【目的】 观察升阳益胃汤加减方对慢性阻塞性肺疾病（COPD）合并白色念珠菌感染的治疗作用。【方法】 将40例COPD合并白色念珠菌感染，中医证型为痰浊阻肺并肺脾气虚证的患者随机分为试验组和对照组，每组各20例。对照组给予西医常规治疗（包括吸氧、平喘、化痰等基础治疗和氟康唑静脉滴注治疗），试验组在对照组治疗基础上配合升阳益胃汤加减方治疗，疗程为3周。观察2组患者治疗前后中医证候积分、血常规[白细胞计数（WBC）和中性粒细胞百分数（NEUT）]、血气分析[动脉血中二氧化碳分压（PaCO2）和氧分压（PaO2）]、肺功能指标[用力肺活量（FVC）和1秒用力呼气容积（FEV1）]的变化情况，评价2组患者的中医证候疗效、中医舌象和脉象改善疗效、胸部CT改善疗效、痰真菌培养转阴疗效及安全性。【结果】（1）治疗3周后，试验组的中医证候疗效、中医舌象和脉象改善疗效、胸部CT改善疗效、痰真菌培养转阴疗效的总有效率（或转阴率）分别为 100.0%（20/20）、100.0%（20/20）、100.0%（20/20）、85.0%（17/20）和 90.0%（18/20），对照组分别为 100.0%（20/20）、50.0%（10/20）、45.0%（9/20）、50.0%（10/20）和55.0%（11/20）；组间比较（秩和检验或χ2检验），试验组的中医证候疗效、中医舌象和脉象改善疗效、胸部 CT 改善疗效、痰真菌培养转阴疗效均优于对照组（P＜0.05 或 P＜0.01）。（2）治疗后，2 组患者的各项中医证候积分均较治疗前明显改善（P＜0.05），且治疗组对咳嗽、咯痰、干湿啰音、食少纳呆、倦怠乏力、饭后腹胀、大便异常等中医证候积分的改善作用均明显优于对照组（P＜0.05或P＜0.01）。（3）治疗后，2组患者的WBC、NEUT水平均较治疗前改善（P＜0.05），但治疗后组间比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）。（4）治疗后，2组患者动脉血中PaCO2水平均较治疗前降低，PaO2水平均较治疗前升高（P＜0.05），且试验组对PaCO2水平的降低作用和对PaO2水平的升高作用均明显优于对照组（P＜0.01）。（5）治疗后，2组患者的FVC和FEV1等肺功能指标均较治疗前改善（P＜0.05），且试验组对FVC和FEV1等肺功能指标的改善作用均明显优于对照组（P＜0.01）。（6）研究过程中，2组患者均无明显不良反应发生，患者的肝肾功能也均无异常变化。【结论】 升阳益胃汤加减方联合氟康唑治疗COPD合并白色念珠菌感染患者疗效确切，其疗效优于单纯西药治疗。

R259.63

贵州省中医药管理局科研课题（编号：QZYY-2014-004）