【目的】 探讨温阳利水方对阳离子化牛血清白蛋白（C-BSA）致膜性肾病（MN）模型大鼠的治疗作用及对足细胞的保护作用机制。【方法】 应用细胞计数试剂盒8（CCK-8）筛选温阳利水方水提物灌胃浓度和时间。将SD大鼠分为4组，分别为对照组、模型组、温阳利水方组、贝那普利组，每组6只。模型组、温阳利水方组、贝那普利组大鼠以C-BSA尾静脉注射法构建MN模型，对照组大鼠则给予等量生理盐水尾静脉注射。造模结束后，对照组和模型组给予双蒸水灌胃，温阳利水方组给予16.50 g·kg-1·d-1温阳利水方水提物灌胃，贝那普利组给予10.00 mg·kg-1·d-1贝那普利混悬液灌胃，连续4周。给药结束后，观察大鼠的一般情况，检测血生化指标、24 h尿蛋白定量（UTP），对肾组织分别行苏木素-伊红（HE）、马松（Masson）、过碘酸六胺银（PASM）染色光镜检查和电镜检查，实时定量聚合酶链反应（qRT-PCR）法检测肾皮质nephrin mRNA表达水平，酶联免疫吸附法（ELISA）检测尿液nephrin蛋白含量。【结果】 与对照组比较，模型组大鼠血肌酐、球蛋白、总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇、UTP水平明显升高，白蛋白水平明显下降（均P < 0.05）。灌胃4周，温阳利水方组和贝那普利组水肿减轻，UTP水平下降（P < 0.05），肾小球基底膜增厚减轻，蛋白管型减少，肾间质炎症细胞浸润减轻，肾皮质nephrin mRNA表达水平下降，尿nephrin蛋白含量减少。【结论】 温阳利水方可改善MN大鼠水肿、降低尿蛋白、减轻肾组织病理损害，其机制可能是通过降低肾皮质nephrin mRNA异常表达、减少尿nephrin蛋白排泄，稳定足突结构发挥了足细胞保护作用。

R285.5

国家自然科学基金资助项目（编号：81373568）；广东省科技计划项目（编号：2017A020215057）