【目的】探讨白通汤对脾肾阳虚型慢性肾脏病（CKD）3期患者转归的影响及作用机制。【方法】将60例脾肾阳虚型CKD3期患者随机分为对照组和研究组，每组各30例。对照组给予常规西药治疗，研究组在对照组基础上加用白通汤治疗，疗程为4周。观察2组患者治疗前后中医证候总积分和谷胱甘肽过氧化物酶（GSH-Px）、超氧化物歧化酶（SOD）、白细胞介素6（IL-6）、肿瘤坏死因子α（TNF-α）、转化生长因子β1（TGF-β1）等实验室指标的变化情况，比较2组患者的临床疗效、疾病转归情况和用药安全性。【结果】（1）治疗4周后，研究组的总有效率为86.7%（26/30），对照组为63.3%（19/30），研究组的疗效明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。（2）研究组的终点事件发生率为6.7%（2/30），明显低于对照组的26.7%（8/30），差异有统计学意义（P＜0.05）。（3）治疗后，2组患者的中医证候总积分均较治疗前明显降低（P＜0.05），且研究组的降低作用明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。（4）治疗后，2组患者血清IL-6、TNF-α、TGF-β1、SOD、GSH-Px水平均较治疗前明显降低（P＜0.05），且研究组的降低作用均明显优于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。（5）治疗期间，对照组出现1例咳嗽，研究组出现2例头痛，1例头晕，但均未见心电图及肝功能异常。【结论】白通汤治疗脾肾阳虚型CKD3期患者的临床疗效确切，且安全性较高，可对病情进展起到有效延缓作用，其机制可能与该药能减轻肾间质纤维化、降低机体炎症水平、提高抗氧化能力有关。

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贵州省中医药科研专项课题（编号：QZYY-2019-042）