Abstract:

【目的】研究血脂异常痰浊阻遏证和脾肾阳虚证患者血清27-羟基胆固醇（27-HC）和肉碱棕榈酰转移酶1（CPT1）的浓度 水平特点及其典型相关性。【方法】采取横断面现场调查的流行病学研究方法，共纳入2021 年5 月至2025 年2 月就诊于北京 中医药大学东直门医院的血脂异常患者58 例，其中血脂异常痰浊阻遏证患者29 例，血脂异常脾肾阳虚证患者29 例；另纳入 正常体检者22 例（正常组），共计80 例。应用酶联免疫吸附法（ELISA）检测血清27-HC、CPT1 水平，应用中医证候评分量表 所得的证候评分评估患者的证候严重程度，分析血脂异常痰浊阻遏证和脾肾阳虚证患者各自的血清27-HC 和CPT1的浓度水 平特点，并分析上述氧化应激相关因子的浓度水平与中医证候的典型相关性。【结果】（1）血脂异常痰浊阻遏证和脾肾阳虚证 患者的一般情况（年龄、呼吸、心率、血压）及疾病相关指标[总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、 高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、空腹血糖（FBG）]比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）。（2）正常组人群的血清27-HC 水平明 显低于血脂异常痰浊阻遏证患者（P＜0.05），血清CPT1 水平均明显高于血脂异常痰浊阻遏证和脾肾阳虚证患者（P＜0.05）； 血脂异常痰浊阻遏证患者的血清27-HC 水平明显高于脾肾阳虚证患者（P＜0.05），血清CPT1 水平明显低于脾肾阳虚证患者 （P＜0.05）。（3）血脂异常痰浊阻遏证和脾肾阳虚证患者血清CPT1 水平均与中医证候评分呈负相关（P＜0.05）。（4）典型相关性 分析提示，血清CPT1 水平对中医证候评分的影响最为显著，血脂异常痰浊阻遏证患者的中医证候评分对氧化应激指标的浓 度水平影响最为显著。【结论】血脂异常痰浊阻遏证和脾肾阳虚证患者血清27-HC 和CPT1的浓度水平不同。血清CPT1的浓 度水平在一定程度上可以反映血脂异常患者中医证候的严重程度。氧化应激增强所致的血管内皮损伤是血脂异常痰浊阻遏 证的证候特点，巨噬细胞发挥了关键作用，其作用机制可能与代谢弹性失调所致氧化应激增强引起血管内皮损伤有关。

Abstract:

【目的】探讨基于中医辨证分型的子宫内膜异位症（EM，内异症）患者的抑郁、焦虑现状及其相关影响因素。【方法】通 过横断面调查，对2019 年1 月至2024 年4 月就诊于中国中医科学院广安门医院的EM 患者进行问卷调查，通过焦虑自评量表 （SAS）和抑郁自评量表（SDS）等专业量表评估焦虑、抑郁情况，并采用单因素和多因素Logistic 回归分析确定相关影响因素。 【结果】（1）共纳入EM 患者974 例，经SDS、SAS 评定为抑郁的有305 例（31.31%），评定为焦虑的有206 例（21.15%），均以轻 度抑郁和轻度焦虑为主。中医证型分布方面，气滞血瘀证491 例，占比最多，达50.41%；其他从高到低依次为气虚血瘀证 （255 例，26.18%）、寒凝血瘀证（131 例，13.45%）、其他证型（97 例，9.96%）。其中，不论是SDS 还是SAS，均以气滞血瘀证 的平均分最高。（2）单因素Logistic回归分析结果显示：体质量指数（BMI），慢性盆腔痛，痛经视觉模拟量表（VAS）评分，内异 症临床类型中的卵巢型、腹膜型、深部浸润型，美国生殖医学学会（ASRM）分期Ⅲ-Ⅳ期，复发，注射促性腺激素释放激素 激动剂（GnRH-a）治疗，中医辨证分型中的气滞血瘀证及其他证型为EM 患者发生抑郁的可能影响因素（P＜0.05 或P＜0.01）； 痛经VAS 评分、内异症临床类型中的卵巢型和深部浸润型、手术、ASRM 分期Ⅲ-Ⅳ期、复发、注射GnRH-a 和口服中药汤 剂治疗、中医辨证分型中的气滞血瘀证和其他证型为EM 患者发生焦虑的可能影响因素（P＜0.05 或P＜0.01）。（3）多因素 Logistic 回归分析结果显示：痛经VAS 评分（OR：1.081，95%CI：1.033 ~ 1.130，P = 0.001）、复发（OR：1.761，95%CI： 1.203 ~ 2.579，P = 0.004）、气滞血瘀证（OR：1.676，95%CI：1.238 ~ 2.268，P = 0.001）为EM 患者发生抑郁的危险因素；痛 经VAS 评分（OR：1.059，95%CI：1.008 ~ 1.113，P = 0.022）、手术（OR：2.160，95%CI：1.398 ~ 3.337，P = 0.001）、复发 （OR：2.160，95%CI：1.398 ~ 3.337，P = 0.001）、合并其他慢性病（OR：1.724，95%CI：1.140 ~ 2.605，P = 0.010）、气滞血 瘀证（OR：1.429，95%CI：1.022 ~ 1.998，P = 0.037）为EM 患者发生焦虑的危险因素。【结论】痛经VAS 评分、复发、气滞血 瘀证是EM患者合并焦虑、抑郁的独立危险因素，而手术、合并其他慢性病是合并焦虑的危险因素。

Abstract:

【目的】探讨冠状动脉粥样硬化性心脏病（简称冠心病）患者CT 影像学表现与中医证候诊断标准的相关性。【方法】选取 2024 年3 月至2025 年2 月期间在河南省中医院心内科住院并接受冠状动脉CT 血管造影（CTA）检查的120 例冠心病患者作为研 究对象。通过联影UCT968 多层螺旋CT 机进行影像学检查，结合《冠心病中医辨证标准》进行中医辨证分型，分析中医证 型与性别、斑块类型（钙化斑块和非钙化斑块）、病变支数及冠脉狭窄程度的相关性。【结果】（1）中医证型分布方面：120 例 冠心病患者中，以心肾阳虚证患者的占比最高（41 例，34.17%），其他从高到低依次为心血瘀阻证（23 例，19.17%）、痰瘀 互结证（21 例，17.50%）、气阴两虚证（19 例，15.83%）、气滞血瘀证（16 例，13.33%）。（2）中医证型与性别、斑块类型、病变 支数及冠状动脉狭窄程度的关系方面：不同中医证型的性别、斑块类型、病变支数及冠状动脉狭窄程度均存在显著的统计 学差异（P＜0.05 或P＜0.01），其中，气阴两虚证在女性中比例较高，痰瘀互结证在钙化斑块患者中比例较高；病变支数分 布方面，心肾阳虚证和气阴两虚证以单支病变为主，心血瘀阻证多见双支和三支病变；冠脉狭窄程度方面，心肾阳虚证患 者多表现为冠状动脉轻度狭窄，而痰瘀互结证患者则多见冠状动脉重度狭窄。【结论】冠心病患者中医证型与CT 影像学表现 存在显著相关性，可为中西医结合诊疗冠心病提供新的视角。中医证型与斑块类型、病变支数及狭窄程度的关系为个性化 治疗方案的制定提供了理论依据，有助于提高冠心病的早期筛查与干预效果。

Abstract:

【目的】观察参蛤散治疗心肾阳虚型射血分数保留心力衰竭（HFpEF）合并心房颤动（简称房颤）的有效性及安全性。 【方法】将2024 年6 月至2025 年7 月在上海中医药大学附属龙华医院心病科就诊的80 例心肾阳虚型HFpEF 合并房颤的患者 按随机数字表法随机分为治疗组和对照组，每组各40 例。对照组给予遵循指南的规范化治疗，治疗组在对照组的基础上加 用参蛤散颗粒治疗，2 组疗程均为12 周。观察2 组患者治疗前后血清N 末端B 型利钠肽原（NT-proBNP）、左室射血分数 （LVEF）、无氧阈氧耗量（VO2 AT）、峰值氧耗量（VO2 peak）、明尼苏达心力衰竭生活质量量表（MLHFQ）评分和6 min 步行试 验（6MWT）距离的变化情况，并评价2 组患者的中医证候疗效和用药安全性。【结果】（1）疗效方面，治疗12 周后，治疗组的 总有效率为95.00%（38/40），对照组为77.50%（31/40），组间比较（χ2 检验），治疗组的中医证候疗效明显优于对照组（P＜ 0.05）。（2）血清NT-proBNP 水平及LVEF 方面，治疗后，2 组患者的血清NT-proBNP 水平均较治疗前下降（P＜0.01），LVEF 值 均较治疗前升高（P＜0.01），且治疗组对血清NT-proBNP 水平的下降幅度及对LVEF 值的升高幅度均明显优于对照组（P＜ 0.01）。（3）心肺运动试验方面，治疗后，2 组患者的VO2 AT、VO2 peak 水平均较治疗前升高（P＜0.01），且治疗组对VO2 AT 和 VO2 peak 水平的升高幅度均明显优于对照组（P＜0.01）。（4）生活质量与运动耐力方面，治疗后，2 组患者的MLHFQ 评分均较 治疗前下降（P＜0.01），6MWT 距离均较治疗前升高（P＜0.01），且治疗组对MLHFQ 评分的下降幅度及对6MWT 距离的升高 幅度均明显优于对照组（P＜0.01）。（5）安全性方面，治疗期间，2 组患者均未出现恶心、呕吐、过敏等药物不良反应，且2 组 患者治疗前后的血、尿常规及肝、肾功能等安全性指标均未见异常变化。【结论】参蛤散治疗心肾阳虚型HFpEF 合并房颤患 者具有良好的有效性及安全性，能有效降低血清NT-proBNP 水平，提高患者LVEF 值，改善患者心功能，提高患者生活质量。

Abstract:

