【目的】观察促醒十四针法联合重复经颅磁刺激 （rTMS） 对脑卒中后最小意识状态 （MCS） 患者的影响。 【方法】选取2023年 12月至2024年12月期间在广东省第二中医院康复科病房及门诊收治的60例MCS患者，随机分为观察组和对照组，每组各 30例。2组患者均给予常规促醒治疗。对照组在常规处理的基础上联合假刺激模式rTMS治疗，观察组在常规处理的基础上 联合促醒十四针法和rTMS治疗，2组均治疗14 d。治疗2周后，观察2组的苏醒情况。比较2组患者治疗前后修订版昏迷恢 复量表 （CRS-R） 评分、Glasgow昏迷评分量表 （GCS） 评分和全面无反应性量表 （FOUR） 评分的变化情况，以及血清中血管内皮 生长因子 （VEGF） 和神经元特异性烯醇化酶 （NSE） 含量的变化情况。 【结果】（1） 治疗后，观察组苏醒17例，苏醒率为56.67% （17/30） ；对照组苏醒9例，苏醒率为30.00% （9/30） 。观察组的苏醒率明显优于对照组 （P＜0.05） 。 （2） 治疗后，2组的CRS-R 评分明显改善 （P＜0.05） ，且观察组改善程度更好 （P＜0.05） 。 （3） 治疗后，2组患者的FOUR评分与GCS评分明显改善 （P＜ 0.05） ，且观察组改善程度更好 （P＜0.05） 。 （4） 治疗后，2组的血清VEGF、NSE含量明显改善 （P＜0.05） ，且观察组改善程度 更好 （P＜0.05） 。 【结论】促醒十四针法联合rTMS治疗脑卒中后MCS患者，有效提升了患者大脑皮层的兴奋性，调节了脑神经 的电生理活动状态。该疗法对改善脑卒中MCS具有积极的治疗作用，能够明显加速患者神志的恢复进程。

Objective To observe the therapeutic effects of Fourteen-Needle Awakening Acupuncture combined with repetitive transcranial magnetic stimulation （rTMS） on post-stroke patients with minimally conscious state （MCS） . Methods Sixty MCS patients admitted to the Rehabilitation Department of Guangdong Second Traditional Chinese Medicine Hospital between December 2023 and December 2024 were randomly divided into an observation group and a control group，with 30 cases in each group. Both groups received conventional awakening therapy. The control group received additional sham rTMS，while the observation group received Fourteen-Needle Awakening Acupuncture combined with rTMS. The treatment duration was 14 days for both groups. After two weeks， awakening status was evaluated. Changes in Coma Recovery Scale-Revised （CRS-R） scores，Glasgow Coma Scale （GCS） scores，Full Outline of Unresponsiveness （FOUR） scores，as well as serum levels of vascular endothelial growth factor （VEGF） and neuron-specific enolase （NSE） were compared between groups before and after treatment. Results （1） After treatment，17 patients in the observation group regained consciousness，with a recovery rate of 56.67% （17/30） ；9 patients in the control group regained consciousness，with a recovery rate of 30.00% （9/30） . The recovery rate in the observation group was significantly higher than that in the control group （P＜0.05） . （2） After treatment，the CRS-R scores in both groups were significantly improved （P＜0.05） ，with the observation group showing a greater degree of improvement （P＜0.05） . （3） After treatment，the FOUR scores and GCS scores of both groups were significantly improved （P＜0.05），with the observation group showing a greater degree of improvement （P＜0.05） . （4） After treatment，the serum VEGF and NSE levels of both groups were significantly improved （P＜0.05） ，with the observation group showing a greater degree of improvement （P＜ 0.05） . Conclusion Fourteen-Needle Awakening Acupuncture combined with rTMS effectively enhances cortical excitability and modulates electrophysiological activity of cerebral neurons in post-stroke MCS patients. This combined therapy demonstrates positive therapeutic effects in improving MCS and significantly accelerates consciousness recovery.

R246.9

广东省中医药局科研资助项目 （编号：20241010）