗胃癌前病变机制，以期为中医辨治PLGC提供更多高级别的循证依据。