【目的】观察加味参芪地黄汤与沙库巴曲缬沙坦联用对慢性心肾综合征（CRS）患者的治疗效果及其对血清半乳糖凝集素 3（Gal-3）、生长分化因子15（GDF-15）水平的影响。【方法】采用随机数字表法将2024 年1 月至2025 年1 月陕西省中医医院收 治的120 例慢性CRS 气阴两虚、血瘀水停证患者随机分为西药组和中药组，每组各60 例。在常规基础治疗的基础上，西药 组给予沙库巴曲缬沙坦治疗，中药组给予加味参芪地黄汤联合沙库巴曲缬沙坦治疗，2 组疗程均为12 周。观察2 组患者治疗 前后中医证候积分、超声心动图、心肾功能、炎症反应及氧化应激相关指标的变化情况，并评价2 组患者的临床疗效。 【结果】（1）脱落情况方面，治疗期间，西药组脱落1 例，中药组脱落2 例，最终共有117 例患者纳入疗效统计，其中西药组 59 例，中药组58 例。（2）疗效方面，治疗12 周后，中药组的总有效率为93.10%（54/58），西药组为83.05%（49/59）；组间比较 （秩和检验），中药组的疗效明显优于西药组（P＜0.05）。（3）中医证候积分方面，治疗后，2 组患者的中医证候积分均较治疗 前明显降低（P＜0.01），且中药组的降低幅度明显优于西药组（P＜0.01）。（4）超声心动图方面，治疗后，2 组患者的左心室射 血分数（LVEF）、每搏输出量（SV）均较治疗前升高（P＜0.05），左室舒张末期内径（LVEDD）、肾动脉血流阻力指数（RRI）均较 治疗前降低（P＜0.05），且中药组对LVEF、SV 的升高幅度及对LVEDD、RRI 的降低幅度均明显优于西药组（P＜0.05 或P＜ 0.01）。（5）心肾功能指标方面，治疗后，2 组患者的血清N 末端脑钠肽前体（NT-proBNP）、血肌酐（Scr）、尿素氮（BUN）、胱抑 素C（Cys-C）水平均较治疗前降低（P＜0.05），且中药组的降低幅度均明显优于西药组（P＜0.05 或P＜0.01）。（6）炎症相关指标 方面，治疗后，2 组患者的血清可溶性生长刺激表达基因2 蛋白（sST2）、Gal-3、GDF-15 水平均较治疗前降低（P＜0.05），且 中药组的降低幅度均明显优于西药组（P＜0.01）。（7）氧化应激指标方面，治疗后，2 组患者的血清丙二醛（MDA）水平均较治 疗前降低（P＜0.05），血清超氧化物歧化酶（SOD）水平均较治疗前升高（P＜0.05），且中药组对血清MDA 水平的降低幅度及对 血清SOD 水平的升高幅度均明显优于西药组（P＜0.01）。【结论】加味参芪地黄汤与沙库巴曲缬沙坦联用治疗慢性CRS 气阴两 虚、血瘀水停证患者疗效确切，能够显著改善患者心肾功能，有效降低患者血清中GDF-15、Gal-3 等炎症反应及氧化应激 指标水平。

Abstract:

【目的】基于真实世界研究数据探讨中药联合程序性死亡受体1（PD-1）/程序性死亡配体1（PD-L1）抑制剂一线治疗对老 年非小细胞肺癌（NSCLC）患者无进展生存期（PFS）的影响，挖掘中药核心处方。【方法】回顾性分析2019 年1 月至2023 年 12 月中日友好医院收治的217 例老年NSCLC 患者的临床资料。采用Kaplan-Meier 法估算各组的中位PFS 并绘制生存曲线， Log-rank 检验比较组间中位PFS 的差异，采用Cox 回归模型分析影响老年NSCLC 患者PFS 预后的独立因素，记录并统计相 关不良事件。收集73 例中药联合PD-1/PD-L1 抑制剂一线治疗老年NSCLC 的临床病案，构建中药处方数据库，采用关联规 则及聚类分析等方法挖掘中药有效复方的临床用药特点和思路。【结果】（1）最终共纳入206 例老年NSCLC 患者，其中西医组 133 例（64.56%），中位PFS 为11.90 个月，第1、2、3 年的PFS 率分别为52.7%、26.9%、21.5%；中西医组73 例（35.44%）， 中位PFS 为18.83 个月，第1、2、3 年的PFS 率分别为59.7%、47.8%、40.1%，2 组患者的PFS 比较，差异有统计学意义（P = 0.013）。（2）单因素及多因素Cox 回归分析显示：临床分期、是否服用中药治疗与老年NSCLC 患者PFS 显著相关（P＜0.05 或 P＜0.01）。（3）中药复方共涉及中药296 味，19 种中药的使用频次超过100 次。高频中药经聚类分析后分为6 组，其中“黄芪、 党参、茯苓、白术、仙鹤草”为核心中药处方。【结论】中药联合PD-1/PD-L1 抑制剂一线治疗可显著延长老年NSCLC 患者的 中位PFS，减轻免疫相关不良事件，临床分期、是否服用中药治疗是影响老年NSCLC 患者PFS 的独立预后因素。以“黄芪、 党参、茯苓、白术、仙鹤草”为代表的核心中药处方，体现了中医“扶正补虚”的治疗思想。

Abstract:

【目的】观察疏肝健脾化瘀方（逍遥散合膈下逐瘀汤加减化裁）治疗肝郁脾虚夹瘀型慢性乙型肝炎（CHB）患者的临床疗 效。【方法】通过回顾性队列研究，将2023 年9 月至2025 年3 月就诊于广州中医药大学附属宝安中医院（深圳市宝安区中医 院）肝病科门诊的100 例肝功能异常的肝郁脾虚夹瘀型CHB 患者，根据是否接受疏肝健脾化瘀方治疗分为暴露组与对照组， 每组各50 例。对照组给予常规保肝、抗病毒治疗，暴露组在此基础上给予疏肝健脾化瘀方治疗，疗程均为24 周。观察2 组 患者治疗前后中医证候积分、肝脏硬度测量（LSM）值、肝功能指标[谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）、谷氨酰转肽酶 （GGT）]、血清乙型肝炎表面抗原（HBsAg）、乙肝病毒脱氧核糖核酸（HBV-DNA）水平的变化情况，并评价2 组患者的临床疗 效和用药安全性。【结果】（1）疗效方面，治疗24 周后，暴露组的总有效率为98.00%（49/50），对照组为82.00%（41/50），组间 比较（χ2 检验），暴露组的临床疗效明显优于对照组（P＜0.05）。（2）肝功能方面，治疗后，2 组患者的肝功能指标ALT、AST、 GGT 水平均较治疗前明显降低（P＜0.05），且暴露组的降低幅度均明显优于对照组（P＜0.05）。（3）LSM 值方面，治疗后，2 组 患者的LSM 值均较治疗前有降低趋势，但差异均无统计学意义（P＞0.05）；组间比较，暴露组对LSM 值的降低幅度明显优于 对照组（P＜0.05）。（4）中医证候积分方面，治疗后，2 组患者的中医证候积分均较治疗前明显降低（P＜0.05），且暴露组的降 低幅度明显优于对照组（P＜0.05）。（5）血清HBsAg 和HBV-DNA 方面，暴露组与对照组在改善血清HBsAg 和HBV-DNA 水平 方面均无显著性差异（P＞0.05）；但初次抗病毒治疗患者对血清HBsAg 和HBV-DNA 的改善程度均明显优于既往已规律抗病 毒治疗者（P＜0.05）。（6）安全性方面，治疗过程中，2 组患者均无明显不良反应发生，具有较高安全性。【结论】疏肝健脾化 瘀方治疗肝功能异常的肝郁脾虚夹瘀型CHB 患者疗效确切，能显著改善患者的肝功能及临床症状，且在改善LSM 值方面也 有一定效果，其疗效明显优于单纯西医治疗。

Abstract:

【目的】探讨在负压封闭引流（VSD）技术基础上，采用重组人酸性成纤维细胞生长因子（rh-aFGF）、五味消毒饮联合 rh-aFGF 两种灌洗策略对糖尿病足溃疡（DFU）患者创面修复效果的影响，为临床优化VSD 技术治疗方案提供参考。【方法】选 取2021 年5 月至2022 年12 月河北省中医院周围血管外科收治的符合纳入标准的DFU 湿热毒蕴、筋腐肉烂证患者，共80 例。 按照随机数字表法将患者随机分为对照组和观察组，每组各40 例。2 组均采用VSD 技术治疗，对照组采用rh-aFGF 灌注冲洗 治疗，观察组采用五味消毒饮联合rh-aFGF 灌注冲洗治疗，2 组疗程均为7 周。观察并比较2 组患者的创面愈合时间、肉芽 组织生长情况及感染控制指标、炎症指标、氧化应激指标的变化情况，评价2 组患者的临床疗效和治疗方案的安全性。 【结果】（1）脱落情况方面，研究过程中，对照组1 例患者、观察组2 例患者脱落，最终共有77 例患者完成全部疗程的治疗和 随访，其中对照组39 例，观察组38 例。（2）疗效方面，治疗7 周后，观察组的总有效率为94.74%（36/38），对照组为79.49% （31/39），组间比较（χ2 检验），观察组的疗效明显优于对照组（P＜0.05）。（3）创面愈合情况方面，观察组的创面面积缩小率和 肉芽组织生长情况均明显优于对照组（P＜0.05）；对7 周内创面实现外科闭合且完全愈合的患者进行亚组分析，观察组的肉 芽组织饱满时间和创面愈合时间均显著短于对照组（P＜0.01）。（4）感染控制指标方面，观察组的创面分泌物细菌培养转阴率 及Wagner 分级改善率均明显优于对照组（P＜0.05），对国际糖尿病足工作组/美国感染病学会（IWGDF/IDSA）感染评分的改善 幅度也明显优于对照组（P＜0.01）。（5）炎症指标方面，治疗后，2 组患者的C 反应蛋白（CRP）、降钙素原（PCT）、白细胞计数 （WBC）水平均较治疗前下降（P＜0.05），且观察组的下降幅度均明显优于对照组（P＜0.05 或P＜0.01）。（6）氧化应激指标方面， 治疗后，2 组患者的血清超氧化物歧化酶（SOD）、谷胱甘肽过氧化物酶（GSH-Px）水平均较治疗前升高（P＜0.05），血清丙二 醛（MDA）水平均较治疗前下降（P＜0.05），且观察组对血清SOD、GSH-Px 水平的升高幅度及对血清MDA 水平的下降幅度均 明显优于对照组（P＜0.05 或P＜0.01）。（7）安全性方面，完成随访的77 例患者均未出现严重不良事件，观察组和对照组各观 察到轻度不良反应1 例，均是在贴膜后出现局部皮肤瘙痒，经处理后未影响后续治疗。【结论】在VSD 技术辅助下，五味消毒 饮联合rh-aFGF 灌洗能更有效地促进DFU 创面愈合，降低炎症反应和氧化应激，其疗效优于单一灌洗治疗，具有较高的临 床应用价值。

