【目的】探讨在IgA肾病 （IgAN） 患者中，miR-127-3p和miR-129-5p 两个分子在指导血瘀微观辨证、预测肾脏病理结 果、评估疾病活动程度及疾病预后等方面的价值。 【方法】收集2020年9月至2021年 12月在杭州市中医院就诊，符合“微观 血瘀证”辨证标准的IgAN患者30例，检测所有受试患者血浆中miR-127-3p和miR-129-5p的分子表达量，探索IgAN患者 miR-127-3p和miR-129-5p表达量与肾脏病理指数 （包括活动性指数和慢性化指数） 和实验室指标 （包括肝功能指标、肾功能 指标、凝血功能指标、尿液指标、血脂指标） 的相关性。 【结果】（1） 活动性指数方面，IgAN患者miR-127-3p 表达量与各项活 动性指数均无明显相关性 （P＞0.05） ；miR-129-5p表达量与系膜细胞增生指数 （MsHI） 呈正相关 （r = 0.470，P = 0.009） ，与内 皮细胞增生指数 （endoI） 、破坏肾小球毛细血管袢活动性指数 （dGAI） 和系膜基质增多指数 （MsMT） 均无明显相关性 （P＞ 0.05） 。 （2） 慢性化指数方面，IgAN患者miR-127-3p、miR-129-5p表达量与肾小球慢性指数 （GCI） 、肾小管慢性化指数 （TCI） 等各项慢性化指数均无明显相关性 （P＞0.05） 。 （3） 肝功能指标方面，miR-127-3p与谷丙转移酶 （ALT） 、谷草转移酶 （AST） 、 白蛋白 （ALB） 等肝功能指标均无明显相关性 （P＞0.05） ；miR-129-5p表达量与ALB水平呈负相关 （r = -0.388，P = 0.034） ，与 AST水平呈正相关 （r = 0.448，P = 0.013） ，与ALT无明显相关性 （P＞0.05） 。 （4） 肾功能指标方面，miR-127-3p、miR-129-5p 表达量与血尿素氮 （BUN） 、血肌酐 （Scr） 、血尿酸 （UA） 、内生肌酐清除率 （CCr） 、血胱抑素C （Cys-C） 等肾功能指标均无明显 相关性 （P＞0.05） 。 （5） 凝血功能指标方面，miR-127-3p、miR-129-5p表达量与凝血酶原时间 （PT） 、活化部分凝血活酶时间 （APTT） 、凝血酶时间 （TT） 、纤维蛋白原 （FIB） 、D-二聚体 （D-D） 等凝血功能指标均无明显相关性 （P＞0.05） 。 （6） 尿液指标 方面，miR-127-3p、miR-129-5p表达量与24 h尿蛋白定量 （24hUPQ） 、尿N-乙酰-β-D-氨基葡萄糖苷酶 （NAG） /尿肌酐 （UNAG/UCr） 等尿液指标均无明显相关性 （P＞0.05） 。 （7） 血脂指标方面，miR-127-3p、miR-129-5p表达量与甘油三酯 （TG） 、 总胆固醇 （TC） 、 低密度脂蛋白胆固醇 （LDL-C） 等血脂指标均无明显相关性 （P＞0.05） 。 【结论】在IgAN“微观血瘀证”患者 中，miR-129-5p具有反映肾脏病理损伤的潜能，其在评估肾脏疾病活动度和预后情况方面有良好的前景，对指导IgAN中西 医诊断和治疗具有较高的潜在价值。

Objective To investigate the potential roles of miR-127-3p and miR-129-5p in guiding micro-blood stasis syndrome differentiation， predicting renal pathological outcomes， assessing disease activity， and evaluating prognosis in IgA nephropathy （IgAN） patients. Methods Thirty IgAN patients meeting the diagnostic criteria of "micro-blood stasis syndrome" were enrolled from Hangzhou Hospital of Traditional Chinese Medicine between September 2020 and December 2021. Plasma levels of miR-127-3p and miR-129-5p were measured， and their correlations with renal pathological indices （including activity index and chronicity index） and laboratory parameters （including liver function indicators， renal function indicators， coagulation function indicators， urinary markers，and lipid profiles） were analyzed. Results （1） Activity index：No significant correlation was observed between miR-127-3p expression and any activity indices （P＞0.05） . miR-129-5p expression showed a positive correlation with mesangial hypercellularity index （MsHI） （r = 0.470，P = 0.009） but had no significant correlations with endocapillary hypercellularity index （endoI） ，glomerular capillary loop destruction activity index （dGAI） ，or mesangial matrix expansion index （MsMT） （P＞0.05） . （2） Chronicity index：Neither miR-127-3p nor miR-129-5p expression correlated significantly with glomerular chronicity index （GCI），tubular chronicity index （TCI） （P＞0.05） . （3） Liver function： miR-127-3p showed no significant correlation with alanine aminotransferase （ALT）， aspartate aminotransferase （AST）， or albumin （ALB） （P＞0.05） . miR-129-5p expression was negatively correlated with ALB （r = -0.388，P = 0.034） and positively correlated with AST （r = 0.448，P = 0.013），but was not correlated with ALT （P＞0.05） . （4） Renal function：No significant correlations were found between miR-127-3p/miR-129-5p and blood urea nitrogen （BUN），serum creatinine （Scr），uric acid （UA），creatinine clearance rate （CCr），or cystatin C （Cys-C） （P＞0.05） . （5） Coagulation function： Neither miR-127-3p/miR-129-5p was correlated with prothrombin time （PT），activated partial thromboplastin time （APTT） ，thrombin time （TT） ，fibrinogen （FIB） ，or D-dimer （D-D） （P＞0.05） . （6） Urinary markers：No significant correlations were observed with 24-hour urinary protein quantification （24hUPQ） or urinary N-acetyl- β-D-glucosaminidase-to-creatinine ratio （UNAG/UCr） （P＞0.05） . （7） Lipid profiles：Neither miR-127-3p/miR- 129-5p showed significant correlations with triglycerides （ TG ） ，total cholesterol （TC） ，or low-density lipoprotein cholesterol （LDL-C） （P＞0.05） . Conclusion In IgAN patients with micro-blood stasis syndrome，miR-129-5p demonstrates potential in reflecting renal pathological damage and shows prospects for evaluating disease activity and prognosis. These findings suggest its potential value in guiding integrated Chinese and western medicine diagnosis and treatment of IgAN.

R277.52

浙江省中医药科技计划青年人才基金项目 （编号：2021ZQ061）