【目的】 通过检测肾虚督寒型强直性脊柱炎（AS）患者血清代谢谱，结合证候研究及炎症指标，探讨肾虚督寒型是否与患者内在代谢网络变化存在联系，为中医证候现代化研究提供科学依据和物质基础。【方法】 选取25例肾虚督寒型AS患者作为AS组，另选取25例健康受试者作为对照组（健康组）。运用核磁共振氢谱（1H-NMR）技术，结合模式识别、多元统计等方法，分析 AS 组与健康组血浆中代谢物差异，配合分析2组受试者的中医证候分布情况及血沉（ESR）、C反应蛋白（CRP）、白细胞介素6（IL-6）、肿瘤坏死因子α（TNF-α）等各项炎症指标的不同，阐述肾虚督寒型AS 的代谢特征和病理机制。【结果】（1）中医证候分布方面，AS组的腰痛、晨僵等主症及恶寒怕冷、四肢不温、梦中流涎、大便不调等次症的分布频率均明显高于健康组，差异均有统计学意义（P＜0.05或P＜0.01）。（2）炎症指标方面，AS组的CRP、ESR、IL-6和TNF-α水平均明显高于健康组，差异均有统计学意义（P＜0. 05）。（3）基于代谢组学技术，共筛选出19个代谢产物，涉及酪氨酸通路、甘氨酸-苏氨酸代谢通路、苯丙氨酸通路、酮体通路、β-丙氨酸通路、丙酮酸通路、氨酰tRNA生物合成、乙醛酸和二元酸通路等8条代谢通路。【结论】 肾虚督寒型AS的病理机制可能与患者的能量代谢、氨基酸代谢、脂类代谢以及胃肠道菌群和免疫紊乱等代谢异常有关，其从多方面影响脾-肾功能轴而发为本病。

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广东省中医药局科技专项资金资助项目（编号：20194013）