Abstract:

【目的】观察补肾强筋胶囊联合抗阻训练对肾虚血瘀型早中期膝骨关节炎（KOA）患者临床症状、关节功能、生活质量 及下肢肌肉质量的影响，并评价其安全性及临床价值。【方法】选取2025 年2 月至2025 年8 月于广东省第二中医院骨科门诊 就诊的肾虚血瘀型早中期KOA 患者84 例，采用随机数字表法将患者随机分为观察组和对照组，每组各42 例。2 组患者均予 以健康教育、生活方式干预等常规基础治疗，在此基础上，对照组给予抗阻训练治疗，观察组在对照组基础上给予口服补 肾强筋胶囊治疗，2 组疗程均为8 周。观察2 组患者治疗前后疼痛视觉模拟量表（VAS）评分、西安大略与麦克马斯特大学骨关 节炎指数（WOMAC）评分、中文版36 条目简明健康量表（SF-36v2）生理功能评分及下肢肌肉质量的变化情况，并评价2 组患 者的临床疗效及治疗方案的安全性。【结果】（1）疗效方面，治疗8 周后，观察组的总有效率为90.48%（38/42），对照组为 76.19%（32/42）；组间比较（秩和检验），观察组的整体疗效明显优于对照组（P＜0.05）。（2）膝关节疼痛方面，治疗后，2 组患 者的疼痛VAS 评分均较治疗前明显降低（P＜0.01），且观察组的降低幅度明显优于对照组（P＜0.01）。（3）膝关节功能方面，治 疗后，2 组患者的WOMAC 评分均较治疗前明显降低（P＜0.01），且观察组的降低幅度明显优于对照组（P＜0.05）。（4）生活基 本能力方面，治疗后，2 组患者的SF-36v2 生理功能评分均较治疗前明显升高（P＜0.01），且观察组的升高幅度明显优于对照 组（P＜0.05）。（5）下肢肌肉质量方面，治疗后，2 组患者的患侧下肢肌肉质量均较治疗前明显升高（P＜0.01），且观察组的升 高幅度明显优于对照组（P＜0.05）。（6）安全性方面，治疗期间，2 组患者均无明显不良反应发生，且2 组患者在治疗4 周和8 周后 的血常规、相关生化指标及肝功能指标均未见异常。【结论】针对肾虚血瘀型早中期KOA 患者，补肾强筋胶囊联合抗阻训练 能够在缓解疼痛、改善关节功能及生活质量的同时，显著提升下肢肌肉质量，其临床疗效优于单纯抗阻训练，且安全性良 好。说明联合干预方案对肾虚血瘀型早中期KOA 患者具有积极的临床作用。

Abstract:

【目的】观察加味达原饮治疗气虚湿阻型剖宫产术后肠麻痹的临床疗效及其对胃肠功能和炎症因子水平的影响。【方法】 将2024 年5 月至2025 年5 月在广州中医药大学东莞医院（东莞市中医院）妇产科行子宫下段剖宫产横切口手术后诊断为气虚 湿阻型剖宫产术后肠麻痹的80 例患者，按完全随机法随机分为对照组和试验组，每组各40 例。2 组患者均给予剖宫产术后 常规护理和中医外治疗法，在此基础上，对照组不予干预胃肠动力药物治疗，试验组给予加味达原饮口服治疗，疗程为3 d。 比较2 组患者治疗后肠鸣音恢复时间和首次排气、排便时间，观察2 组患者治疗前后（术后即刻和术后72 h）中医证候积分、 腹痛数字评分法（NRS）评分及血清白细胞介素6（IL-6）、白细胞介素10（IL-10）、肿瘤坏死因子α（TNF-α）、干扰素γ（IFN-γ） 水平的变化情况，并评价2 组患者的临床疗效。【结果】（1）疗效方面，治疗3 d 后，试验组的总有效率为100.0%（40/40），对 照组为85.0%（34/40），组间比较（χ2 检验），试验组的疗效明显优于对照组（P＜0.05）。（2）胃肠功能恢复方面，试验组患者剖 宫产术后的肠鸣音恢复时间、首次排气时间、首次排便时间均较对照组明显缩短（P＜0.05 或P＜0.01）。（3）中医证候积分方 面，术后即刻（术后0 h）和术后6 h，2 组患者的中医证候积分比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）；术后24、48、72 h， 2 组患者的中医证候积分均较术后即刻明显降低（P＜0.05），且试验组的降低幅度均明显优于对照组（P＜0.01）。（4）腹痛程度 评估方面，术后即刻（术后0 h），2 组患者的腹痛NRS 评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；术后12、24 h，2 组患者的腹 痛NRS 评分均较术后即刻明显降低（P＜0.05），且试验组的降低幅度均明显优于对照组（P＜0.01）。（5）炎症因子方面，对照组 治疗3 d 后的血清IL-10、TNF-α、IFN-γ水平均较治疗前明显升高（P＜0.01），而血清IL-6 水平较治疗前有升高趋势，但差 异无统计学意义（P＞0.05）；试验组治疗3 d 后的血清IL-6、TNF-α、IFN-γ水平均较治疗前明显降低（P＜0.05），而血清IL-10 水平较治疗前有降低趋势，但差异无统计意义（P＞0.05）；治疗后组间比较，试验组的血清IL-6、IL-10、TNF-α、IFN-γ水 平均明显低于对照组（P＜0.05）。【结论】加味达原饮治疗气虚湿阻型剖宫产术后肠麻痹疗效显著，可有效改善胃肠功能、缓 解腹痛症状和调节血清炎症因子水平。

Abstract:

【目的】研究实证肠炎方（三黄汤基础上化裁）对湿热下注型肛瘘伴慢性腹泻患者术后肠道功能、不良反应及伤口修复 的影响。【方法】将2021 年6 月至2023 年9 月在上海中医药大学附属曙光医院肛肠科行手术治疗的120 例湿热下注型肛瘘合并 慢性腹泻患者，按随机数字分配法随机分为治疗组和对照组，每组各60 例。所有患者均接受标准肛瘘切除手术治疗，治疗 组于术前1 d 开始给予服用实证肠炎方治疗，对照组于术前1 d 开始给予服用香连片治疗，疗程均为4 周。观察2 组患者术后 不同时间节点的创面愈合情况（创面愈合率、愈合时间）、排便功能状态（排便次数、粪便性状）评分、疼痛程度视觉模拟量 表（VAS）评分、中医证候评分（肉芽组织水肿、创面分泌物）以及治疗前后血清炎症因子[白细胞介素4（IL-4）、白细胞介素17 （IL-17）]及生长因子[表皮生长因子（EGF）、血管内皮生长因子（VEGF）、碱性成纤维细胞生长因子（bFGF）]水平的变化情况， 评价2 组患者的临床疗效和治疗方案的安全性。【结果】（1）疗效方面，治疗周期结束后，治疗组的总有效率为100.00% （60/60），对照组为86.67%（52/60）；组间比较（非参数检验），治疗组的总体疗效明显优于对照组（P＜0.05）。（2）创面愈合情 况方面，治疗组术后21 d 和28 d 的创面愈合率显著高于对照组（P＜0.05），创面愈合时间显著短于对照组（P＜0.05）。（3）排便 功能状态、疼痛程度及中医证候评分方面，治疗组术后14、21、28 d 的排便次数、粪便性状、疼痛程度、肉芽水肿及创面 分泌物量评分均显著低于对照组（P＜0.05）。（4）炎症因子方面，治疗后，2 组患者的血清IL-4 水平均较治疗前显著升高（P＜ 0.05），血清IL-17 水平均较治疗前显著降低（P＜0.05），且治疗组对血清IL-4 水平的升高幅度及对血清IL-17 水平的降低幅 度均显著优于对照组（P＜0.05）。（5）生长因子方面，治疗后，2 组患者的血清EGF、VEGF、bFGF 水平均较治疗前显著升高 （P＜0.05），且治疗组对血清EGF、VEGF、bFGF 水平的升高幅度均显著优于对照组（P＜0.05）。（6）安全性方面，研究期间， 2 组患者均未出现严重不良事件和药物相关不良反应，患者的血常规、肝肾功能指标均保持在正常值范围内，具有较高的安 全性。【结论】实证肠炎方可有效促进湿热下注型肛瘘合并慢性腹泻患者术后恢复，改善临床症状，其作用机制可能与调控 炎症因子及上调生长因子表达有关。

Abstract:

