【目的】 探讨急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）患者载脂蛋白E（ApoE）基因多态性与血脂水平及痰瘀证候的相关性。【方法】 采用回顾性研究方法，将82例STEMI患者作为观察组，112例健康体检者作为对照组，应用基因分型芯片法检测2组受试者的ApoE基因型，同时检测2组受试者的血脂水平，观察STEMI患者及其不同中医证素（痰证和瘀证）与ApoE基因型多态性的相关性。【结果】（1）观察组与对照组中，均以基因型E3/3频率和表现型E3等位基因频率最高，均大于70%。2组间各基因型和表现型比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）。（2）观察组总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）水平明显高于对照组，高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）水平明显低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.01），提示脂质异常可能是导致STEMI的危险因素之一。（3）E3/4基因型或E4表现型患者以痰证表现为主，而E3/3基因型和E3表现型患者以瘀证表现为主，其中，E3/4基因型患瘀证的概率是E3/3型的0.17倍[OR=0.17，95% CI=（0.03，0.96）]，E4表现型患瘀证的概率是E3型的0.15倍[OR=0.15，95% CI=（0.03，0.82）]，差异均有统计学意义（P＜0.05）。【结论】 痰瘀证STEMI的发生发展可能与ApoE基因多态性无关而与其血脂水平相关，其中含有ApoE4表现型的痰证患者更多，故推测当存在ApoE E4等位基因时，良好的脂质控制对患者病情的恢复可能是有益的，而在中医“治未病”方面，化痰可能比化瘀更值得大家关注。

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广东省中医药局科研资金资助项目（编号：20191145）