【目的】通过生物信息学方法分析学龄前喘息（PSW）患儿M2 样巨噬细胞的基因表达特征，识别关键差异表达基因及其 相关通路，结合潜在治疗中药预测，为PSW 的早期诊断和中医药防治提供科学依据。【方法】从GEO 数据库获取数据集 GSE144033，筛选差异表达基因（DEGs）；构建蛋白质-蛋白质相互作用（PPI）网络识别Hub 基因；通过GO/KEGG 富集分析探 索功能通路；利用Coremine Medical 平台预测潜在治疗中药并进行中药归经、五味和功效分析。【结果】（1）共筛选出544 个 DEGs（其中，上调基因345 个，下调基因199 个），PPI 网络分析鉴定出8 个核心Hub 基因，包括：丝聚蛋白（FLG）、白细胞介 素1β（IL-1β）、肽酶抑制因子3（PI3）、防御素β4A（DEFB4A）、富脯氨酸的小蛋白3（SPRR3）、S100 钙结合蛋白A7（S100A7）、 胰岛素样生长因子1（IGF1）和钙调蛋白样蛋白3（CALML3）。（2）富集分析结果显示，基因主要参与免疫防御、白细胞介素17 （IL-17）信号通路、磷脂酰肌醇-3-激酶-蛋白激酶B（PI3K-Akt）信号通路、炎症介质对瞬时受体电位（TRP）离子通道的调节 通路等。（3）预测到潜在的治疗中药158 味（高频中药包括鱼腥草、黄芩、大黄、人参和人参叶等），归经以肺、脾为主，功效 集中于清热、补益。【结论】PSW 患儿M2 样巨噬细胞的差异基因主要涉及免疫调节与炎症反应，高频中药可能通过调节免疫 和清热解毒等作用干预PSW。该研究可为PSW 的机制解析及中医药治疗提供新思路。

Abstract:

【目的】评价清肝消瘿明目膏治疗肝火旺盛型活动期甲状腺相关眼病（TAO）的临床疗效及安全性。【方法】采用回顾性 队列设计，纳入2023 年1 月至2025 年6 月期间在深圳市宝安区中医院内分泌科就诊的108 例肝火旺盛型活动期TAO 患者，根 据治疗方案的不同将患者分为观察组与对照组，每组各54 例。所有患者均给予基础治疗，在此基础上，对照组给予激素（甲 泼尼龙）冲击疗法治疗，观察组给予甲泼尼龙冲击疗法联合清肝消瘿明目膏治疗。2 组均以4 周为1 个周期，共治疗3 个周期 （合计12 周）。观察2 组患者治疗前后眼球突出度、临床活动性评分（CAS）、甲状腺相关眼病生活质量量表（TAO-QOL）评分、 欧洲Graves 眼病专家组（EUGOGO）疾病严重程度分级、甲状腺功能[游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）、游离甲状腺素（FT4）、促 甲状腺激素（TSH）]、血清促甲状腺素受体抗体（TRAb）水平及中医证候积分的变化情况，并评价2 组患者的中医证候疗效、 西医临床疗效与用药安全性。【结果】（1）中医证候疗效方面，治疗12 周后，观察组的总有效率为72.22%（39/54），对照组为 42.59%（23/54）；组间比较（χ2 检验），观察组的中医证候疗效明显优于对照组（P＜0.05）。（2）西医临床疗效方面，治疗12 周 后，观察组的总有效率为68.52%（37/54），对照组为38.89%（21/54）；组间比较（χ2 检验），观察组的西医临床疗效明显优于对 照组（P＜0.05）。（3）眼球突出度方面，治疗后，2 组患者的左右两侧眼球突出度均较治疗前有所改善（P＜0.05），且观察组的 改善幅度均明显优于对照组（P＜0.05）。（4）CAS 评分、TAO-QOL 评分与疾病严重程度分级方面，治疗后，2 组患者的CAS 评 分均较治疗前降低（P＜0.05），TAO-QOL 评分均较治疗前升高（P＜0.05），疾病严重程度分级（包括轻度、中重度）均较治疗 前改善（P＜0.05），且观察组对CAS 评分的降低幅度和TAO-QOL 评分的升高程度以及疾病严重程度分级的改善幅度均明显 优于对照组（P＜0.05）。（5）甲状腺功能及TRAb 水平方面，治疗后，2 组患者的FT3、FT4 水平及观察组的TRAb 水平均较治疗 前降低（P＜0.05），而2 组患者的TSH 水平及对照组的TRAb 水平均未见明显改善（P＞0.05）；组间比较，2 组患者治疗后的 FT3、FT4、TSH 均无显著性差异（P＞0.05），但观察组对TRAb 的降低幅度明显优于对照组（P＜0.05）。（6）中医证候积分方 面，治疗后，观察组的中医证候积分较治疗前明显降低（P＜0.05），而对照组较治疗前有降低趋势，但差异无统计学意义 （P＞0.05）；组间比较，观察组对中医证候积分的降低幅度明显优于对照组（P＜0.05）。（7）安全性方面，研究过程中，2 组患 者均未发生严重不良反应，具有较高的安全性。【结论】清肝消瘿明目膏联合激素冲击疗法可有效改善肝火旺盛型活动期 TAO 患者的突眼度，减轻患者的临床症状，提升患者的生活质量及临床有效率，且安全性良好。

Abstract:

【目的】通过等效性随机平行对照研究比较鼻敏方（玉屏风散合补中益气汤化裁）配方颗粒与中药汤剂治疗变应性鼻炎 （AR）的疗效和安全性，并比较其化学成分的差异。【方法】选取2023 年4 月至2024 年10 月期间于广东省中医院耳鼻咽喉头颈 科门诊就诊或招募的AR 肺脾气虚证患者114 例，通过中央随机分配系统，采用随机数字表法按1∶1 比例将患者随机分为鼻 敏方配方颗粒治疗组（简称治疗组）和鼻敏方中药汤剂对照组（简称对照组），每组各57 例。治疗组给予鼻敏方配方颗粒治疗， 对照组给予鼻敏方中药汤剂治疗。2 组均以2 周为1 个疗程，共治疗6 周。分别于治疗第0、2、4、6 周及随访第1、2、3 个月 观察2 组患者的鼻部症状总分（TNSS）、眼部症状总分、鼻结膜炎生活质量调查问卷（标准版）[RQLQ（S）]总分、鼻炎控制评估 量表（RCAT）总分和药物评分以评价疗效。采用酶联免疫吸附法（ELISA）检测2 组部分患者治疗前后血清白细胞介素33 （IL-33）、白细胞介素13（IL-13）表达水平，应用UPLC-MS/MS 技术检测鼻敏方两种剂型的化学成分并作比较。【结果】（1）脱 落情况方面，2 组患者各有2 例患者脱落，最终共纳入110 例，每组各55 例。（2）结局指标方面，与基线期（治疗第0 周）比较， 2 组患者在治疗第2、4、6 周及随访第1、2、3 个月的TNSS、眼部症状总分、RQLQ（S）总分均下降（P＜0.001）；与治疗第 6 周相比，上述指标在随访期虽总体上呈上升趋势，但仍均低于基线期。2 组患者的RCAT 总分的变化趋势与上述指标相反。 2 组大部分患者治疗期及随访期的药物评分为0 分，小部分患者在随访第2 个月的药物评分略有增加，但与治疗第6 周相比， 差异无统计学意义（P＞0.05）。2 组患者上述5 个结局指标在治疗第2、4、6 周及随访第1、2、3 个月的6 个观察时点的组间 比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）。（3）炎症细胞因子方面，鼻敏方配方颗粒与中药汤剂均可降低AR 肺脾气虚证患者血清 IL-33、IL-13 表达水平，但组间比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）。（4）安全性方面，2 组患者均未报告严重不良反应， 治疗组的不良反应发生率为5.45%（3/55），对照组为9.09%（5/55），组间比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。（5）化学成分方 面，鼻敏方配方颗粒与中药汤剂在正离子模式下的基峰离子（BPI）图基本一致，均鉴定出218 个化学成分。【结论】鼻敏方配 方颗粒和中药汤剂均可改善AR 患者的鼻眼症状和生活质量，较好地控制AR，减轻复发症状，减少西药用量，下调AR 相关 的炎症细胞因子，且安全性较高。两种剂型的疗效和化学成分高度相似。

Abstract:

【目的】观察“调神固本”选穴针刺法治疗社区慢性非特异性腰痛（CNLBP）的临床疗效。【方法】选取2024 年3 月至 2025 年3 月深圳市宝安区福永人民医院塘尾社区健康服务中心中医科收治的100 例明确诊断为慢性非特异性腰痛的患者为研 究对象。按随机数字表将患者随机分为观察组和对照组，每组各50 例。对照组给予常规针刺治疗，观察组在对照组取穴基 础上，加用“调神固本”理论核心穴位针刺治疗。每周治疗2 次，连续治疗8 周，共16 次。治疗2 个月后，评价2 组临床疗 效。观察2 组患者治疗前后疼痛数字评分法（NRS）评分、Oswestry 功能障碍指数（ODI）评分的变化情况，以及腰部功能量表 （BPS）评分和5 次坐下-起立测试（5TSST）完成时间的情况。比较2 组患者治疗前后社区卫生服务满意度量表（CSQ-8）评分的 变化情况。并评价2 组的安全性及不良反应的发生情况。【结果】（1）观察组总有效率为94.00%（47/50），对照组为84.00% （42/50）。观察组疗效优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。（2）治疗后，2 组患者的NRS、ODI 评分明显改善（P＜0.05）， 且观察组在改善NRS、ODI 评分方面明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。（3）治疗后，2 组患者的BPS 评分、 5TSST 时间明显改善（P＜0.05），且观察组在改善BPS 评分、5TSST 时间方面明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。 （4）治疗后，2 组患者的CSQ-8 评分明显改善（P＜0.05）。观察组在改善CSQ-8 评分方面稍优于对照组，但差异无统计学意义 （P＞0.05）。（5）治疗期间，观察组不良反应发生率为6.00%（3/50），对照组为6.00%（3/50）。观察组与对照组的不良反应发生 率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。【结论】“调神固本”选穴针刺法治疗社区慢性非特异性腰痛（CNLBP），能有效缓解患 者的临床症状并改善患者的功能活动，疗效优于常规针刺，适宜在社区健康管理中推广，为基层医疗机构治疗慢性非特异 性腰痛提供了一种有效的非药物干预方案。

Abstract:

【目的】观察筋针联合中药熏洗治疗湿瘀痹阻型膝骨关节炎（KOA）的临床疗效。【方法】选取2024 年3 月至2025 年3月 于深圳市中医院筋伤科病房及门诊收治的80 例明确诊断为KOA 的患者为研究对象，采用随机数字表法将以上受试者随机分 为观察组和对照组，每组各40 例。对照组给予舒筋活络洗剂治疗。观察组在对照组治疗的基础上，给予筋针治疗。连续治 疗4 周。治疗1 个月后，评价2 组临床疗效。观察2 组患者治疗前后西安大略和麦克马斯特大学骨关节炎指数（WOMAC）评 分、疼痛视觉模拟量表（VAS）评分、中医证候积分的变化情况，以及血清白细胞介素（IL）-1β、肿瘤坏死因子（TNF）-α、基 质金属蛋白酶（MMP）-3 的情况。比较2 组患者治疗前后Ⅱ型胶原羧基端肽（CTX- Ⅱ）、软骨寡聚基质蛋白（COMP）和成纤维 细胞生长因子（FGF）-2 水平的变化情况。治疗结束6 个月后，随访2 组患者的复发情况，比较复发率。【结果】（1）研究过程 中，对照组脱落2 例，观察组脱落3 例。最终观察组37 例、对照组38 例纳入疗效统计。（2）治疗后，2 组患者的WOMAC 评 分、VAS 评分、中医证候积分均明显改善（P＜0.05），且观察组在改善WOMAC 评分、VAS 评分、中医证候积分方面明显优 于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。（3）治疗后，2 组患者的TNF-α、IL-1β、MMP-3 水平明显改善（P＜0.05），且观察 组在改善TNF-α、IL-1β、MMP-3 水平方面明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。（4）治疗后，2 组患者的CTX-Ⅱ、 COMP、FGF-2 含量明显改善（P＜0.05），且观察组在改善CTX- Ⅱ、COMP、FGF-2 含量方面明显优于对照组，差异有统计 学意义（P＜0.05）。（5）观察组总有效率为86.49%（32/37），对照组为73.68%（28/38）。观察组疗效优于对照组，差异有统计学 意义（P＜0.05）。（6）治疗结束后6 个月随访，观察组复发率为8.33%（3/36），对照组为26.47%（9/34）。观察组复发率明显低于 对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。【结论】筋针联合中药熏洗治疗湿瘀痹阻型KOA，可明显缓解患者的疼痛症状，改善 患者的膝关节功能，调节炎性因子及骨代谢相关指标水平，临床疗效显著且复发率低。

Abstract:

【目的】观察磁圆梅针叩刺督脉及背部膀胱经联合针刺治疗卒中后认知障碍及运动功能障碍的临床疗效。【方法】选取 2024 年1 月至2025 年6 月北京中医药大学附属护国寺中医医院针灸科住院的80 例明确诊断为卒中后认知障碍的患者为研究 对象。按随机数字表将患者随机分为观察组和对照组，每组各40 例。2 组患者均给予常规药物及康复治疗。对照组给予针刺 治疗，观察组在对照组治疗的基础上，给予磁圆梅针叩刺督脉及背部膀胱经。连续治疗4 周。治疗1 个月后进行随访。观察 2 组患者治疗前后简易精神状态评价量表（MMSE）评分的变化情况，以及蒙特利尔认知评估量表（MoCA）评分的情况。比 较2 组患者治疗前后Barthel 指数量表评分和Fugl-Meyer 运动功能评估量表（FMA）评分的变化情况。【结果】（1）治疗后及随访 时，2 组患者的MMSE 评分、MoCA 评分均明显改善（P＜0.05），且观察组在改善MMSE 评分、MoCA 评分方面明显优于对照 组，差异有统计学意义（P＜0.05）。（2）治疗后及随访时，2 组患者的Barthel 指数评分、Fugl-Meyer 评分均明显改善（P＜0.05）， 且观察组在改善Barthel 指数评分、Fugl-Meyer 评分方面明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。【结论】磁圆梅针叩 刺督脉及背部膀胱经联合针刺治疗卒中后认知障碍及运动功能障碍，能明显改善患者的认知障碍，提高患者的日常生活能 力和运动能力，且效果具有可持续性。同时该疗法简便可行，易于长期坚持，可于家庭内推广使用。

Abstract:

【目的】基于“治痿独取阳明”理论探讨针刺联合低强度抗阻运动对老年肌少症患者肌肉功能的影响。【方法】选取 2023 年6 月至2023 年12 月河北省第八人民医院老年科病房及门诊收治的60 例明确诊断为肌少症的老年患者为研究对象。按 随机数字表将患者随机分为观察组和对照组，每组各30 例。对照组给予抗阻运动训练，观察组在对照组治疗的基础上，给 予针刺治疗。共治疗2 个月。治疗2 个月后，评价2 组临床疗效。观察2 组患者治疗前后握力、6 m 步速、5 次起坐时间的变 化情况，以及四肢骨骼肌质量指数（ASMI）的情况。比较2 组患者治疗前后Berg 平衡量表（BBS）评分和改良Barthel 指数（MBI） 评分的变化情况。【结果】（1）治疗后，2 组患者的握力、6 m 步速、5 次起坐时间均明显改善（P＜0.05），且观察组在改善握 力、6 m 步速、5 次起坐时间方面明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。（2）治疗后，2 组患者的ASMI 指数明显改善 （P＜0.05），且观察组在改善ASMI 指数方面明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。（3）治疗后，2 组患者的MBI 评 分、BBS 评分明显改善（P＜0.05），且观察组在改善MBI 评分、BBS 评分方面明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜ 0.05）。（4）观察组总有效率为90.00%（27/30），对照组为70.00%（21/30）。观察组疗效优于对照组，差异有统计学意义（P＜ 0.05）。【结论】基于“治痿独取阳明”理论，采用针刺联合低强度抗阻运动治疗老年肌少症，可显著提高患者的躯体功能， 改善患者的平衡功能，提升肌肉功能状态，疗效显著。

Abstract:

【目的】观察罗氏苍附佛手散联合针刺疗法治疗脾虚痰湿型多囊卵巢综合征（PCOS）的临床疗效。【方法】选取2023 年 3 月至2024 年3 月广州荔湾区中医医院妇科病房及门诊收治的60 例明确诊断为脾虚痰湿型PCOS 的患者为研究对象。按随机 数字表将患者随机分为观察组和对照组，每组各30 例。对照组给予罗氏苍附佛手散治疗，观察组在对照组治疗的基础上， 给予针刺治疗。治疗3 个月为1 个疗程，2 组患者均治疗2 个疗程。治疗6 个月后，评价2 组临床疗效。观察2 组患者治疗前 后中医证候积分的变化情况，以及血清雌二醇（E2）、睾酮（T）、黄体生成素（LH）、卵泡刺激素（FSH）及催乳素（PRL）水平的 情况。比较2 组患者的排卵率与妊娠率，分析2 组患者治疗前后空腹血糖（FPG）、空腹胰岛素（FINS）及稳态模型胰岛素抵抗 指数（HOMA-IR）水平的变化情况。【结果】（1）治疗后，2 组患者的中医证候积分明显改善（P＜0.05），且观察组在改善中医证 候积分方面明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。（2）治疗后，2 组患者的血清E2、T、LH、FSH、PRL 水平明显改 善（P＜0.05），且观察组在改善血清E2、T、LH、FSH、PRL 水平方面明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。（3）观 察组排卵率为80.00%（24/30），对照组为66.67%（20/30）。观察组妊娠率为40.00%（12/30），对照组为23.33%（7/30）。观察组 排卵率与妊娠率均明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。（4）治疗后，2 组患者的HOMA-IR、FINS、FPG 水平明显 改善（P＜0.05），且观察组在改善HOMA-IR、FINS、FPG 水平方面明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。（5）观察 组总有效率为90.00%（27/30），对照组为73.33%（22/30），观察组疗效优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。【结论】罗 氏苍附佛手散联合针刺治疗脾虚痰湿型多囊卵巢综合征，能够有效地改善患者的生殖内分泌功能及代谢紊乱，提高患者的 生殖功能，临床疗效显著。

Abstract:

近年来，女性生殖系统疾病发病率呈显著上升趋势。中医学认为，女性生殖功能主要由“肾－天癸－冲任－胞宫” 轴调控，而现代医学则提出“下丘脑－垂体－卵巢”轴理论，二者在系统性调控层面具有高度相通性。随着神经生物学研 究的发展，自主神经系统（ANS）在生殖内分泌调控中的作用日益突显。电刺激外周神经（如迷走神经、交感神经）可通过逆向 激活中枢神经系统，影响神经内分泌功能。《黄帝内经》“气街”理论指出，头颈等部位存在与大脑中枢联系的特异性通路， 为针刺干预中枢神经功能提供了经典理论依据。本文以多囊卵巢综合征（PCOS）为切入点，通过文献梳理与理论探讨，提出 以“气街”理论为纲，结合现代神经解剖学，将针刺重心从传统下腹穴位，转向颈项部和耳周特定区域（迷走神经）及胸段 （交感神经）等靶区。该策略旨在直接调控“下丘脑-卵巢”神经通路，为克服当前针灸在PCOS 治疗中的生殖结局瓶颈，提 供了一个机制明确的靶向干预新框架。

Abstract:

心肌淀粉样变性（CA）是一种罕见且严重的渐进性浸润性疾病，发病机制尚未完全明确，目前也仍缺乏特效的治疗措 施。该文结合中医络病学说中的“络息成积”理论，探讨其与CA 的潜在关联，并依据CA 的演变规律分为四期。初期因正 气亏虚，抗邪无力，邪气趁虚而入，留滞心络；中期多为本虚标实、虚实夹杂之候，邪气积聚致气血运行受阻，痰瘀互结， 络脉痹阻；晚期表现为脾肾阳虚，络虚积留；终末期随着脾肾阳虚日重，最终导致阴阳离决，络损积坚。治法围绕调络、 通络、荣络、固络以能正确把握疾病阶段，恢复人体气血经络通畅，改善预后。基于“络息成积”理论分期论治CA，可为 中医药治疗CA 提供新思路。

Abstract:

糖尿病周围神经病变（DPN）作为糖尿病常见的并发症之一，临床特征主要表现为疼痛、感觉异常及神经功能缺损，严 重影响患者的生活质量和预后。目前，DPN 的发病机制尚未完全阐明，以血糖管理和对症治疗为主的方案疗效有限，缺乏 理想的根治手段。火针作为一种传统中医疗法，通过针刺温热刺激能够激发机体的经络之气，推动气血运行。本文提出假 说，火针可能通过激活局部特定细胞（如成纤维细胞、免疫细胞、施万细胞等）的外泌体分泌，通过调控基因表达和信号通 路，介导神经修复、炎症抑制、微循环改善及神经细胞保护等多重生物学效应，最终改善DPN 病理进程，可为中医针刺机 制研究提供分子生物学视角，为探索中西医结合防治DPN 开辟了新的研究方向。

Abstract:

【目的】基于数据挖掘技术探讨针灸治疗粘连期肩周炎的选穴规律。【方法】通过计算机检索中国知网期刊全文数据库 （CNKI）、万方学术期刊全文数据库（Wanfang）、维普中文科技期刊数据库（VIP）、中国生物医学数据库（CBM）、美国生物医 学信息检索系统（PubMed）、荷兰医学文摘（Embase）、国际循证医学图书馆（Cochrane Library）等各大数据库。检索各数据库 从建库以来至2024 年2 月收录的有关针灸治疗粘连期肩周炎的临床研究类文献，经过文献数据处理后，使用数据挖掘技术 进行分析，总结腧穴配伍规律。【结果】共纳入85 篇文献，处方128 条，包含腧穴76 个，选穴总频次为847 次。使用频次超 过9 次的高频腧穴有肩髃、阿是穴、肩髎、肩贞、肩前等18 个；高频使用经脉为手三阳经；特定穴使用共44 个，共344 次， 以五输穴中的合穴最多；聚类分析总结出五个大的有效腧穴群，关联分析显示肩髃、肩贞、肩髎、肩前、阿是穴之间连接 较强。【结论】针灸治疗粘连期肩周炎以肩部附近穴位为主，尤其重视手三阳经腧穴的使用，辅以远部取穴和辨证分型选穴。

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【目的】通过数据挖掘技术探讨针灸治疗帕金森睡眠障碍的选穴规律。【方法】计算机检索中国知网期刊全文数据库 （CNKI）、万方学术期刊全文数据库（Wanfang）、维普中文科技期刊数据库（VIP）、中国生物医学文献服务系统（SinoMed）、美 国生物医学信息检索系统（PubMed）、科学网（web of science）以及荷兰医学文摘（Embase）等各大数据库。检索时间为各数据 库自建库以来至2024 年12 月10 日收录的有关针灸治疗帕金森睡眠障碍的临床研究类文献。利用Excel 2021 构建数据库，采 用SPSS 27.0 软件对高频腧穴进行系统聚类分析，通过SPSS Modeler 18.0 软件结合Apriori 算法对腧穴进行关联规则分析。 【结果】共纳入26 篇文献，提取26 条针灸处方，涉及56 个穴位，总使用频率为200 次。针灸治疗帕金森睡眠障碍中使用频 率最高的前3 位腧穴是百会、三阴交、神门穴，总使用频次排前3 位的经脉分别是督脉、非经脉、足少阳胆经，腧穴主要的 分布部位依次为头颈部、下肢部和上肢部。所选处方涉及38 个特定穴，总使用频率达141 次，占所有穴位使用频率的70.5% （141/200），使用频率前3 位依次为交会穴、非特定穴、原穴和五输穴（并列第3 位）。高频腧穴（使用频次≥ 4 次）的系统聚类 分析表明，当冰柱图的群集数尺度为4、树状图的标度为10 时，得到6 个有效聚类群组，分别为“太冲-合谷-百会-四神聪- 三阴交-神门-印堂”“照海-申脉”“安眠”“神庭”“风池”“内关”。高频腧穴的关联规则分析显示，在设定支持度阈值为 25%、置信度阈值为80%的参数条件下，共研究挖掘出26 组具有显著关联性的穴位配伍组合，支持度最高的穴组为“百会- 三阴交”。【结论】针灸治疗帕金森睡眠障碍选穴以督脉为主，主要分布在头颈和四肢部，注重特定穴的使用，重视“上病下 取，下病上取”“远近配穴”“上下配穴”原则，重视从头论治。

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【目的】观察电针足三里、天枢、三阴交、中脘穴对高脂饮食诱导的肥胖小鼠的治疗作用及机制。【方法】通过饲喂高 脂饲料建立肥胖小鼠模型，将其随机分成模型组，电针组（针刺足三里、天枢、三阴交、中脘穴），电针+抑制剂组（针刺足 三里、天枢、三阴交、中脘穴，腹腔注射LY294002），另将饲喂普通饲料的小鼠作为正常组。干预结束后，测定各组小鼠体 质量，全自动生化分析仪测定空腹血糖、总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇，苏木精-伊红（HE）染色法观察肝脏组 织形态变化，酶联免疫吸附分析（ELISA）检测肝脏组织促炎因子白细胞介素6（IL-6）、肿瘤坏死因子α（TNF-α）、白细胞介素 1β（IL-1β）及脂质过氧化产物丙二醛（MDA）水平，比色法检测肝脏组织抗氧化酶超氧化物歧化酶（SOD）、过氧化氢酶（CAT）， Western Blot 法检测肝脏组织中磷脂酰肌醇3-激酶（PI3K）、磷酸化（p）-PI3K、蛋白激酶B（Akt）、磷酸化（p）-Akt、p65、磷酸 化（p）-p65 蛋白表达水平。【结果】与正常组比较，模型组小鼠肝组织结构破坏严重，肝细胞内有空泡，并出现肿胀，体质量，空腹血糖、总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇，IL-6、TNF-α、IL-1β、MDA 水平和p-p65 蛋白表达量增加， SOD、CAT 活性及p-PI3K、p-Akt 蛋白表达量降低，差异均有统计学意义（P＜0.05）；与模型组比较，电针组小鼠肝脏组织 结构改善明显，体质量，空腹血糖、总胆固醇、甘油三酯和低密度脂蛋白胆固醇，IL-6、TNF-α、IL-1β、MDA 水平降低， p-p65 蛋白表达量减少，SOD、CAT 活性升高，且p-PI3K、p-Akt 蛋白表达量增加，差异均有统计学意义（P＜0.05）；PI3K/ Akt 通路抑制剂LY294002 可逆转电针对高脂饮食诱导肥胖小鼠上述指标的改善作用（P＜0.05）。【结论】电针足三里、天枢、 三阴交、中脘穴可改善糖脂代谢紊乱和氧化应激治疗高脂饮食诱导的小鼠肥胖，作用机制可能与调控PI3K/Akt/核转录因子 κB（NF-κB）通路有关。

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【目的】评价气滞胃痛颗粒对小鼠抑郁合并肠易激综合征的治疗作用。【方法】将48 只SPF 级雄性C57BL/6J 小鼠随机分 为正常组，模型组，氟西汀组和气滞胃痛颗粒低、中、高剂量组，每组8 只。适应性喂养后，除正常组，其他各组小鼠建立 慢性社交挫败应激（CSDS）模型。造模成功后，分组治疗。治疗后，通过行为学观察小鼠抑郁样行为，采用腹壁撤退反射实 验、胃肠推进实验评价肠动力及肠道敏感性的变化，采用Western Blot 和实时荧光定量聚合酶链式反应（RT-qPCR）法检测结 肠紧密连接蛋白5（Claudin-5）及相关基因（Cldn1、Ocln、Tjp1）与核心靶点的表达，采用苏木精-伊红（HE）染色法观察结肠病 理变化，利用网络药理学筛选气滞胃痛颗粒活性成分及作用靶点，并通过分子对接验证结合活性。【结果】气滞胃痛颗粒组 小鼠抑郁样行为得到了显著改善，并且缓解了抑郁诱发的肠道不适。抑郁样行为小鼠结肠段肠道屏障蛋白Claudin-5 及基因 （Cldn1、Ocln、Tjp1）表达显著降低（P＜0.01），给药后有所回调（P＜0.05）。网络药理学筛选出气滞胃痛颗粒85 个活性成分， 其与肠易激综合征和抑郁症的疾病靶点有50 个共同靶点，核心靶点包括IL-6、AKT1、TNF、PTGS2 等，富集通路涉及TNF、 IL-17 等炎症信号通路；分子对接结果提示，胀果香豆素甲与AKT1 结合能最低（-11.4 kcal/mol）。Western Blot 实验结果表明 抑郁样行为小鼠结肠段p-AKT 与IL-6 的蛋白表达水平均显著升高，给药后显著回调（P＜0.01）。【结论】气滞胃痛颗粒以“多 成分-多靶点-多通路”的调控模式，可能通过其核心成分作用于AKT1 等关键靶点，抑制其磷酸化及下游IL-6 等炎症因子的 释放，从而改善抑郁样行为并修复肠道屏障功能。该结果为气滞胃痛颗粒的“老药新用”提供了新参考。

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【目的】探究大蒜素对2 型糖尿病肾病（DN）的治疗作用及机制。【方法】将27 只雄性SD 大鼠随机分为假手术组、模型组 与大蒜素组，每组9 只。模型组与大蒜素组大鼠构建DN 模型。建模成功后，分组灌胃干预。检测肾功能指标、氧化应激指 标，采用荧光探针法检测大鼠肾组织中活性氧（ROS）水平，通过碘酸-希夫（PAS）染色、苏木精-伊红（HE）染色观察肾组织 病理形态，采用透射电镜观察肾组织细胞超微结构，Western Blot 法观察肾组织焦亡相关蛋白[气体衍生蛋白E（GSDME）、 NLR 家族pyrin 结构域蛋白1（NLRP1）、NLR 家族pyrin 结构域蛋白3（NLRP3）、半胱氨酸天冬氨酸特异性蛋白酶1（Caspase1）、 热休克蛋白家族A 成员1B（HSPA1B）]水平，实时定量逆转录聚合酶链式反应（RT-qPCR）法检测肾组织细胞色素P450 家族1 亚家族B 成员1 反义RNA1（CYP1B 1-AS1）mRNA 表达水平，RNA 免疫共沉淀（RIP）法验证HSPA1B 与CYP1B 1-AS1 互作情 况。【结果】与假手术组比较，模型组肾功能指标、氧化应激水平明显异常，肾组织炎症浸润、糖原沉积及细胞出现焦亡特 征，肾组织ROS 水平升高，焦亡相关蛋白（GSDME、NLRP1、NLRP3、Caspase1、HSPA1B）及CYP1B 1-AS1 mRNA 表达水平 升高（P＜0.05）；与模型组比较，治疗组大鼠肾功能指标、氧化应激水平显著改善，肾组织炎症浸润、糖原沉积及细胞焦亡 特征减轻，肾组织ROS 水平降低，焦亡相关蛋白（GSDME、NLRP1、NLRP3、HSPA1B、Caspase1）及CYP1B 1-AS1 mRNA 表 达水平下调（P＜0.05）。RIP 实验证实HSPA1B 与CYP1B 1-AS1 存在互作。【结论】大蒜素可通过调控CYP1B 1-AS1/HSPA1B/ ROS 通路，减轻肾组织氧化应激损伤与细胞焦亡，进而缓解DN 进展。

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【目的】控讨野黄芩苷通过调控肿瘤相关巨噬细胞（TAMs）M2 样极化抑制卵巢癌（OC）细胞增殖和转移的作用及机 制。【方法】采用佛波酯（PMA）和白细胞介素4（IL-4）诱导人单核细胞株THP-1 向M2 样巨噬细胞分化，获得TAMs。采用细胞 计数试剂盒8（CCK-8）法观察不同浓度（0、40、80、160、240 μmol/L）野黄芩苷对TAMs、人卵巢癌细胞SKOV3 细胞存活力 的影响。采用蛋白免疫印迹（Western Blot）法观察不同浓度野黄芩苷对TAMs 极化表型M 1 型标志物一氧化氮合酶（iNOS）、分 化簇68（CD68）及M2 型标志物甘露糖受体C 型1（CD206）和血红蛋白清道夫受体（CD163）蛋白表达水平的影响。将人卵巢癌 细胞SKOV3 分为5 组：对照组、TAM 组、野黄芩苷组、野黄芩苷+TAM 组和野黄芩苷+氯化锂（LiCl，Wnt/β-catenin 信号通路 激活剂）组。采用平板克隆实验、Transwell 迁移实验以及细胞划痕实验，分别对细胞的增殖、迁移及侵袭能力进行评估。 Western Blot 法检测各组细胞M 1 型标志物iNOS 和CD68、M2 型标志物CD206 和CD163 及Wnt/β-连环蛋白信号（β-catenin）信 号通路相关蛋白β-catenin、细胞骨髓细胞瘤病病毒原癌基因（c-myc）、细胞周期蛋白D 1（cyclin D1）蛋白表达水平。【结果】TAMs 经过不同浓度野黄芩苷处理后，细胞存活率未发生变化（P＞0.05），但细胞中的iNOS 和CD68 的表达水平显著升高（P＜ 0.05），CD206 和CD163 的表达水平显著降低（P＜0.05）。SKOV3 细胞经不同浓度野黄芩苷处理后，细胞存活率显著降低，并 呈剂量依赖性（P＜0.05）。与对照组比较，TAM 组的iNOS 和CD68 蛋白表达水平显著降低（P＜0.05），CD206、CD163、 β-catenin、c-myc、cyclin D 1 蛋白表达水平，克隆细胞数、穿膜细胞数和划痕修复率显著升高（P＜0.05）。与对照组比较，野 黄芩苷组的iNOS 和CD68 蛋白表达水平显著升高（P＜0.05），CD206、CD163，β-catenin、c-myc 和cyclin D 1 蛋白表达水平， 及克隆细胞数、穿膜细胞数和划痕修复率显著降低（P＜0.05）。与TAM 组比较，野黄芩苷+TAM 组的iNOS 和CD68 蛋白表达 水平显著升高（P＜0.05），CD206、CD163，β-catenin、c-myc 和cyclin D1 蛋白表达水平及克隆细胞数、穿膜细胞数和划痕修 复率显著降低（P＜0.05）。与野黄芩苷组比较，野黄芩苷+LiCl 组的iNOS 和CD68 蛋白表达水平显著降低（P＜0.05），CD206、 CD163，β-catenin、c-myc 和cyclin D1 蛋白表达水平及克隆细胞数、穿膜细胞数和划痕修复率显著升高（P＜0.05）。【结论】野黄 芩苷可通过抑制巨噬细胞M2 样极化，重塑肿瘤微环境，抑制卵巢癌细胞的增殖和转移，其作用机制与Wnt/β-catenin 信号通 路的调控有关。

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【目的】探讨补肾强筋胶囊治疗骨质疏松症的分子机制。【方法】利用TCMSP、HERB、PubChem、Swiss 等数据库收集补 肾强筋胶囊的活性成分和潜在靶点。通过OMIM、GeneCards、DrugBank、TTD 等数据库检索骨质疏松症的相关靶点。通过韦 恩图得到药物靶点与疾病靶点的交集。通过Cytoscape 软件进行“药物-成分-靶点”网络构建及分析，利用STRING 数据库、 Cytoscape 软件绘制蛋白-蛋白相互作用（PPI）网络图及进行网络拓扑学分析，将共同靶点输入DAVID 数据库中进行基因本体 （GO）及京都基因与基因组百科全书（KEGG）通路富集分析。利用Auto Dock Vina 软件进行分子对接，用Pymol 软件进行可视 化展示。【结果】筛选出补肾强筋胶囊与骨质疏松症相关的68 个药效成分，包括山柰酚、β-谷甾醇、豆甾醇、槲皮素、柚皮 素、木犀草素等。PPI 网络拓扑分析得到关键靶点25 个，包括AKT1、IL6、TP53、JUN、SRC、BCL2 等。GO 功能富集分析 结果得到生物学过程（BP）331 项、细胞组分（CC）32 项、分子功能（MF）62 项。KEGG 通路富集分析结果得到相关信号通路153 条。 分子对接结果显示选取的靶点和成分均有较好的结合活性。【结论】补肾强筋胶囊可能是通过山柰酚、柚皮素、木犀草素、 槲皮素等活性成分，作用于SRC、BCL2、AKT1、IL6 等靶点调节多条信号通路发挥抑制细胞死亡、调节炎症免疫应答、抗 氧化应激等作用治疗骨质疏松症。

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【目的】鉴别文山阳春砂及其伪品红壳砂。【方法】对文山阳春砂及其伪品红壳砂的外观性状特征、横切面显微特征、 挥发性成分等进行对比鉴别分析。【结果】①外观性状：文山阳春砂多类圆球形，表面浅黄棕色、棕色或紫棕色，果实顶端 钝，种子20 ~ 54 粒，气香，味微苦涩、微辛凉；红壳砂长橄榄形或长椭圆形，表面红棕至红褐色，毛刺片状稀疏，花被残 基明显，种子团干瘪紧实，种子粒径小，多至90 粒，具有明显花香味。②显微特征：文山阳春砂种子横切面种皮表皮细胞 斜径向类方形，壁略均匀增厚，下皮细胞1 列，偶见向种皮表皮细胞层乳状凸起，色素层3 ~ 5 列细胞；红壳砂种子横切面 种皮表皮细胞侧壁及内壁均匀增厚，外壁较厚，下皮细胞1 列，极扁小，无色素层，薄壁细胞3 ~ 4 列，不规则状。③挥发 油成分：文山阳春砂中左旋乙酸龙脑酯（44.90%）和左旋樟脑（23.08%）占主导地位，而红壳砂则以反式-橙花叔醇、芳樟醇和 β-石竹烯为主，左旋乙酸龙脑酯（0.91%）和左旋樟脑（0.79%）含量极低。【结论】文山阳春砂与红壳砂在外观性状、横切面显 微特征及挥发油成分方面均存在一定差异，据此可对二者进行鉴别。

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2 型糖尿病（T2DM）可归属中医学的“消渴”范畴，但现今临床所见的T2DM 以肥胖型患者居多，患者可见寒热错杂 的证候。朱章志教授认为，针对此类寒热错杂之T2DM 患者，可从太阴辨治，认为其病机属太阴开机不利，阳虚失运。治疗 以“温运太阴脾”“清宣太阴肺”“寒温并用”为大法，以“广义寒热错杂方”为主方，该方在半夏泻心汤的基础上合用了 理中丸、麻杏甘石汤等多个经方，使脾阳健运，肺气宣肃，太阴得开，太阴开则气机升降有序，阳气得以有效潜藏。

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总结广州市名中医黄仕沛基于方证对应采用经方治疗中风的临床经验。黄仕沛重视对《伤寒杂病论》中经方的运用， 强调方证对应，有是证，用是方；针对中风后偏瘫与认知障碍这两类主要症状，分别形成了独特的干预策略：干预偏瘫以 麻黄类方（续命汤与三黄汤）为主，取麻黄宣发阳气、疏通血脉之效；认知障碍则以防己地黄汤为核心，重用生地黄以滋阴 填精、熄风安神。黄仕沛基于方证对应而运用经方的临床经验，拓展了中医治疗中风的思路。

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全国名中医欧阳惠卿教授基于“心藏神”“心主血脉”理论并结合临床实际，提出可从“心生百病，肝脾肾应”辨识 心因性不孕，具体可辨为“肝郁化火，心火亢盛”“心肝血虚，虚火内扰”“心气郁结，脾血不运”“心神不宁，肾虚精损” “心气不足，肾虚血瘀”。临证治疗心因性不孕症，形成了“从心论治，四脏并举”的动态平衡治疗观，以甘麦大枣汤为基 础方，分别合用龙胆泻肝汤加减以清泻肝火、镇心安神（镇心泻肝法），合用酸枣仁汤加减以养血安神、清热除烦（清心养肝 法），合用归脾汤加减以舒心健脾、益气养血（舒心养脾法），合用归肾丸加减以滋养心肾、补阴益阳、养血填精（养心补肾 法），合用柏子仁丸加减以养血益气、补心活血（补心活血法）。欧阳惠卿教授灵活合用甘麦大枣汤，标本兼顾，辨证施治， 丰富了临床不孕症的诊治思路。

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反复呼吸道感染（RRTIs）是儿科常见病、难治病。郝宏文教授认为，中医药在防治儿童RRTIs 方面具有优势，提出脾 胃积滞为儿童RRTIs 最常见的诱因及加重因素；该病虽起于肺，但根本病位在脾胃；脾胃虚损，内有积热，外有表虚为儿童 RRTIs 缠绵反复的关键病机。临证治疗时分急性感染期与感染间歇期进行辨治，治疗全程注重顾护脾胃。急性感染期在常规 的疏风散热、宣肺止咳基础上，兼顾脾胃；感染缓解期则清解内热、扶正固表。急性感染期表现为上呼吸道感染者，治疗 主要采用荆防败毒散或银翘散加减为基础方；急性感染期表现为下呼吸道感染者，分初期、极期、后期进行论治，分别治 以麻杏石甘汤加减、黄连解毒汤合麻杏石甘汤加减、泻白散合沙参麦冬汤加减。感染间歇期分为4 个证型进行辨治：证属肺 胃蕴热、余邪未尽者，予升降散合保和丸加减；证属胃肠积热、表虚不固者，予保和丸合玉屏风散加减；证属肺脾气虚、 气虚不固者，予参苓白术散合玉屏风散加减；证属肝气不畅、肺脾不足者，予四逆散合六君子汤加减。郝宏文教授辨治 RRTIs 之思路可为儿童RRTIs 的治疗提供参考。

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方法论是影响科学研究及价值的重要因素，且方法论需以与此相适应的世界观为指导才能实现其存在价值。中医学 理论体系丰富又庞杂，在其发展过程中各有其相适应的基本方法和方法论。但由于对中医学方法论研究的不深入或者未能 系统总结其方法论与理论构建的关系，导致部分研究者对中医理论的科学性提出疑问。因此，针对中医学方法论与理论构 建开展相关工作，总结其一般内容与特征，梳理中医学方法论指导下的中医学理论构建的一般过程，对于提升中医学理论 研究，促进中医临床思维能力的进步等具有一定的积极作用。该文概述了中医学方法论的相关研究，探讨了中医学方法论 与中医学理论构建的关系，并从研究的问题与起始、研究的范式与更替、术语和概念等的界定、研究方法与模型、应用的 范围与局限、实践的积累与理论的拓展等方面阐释中医学方法论指导下的中医学理论构建的一般过程与方法。通过探讨方 法论指导下的中医学理论构建研究的一般过程与方法，将有助于进一步从顶层设计的角度审视中医学理论的科学性、完整 性，从而促进中医学理论体系的研究以及为新的中医理论构建提供参考。

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基于国医大师夏桂成教授的“心-肾-子宫轴”理论，提出“心-肾-子宫轴”功能紊乱而致心肾不交为多囊卵巢综合 征（PCOS）的核心病机，并认为其核心病机与现代医学之下丘脑-垂体-卵巢（HPO）轴紊乱、慢性炎症及肠-脑轴失调机制高度 吻合。PCOS 的病机演变始于心神不宁，耗伤心阴，终致肾阴亏虚。“心-肾-子宫轴”失调所致之藏泻失常、心肾不交而痰 瘀化热、气血失运而痰湿内阻、肾虚痰瘀而壅阻胞宫，分别为PCOS 月经紊乱、高雄激素血症、胰岛素抵抗及卵巢多囊样改 变的发病机制。基于夏桂成教授之“心-肾-子宫轴”理论，PCOS 的治疗根本在于调养心神以复其主导之职，交通心肾以复 其既济之态，从而重建“心-肾-子宫轴”的动态平衡。临证治疗PCOS 当以“交通心肾”为总则，采用“清上实下”之法 （宁心安神以清上，滋肾填精以实下），融合周期疗法分期论治。

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【目的】基于德尔菲法及层次分析法构建乳腺癌肝郁证的中医证候诊断标准专家共识。【方法】在前期文献研究构建的 乳腺癌肝郁证症状条目池的基础上，进行三轮德尔菲法专家咨询，以确定条目指标，采用均数、满分比、标准差、变异系 数进行条目筛选，以层次分析法计算得到的比重作为条目权重，形成乳腺癌肝郁证的诊断量表，并在此诊断量表基础上开 展临床前瞻性验证研究以评估该诊断标准的诊断效能。【结果】通过文献研究，共纳入298 条证候条目，包括160 条乳腺癌肝 郁证的四诊信息。在三轮德尔菲法调查中，共29 名专家全程参与，专家积极系数为96.67%，专家权威系数大于0.8。基于德 尔菲法及层次分析法，共筛选得到12 条条目，具体为：乳房肿块、乳房肿块坚实、乳房肿块边界不清、情志抑郁、易怒、 心烦、性急、烦躁、善太息、胸胁胀痛、病情随情绪变化而增减、脉弦。层次分析法得到二级指标的权重由高到低排名居 前5 位的分别是：病情随情绪变化而增减、性急、脉弦、胸胁胀痛、善太息。最终通过三轮专家咨询形成乳腺癌肝郁证的证 候诊断标准，即具备“性急或善太息”“胸胁胀痛”“病情随情绪变化而增减”“脉弦”这4 项主症中的任意两项，并具备 “乳房肿块，或乳房肿块坚实，或乳房肿块边界不清”“情志抑郁，或易怒，或心烦，或烦躁”这2 项次症的任意一项，即可 判断为乳腺癌肝郁证。诊断性试验的各项真实性和临床实用价值指标（灵敏度、特异度、准确度、阳性似然比、阴性似然比、 阳性预测值、阴性预测值）均较好，诊断符合率为87.23%，Kappa 值为0.733。【结论】本研究明确了乳腺癌肝郁证的主次症及 诊断条件，形成了中医证候诊断标准专家共识，可为乳腺癌肝郁证的精准诊断提供依据，为后续乳腺癌的中医药疗效评价 奠定基础。

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【目的】通过构建隐结构模型与应用关联规则算法，对治疗肺心病中的高频中药进行系统分析，以揭示其用药规律， 为临床方案优化、疗效提升及相关指南的制定提供循证支持。【方法】检索中国知网、维普数据库、万方数据知识服务平台、 中国生物医学文献数据库中有关中药治疗肺心病的临床研究文献，检索时间为各库建库至2025 年3月。运用NoteExpress 软 件筛选文献，将符合要求的数据导入Microsoft Excel 2019，对药物的出现频次及药物的功效、性味归经分布进行统计分析。 采用Lantern 5.0 和R-Studio 软件对高频中药进行隐结构模型的构建和关联规则分析，探讨用药规律并推测中医证型。【结果】 最终纳入508 则医案，涉及300 味中药。出现频次≥ 40 次的高频中药共41味，频次居前的药物有茯苓、半夏、白术、黄芪、 葶苈子、甘草、桂枝、杏仁、附子、五味子、紫苏子等。高频中药的功效共归为12 类，其中具有利水消肿、利水渗湿、燥 湿化痰、活血祛瘀功效的中药使用较多。高频中药的四气中温性药居多，五味以甘、辛、苦为主，归经主要涉及肺、脾、 心经。隐结构分析获得26 个隐变量、6 个综合聚类模型及12 个核心方剂，以方测证推断肺心病常见证型有6 个，分别为心肺 气虚证、寒凝心肺证、痰浊闭阻证、瘀血阻络证、气滞心胸证、阳虚水泛证，所对应的方剂分别为生脉散、保元汤，小青 龙汤、枳实薤白桂枝汤，瓜蒌薤白半夏汤、涤痰汤，血府逐瘀汤、丹参饮，柴胡疏肝散、温胆汤，真武汤、葶苈大枣泻肺 汤。关联规则分析获得28 条强关联规则，支持度最高的药物组合为“白术-茯苓”，置信度最高的药物组合为“桂枝-泽 泻-茯苓”。【结论】肺心病属本虚标实之证，本虚以气虚、阳虚为主，标实则多与痰浊、水饮、血瘀等病理因素相关，其痰 瘀阻肺、心肾阳虚的核心病机与肺、心、脾三脏功能失调密切相关。肺心病的常见证候为心肺气虚证、寒凝心肺证、痰浊 闭阻证、瘀血阻络证、气滞心胸证、阳虚水泛证。治疗以温阳利水、健脾化痰为主，随证配合宣肺化痰、活血化瘀等治法。 挖掘得到的临床高频用药及基础方剂，可为肺心病的中医临床治疗和指南制定提供循证依据。

Abstract:

该文通过对近年来莲心碱针对高血压发病机制及其靶器官损伤的相关药理作用的研究进展进行综述，以期为高血压 的新药研发提供思路。莲子心具有清心除烦、安神助眠、交通心肾等功效，莲心碱是从莲子心中提取的双苄基异喹啉类生 物碱之一。目前大量体内外实验证明，莲心碱能够抑制炎症反应与氧化应激反应，松弛平滑肌，降低不同高血压动物模型 的血压，同时也可保护心、肾、脑、血管等多个靶器官的损害；并且莲心碱冻干粉已得到成功研发。研究成果提示莲心碱 具有进一步开发为治疗高血压新药的潜力。